推拿、针药结合垂直牵引治疗颈椎病100例

<正>颈椎病,又称颈椎综合征,为临床所常见,我科二年多来用推拿针药结合垂直牵引治疗100例,取得满意效果,现报告如下:     

脑卒中后肩手综合症治疗36例临床体会

自1998年以来治疗36例脑卒中后引起肩手综合症病人，经电针，推拿等方法治疗，取得较好的效果．现报告如下：     

上海市女子手球队运动员运动性疲劳中医推拿干预的临床研究

目的:观察推拿治疗女子手球队员运动性疲劳的效果。方法:采用随机、空白对照的研究方法,将符合纳入标准的30名运动员按1∶1比例随机纳入试验组和对照组,分别采取推拿手法治疗和常规放松休息,观察推拿治疗前后两组运动员疲劳问卷积分变化,肱二头肌、股四头肌、腓肠肌静息及最大自主收缩两状态下肌张力的变化。结果:疲劳问卷积分实验组运动员有改善(P<0.01),对照组无改善(P>0.05);各肌肉静息及最大自主收缩状态下肌张力试验组均有改善(P<0.01),对照组均无改善(P>0.05)。结论:推拿对女子手球队员运动性疲劳具有较好的恢复作用。     

小儿推拿联合山葡健脾颗粒治疗小儿呼吸道感染后消化不良

目的探究小儿推拿联合山葡健脾颗粒治疗小儿呼吸道感染后消化不良的临床效果。方法按照不同的治疗方法将2017年7月~2018年12月接收的134例呼吸道感染后消化不良患儿分为对照组和研究组,对照组(n=63)给予山葡健脾颗粒治疗,研究组(n=71)给予小儿推拿+山葡健脾颗粒联合治疗。比较两组患儿的消化不良总症状积分、治疗效果及不良反应。结果治疗后,研究组消化不良总症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组有效率为97.18%显著高于对照组69.84%的有效率,差异有统计学意义(χ2=4.577,P<0.05);两组患儿均未出现不良反应。结论小儿推拿、山葡健脾颗粒联合应用治疗小儿呼吸道感染后消化不良临床效果较好,且安全性较高。     

腰椎间盘突出症的综合疗效观察

腰椎间盘突出症(简称LDH)是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一组综合征,严重影响患者生活、工作。目前治疗方法主要有物理疗法、手术治疗等,物理疗法中牵引加中频电治疗的方法常常效果不理想。为此,我们对2010-12～2011-12住院及门诊腰椎间盘突出症患者采取牵引+中频电+推拿点穴及手法复位疗法综合治疗,取得了一定的效果,现报道如下。     

推拿结合针刺治疗原发性痛经的疗效观察

目的 观察推拿结合针刺对原发性痛经患者的临床疗效,评价联合疗法的近、远期效果及安全性。方法 将59例原发性痛经患者随机分为对照组29例和观察组30例。对照组予针刺治疗;观察组在对照组基础上加用推拿手法治疗。观察治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)、COX痛经症状评分量表(cox menstrual symptom scale, CMSS)评分及中医症候评分,评定疼痛的缓解程度及中医症候改善效果。并在治疗结束后3个月随访,同时记录分析不良事件。结果 治疗后观察组VAS评分、CMSS评分、中医症候评分及总有效率均较对照组改善（P<0.05）。结论 推拿结合针刺可明显改善原发性痛经患者的临床症状,有较好的临床疗效。     

电针、推拿结合牵引治疗慢性腰痛疗效观察

目的:回顾性分析比较电针、推拿结合牵引与单纯电针、推拿治疗慢性腰痛的疗效。方法:以本院2010年1月之后应用电针、推拿结合牵引治疗的100例慢性腰痛患者为A组,之前采用电针、推拿治疗的100例患者为B组。两组治疗前后均采用改良JOA腰痛问卷评分、疼痛视觉评分(VAS)以及指地距离(FFD)评定疗效。同时以治愈率、好转率和未愈率三个等级计算两组临床治疗总有效率,并对比二组疗效。结果:治疗后两组JOA问卷评分较治疗前均显著提高(P<0.05),且A组显著高于B组(P<0.05);治疗后两组VAS及FFD指标较治疗前均显著降低(P<0.05),且A组显著低于B组(P<0.05);A组临床治疗总有效率显著高于B组(P<0.05)。结论:两种治疗方法均可有效改善慢性腰痛患者功能障碍,缓解症状,电针、推拿结合牵引治疗法效果优于单纯电针、推拿治疗。     

