尖端可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的 了解尖端可弯曲内科胸腔镜在不明原因的胸腔积液诊断中的应用价值.方法 选取2007年10月-2008年12月在上海交通大学附属胸科医院呼吸内科住院的60例胸腔积液患者,男35例,女25例.所有患者通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查均未能明确病因,而行尖端可弯曲的内科胸腔镜检查.结果 60例胸膜疾病患者中,结核29例(48.3%),恶性肿瘤18例(30.0%),慢性炎症6例(10.0%),乳糜胸1例(1.7%),胸腔内异位肝1例(1.7%),胸膜结缔组织病变1例(1.7%),诊断阳性率为93.3%(56/60).术后发生疼痛及发热各1例,未发生其他严重不良事件.结论 尖端可弯曲的内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法,可帮助我们进一步明确不明原因的胸腔积液的病因.     

内科胸腔镜对胸膜疾病的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜在胸膜疾病诊断中的应用价值.方法 对20例通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查不能明确病因的胸膜疾病患者进行内科胸腔镜检查.结果 20例胸膜疾病患者中恶性肿瘤7例(35%),结核9例(45%),慢性炎症3例(15%),未见病变组织未取活检者1例(5%).术后疼痛及发热各1例,未发生其他严重不良事件.结论 内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法,有助于明确胸膜疾病的病因,特别是不明原因的胸腔积液.     

内科胸腔镜对胸膜疾病的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜在胸膜疾病诊断中的应用价值.方法 对20例通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查不能明确病因的胸膜疾病患者进行内科胸腔镜检查.结果 20例胸膜疾病患者中恶性肿瘤7例(35%),结核9例(45%),慢性炎症3例(15%),未见病变组织未取活检者1例(5%).术后疼痛及发热各1例,未发生其他严重不良事件.结论 内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法,有助于明确胸膜疾病的病因,特别是不明原因的胸腔积液.     

评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断的应用价值.方法 回顾性分析本院呼吸内科2010年1月- 2014年9月行可弯曲内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者40例的临床诊断资料.结果 40例中37例完成可弯曲内科胸腔镜检查,其中镜检病理诊断胸膜转移性肿瘤15例,恶性胸膜间皮瘤7例,结核性胸膜炎4例,类风湿关节炎合并胸腔积液1例,非特异性炎症5例,病理诊断不明5例.可弯曲内科胸腔镜病理诊断阳性率为86.5%.所有患者均无严重并发症发生.结论 可弯曲内科胸腔镜检查是一种安全有效地诊断不明原因胸腔积液的方法.     

138例内科胸腔镜检查临床分析

目的：探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析经常规检查不能确诊的138例胸腔积液患者胸腔镜检查资料。结果：138例患者中男88例,女50例;年龄12～83岁,平均年龄61.5±18.1岁。检查后明确诊断125例,确诊率90.6%,其中恶性肿瘤92（66.7%）例,良性病变30（21.7%）例,正常3例。镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变。血性胸水93.7%为恶性。主要并发症有急性左心衰2例,复张性肺水肿1例（12岁儿童）,支气管胸膜瘘合并脓胸1例。结论：可弯曲式内科胸腔镜检查是胸腔积液病因诊断的重要手段,确诊率高,技术简单安全。血性胸水多为恶性病变。儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察。     

15例胸膜腔疾病患者内科胸腔镜检查及临床意义

目的探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液患者的临床意义。方法分析内科胸腔镜检查15例患者的临床资料。结果 15例胸膜腔疾病患者中经胸腔镜胸膜活检确诊为胸膜转移肿瘤7例,胸膜结核3例,胸膜慢性炎症4例,脓胸1例。15例胸膜腔疾病患者中,恶性肿瘤和结核性胸膜炎患者经胸腔镜胸膜活检阳性率分别为77.78%和100%。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸膜腔疾病患者有获得病理诊断、病因诊断及准确肺癌分期等临床意义。     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的 初步探讨可弯曲式内科胸腔镜在不明病因胸腔积液诊断中的应用价值.方法 应用内科胸腔镜对26例通过胸腔积液常规、生化、微生物及细胞学等实验室方法仍不能明确病因的胸腔积液患者进行检查.结果 结核性胸膜炎8例(30.8%),肺癌胸膜转移11例,乳腺癌胸膜转移2例,恶性胸膜间皮瘤2例.3例(11.5%)病理为阴性结果,恶性...     

