肝癌根治术治疗原发性肝癌患者的术后生存率及预后影响因素分析

目的:探讨肝癌根治术治疗原发性肝癌（PHC）患者的术后生存率及预后影响因素。方法:回顾性分析2007年1月至2012年9月我院行肝癌根治术治疗的401例原发性肝癌患者术后临床资料及随访数据,通过电话、门诊复诊等方式进行随访。采用Kaplan-Meier法对变量进行生存分析,绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-rank法进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:随访截至2013年2月6日,401例患者失访34例（8.5%）,中位生存时间为53个月,1年生存率为86.9%,3年生存率为58.5%,5年生存率为39.0%。单因素分析表明前白蛋白（PA）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、甲胎蛋白（AFP）为肝癌根治术后预后的危险因素,多因素分析显示肝癌根治术后AFP为影响预后的独立危险因素。结论:血清PA、AST、ALB是原发性肝癌根治术后预后的危险因素,血清AFP是预后独立危险因素,临床应该加强随访,定期监测患者血清PA、AST、ALB、AFP水平,及时治疗,以改善患者预后及提高生活质量。     

原发性肝癌术后复发的治疗进展

原发性肝癌（下称肝癌）位居我国肿瘤死亡的第二位．根据国际癌症研究中心（IARC）估计，2000年全球肝癌发病人数为56．4万人，其中约55％发生在中国，即中国肝癌发病30．6万人，肝癌死亡30．0万人。目前手术切除是根治肝癌的首选方法，但肝癌术后的高复发率严重影响肝癌的总体疗效。据国内外较大系列的临床资料报道，肝癌术后3年复发率为40％-50％左右，5年复发率为60％-70％乃至更高。     

肝动脉埋泵化疗预防肝癌术后复发的作用

目的：探讨肝动脉埋泵灌注化疗对肝癌根治术后复发的预防作用。方法：287例肝癌行根治术后随机分4组，分别埋置肝动脉化疗泵组、门静脉化疗泵组、肝动脉门静脉双埋化疗泵组、对照组（未置泵组）。所有泵内化疗2年，并追踪观察其术后复发情况。结果：肝动脉埋泵化疗组患者其术后复发率明显低于门静脉埋泵化疗组和对照组（P＜0．01），与肝动脉门静脉双埋泵化疗组相比，差异无显著性（P＞0．05）。同时肝动脉埋泵化疗能明显提高肝癌根治术后的一、二、三年生存率。结论：肝动脉埋泵化疗能延长肝癌术后的生存期及降低术后复发率。经胃十二指肠动脉的肝动脉埋泵化疗是安全有效的。     

肝癌栓塞化疗后的远期生存率评价

本文对肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）行经导管肝动脉栓塞化疗后的１、２、３、４、５年生存率作了综述。影响ＨＣＣ栓塞化疗远期生存率的因素包括栓塞化疗方式、肿瘤大小、肿瘤类型、生长方式、门脉是否受侵、肝功能拳头及磺油沉积方式。栓塞化疗的联合经皮穿刺无水乙醇注射（ＰＥＩ）可明显提高远期生存率。     

南江地区乙型肝炎与肝癌的相关性研究

南江地区乙型肝炎与肝癌的相关性研究储峰主任医师季青，严润民，陆梅，周幼雯，王水南，许凯黎，陆维上海市南江县传染病医院（２０１３００）南江地区是上海市肝癌高发区，年死亡率为２５．０５３／１０万，我院１９８３～１９９２年收治病毒性肝炎１３３５２例，其中乙...     

IFN-α的信号转导通路及其对细胞周期的影响

 IFN-α是白细胞分泌的一种细胞因子，具有抑制细胞增殖的作用，已广泛应用于肿瘤的临床治疗，不过其抗肿瘤机制尚未完全阐明。最近发现IFN-α的多条信号转导途径与抑制肿瘤细胞的增殖有关。另外，细胞周期的运转是细胞增殖的基础，故探讨IFN-α对细胞周期的影响，对IFN-α抗增殖机制有重要的意义。本文主要从信号转导途径和对细胞周期的影响两个方面，阐述近年IFN-α抗肿瘤机制的研究进展。     

