阴沟肠杆菌肺炎1例报告

男 ,5 1岁。以发热 5ｄ ,晕厥半小时主诉入院。患病以来无咳嗽、心悸、气短 ,患Ⅱ型糖尿病 3年 ,尚未治愈。入院时胸片示左肺门见斑点状钙化影 ,余无异常。血常规ＷＢＣ :4.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .94,Ｌ 0 .0 6。 38ｈ后 ,出现咳嗽、咯出棕红色痰 ,伴右胸疼痛 ,畏寒发热 ,下午重。体温在 38℃ 41℃之间。体检 :胸廓呈桶状 ,叩诊过清音 ,双肺未闻及罗音。心脏、腹部正常。纤支镜检查未见异常。胸片示右肺上中野密度不均片状模糊阴影 ,其间见大小不一多数薄壁空洞 ,无液平。左上肺野见密度不均斑、片状模糊阴影 (附图 )。血培养为阴沟肠杆菌生长…     

军团菌病2例

1　病例报告例 1　患者男 ,2 1岁。因发热、腹泻、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难 2ｄ ,伴头痛、乏力、尿少、纳差、呕吐等入院。院外曾出现休克。查体 :体温 3 8℃ ,呼吸 4 4/ｍｉｎ ,精神差 ,双肺呼吸音粗 ,闻及喘鸣音及双肺底湿啰音。实验室检查 :白细胞 1 5.6× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .90 ;血生化 :二氧化碳结合力 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 70 0 μｍｏｌ/Ｌ ;肝功能 :总胆红素 1 4 7μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 1 1 9Ｕ ;血沉 3 5ｍｍ/ｈ ,血清结核菌抗体阳性 ;心肌酶谱 :肌酸激酶 2 2 4Ｕ/Ｌ ,肌酸…     

利巴韦林静滴引起胃肠道反应1例

患者 ,男 ,1 4岁。因高热就诊入院。查体 :Ｔ39.6℃ ,Ｐ 1 0 6·ｍｉｎ- 1 ,ＨＲ 2 0·ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 1 4 / 8ｋＰａ ,头痛 ,咽红肿 ,乏力 ,无明显咳嗽 ,无腹痛腹泻。血常规检验 :ＷＢＣ5 .7× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ0 .57,Ｌ 0 .43。诊断 :病毒性流感。医嘱给予 0 .5 %利巴韦林氯化钠注射液 1 0 0ｍｌ静滴 ,共 5日。滴至第 3天 ,患者出现恶心 ,呕吐 ,腹部不适 ,不思饮食。查体 :Ｔ 37.6℃ ,Ｐ 88·ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ1 4 / 8.5ｋＰａ。血常规检查 :ＷＢＣ 4 .9× 1 0 9.Ｌ- 1 ,Ｎ0 .52 ,Ｌ 0 .48。考虑其胃肠道症状可能由药物引起 ,遂停药。给予 …     

无反应性结核病1例

患者女 ,2 4岁 ,产后 3个月哺乳期 ,因高热、右颈部疼痛 7ｄ入院 ,无盗汗、关节肿痛、腹痛、腹泻、鼻衄、咳嗽、咯血。有结核病接触史 ,院外ＰＰＤ试验 (一 ) ,头孢唑啉钠、地塞米松治疗 5ｄ无效入院。查体 :体温 40 0℃ ,脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。消瘦体型 ,右颈部、颔下角触及 3个 1ｃｍ大小的淋巴结 ,质硬 ,触痛 ,与周围组织粘连 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ 0 .42。Ｈｂ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 6 4ｍｍ/ｈ ,…     

肺炎克雷伯菌肠炎误诊痢疾1例

患者 ,男 ,1 8岁 ,民工。因腹泻伴左下腹痛 2 0ｄ入院。腹泻 2～ 3次 /ｄ,呈稀烂便 ,伴粘液脓血及里急后重 ,腹泻后左下腹痛可减轻。无畏寒、发热、黄疸 ,无恶心、呕吐。曾于当地医院诊断为“痢疾” ,经服“痢特灵”、“氟哌酸”4ｄ症状无明显缓解 ,遂入本院治疗。入院时查 :体温 3 6.4℃ ,血压 1 1 3 /75ｍｍＨｇ(1 5 /1 0ｋＰａ) ,急性病面容 ,心、肺正常 ,腹平软 ,脐周、左下腹部有压痛 ,无反跳痛 ,未触及腹部包块 ,肝脾肋下未触及。实验室ＷＢＣ 5 .2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .65 ,Ｌ 0 .3 5 ,ＲＢＣ 4.41× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ 1 46ｇ/Ｌ ,大便…     