内科胸腔镜在疑难性胸腔积液诊断中的应用

目的:探讨内科胸腔镜对疑难性胸膜疾病的诊断价值.方法:回顾性分析36例原因不明的胸腔积液患者内科胸腔镜检查诊断结果及并发症.结果:36例不明原因的胸膜疾病患者,通过内科胸腔镜检查,确诊了35例,阳性率达97.2%.结论:内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断是一种易操作、较安全的诊断方法,其阳性率高,无严重并发症.     

可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法 回顾性分析我科2006年1月至2008年9月51例不明原因胸腔积液患者的胸腔镜检查。结果 26例患者确诊为结核性胸膜炎,16例为恶性肿瘤胸膜转移,恶性胸膜间皮瘤及化脓性胸膜炎各1例, 2例病理结果阴性、经临床随访排除其他疾病确诊为全身性疾病引起的漏出液,5例未明确诊断,总的确诊率为86.3%。结论 可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断具有较高的诊断价值,可作为不明原因胸腔积液患者的常规检查方法。     

内科胸腔镜检查在不同病因胸腔积液患者中的诊断价值及术后并发症情况分析

目的：探讨内科胸腔镜检查在不同病因胸腔积液患者中的诊断价值及术后有无严重并发症、空气栓塞、心跳骤停等危险并发症发生。方法：回顾性分析2019年1月—2021年6月扬州大学建湖临床医学院收治的62例不同病因胸腔积液患者的临床资料，所有患者均行内科胸腔镜检查，计算诊断阳性率，明确胸腔积液患者病因，分析内科胸腔镜检查的典型表现，以及患者术后并发症发生情况。结果：经内科胸腔镜检查发现，62例胸腔积液患者，以结核、肺腺癌为主要病因，经病理金标准确诊53例，内科胸腔镜检查诊断阳性率为85.48%。胸腔积液62例患者中，通过内科胸腔镜检查，表现不同主要分为3种类型：首先表现为孤立性的结节或肿块，可呈菜花状，结节部分融合，病灶表面往往比较粗糙，同时也有坏死组织，多表现为有胸膜急充血水肿。不同病因胸腔积液患者术后并发症发生9例，62例患者术后并发症发生率为14.52%。结论：胸腔积液患者中，以结核、肺腺癌为主要病因，内科胸腔镜检查诊断价值较高，患者术后无严重并发症。     

内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值?

目的：研究内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法收集52例疑似结核性胸腔积液患者,评估内科胸腔镜的确诊率、并发症情况。结果52例患者中结核性胸腔积液33例,内科胸腔镜确诊29例,诊断率88%。本组结核性胸腔积液胸腔镜下主要表现：粟粒样结节23例(70%),纤维条索状粘连带12例(36%),广泛包裹伴纤维素沉积7例(21%),白色瘢痕5例(15%)。并发症均可缓解或治愈,最严重者为气体栓塞1例。结论内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断均具有较高的诊断价值及安全性。     

胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值

目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值.方法 选取2015年6月至2016年5月期间我院诊治的42例不明原因胸腔积液患者,行胸腔镜下活检送病理检查,分析结果.结果 (1)胸腔镜下30例患者表现为单发或多发结节,占71.43%,其中15例为菜花样包块、5例为葡萄串样病灶、10例弥漫性栗粒样小结节,分别占35.71%、11.90%、23.81%,7例表现为弥漫性胸膜增厚凹凸不平,5例表现分布胸膜充血水肿或纤维分割、粘连带形成,分别占16.67%、11.90%.(2)41例患者均明确病因诊断,诊断阳性率为97.62%;21例为恶性肿瘤,占50.00%;12例为结核性胸膜炎,占28.57%;4例为结缔组织伴胸腔积液,占9.52%;4例为非特异性炎症,占9.52%;1例不明原因,占2.38%.(3)22例血性积液患者中20例确诊为恶性病变、2例为良性病变;20例非血性积液患者中1例确诊为恶性病变、19例为良性病变;血性与非血性积液用于诊断恶性与良性病变的准确率分别为90.91%、95.00%.(4)患者均顺利完成手术,11例患者术后发生并发症,发生率为26.19%,其中4例发热、1例皮下气肿、8例咳嗽、8例胸痛、4例恶心,发生率分别为9.52%、2.38%、19.05%、19.05%、9.52%,部分患者同时出现多种并发症.结论 胸腔镜用于不明原因胸腔积液诊断阳性率高,并发症表现轻微,不明原因胸腔积液以恶性多见,尤其是血性积液者在常规检查不能确诊病因情况下应及时进行胸腔镜检查以尽快明确病因.     