小儿推拿联合思密达保留灌肠治疗秋季腹泻疗效观察

目的 观察小儿推拿联合思密达保留灌肠治疗秋季腹泻的临床疗效.方法 选取243例秋季腹泻患儿随机分为治疗组与对照组,均给予补液、纠正电解质紊乱、益生菌口服等常规对症处理.治疗组按治疗方法不同,又分为联合治疗组（推拿联合思密达保留灌肠）、推拿组和思密达保留灌肠组.结果 联合治疗组总有效率96.4%,推拿组总有效率85.2%,思密达保留灌肠组总有效率85.9%,对照组总有效率58.1%.联合治疗组有效率明显高于其余各组,差异有显著性;推拿组与思密达组有效率无显著差异;对照组有效率明显低于其余各组,差异有显著性.结论 小儿推拿及思密达保留灌肠治疗秋季腹泻疗效明显,二者联合应用效果有协同作用,值得临床推广.     

腰椎间盘突出症的整体护理

我院采用针灸、推拿、牵引综合治疗腰椎间盘突出症，在治疗过程中实施了整体护理，取得了满意效果，现报告如下：     

1161例腰椎间盘突出症推拿方法的辨证应用和无效病例的手术分析

<正> 我院从1959——1982年,应用推拿方法治疗腰椎间盘突出症患者共1161例,疗效优、良占72.6 %,好转21.1%,无效6.3%。对无效病例中57例患者进行了手术。本文着重介绍推拿方法的辩证应用及其临床意义。并试图对无效病例的手术分析中提出一些肤浅看法。     

青壮年腰椎间盘突出与椎体后缘骨质反应的CT研究

目的分析16层螺旋CT多平面重建对青壮年腰椎间盘突出程度与椎体后缘骨质反应的关系,为临床治疗提供依据。方法38例有腰腿疼痛症状及体征并进行16层螺旋CT检查诊断腰椎间盘突出的患者的影像资料进行回顾性分析。结果38例患者中CT显示共61节腰椎间盘突m,中央型突出21节（34％）,旁中央型28节（46％）,椎间孔型12节（20％）,以腰5／骶1节段突出最常见,约占51％。相成61节椎体表现为,骨质硬化32节（52％）、增生9节（15％）、骨质缺损并骨块20节（33％）,均伴椎管狭窄或椎间孔狭窄;合并后纵韧带骨化7例（18％）,椎间盘突出轻度25节（41％）、重度36节（59％）。旁中央型突出和重度突出易导致椎体后缘骨质缺损及椎间孔狭窄（P〈0．05）。结论青壮年腰椎间盘突出程度较重,均伴有骨质变化,软骨结节、后纵韧带钙化、椎间孔狭窄常见。     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效。方法2004年6月—2007年6月,对33例钙化型腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗。结果经1～4年随访,根据1994年中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,优25例,良6例,差2例。总优良率93.9%。结论钙化型腰椎间盘突出症既有腰椎间盘突出症的普遍性,又有其特殊性,对非手术治疗无效的钙化型腰椎间盘突出症,采取手术治疗疗效满意。     

经腹穿刺L5／S1椎间盘切吸术

目的：探索对L5／S1椎间盘严重中央型、中央旁型突出或／和突出并迁移的有效治疗新途径，扩展介入治疗的适应症范围。材料与方法：通过对人体解剖动物实验和影像对照研究，自制和改良介入器械，采用消化道造影和下腹穿刺点加压法，经腹穿刺L5／S1椎间盘前部纤维环，建立通道行椎间盘切吸术。结果：本组32例，经腹椎间盘切吸均获成功，1例术中发生小肠损伤（穿孔），近中期显效率81．2％。结论：本疗法患者体位舒适，可避免腰肌和神经根损伤，术中钳端可行多角度钳取而且可穿过纤维环钳取椎管和椎间孔内之迁移椎间盘组织，具有损伤少，痛苦少，恢复快等优点，为发病率高的L5／S1椎间盘突出症提供了一种新的介入治疗途径。     

经皮腰椎间盘旋切术:影像学表现与疗效分析

目的 分析腰椎间盘突出症的影像学表现与经皮腰椎间盘旋切术(PLD)临床疗效的关系。方法 应用PLD术治疗腰椎间盘突出症52例，包括单纯性包容性腰椎间盘突出40例，椎间盘后缘及后纵韧带钙化4例，真空症并伴严重的腰椎退行性变3例，伴椎间隙狭窄2例，椎间盘突出伴轻微脱垂2例，椎间盘脱出1例。结果 总有效率为84．6％，其中显效50．0％，有效34.6％，无效15．4％。结论 PLD术是一种有效、安全、可靠的治疗腰椎问盘突出症的方法，影像学的表现有助于PLD适应证的选择和疗效估计。     