小儿大叶性肺炎尸检1例

患儿 ,男 ,2岁。因呼吸困难伴呕吐 2日于 2 0 0 0 - 0 2 - 129:0 0急诊入院。体温 36℃ ,呼吸 4 0·ｍｉｎ-1,浅快 ,脉搏 2 0 0·ｍｉｎ-1,细弱。营养差 ,精神萎糜 ,表情淡漠 ,双眼深陷 ,鼻翼扇动 ,口唇发紫。三凹征明显 ,双肺可闻及细小水泡音 ,心音低钝 ,心率 2 0 0·ｍｉｎ-1,肝肋下 3ｃｍ ,四肢末端冰凉。胸部透视示双肺高密度阴影。实验检查 :ＷＢＣ 5 .6 0× 10 9·Ｌ-1,Ｎ0 .85 ,ＨＣＧ 10 .2ｇ·Ｌ-1,血糖 2ｍｍｏｌ·Ｌ-1,血钾 7ｍｍｏｌ·Ｌ-1,二氧化碳结合力 17ｍｍｏｌ·Ｌ-1,ＢＵＮ 14 .5ｍｍｏｌ·Ｌ-1,Ｃｒ 14 5ｍｍｏｌ·Ｌ…     

经一个颅骨钻孔多向穿刺治疗多发性脑脓肿一例

患儿男 ,2岁 8个月 ,因发热、咳嗽 6ｄ、抽搐 1次 ,于1999年 5月 10日入院。入院前 6ｄ无诱因出现发热 ,体温38.5°Ｃ ,咳嗽伴呕吐 ,入院前 1天出现全身抽搐 1次。查体 :体温 38°Ｃ ,双肺呼吸音粗 ,可闻粗湿性罗音。神经系统检查 :神清 ,颅神经检查 (一 ) ,颈抗 ,右侧克氏征 (十 )。血常规 :白细胞 19.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8。胸片 :提示支气管肺炎。经抗炎、对症治疗肺炎治愈。但发现患儿嗜睡 ,右侧肢体活动少。头颅ＣＴ提示 ;左侧额颞顶区多发性脑脓肿。患者于 1999年 5月 17日在ＣＴ引导下行左侧钻颅脑脓肿穿刺引流术 ,术中…     

胸腹腔连体"畸胎瘤"误诊1例报告

患者　男 ,3岁。受凉后发热伴阵发性咳嗽咳痰 ,以夜间为重 ,在外院行抗感染、止咳对症治疗 ,疗效欠佳 ,后出现便秘、腹胀、腹痛及呕吐 ,于 2 0 0 1-0 6-10以左下肺感染并肠梗阻入我院治疗。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,营养中等 ,左下肺呼吸音低。实验室检查 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.0 7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 .70× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7。Ｘ线片示 :两肺纹理增粗紊乱 ,左下肺心缘旁可见一约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形密度均匀增高影 ,边缘光整。侧位片示肺门影增强 ,左下肺后基底段呈球形密度增高影 ,心膈无特殊。Ｘ线诊断 :左侧支气…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

过敏性紫癜并发右眼失明1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,8岁 ,主因双下肢皮疹 2 0ｄ,腹痛1 5ｄ ,膝关节肿痛 5ｄ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 /9ｋＰａ。神志清 ,精神好。全身皮肤可见高出皮肤对称、压之不退色红色荨麻疹样丘疹 ,以双下肢为重。右眼无光感 ,右眼瞳孔 4ｍｍ ;左眼瞳孔 3ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺无异常。四肢无畸型。膝关节红肿 ,活动稍受限。神经系统检查无异常。血常规 :ＷＰＣ 2 2 9×1 0 9/Ｌ ,Ｖ 70 5% ,Ｌ 2 9 5% ,ＲＢＣ 3 61× 1 0 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 2 4× 1 0 9/Ｌ。入院诊断 :(1 )过…     

