中老年人上睑松垂的整形治疗

上睑松垂是中老年人退行性改变，病变累及眼睑全层组织，除了皮肤、肌肉松垂遮盖睑缘外，因东方人提上睑肌腱膜与睑板融合全部偏下，松弛的眶隔筋膜呈帘状垂至睑板前，眶脂体亦随之脱垂疝出，部分患者伴有泪腺脱垂，遮盖睑板前上1／3—1／2，使上睑呈松垂臃肿的倦怠面貌及老态。     

颈椎前路椎体间固定融合器的研制及临床应用

采用自行设计研制的颈椎前路椎体间融合器，对颈椎器，颈椎骨折或脱位等需行前路手术脊髓前方差压的患者施行椎体间固定融合，结果显示，其固定效果可靠牢固，并发症少，椎体间可达早期融合，解决了过去颈椎前路手术后椎间植骨块易松动或脱落，甚至引起脊髓压迫等并发症的难题，有利于患者早期活动和功能锻炼，为其早期康复创造了条件。     

白内障囊外摘除术并发脉络膜上腔暴发性出血1例

患者男,70岁,因双眼视物不清2年、左眼视物不见1个月,于1997年10月25日入院。查体:全身检查无异常,血压18/12kPa,肝功、血常规、血糖、胸透及心电图检查均正常。眼科检查:右眼视力4.4,角膜透明,前房中深,晶状体混浊,虹膜阴影存在;左眼视力光感( ),光定位正常,红绿色觉正常,角膜透明,前房中深,晶状体均匀灰白色混浊,眼底窥不进。入院诊断:老年性白内障(右:膨胀期,左:成熟期)。给予氧氟沙星眼水点眼,考虑行现代白内障囊外摘除术。行面神经及球后麻醉,开睑器开睑,缝上直肌牵引线,作以角膜缘11点～1点为基底的结膜瓣。烧灼止血,做以角膜缘为基…     

透明质酸钠在角膜裂伤缝合术中的应用

近年来 ,我院在角膜裂伤缝合术中应用透明质酸钠 ,共施术 30例 ,术后效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5～ 5 0岁。角膜切口长 3～ 9mm。均有虹膜组织脱出或嵌顿于伤口内。致伤物主要有石块、剪刀、铁器及拳击伤等。手术方法 :采用 2 %利多卡因 1%布比卡因等量混合后做睫状神经节阻滞麻醉。用开睑器开睑 ,缝上直肌牵引线 ,用0 .5 %庆大霉素冲洗伤口 ,用海绵拭子清除虹膜上面的渗出物 ,经角膜切口注入透明质酸钠 0 .2～ 0 .3ml,使前房维持正常深度 ,用虹膜恢复器恢复嵌顿虹膜。用 10～ 0缝线间断缝合角膜伤口…     

老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中 Elastin、MMP-9、MMP-12 的表达变化及意义

目的观察老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织中弹性蛋白（Elastin）、基质金属蛋白酶（MMP）-9、MMP-12的表达变化，并探讨其意义。方法老年性上睑下垂患者30例（观察组），单睑行重睑手术患者30例（对照组），分别沿重睑线切开皮肤，将切取的睑板前眼轮匝肌作为标本，采用免疫组化法对所取标本进行染色，以胞质着色为棕黄色或淡黄色定性为阳性，光学显微镜下观察，MPIAS-1000真彩色病理图像分析系统测定1000个细胞中阳性细胞数，取其平均值。结果观察组Elastin、MMP-9、MMP-12阳性细胞数分别为（210．12±46．76）、（345．12±58．23）、（365．54±30．28）个，对照组分别为（460．34±5．21）、（153．32±21．45）、（126．27±16．31）个，两组比较P均〈0．05。结论老年性上睑下垂患者眼轮匝肌组织Elastin表达下降，MMP-9、MMP-12表达上升，其发病机理可能与上述指标变化有关。     