肝癌术后门静脉植入泵化疗的临床效果

目的探讨肝癌患者手术切除术后门静脉植入泵化疗的临床治疗效果。方法收集原发性肝癌患者100例,随机分为常规手术组(对照组,n=50)和常规手术+门静脉植入泵化疗组(化疗组,n=50)。对照2组的复发率和生存率。结果对照组术后6个月、1年、3年、5年的复发率分别为12.0%、56.0%、72.1%、100.0%,化疗组的复发率分别为4.0%、30.0%、58.0%、76.0%,2组之间具有统计学差异(P<0.05)。对照组术后6个月、1年、3年、5年的生存率分别为92.0%、48.0%、18.0%、0%,化疗组的生存率分别为94.0%、58.0%、32.0%、8.0%,2组术后6个月和1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但3年和5年时2组的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌术后门静脉植入泵化疗操作简单,临床疗效显著,值得推广应用。     

影响肝癌根治术后复发的危险因素研究现状

原发性肝细胞癌(下称肝癌)是全世界最常见的恶性肿瘤之一，肝癌的外科治疗近几十年来已有长足进步，手术切除的5年生存率已由10％上升到40％左右，然而术后5年无瘤生存率仍只有16％～27．4％。肿瘤术后复发和转移仍是进一步提高疗效的主要障碍。目前认为肝癌术后复发与肿瘤、宿主及治疗等多方面因素有关，近年来预测肝癌复发的分子生物学标志物进展较快。本文就目前影响肝癌术后复发临床病理学因素研究现状综述如下。     

原发性肝癌切除术后区域化疗预防复发的临床观察

目的 观察原发性肝癌切除术中经肝动脉、门静脉插管,术后化疗对癌复发预防的疗效。方法 对42例原发性肝癌切除术后随机分成2组,其中一组术中行肝动脉和门静脉插管后皮下植泵化疗,与对照组相比观察术后复发情况。结果 术后行区域化疗组2年内复发率明显低于对照组,(P<0.05)。结论 原发性肝癌切除术后采用区域化疗是防止复发的较为可靠方法。     

IFN-α对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响

目的:研究IFN-α对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响.方法:28只人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型随机分为4组:对照组(皮下注射生理盐水)、顺铂对照组(腹腔注射)、IFN-α低剂量组(1.5×107u/kg,皮下注射)、IFN-α高剂量组(3.0×107u/kg,皮下注射),观察各组移植瘤生长情况,裸鼠体重变化,计算抑瘤率,FCM检测各组移植瘤细胞周期S+G2-M所占比例.结果:DDP组抑瘤率92.8%,IFN-α低剂量组抑瘤率为73.8%,IFN-α高剂量组抑瘤率为93.1%,三组分别与对照组(抑瘤率为0%)相比,差异均有极显著性(P＜0.01);IFN-α低剂量组与IFN-α高剂量组比较,差异有极显著性(P＜0.01).FCM检测发现DDP组S+G2-M(31.91%±4.14%)低于对照组(37.76%±3.86%),差异有显著性(P＜0.05),而IFN-α低剂量组(35.43%±7.76%)和IFN-α高剂量组(35.79%±3.95%)分别与对照组比较,差异无显著性.结论:IFN-α对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤有明显抑制作用;剂量效果与抑瘤有关;对移植瘤的增殖无明显抑制作用,其抑瘤作用可能是通过其他机制.     

大肝癌术后肝血管灌注化疗预防肝癌复发的临床研究

目的：降低肝癌的复发率。方法：术中对根治性切除的大肝癌（直径＞５ｃｍ）行肝动脉或／和门静脉插管皮下埋植化疗药泵，术后间断灌注化疗药物。结果：和对照组相比１、３、５年复发率明显降低（Ｐ＜０．０１），而１、３、５年生存率则明显提高（Ｐ＜０．０１）。结论：术后肝血管灌注化疗可能是降低复发率的有效方法。     

索拉非尼对中晚期肝癌介入治疗患者生存率及不良反应的影响

目的 探讨索拉非尼对中晚期肝癌介入治疗患者生存率及不良反应的影响.方法 按照随机数字表法将80例中晚期肝癌介入治疗患者均分为实验组和对照组.对照组行介入治疗,实验组在此基础上加用索拉非尼,对比2组患者临床疗效、临床症状改善情况、不良反应以及生存情况.结果 2组患者临床疗效对比,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者食欲减退和肝区疼痛改善率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者高血压、手足综合征及腹泻发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者6个月、12个月、24个月生存率以及中位无进展生存期均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 索拉非尼可延长中晚期肝癌介入治疗患者生存时间,改善临床症状,但会明显增加不良反应,临床用药需谨慎.     