静脉点滴盐酸林可霉素致过敏性休克1例

病人 ,男 ,4 9岁。既往有青霉素、磺胺药过敏史。以“畏寒 ,发热 ,咽痛 ,咳嗽 ,咳黄色粘液痰 ,伴胸痛”就诊。查体体温 39℃。脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 135 /83ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。意识清楚 ,咽喉粘膜充血 ,双侧扁桃体已切除。心率 96次 /ｍｉｎ。律齐 ,各瓣膜区未闻杂音。双下肺少许干罗音。血常规 :ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81。Ｘ胸片双肺纹理增粗。诊断为上呼吸道感染、急性支气管炎。给予 5 %葡萄糖 +林可霉素 1.2ｇ(江西国药有限责任公司 ,批号 990 5 0 86 )静滴 (30～ 4 0滴 /ｍｉｎ)。当…     

髂窝自发性血肿误诊一例

患者 ,男 ,5 7岁。 40天前患脑梗塞 ,发热、咽痛、咳嗽半天再次入院。体格检查 :精神差 ,发热面容 ,体温 38.5℃ ,血压 2 0 /13 .2ｋＰａ ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,咽红 ,扁桃体Ⅰ°肿大 ,双肺呼吸音粗 ,右上肢肌力Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,无病理性反射。实验室检查 :ＷＢＣ 2 6 .6× 10 9/ｌ,ＢＰＣ 110× 10 9/ｌ ,尿粪 ( -)。入院第 12天患者诉右腰及右髋部疼痛。图 1　右髂窝软组织密度肿块 ,中央部密度稍高 ,边界较清 ,右髂肌边界不清 ,右腰大肌受推压前移。Ｘ线平片 :右髂部密度稍增高 ,右髂骨正常。Ｂ超探查 :右髂窝处探及…     

环孢霉素A肺毒性影像表现一例

患者　男 ,5 8岁。因慢性肾炎、终末期尿毒症于 2 0 0 1年7月 13日行同种异体肾移植术。术后应用环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)、霉酚酸酯、强的松三联免疫抑制剂 ,术后恢复良好。患者既往有慢性支气管炎病史。 2 0 0 1年 11月因咳嗽、咳黏液痰、偶有痰中带血及体温升高达 39℃入院。查体 :右下肺呼吸音增粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,血常规示ＷＢＣ15 .35× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .812 ,淋巴细胞 0 .12 7。胸片示两肺纹理增多 ,右侧肺门影增浓 ,右下肺见类团块状密度增高影 ,密度不均 ,边缘稍模糊 (图 1)。给予抗感染 ,并减少ＣｓＡ及强的松用量 ,1周后…     

不典型脾错构瘤一例

患者　女 ,37岁。因左上腹不适 2个月入院。查体 :一般情况好 ,左上腹可触及一类圆形包块 ,直径为 1 0ｃｍ ,质韧 ,活动度差 ,无压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 50× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 9。术前诊断 :脾占位 ?Ｂ超 :脾脏中上极可见 7.0ｃｍ× 7.5ｃｍ强回声。ＣＴ平扫示 :脾脏增大 ,脾上极可见一大小约 8.0ｃｍ×8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ圆形略低密度影 ,密度较均匀 ,边界欠清 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,其内未见钙化及脂肪密度影。胃体大弯侧受压向前内移位 ,腹膜后未见肿…     

读片窗

患者　男 ,14岁。因食欲不振、生长发育迟缓 6年 ,发现左侧腹腔包块半个月入院。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常。体重 37.5ｋｇ ,发育一般。触诊 :左中上腹部可及一约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小、质地中等的实质性包块 ,可活动 ,有深压痛 ,无搏动感 ,表面光整 ,与周围关系清楚。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 4 .0 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.88× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 110ｇ/Ｌ ,ＥＯ 0 .2 0 (4 .9% )。尿、便常规 ,ＡＦＰ ,肝、肾功能均正常。胸腹部平片正常。Ｂ超示左肾下极前外侧有一7.0ｃｍ× 3.3ｃｍ等回声区 ,边界清楚 ,内部回声欠均匀 ,随呼…     