射频治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的观察射频消融术(RFA)治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法对30例确诊的腰椎间盘突出症患者,根据临床症状、CT或MRI结果制定立体定位穿刺方案及靶点位置,在大C型臂X线引导下穿刺并置于突出物中,感觉神经、运动神经及温度测试后,92℃热凝消融,并持续100s,重复4个周期,依次消融整个突出物。结果30例患者治疗6个月后,VAS评分(静息痛+运动痛)从7.83±0.33降至2.37±0.48(P<0.05)。据改良Macnab疗效评定标准,9例治疗效果为优,12例良,5例可,4例差,有效率86.7%。无一例出现严重并发症。结论RFA是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全的微创方法之一。     

经皮激光椎间盘减压术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者29例,男性23例,女性6例;年龄15～21岁。半导体激光波长980 nm,功率10 W,脉冲时间1 s,脉冲间隔1 s,照射时间25～70 min。总能量800～1 000 J,治疗29个椎间隙。随访12～21个月,按Macnab标准评定疗效。结果优：23例,良：3例,可：3例,优良率为89.7%。结论 PLDD治疗青少年椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效满意。     

激光气化减压术加臭氧联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨激光气化减压术加臭氧联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者147例,分为：治疗组（A组）患者73例,采用激光气化减压术加臭氧联合脊柱调衡手法治疗;对照组（B组）患者74例,采用激光气化减压术联合臭氧注射治疗。术后1、3和6个月随访,根据M~nab标准进行疗效判定,比较两组患者术后疗效。结果两组患者手术成功率100．0％。A组术后1、3和6个月有效率分别为65．8％、74．0％、80．8％;B组术后1、3和6个月有效率分别为43．2％、47．3％、48．6％,两组患者疗效比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论激光气化减压术加臭氧联合脊柱调衡手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著,是一种中西医结合治疗腰椎间盘突出症的新思路、新方法。     

盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的剂量研究

目的确定臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)盘内注射的合适剂量。方法将240例LDH患者用随机分组法分为4组,通过CT引导下穿刺突出椎间盘并分别注射4种剂量(分别为10、20、30和40ml)的医用臭氧(浓度为50μg/ml)。注射后即刻行CT扫描,随访观察6～12个月,对髓核汽化消融的程度、疗效及不良反应进行对比研究。结果10ml组疗效较其他组差,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余3组疗效之间差异无统计学意义(P>0.05),而随着剂量的增加并发症明显增加。结论臭氧治疗腰椎间盘突出症,盘内注射的合适剂量为20ml。     

歼击机飞行员无症状腰椎间盘突出的CT,X线检查分析

目的探讨歼击机飞行员经受的过荷作用对其腰椎和间盘组织可能产生的影响及其临床意义。方法同期采集一组歼击机飞行员和一组地勤人员的腰椎Ｘ线摄片及常规ＣＴ腰椎间隙扫描资料，进行腰椎间盘突（膨）出比率及与腰椎结构关系的比较分析。结果本组飞行员有明确的一节以上椎间盘突出者达２７％，若含膨出则高达４２％，远较地勤对照组（１８．５％）及以往所报告的普通正常人群（约１９％左右）为高。飞行员腰椎侧弯出现率较地勤人员也明显偏高，但两组对腰椎侧弯的代偿并无区别。研究还发现，椎间盘突出对腰椎结构有明显影响，飞行员组中有突出者的局部腰椎结构异常较无突出者更为显著，腰痛史亦更为明确。就突出椎间盘组织而言，本研究未发现其大小和位置与腰椎结构紊乱的相关关系。结论①过荷是加速腰椎退变因素之一，但因此而致的腰椎间盘突出一般可为飞行员代偿接受；②完善的腰椎功能状态很可能是结构代偿的基础；③虽然腰椎间盘突出椎管内占位一般可被代偿容纳，但仍不失为能引发椎管外腰椎结构紊乱的重要因素，需要引起康复保健医师的格外重视。     

CT引导下经皮穿刺盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导下经皮穿刺椎间盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法：对125例148个椎间盘在CT引导下经皮穿刺达病变的椎间盘,缓慢注射浓度为60μg/ml臭氧气体15~20 ml;退针至神经根附近,缓慢注射浓度为40μg/ml臭氧气体5~10 ml,再注入利多卡因、曲安奈德、注射用腺苷钴胺和维生素B1混合液3~5 ml。结果：对患者进行随访,疗效分为优、良、中和差,本组优良率达91%。结论：CT引导下经皮穿刺盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症是一种有效、安全的微创方法。