内科胸腔镜多部位活检联合快速现场评价技术对不明原因胸腔积液的诊断价值

  目的  探讨内科胸腔镜检查中镜下表现及多部位活检结合快速现场评价技术(简称ROSE技术)对不明原因胸腔积液的诊断价值。  方法  回顾性分析解放军第903医院2016年6月—2017年12月因不明原因胸腔积液行内科胸腔镜检查的124例患者的临床资料，通过观察胸腔镜下胸膜变化，术中活检组织的快速现场细胞学表现，并对照最终的病理诊断，对内科胸腔镜检查联合ROSE技术在临床应用中的安全性、有效性及准确性进行系统分析和评价。  结果  124例行胸腔镜检查的患者中良性病变77例，恶性病变41例，诊断不明确者6例。胸腔镜镜下诊断恶性病变的阳性预测值为73.81%，阴性预测值为86.84%，灵敏度为75.60%，特异度为85.71%，与病理诊断符合率为82.2%。胸腔镜联合ROSE技术诊断恶性胸腔积液的阳性预测值为82.98%，阴性预测值为97.18%，灵敏度为95.12%，特异度为89.61%，胸腔镜联合ROSE技术与最终病理结果的一致性较好(Kappa值为0.825，P＜0.001)。  结论  内科胸腔镜在胸腔积液中具有检出率高、准确性高的特点, 而ROSE技术与最终病理结果具有较好的一致性，二者联合进一步提高了不明原因胸腔积液的诊断效率，值得在临床推广应用。      

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

支气管镜诊断胸腔积液27例护理体会

目的探讨支气管镜诊断不明原因胸腔积液中的护理措施。方法回顾性分析2012年1月2013年6月鞍山市中心医院以电子或纤维支气管镜代替胸腔镜对27例不明原因的胸腔积液进行检查诊断的临床护理资料。结果27例胸腔积液患者中支气管镜诊断为胸膜转移癌19例,结核病4例、胸膜问皮细胞瘤3例、类风湿性胸膜炎1例,经与病理确诊结果比较,敏感性100.0％,特异性为84.1％。结论加强心理疏导,密切观察,做好术中配合有利于顺利完成支气管镜检查,提高诊断准确率。     

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值

目的评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法分析我科自2006年6月至2010年6月不明原因胸腔积液患者60例。其中经胸腔镜检查诊断30例(A组)。闭式胸膜活检术诊断30例(B组),对比分析两组患者的诊断阳性率及术后并发症。结果 A组诊断阳性率为93.3%(28/30),B组诊断阳性率为46.7%(14/30),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率20%(6/30),B组并发症发生率16.7%(5/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内科胸腔镜操作简单,安全,诊断率高,并发症发生率低,值得临床推广。     

老年结核性胸膜炎的内科胸腔镜表型分析

目的探讨老年结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型的特征。方法回顾性分析2006年10月至2010年1月,在本院结核科病房通过内科胸腔镜确诊的老年结核性胸膜炎24例(≥60岁)和非老年结核性胸膜炎52例(<60岁)的临床资料和胸腔镜下表现特征。结果两组结核性胸膜炎患者均有胸膜粟粒或结节样改变,伴有或不伴有黏连。老年组胸膜呈弥漫粟粒样改变或多发白色结节改变(66.67%)显著低于非老年组(90.38%,P<0.05)。两组发生胸膜黏连的概率无显著性差异(P>0.05)。结论老年结核性胸膜炎胸膜上粟粒或结节分布减少,闭式胸膜活检的意义有限,对于老年不明原因胸腔积液患者,建议尽早行胸腔镜检查。     