上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折坚强内固定37例临床体会

目的探讨应用头皮冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟联合手术径路同期微型钛板坚强内固定治疗上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折的临床效果。方法37例上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折患者,应用头皮冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟联合手术径路,暴露骨折线,牙弓夹板上下颌固定恢复咬合关系,再行骨折复位微型钛板固定,术后颌间牵引3周。随访1—6个月。结果34例术后咬合关系、面形恢复良好,无感染发生。全部患者咬合关系正常,无面神经颧支损伤、眼下睑外翻、眼球内陷、复视的发生,发迹内冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟切口瘢痕不明显。结论头皮冠状切口、眼下睑缘切口及口内前庭沟切口是治疗上颌骨粉碎性骨折合并颧骨复合体骨折较理想的手术径路。     

不同胸骨固定方法对心脏直视手术后胸骨相关并发症的影响

目的 探讨不同胸骨固定方法对心脏直视手术后胸骨相关并发症的影响。方法 选取2021年于北京市垂杨柳医院及首都医科大学附属北京安贞医院心外科行心脏直视手术的成年患者342例。根据不同胸骨固定方法将其分为单股钢丝固定组(n=25)、双股钢丝固定组(n=251)与“8”字钢丝固定组(n=66)。比较三组基线资料及患者术后胸骨相关并发症[包括胸骨哆开(或松动)、胸骨表面或深部感染]发生情况。结果 三组术后胸骨相关并发症发生率比较，差异有统计学意义(χ²=9.742,P=0.008)；单股钢丝固定组术后胸骨相关并发症发生率分别高于双股钢丝固定组、“8”字钢丝固定组(P<0.05)。结论 单股钢丝“8”字缝合或双股钢丝间断缝合较单股钢丝间断缝合固定胸骨可减少心脏直视手术后胸骨哆开等相关并发症的发生。     

前正中切口入路治疗髌骨骨折(附108例报告)

对108例髌骨骨折患者经前正中切口入路分别应用克氏针张力带法、AO空心拉力螺钉＋钢丝张力带法、镍钛形态记忆聚髌器（NT—pc）固定术行切开复位内固定。认为前正中切口入路在术野显露、复位及固定方面与髌骨前下方横弧性切口、“U”形切口比较具有明显的优势。     

记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折临床研究

目的探讨记忆合金环抱器手术内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法对30例采用记忆合金环抱器手术内固定治疗的多发性肋骨骨折与35例非内固定治疗的患者进行临床疗效比较。结果手术内固定治疗患者的住院天数、疼痛程度、镇痛药物强度、肺部感染、肺不张等均少于非内固定治疗患者（P〈0.05）。结论记忆合金环抱器手术内固定治疗多发性肋骨骨折固定可靠、生物相容性好,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,并发症少,具有较高的临床应用价值。     

头皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定治疗眶—颧复合骨折疗效观察

目的观察头皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定治疗眶—颧复合骨折的疗效。方法采用皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定术治疗眶—颧复合骨折21例。结果手术均获成功。术后随访4~10个月,21例患者面型满意,张口功能恢复正常,无面神经损伤,无视觉障碍,手术刀口隐蔽不显。结论头皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定治疗眶—颧复合骨折疗效满意。     

2％碘酊消毒宫颈致过敏休克1例

２％碘酊消毒宫颈致过敏休克１例泗水县人民医院（２７３２００）徐德莲，杨鲲，杨飚患者女，３２岁，妊娠２个月，要求人工流产。取膀胱截石位，常规消毒后双合诊判定子宫前位６０天妊娠大小。用窥器扩开阴道，再用１：１０００新洁尔灭消毒阴道。当用２％碘酊消毒宫颈时...     

