下肢着用假肢患者的静态平衡功能研究

目的探讨下肢着用假肢患者静态平衡功能情况.方法应用PJ-I型电脑平衡功能检测仪对34例下肢着用假肢患者和30例正常人进行测定,并对下肢着用假肢者与正常人,膝上与膝下着用假肢的各参数进行测定,并对下肢着用假肢患者与正常人比较年龄组成无显著意义,睁眼时Ing,deg,pow2,pow3和eng有极显著意义,Mx和pow1有显著意义,而dx,dy,My和env.area无显著意义;闭眼时lng,env.area,deg,dx,dy,pow1,pow3和eng有极显著意义,Mx和pow2有显著意义,而My无显著意义;包络面积的闭眼/睁眼比值(c/o)有极显著意义;膝上着用假肢与膝下着用假肢比较各指标无显著意义.结论下肢着用假肢患者静态平衡时重心摆动程度,频率和能耗明显增加,重心向健侧偏移,视觉代偿明显;但膝上与膝下着用假肢者无明显差别.     

Lower Limb Swelling Due to Femoral Aneurysms

A man of 53 presented with left lower limb swelling, which was found to be caused by compression of the femoral vein by a common femoral artery aneurysm. Seven years later a similar situation developed in the opposite limb. On each occasion the diagnosis was confirmed radiologically and the symptoms resolved rapidly following surgery.

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Figure 1
on p.66

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下肢穿支皮瓣的临床研究进展

穿支皮瓣临床应用已有10年历史,近年来,穿支皮瓣的报道亦逐渐增多,尤其是下肢穿支皮瓣。目前临床上常用下肢穿支皮瓣有5种,分别为:①臀上动脉穿支皮瓣;②臀下动脉穿支皮瓣;③腓肠内侧动脉穿支皮瓣;④腓动脉穿支皮瓣;⑤胫后动脉内侧皮穿支皮瓣。本文就常见下肢穿支皮瓣的解剖和临床应用予以综述。     

下肢静脉超声检查在下肢骨折手术前的应用

目的：观察下肢静脉超声检查在下肢骨折手术前的应用及效果。方法方便选取该院收治的50例下肢骨折患者作为该次观察对象,收治时间为2014年4月—2015年8月,所有下肢骨折患者均进行下肢骨折手术治疗,在手术进行前给予患者下肢静脉超声检查,观察50例行下肢骨折手术患者下肢静脉血栓的发生率。结果50例行下肢骨折手术的患者中存在14例下肢静脉血栓患者,下肢静脉血栓的发生率为28.00%,主要包括股浅静脉、股总静脉、胫后静脉、股深静脉、及胫前静脉等部位的血栓。结论进行下肢骨折手术前,对患者实施下肢静脉超声检查能有效检验出患者是否存在下肢静脉血栓,为手术治疗提供参考。     

Correction of Lower Limb Deformities Using Ilizarov's Technique

Background

India accounts for approximately 10 million orthopaedically handicapped children and adults with limb deformity. Ilizarov ring fixator could treat most of these deformities.

Methods

Twenty cases of deformities of lower limb managed with Ilizarov technique during period between March 2001 and February 2003 were studied.

Results

55% were in the age group of 11-30 years. Out of the 20 cases studied, 6 were congenital talipes equino varus, 8 were fixed flexion deformity of knee, 4 were equines deformity of the ankle and 2 were malunited fracture shaft of tibia.4 patients who had recurrence were operated for fixed flexion deformity of the knee. The main complication encountered was pin tract infection, which was seen in 15(75%) cases. In 16(80%) cases, the results were excellent with no recurrence of deformity and patients were able to walk independently. In 4 (20%) cases, recurrence was mild to moderate (10 to 20) but all of them were able to ambulate idependently and carry out their routine activities.

Conclusion

Ilizarov ring fixator is a superior compared to conventional methods for correction of deformities of lower limb.Key Words: Ilizarov method, Ligamentotaxis, Distraction     

羟基脲引发下肢溃疡的机制研究和进展

羟基脲(hydroxyurea,HU)作为一种抗肿瘤药,常用于治疗镰状细胞性贫血(SCD)和费城染色体阴性(BCRABL1)骨髓增殖性肿瘤(MPN)。随着其临床应用的不断扩大,长期服用羟基脲导致不良反应的报道也越来越多。下肢溃疡作为HU引发的罕见不良反应,其诊断是困难的。因此,常常延误治疗时机。本文旨在综述HU引发下肢溃疡的临床特点和作用机制,为临床治疗提供参考。     

下肢深静脉血栓形成的临床护理

目的：探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床护理措施。方法：选取2007年1月至2008年1月间在我院住院治疗的DVT患者32例,对其进行全面的治疗与护理。结果：本组治愈17例,占53.13%;好转13例,占40.63%;无效2例,占6.25%。平均住院天数（12.40±2.25）d,住院期间所有患者均无出血、肺栓塞、压疮等并发症的发生。结论：对下肢深静脉血栓形成患者实施全面的整体护理能有效地减少并发症的发生,并能促进患者的康复。     

下肢疲劳骨折的影像学表现分析

目的 探讨下肢疲劳骨折的影像学特征.方法 分析经临床随访或病理证实的54例下肢疲劳骨折的影像学表现.结果 X线及CT表现:早期呈边界清晰的低密度骨折线;中期可见与骨折线方向一致、边缘模糊的横形或斜形致密线;晚期增生的骨膜边缘清楚、范围局限,呈梭形或丘形骨痂.MRI表现:骨折线、骨膜增生及骨痂均为低信号,骨折端周围的骨髓及软组织水肿呈长T<,1>、长T<,2>信号,于脂肪抑制序列T<,2>WI上呈明显高信号.结论 疲劳骨折的影像学表现具有特征性,X线、CT及MRI三者相互结合能提高诊断准确率.     