微波消融联合化疗栓塞对乙型肝炎相关性肝癌患者肿瘤标志物及预后的影响

目的 探讨微波消融(MWA)联合化疗栓塞对乙型肝炎相关性肝癌患者肿瘤标志物水平及预后的影响.方法 将118例乙型肝炎相关性肝癌患者按治疗方案的不同分为对照组62例(化疗栓塞治疗)和观察组56例(化疗栓塞+MWA治疗).比较治疗前后两组患者肿瘤标志物水平,随访2年,比较两组患者复发率及生存率.结果 术后,两组患者癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)水平均下降(P﹤0.05),且观察组患者CEA、CA125水平均明显低于对照组(P﹤0.01).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者术后1年、2年复发率均低于对照组,术后1年、2年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 MWA+化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌患者能有效改善相关肿瘤标志物水平,降低术后复发率,提高术后生存率,是一种安全有效的治疗方案.     

乙型肝炎转变为肝癌的长期观察

对16例乙型肝炎病人转变为肝癌的临床特点作了长期观察。起病时的肝炎类型为急性无黄疸型3例,慢活肝5例,慢迁肝及肝硬化各4例。转变为肝癌经历最短2年5个月,有11例在10年以后癌变。巨块型肝癌8例,结节型5例,浸润型3例。年龄最小32岁,平均53岁。转变为肝癌的首发症状均为肝区痛疼及痛疼加剧。定期 B 超探查仍是确诊手段。病人转变为肝癌的过程中乙肝病毒标记始终阳性。从发现肝癌至死亡时间平均8个半月。     

广西扶绥县1988～1997 年肝癌发病趋势和生存率分析

 目的　对广西扶绥县 1 988～1997年肝癌发病率和生存率进行统计分析 ,为制定肝癌防治规划和评价防治效果提供依据。方法　按国际疾病分类第 9次修订版 (ICD- 9)进行恶性肿瘤 3位数目编码。用 1 990年人口普查资料中的人口构成推算年龄组人口数。用中国标准人口 (1 990 )计算标化发病率。结果　 1988～ 1997年扶绥县肝癌发病率和标化发病率分别为 51 .0 3/1 0万和 57.64/1 0万 ;肝癌占全部恶性肿瘤的 58.71 % ,居首位 ;年龄别发病率随年龄的增长而上升 ;男性发病率显著高于女性 ,性比值为 5.1 3:1。 1 0年间肝癌发病率的变化不明显。肝癌患者 1 ,2 ,3和 5年生存率分别为7.56% ,0 .84% ,0 .1 5%和 0 .0 5%。结论　扶绥县肝癌发病率仍处于较高水平 ;但肝癌发病率相对稳定 ,不跟随广西乃至全国肝癌发病明显增加而上升 ,并且与 70年代资料比较呈下降趋势。这与该县多年来积极开展肝癌综合防治有密切关系。     

PLR、NLR对HBV相关性肝癌患者根治术后复发的预测价值

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌患者根治术后复发情况及术前血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的早期预测价值。方法 选取采取肝癌根治术治疗的180例HBV相关性肝癌患者作为研究对象,术后均随访1年,并记录患者复发情况,计算术前PLR和NLR比值,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估PLR和NLR对肿瘤复发的预测价值。结果 术后对180例HBV相关性肝癌患者随访1年,无失访和无死亡,其随访率为100%,其中复发和未复发例数分别为89例和91例;复发组PLR比值明显低于未复发组,NLR比值明显高于未复发组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);PLR和NLR预测HBV相关性肝癌患者术后肿瘤复发的ROC曲线下面积分别为0.712(0.637～0.787)和0.818(0.756～0.881),当PLR和NLR临界值分别为128.690和97.335时,它们预测肿瘤复发的敏感度分别为78.7%和73.0%,特异度分别为54.9%和80.2%,两者预测肿瘤术后复发均具有一定指导价值(P<0.05)。结论 术前检测并计算PLR、NLR,有利...     

