癌性心包、胸腔积液穿刺置管引流的临床应用

急慢性心脏填塞是一种常见的心脏急症，可出现心搏量显著下降，动脉血压迭落，循环衰竭而休克^[1]。大量胸腔积液可导致纵膈移位。而有效的心包、胸腔穿刺抽出积液是抢救患者生命的关键。我科于2006年1月16日～2007年6月26月对8例癌性心包积液及15例癌性胸腔积液的患者，采用静脉导管穿刺置管的方法，可及时抽吸或引流积液，减轻患者的痛苦，延长患者的生命，提高患者的生活质量，且无一例发生并发症，取得了满意的临床效果，现报道如下。     

体腔内留置导管治疗癌性心包腔和胸腔大量积液20例分析

体腔内留置导管治疗癌性心包腔和胸腔大量积液２０例分析陈燕明方建新陈晓军席振权张之恬（苏州市第四人民医院呼吸内科，苏州２１５００１）关键词胸腔积液；心包积液；静脉导管我院自１９９３年４月至１９９５年６月采用体腔内留置中心静脉导管持续引流的方法，对３例癌...     

癌性心包积液21例疗效分析

癌性心包积液往往出现急性心包填塞症,可致患者短期内死亡,如能控制心包积液则不仅提高患者生存质量,且可延长其寿命。我院1996年1月～1999年4月应用中心静脉导管引流并心包内注入顺铂、足叶乙甙治疗21例,疗效满意,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组男12例,女9例,年龄28～71岁,平均58.5岁。肺癌10例,乳腺癌5例,胃癌3例,非霍奇金淋巴瘤1例,甲状腺癌1例,心包积液中查出腺癌细胞未明确原发灶1例。并发癌性胸腔积液11例,其中双侧胸腔积液4例。并发肝转移4例,骨转移3例,脑转移3例,并发上腔静脉综合征3例,为纵隔淋巴结压迫所致。全组患…     

中心静脉导管在胸腔穿刺、心包穿刺中的应用

目的：利用微创中心静脉导管对胸腔、心包腔积液、交通性气胸患者的引流、排气，达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法：我科白2005年11月～2007年5月对大量或中等量胸腔积液的患者8例，心包积液5例，气胸或液气胸11例，利用微创技术，应用美斟ARROW公司中心静脉导管置胸腔、心包腔进行持续引流，同时对于抽取的胸腔积液、心包积液进行脱落细胞学检查，待结果阳性后，给予胸腔注射顺铂50～80mg，地塞米松10mg等药物治疗。结果：进行心包穿刺置管5例、胸腔置管19例中，只有1例因患者意识模糊躁动时将引流管拉开，使气体进入胸腔内造成气胸，其余均顺利无任何并发症。结论：利用微创技术采用中心静脉导管进行胸腔、心包腔引流、排气、注药，具有安全、方便，减少患者痛苦，利于诊断、治疗等优点，值得临床推广。     

心包液肿瘤标记物检测对癌性心包积液的诊断价值

探讨心包液肿瘤标记物检测对癌性心包积液的诊断价值。方法采用放免法，测定经临床确诊的１７例转移性癌性心包积液和１５例良性心包积液中ＣＥＡ、ＣＡ１９．９、ＣＡ５０含量，并予分析。结果癌性心包液中ＣＥＡ、ＣＡ１９．９、ＣＡ５０含量较良性心包液显著增高。     

Seldinger插管技术在癌性心包积液治疗中的应用

随着肿瘤发病率增多,晚期患者产发心包积液近年来也有上升趋势。我们1993年3月～1996年10月用Scldingcr插管技术置管引流并心包腔内直接给药治疗癌性心包积液7例,取得一定疗效。 1 临床资料 1.1 病例 7例癌性心包积液患者中原发病6例为肺癌,1例为乳腺癌。男4例,女3例,年龄43～72岁,平均54.5岁。均经临床化验,X线及病理确诊,7例均有典型的心包积液症状。     