The future of medical thoracoscopy in the Kingdom of Saudi Arabia

Medical thoracoscopy (MT) has changed how we manage exudative pleural effusion. It is a minimally invasive procedure used as a diagnostic and therapeutic tool in pleural disease. Here, we report a case of a lymphocytic exudative pleural effusion that needed a pleural biopsy for diagnosis. Medical thoracoscopy was performed, a biopsy was taken, and adhesiolysis was performed. Medical thoracoscopy has been practiced for a while worldwide, but it has not been utilized in the Kingdom of Saudi Arabia and as we believe that it is useful in diagnosing exudative pleural effusions. It limits patients in hospital-stay and it may be less costly than surgical procedures. It is especially helpful in diagnosing and treating pleural effusions in elderly patients with multiple comorbidities. Such procedures are needed to ease ongoing financial constraints, and with the 2019 coronavirus disease (COVID-19) pandemic, less time in the hospital means better utilization of beds during the pandemic. Spreading the knowledge about this procedure and its availability in the country will improve the health services provided to the patients.     

Semi-rigid thoracoscopy for undiagnosed exudative pleural effusions: a comparative study

Background Thoracoscopy is highly sensitive and accurate for detecting pleural effusions. However, most respiratory physicians are not familiar with the use of the more common rigid thoracoscope or the flexible bronchoscope, which is difficult to manipulate within the pleural cavity. The semi-rigid thoracoscope combines the best features of the flexible and rigid instruments. Since the practice with this instrument is limited in China, the diagnostic utility of semi-rigid thoracoscopy （namely medical thoracoscopy） under local anesthesia for undiagnosed exudative pleural effusions was evaluated . Methods In 50 patients with undiagnosed pleural effusions who were studied retrospectively, 23 received routine examinations between July 2004 and June 2005 and the rest 27 patients underwent medical thoracoscopy during July 2005 and June 2006. Routine examinations of the pleural effusions involved biochemistry and cytology, sputum cytology, and thoracentesis. The difference in diagnostic sensitivity, costs related to pleural fluid examination and complications were compared directly between the two groups. Results Medical thoracoscopy revealed tuberculous pleurisy in 6 patients, adenocarcinoma in 7, squamous-cell carcinoma in 2, metastatic carcinoma in 3, mesothelioma in 2, non-Hodgkin＇s lymphoma in 1, and others in 4. Only 2 patients could not get definite diagnoses. Diagnostic efficiency of medical thoracoscopy was 93% （25/27）. Only 21% patients were diagnosed after routine examinations, including parapneumonic effusion in 2 patients, lung cancer in 2 and undetermined metastatic malignancy in 1. Twelve patients with tuberculous pleurisy were suspected by routine examination. Costs related to pleural effusion testing showed no difference between the two groups （P=0.114）. Twenty-three patients in the routine examination group underwent 97 times of thoracentesis. Two pleural infection patients and 2 pneumothorax patients were identified and received antibiotic treatment and drainage. Medical thoracoscopy cou     

经胸腔镜冷冻技术治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的探讨经内科胸腔镜微创冷冻治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法对81例结核性包裹性胸腔积液患者通过内科胸腔镜微创检查并对胸腔内纤维粘连的包裹病变采用冷冻探针清除并进行胸腔药物灌洗治疗。结果患者胸腔内均见大量包裹粘连形成,采用冷冻探针与纤维组织粘连后的冻切法可清除胸腔内病变,经治疗后患者症状改善,胸腔积液吸收明显。显效15例(18.52%),有效65例(80.25%),无效1例(1.23%),总有效率98.77%。结论内科胸腔镜能及时发现胸腔内纤维粘连包裹,在胸腔镜直视下能对病变进行清除,冷冻疗法是内镜下治疗胸腔病变的又一有效方法,值得临床推广。