原发性肝癌外科治疗方式选择及术后肿瘤复发防治相关性研究

目的 比较原发性肝癌患者肝切除术和肝移植术的长期疗效,探讨肝脏功能良好的早期肝癌患者肝切除术后复发的影响因素.方法 选取原发性肝癌患者77例,其中70例肝切除患者,7例肝移植患者;采用SPSS 20.0统计学软件分析肝切除患者和肝移植患者的生存疗效及肝功能Child-Pugh A级患者的肝切除术后复发的影响因素.结果 肝移植组合并肝硬化患者比率显著高于肝切除组(P=0.015);肝切除组肝功能Child-Pugh分级与肝移植组肝功能Child-Pugh分级的差异具有统计学意义(P=0.008);肝移植组患者术前接受TACE治疗比率显著高于肝切除组(P=0.003).两组患者在性别、年龄、乙肝感染、肿瘤大小、肿瘤分化程度及术后辅助化疗等方面均无统计学差异(P>0.05);肝移植组患者的术后并发症发生率、术中出血量及术中输血率均显著高于肝切除组(P<0.001);但两组患者在围手术期医院死亡率、二次手术率方面比较无显著差异(P>0.05);肝移植组患者的无瘤生存率明显优于肝切除组(P=0.041);单因素分析结果显示:乙肝病毒感染、重度肝硬化、血小板<100×109/L、甲胎蛋白>100 ng/ml和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5 cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的重要不良预后因素;多因素分析结果显示,重度肝硬化、血小板<100×109/L和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的独立危险因素.结论 肝移植术治疗重度肝硬化的单个小肝癌患者的疗效优于肝切除术,肝移植术可作为首选方法,非重度肝硬化可考虑肝切除术;因此,术前应对肝功能Child-Pugh A级的单个小肝癌患者进行肝硬化严重程度分级,依此选择合适的外科治疗方法.     

DNA错配修复蛋白缺失与Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后复发转移、预后的关系研究

目的 探讨DNA错配修复蛋白(MMR)缺失与Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后复发转移及预后的关系.方法 收集294例行结肠癌根治术的患者临床资料.采用免疫组织化学法检测患者手术切除标本MMR表达情况,统计分析MMR表达与患者临床病理参数的关系及对患者预后的影响.结果 MMR表达状态与患者肿瘤部位、分化程度、分期相关(P<0.05...     

HIF-2α和Securin作为乳腺癌术后无瘤生存率预测指标的临床研究

摘 要：［目的］ 探讨缺氧诱导因子-2α（HIF-2α）与securin在乳腺癌组织中的表达及其对无瘤生存率的意义。［方法］ 采用免疫组化SP法检测70例乳腺癌组织中HIF-2α和securin的表达,并分析其与乳腺癌临床疾病特征的关系及相关性。对患者进行无瘤生存期的随访,Kaplan Meier生存曲线分析HIF-2α和securin对无瘤生存期的意义。［结果］ 70例乳腺癌组织中 HIF-2α和securin阳性率、高表达率分别为30.0%（21/70）和34.3%（24/70）。Spearman相关分析表明,HIF-2α与securin的表达呈正相关（r=0.381,P=0.001）。Securin高表达和HIF-2α阳性与乳腺癌患者绝经情况、雌激素受体、孕酮受体、Her-2、淋巴结转移、ki67、TNM分期和肿瘤大小均无关（P>0.05）。Kaplan Meier生存曲线表明,HIF-2α阳性患者的无瘤生存期明显高于阴性患者。Cox模型多因素生存分析结果显示,HIF-2α是乳腺癌无瘤生存期的独立影响因素（P<0.05）。［结论］ HIF-2α和securin与乳腺癌的发生、发展密切相关,尤其是HIF-2α可能成为判断乳腺癌术后无瘤生存率的独立有效指标。