经皮心包腔或胸腔穿刺中心静脉导管引流52例

目的：采用中心静脉导管留置治疗心包积液或胸腔积液。方法：用改良的Seldinger法经皮穿刺将中心静脉留置管置入心包腔或胸膜腔内并保留导管进行抽液、引流和注射药物。结果：52例均一次置管引流成功,每例抽液或引流心包积液或胸腔积液800～12800ml,留置导管时间3～32天,无并发症。结论：该方法治疗心包积液或胸腔积液的优点在于：创伤、痛苦小、简便、用途多。     

12例癌性心包积液致心包填塞的内科治疗

癌性心包积液致心包填塞是威胁癌患者生命的重要并发症之一。治疗有心包切除或开窗术,放疗、注射硬化剂、抗癌药等。我科1976年1月～1990年1月共收治12例,经内科治疗部分病例病情得到控制或缓解。现报告如下。     

腹腔穿刺导管在心包积液治疗中的应用及护理

目的：探讨腹腔穿刺导管（美国ARROW）在治疗乳腺癌肺转移，合并胸腔积液、心包腔积液患者，心包内持续抽积液中的应用。方法：以24例留置腹腔穿刺导管患者为对象，从使用效果、护理经验等方面分析归纳。结果：留置腹腔穿刺导管治疗心包积液，减少了穿刺次数，立即缓解了症状，减轻了患者的痛苦。结论：留置腹腔穿刺导管在进行排放积液或注入心包内药物等方面优于传统穿刺法，安全、可靠。     

癌性心包积液患者置管化疗的护理

癌性心包积液是乳癌、肺癌等晚期肿瘤浸润后的并发症及急性死亡原因之一。近年来 ,本科对晚期癌性心包积液采取心包腔穿刺置管抽液 +心包腔内药物化疗取得满意疗效 ,有效抑止了癌性心包积液的产生。而整个过程中护理配合非常重要。现就护理体会介绍如下。1 临床资料本组 1 1例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 34～ 74岁 ,其中肺癌 8例 ,乳房癌 3例 ,所有病例均经病理学检查确诊。方法　患者取舒适卧位 ,予床边心电监护 ,氧气吸入 ,在床边B超定位下采用美国剑牌公司生产的 1 4～1 8cm抗感染中心静脉导管 (有单腔、双腔、三腔 )进行心包腔穿刺置管术…     

心包内置管化疗治疗癌性心包积液

目的：观察心包置管引流，腔内注入顺铂，治疗癌性心包积液的近期疗效。方法：将有病理学诊断和可评价指标的乳腺癌16例，肺癌11例患者，随机分成两组，心包腔内置管化疗组为心包腔内注入顺铂、地塞米松；单纯放液组为单纯置管引流。结果：心包腔内置管化疗组15例完全缓解6例，部分缓解6例，总有效率（CR＋PR）80．0％。不良反应主要为I度、Ill度白细胞下降及I度胃肠道反应等。结论：心包置管化疗治疗癌性心包积液疗效显著，毒副作用可耐受。     

多指标联合检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别中的意义

为探讨碳水化合物抗原 (ＣＡ50 )、癌胚抗原 (ＣＥＡ)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)及表皮生长因子 (ＥＧＦ)在结核性用癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值 ,我科对 2 1例癌性胸腔积液、30例结核性胸腔积液进行了研究 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　对象　癌性胸腔积液 2 1例 ,均经胸腔积液、ＣＴ及病理细胞学检查确诊为支气管肺癌。结核性胸液均经胸膜活检证实 ;或胸液、痰中查到分支杆菌 ;或有典型临床表现 ,经正规抗结核治疗后胸液迅速吸收而确诊。各组一般情况及病理诊断见表 1。1.2　材料与方法　胸腔积液ＣＡ50 用免疫放射法 (ＲＩＡ测定 …     

心包置管引流注药治疗癌性心包积液的护理体会

目的探讨心包置管引流注入顺铂治疗癌性心包积液的护理。方法选取我院2008年10月-2013年10月39例住院的癌性心包积液患者应用心包置管引流积液后注入顺铂。结果入组患者均一次置管成功,症状均得到缓解,无并发症发生。结论心包置管引流注药治疗癌性心包积液效果好,加强导管的护理保证治疗的顺利进行,可有效预防并发症,提高患者生存质量。     

癌性胸腔积液12例

癌性胸腔积液是一种常见病症，国内报告胸腔积液中癌性胸腔积液占7．5％以上。癌性与良性胸腔积液的鉴别诊断是当前临床上的难题之一。为了提高对本病症的诊断水平，现将我院1993年2月～1996年8月间12例癌性胸腔积液作如下分析。     