急性下肢动脉栓塞症综合治疗

目的：观察急性下肢动脉栓塞各种治疗方法的疗效。方法：33例急性下肢动脉栓塞，采用Fogarty导管取栓 静脉溶栓、导管介入溶栓、静脉溶栓；将治疗结果进行回顾性分析。结果：Fogarty导管取栓 静脉溶拴后17例治愈，3例好转，3例肢体坏死，3例死亡，3例再次血栓栓塞；2例动脉导管介入溶栓者保存肢体出院；静脉溶栓中l例好转、2例肢体坏死，2例死亡。结论：急性下肢动脉栓塞应积极取栓，对于复发血栓栓塞建议采用动脉导管介入溶栓。     

病毒性脑炎合并下肢深静脉血栓1例报道及文献复习

病毒性感染合并血栓者临床并不多见，而病毒性脑炎合并深静脉血栓（DVT）者更少见。就目前文献报道，主要与免疫功能、血栓倾向以及内皮细胞损伤等因素有关。其临床表现从轻微到严重昏迷不等。有的病例可以出现发热、头痛和（或）呕吐、抽搐、肌无力、脑膜刺激征；有些病人仅有轻微的症状或一过性的运动失调。本文报道1例病毒性脑炎合并左下肢深静血栓形成者，并作文献复习。     

下肢静脉性溃疡的联合微创治疗

探讨腔内激光闭合术结合聚桂醇泡沫硬化剂曲张静脉注射、穿静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法下肢静脉性溃疡45例63肢,全部在硬膜外麻醉下行高位结扎大隐静脉主干及其属支,激光闭合大隐静脉主干;泡沫硬化剂栓塞曲张侧枝静脉团块;穿静脉特别是Cockett穿通支点状离断。结果随访3～12个月,所有患肢溃疡全部愈合,均恢复正常生活和工作,无一例复发。结论腔内激光治疗术结合聚桂醇泡沫硬化剂曲张静脉注射、穿静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡效果确切,微创伤,恢复快,达到美腿效果。更多还原     

腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术观察

目的探讨等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和可行性。方法择期行全髋关节置换术、人工股骨头置换术和前列腺电切术（TURP）的老年患者60例,ASAⅡ～Ⅲ1级,随机分为硬膜外组（EA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,每组30例。于L13-4或L2-3间隙穿刺,EA组采用连续硬膜外麻醉给药,CSEA组以0．1ml／s的速度向蛛网膜下隙注入等比重混合局麻药布比卡因6～10mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。用针刺法测观察两组感觉阻滞平面及起效时间,用改良Bromage法测运动阻滞程度,观察两组局麻药用量和麻醉效果及其不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．01）。CSEA组的麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组（P〈0．05或P〈0．01）。术后两组不良反应无显著性差异。结论只要控制用药量和麻醉平面,腰-硬联合麻醉用于老年患者是安全和有效的。     

同侧下肢体多发性骨折的治疗体会

目的：回顾性分析复杂的同侧下肢体多发性骨折的治疗方法及疗效。方法：自1996年7月至2005年10月治疗同侧下肢体多发性骨折21例。其中男13例,女8例,平均年龄40岁（18—63）,右侧11例,左侧10例,共发生骨折68处,均接受手术治疗。结果：平均随访时间为12个月（3～26个月）,愈合率100％,平均愈合时间为4个月（3—9个月）,手术后3例出现患肢体较健侧长1～2cm,4例出现膝关节强直,l例踝关节背屈受限,5处伤口延迟愈合。结论：同侧肢体多发性骨折的治疗通过手术坚强的内固定,在骨折愈合率、功能恢复情况、早期功能活动方面较满意,是治疗同侧下肢体多发性骨折的有效方法。     

外固定在下肢骨折中的应用进展

外固定主要分为单边、环形和混合外固定三种.随着医疗技术的发展,更多的外固定结构出现,但大多是以上3种外固定结构的衍生结构.医工联合日渐紧密,不断有针对外固定材料、结构力学等的研究出现.目前,通过改变外固定材料及结构仍可使临床效果得到优化.无论外固定结构如何,均需要从生物力学角度对其稳定性进行分析,而如何最大化外固定结构...     

特制型人工假体在肱骨近端恶性肿瘤保肢治疗中的应用

目的肱骨近端恶性骨肿瘤的保肢治疗方法很多,但都面临同样的难题,即满足安全外科边界切除肿瘤的前提下尽量保留肢体功能,同时降低并发症的发生率.本研究探讨特制型人工假体置换在肱骨近段恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床疗效.方法应用自行设计的定制型人工假体对2000年2月至2009年2月间的16例肱骨近端恶性肿瘤患者行保肢术.男性10例,女性6例.年龄14～56岁,平均（27±3）岁.病理证实：骨肉瘤10例,恶性纤维组织细胞瘤1例,尤文肉瘤1例,骨巨细胞瘤4例.骨巨细胞瘤按Campanicci分级：4例为Ⅲ级.其它12例患者以Enneking分期：Ⅱa期2例,Ⅱb期10例.除骨巨细胞瘤外均辅予术前、术后化疗.结果平均随访32个月（6～84个月）,置入假体无感染、松动及断裂等并发症.人工肩关节不完全脱位2例（12.5%,2/16）.术后肩关节功能按国际保肢学会（ISOLS）标准评分,优良率81.3%（13/16,评分≥24分）.结论应用特殊定制的人工假体置换能够降低术后并发症,获得较为满意的肩关节功能.