慢性嗜酸性肺炎一例

患者男 ,5 9岁。间断性咳嗽、咯痰(痰少 )、胸闷、气短 5年 ,症状加重而入院。无低热、盗汗、咯血史。患者曾在铁矿 (搬运工 )工作 3年 ,戈壁滩开垦荒地2年 (风沙较大 )。体检 :两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。实验室检查 :白细胞 18 6× 10 9/Ｌ～ 2 2 1× 10 9/Ｌ、淋巴细胞0 6、中性粒细胞 0 4、血沉 5ｍｍ/1ｈ ,嗜酸性粒细胞计数 4 1× 10 9/Ｌ。 2 4ｈ痰查结核菌 3次 ,均未见抗酸杆菌。骨髓穿刺 :嗜酸性粒细胞比值升高。心向量图 :右室肥厚。血气分析示轻度低氧血症。肺功能检查示呼吸功能中度受损。在Ｘ线机监视器下通过纤维支气…     

肺良性纤维组织细胞瘤(附1例报告)

患者 ,男 ,39岁。右侧胸痛半年余 ,1周来症状加重 ,于1995 -0 1-11入院。无咳嗽、咯血、消瘦等症状 ,在外院经抗炎治疗后无缓解。查体 :体温 36 .8℃ ,全身表浅淋巴结无肿大 ,气管居中 ,右侧胸廓呼吸运动减弱 ,右肺叩诊呈实音 ,未闻及罗音。实验室检查 :血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,红细胞 3 .5 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞 9.4× 10 9/Ｌ ,多核细胞 83 % ,淋巴细胞 17%。平片示右肺中叶肿块 (图 1)。ＣＴ检查 :见右下肺野 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,平扫ＣＴ值 35ＨＵ左右 ,增强后 6 0ＨＵ左右 ,有强化 (图 2 )。纵隔内未见肿大淋巴结 ,无…     

恙虫病并发肠出血1例

病例报告患者男 ,6 8岁 ,因畏寒、发热、咳嗽、咳痰 6ｄ ,于 2 0 0 1年8月 8日入院。发病前 1周曾到野外钓鱼。查体 :体温38 3℃ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ ,血压 2 0 / 10ｋＰａ ,神清 ,表情淡漠 ,两肺底可闻及少许细湿罗音 ,左小腿近窝处皮肤见 0 6ｃｍ× 1ｃｍ溃疡焦痂 ,周边红肿 ,左腹股沟可触及肿大淋巴结 ,质中 ,轻度压痛。血常规 :白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 73,血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 16 7× 10 9/Ｌ ,钠 118 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯90 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 83Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶16 6 0Ｕ/Ｌ ,血培养无菌生长 ,肝胆Ｂ…     

髓外Ewing''s肉瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 3周前无意中发现右侧腹股沟区有一肿块 ,约鹅蛋大小 ,伴轻度胀痛 ,行走时明显。 4天后肿痛自然消失 ,出现右腰部轻微胀痛 ,未作任何处理。体检 :右腹股沟区见一 3 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边缘清楚 ,无移动 ,无压痛 ,患侧肢体运动及感觉正常。实验室检查 :血、粪、尿常规正常 ,ＥＳＲ 8.0ｍｍ/ｈ ,ＡＫＰ 1 0 6 .7Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ4 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 8× 1 0 1 2 /Ｌ。Ｘ线检查 :右侧髂前上嵴处软组织块影 ,边缘清晰 ,附近骨质无明显的破坏及增生改变 (图 1 ) ,心、肺正常。Ｂ超检查 :右侧髂嵴…     

纵隔良性间叶瘤一例

纵隔巨大良性间叶瘤临床上罕见 ,现将经手术病理证实的 1例报道如下。患者　男 ,14岁。因胸闷、发热、咳嗽 1月余入院。咳白色泡沫痰 ,进而呼吸困难 ,自觉乏力 ,食欲下降。体温 3 9℃。体检 :气管左偏 ,两侧颌下及腹股沟淋巴结肿大。右胸廓稍隆起 ,肋间隙增宽 ,呼吸活动度减弱 ,右胸语颤明显减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音减弱。左侧正常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 12 .8×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .2 2× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 94× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＳＣＲ 0 .3 2 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .68。Ｘ线检查 :考虑右侧包裹性积液 (图 1)。ＣＴ检查 :右胸…