癌性胸腔积液12例

癌性胸腔积液是一种常见病症，国内报告胸腔积液中癌性胸腔积液占7．5％以上。癌性与良性胸腔积液的鉴别诊断是当前临床上的难题之一。为了提高对本病症的诊断水平，现将我院1993年2月～1996年8月间12例癌性胸腔积液作如下分析。     

博来霉素单药方案治疗癌性胸腔积液32例临床疗效

目的：观察博来霉素单药胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床疗效。方法：对我院2008～2010年的32例癌性胸腔积液的患者采用胸腔置管,将胸腔积液充分引流后局部注入博来霉素治疗,如第一次给药后5～7 d胸腔积液未控制,可再重复一次。2周为1个疗程。结果：博来霉素单药治疗癌性胸腔积液有效率为78%（25/32）;治疗后KPS评分提高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：博来霉素单药治疗癌性胸腔积液疗效显著,能提高患者的生活质量,且毒副作用少,是治疗癌性胸腔积液的有效方法。     

卡铂联合凝血酶胸腔注射治疗癌性胸腔积液

肺癌并发胸腔积液 (以下称癌性胸腔积液 )是其晚期的常见并发症 ,因其积液增长快及积液量多而加重呼吸困难 ,严重影响患者生存质量。我们应用卡铂联合凝血酶胸腔注射治疗癌性胸腔积液 2 9例 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 5 8例癌性胸腔积液均为肺癌所致胸膜腔转移 ,并经胸膜活检及胸水细胞学检查确诊。其中男 42例 ,女 16例 ;年龄 31～ 71岁。病理及细胞学检查证实腺癌 2 7例 ,鳞癌 13例 ,小细胞癌 18例。治疗前后均查肝肾功能 ,胸片或 CT、心电图、血常规、胸水常规及细胞学检查 ,并随时记录药物的毒副反应。2　治疗…     

负压进针法行心包积液穿刺体会

心包腔积液量在２００～３００ｍｌ或渗液迅速积聚达１００ｍｌ以上时 ,可引起心脏压塞 ,心包穿刺术是治疗心包积液的方法之一。从１９８９年１０月至１９９９年５月间 ,笔者采用穿刺针尾橡皮管负压法穿刺抽液１３例 ,效果良好 ,现报道如下。１．１一般资料本组男性９例 ,女性４例。年龄２１～７８岁 ,平均４７岁。１３例心包腔积液中结核性心包积液４例 ,非特异性心包积液２例 ,尿毒症性心包积液２例、癌性心包积液２例 ,系统性红斑狼疮１例 ,化脓性１例 ,风湿性１例。心脏Ｂ型超声探查示心包腔积液平段１．５０ｃｍ２例、２．５０ｃｍ１例…     

自力霉素加凝血酶胸腔内注射治疗癌性胸腔积液21例

<正> 自1997年11月～1998年3月我们用自力霉素加凝血酶胸腔内注射治疗癌性胸腔积液21例,取得良好的疗效,现报告如下。 1 选例标准 经病理学和(或)细胞学证实的由恶性肿瘤所致的胸腔积液住院患者,无明显心脏及肝肾功能障碍,Karnof sky评分为50分以上,预计生存期在2个月以上。 2 临床资料 癌性胸腔积液患者21例,男14例,女7例;年龄27～84岁,平均年龄58岁。其中非小细胞肺癌患     

心包腔内留置导管并注入甘露聚糖肽治疗癌性心包积液15例

[背景]观察心包腔内留置导管并注入甘露聚糖肽治疗癌性心包积液的疗效.[病例报告]选择自2007年1月至2009年7月间经细胞学检查确诊为癌性心包积液患者15例,行心包穿刺留置导管,排尽心包积液,注入甘露聚糖肽20mg/次,1周1次,最多给药3次,用药后第1周及第4周观察心包积液量的变化情况.结果见,完全缓解者为7例,部分缓解为4例,无效为4例.[讨论]心包腔内留置导管并注入甘露聚糖肽治疗癌性心包积液的疗效可靠,操作简便,安全可靠.