改良Dortzbach法治疗获得性双行睫

1996～ 1999年 ,我院采用改良 Dortzbach法治疗后天获得性双行睫患者 10例 (10眼 ) ,现报告如下。资料与方法 :本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 5 0～ 6 0岁。采用改良 Dortzbach法 ,滴表麻药于结膜囊 ,用 2 %利多卡因在穹窿部结膜及睑缘皮肤局部浸润麻醉。将手术显微镜调至 6倍 ,在双行睫部位 ,以霰粒肿夹固定并翻转眼睑 ,沿睑板下沟处切开结膜及部分睑板 ,深达睑板腺。在睑板腺平面向穹窿方向作睑板的板层剖切 ,作一个睑结膜睑板活瓣。将活瓣翻转过来 ,切除睑板腺中双行睫的毛囊 ,随后可轻易地将双行睫睫毛拔除。将睑结膜睑板活瓣复位 ,切口处…     

肉毒毒素A治疗偏侧睑及面肌痉挛的临床观察

用国产肉毒毒素Ａ局部注射治疗偏侧睑及面肌痉挛６２例。应用Ｃｏｈｅｎ和Ａｌｂｅｒｔ表对病情进行评估。治疗后３天，５４例（８７．１％）患者病情较治疗前有显著改善，１个月复查时３８例（６１．２％）患者仍处于症状明显改善水平，２１例较治疗前痉挛分级减轻１级，３例与治疗前分级相同。３个月后随访有１５例（２４．２％）患者仍处于症状明显改善水平，３３例较治疗前痉挛分级减轻１级，１４例与治疗前分级相同。疗效平均维持９周左右，重复注射可再获疗效。１５例患者出现轻微的不良反应，不良反应在４～６周消失。观察表明，国产肉毒毒素Ａ治疗偏侧睑及面肌痉挛安全有效，简便易行，是目前临床首选的治疗方法。     

关节镜下手术治疗胫骨平台塌陷性骨折

15例胫骨平台塌陷性骨折患者先于关节镜下探查膝关节，对游离骨片、软骨片和破裂半月板等作相应处理，再在塌陷平台下方2．5～3cm处开一骨窗，将压缩的关节面复位，然后行钢板（单侧或双侧）内固定。结果术后按HSS膝关节评分标准，优12例，良3例。认为关节镜下复位、植骨内固定是治疗胫骨平台塌陷性骨折的有效术式。     

显微探针疏通术在睑板腺功能障碍患者治疗中的应用

目的：探讨显微探针疏通术在睑板腺功能障碍（MGD）患者治疗中的作用。方法选取MGD伴蒸发过强型干眼症患者140例（280眼）,随机分为观察组及对照组。对照组常规给予药物、热敷、睑板按摩治疗,在此基础上观察组用显微探针进行睑板腺管疏通,比较两组治疗前及治疗后1d、1周、2周、1个月、2个月、3个月的泪膜破裂时间（ BUT）、睑板腺脂质性状评分、睑板腺脂质排出难易程度评分。结果与治疗前比较,两组治疗后BUT均明显延长,且观察组改善更明显。与治疗前比较,两组治疗后1、2周,1、2、3个月,观察组治疗后1 d,其睑板腺脂质性状评分及排出难易程度评分明显降低（P均＜0．01）,以观察组降低更明显（P均＜0．01）。结论利用显微探针疏通术治疗MGD快速有效、经济实用。     

松质加压螺钉平行内固定治疗股骨颈骨折15例报告

1999～ 2 0 0 2年 ,我院采用松质骨加压螺钉平行内固定方法治疗股骨颈骨折 15例 ,经随访观察 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :股骨颈骨折患者 15例 ,男 6例、女 9例 ,年龄 45～ 68岁、平均 60岁。骨折分类为头下型 5例 ,头颈型 8例 ,经颈型 2例 ,均为新鲜骨折。治疗方法 :硬膜外麻醉 ,患者取侧卧位。采用 Watson-Jones切口 ,长约 12～ 14cm,依次切开皮肤、皮下组织 ,沿阔筋膜张肌后缘切开阔筋膜 ,并用自动牵开器牵开 ,将臀中肌、臀小肌在大转子前半部的附着点用电刀切开并向上牵开。髋关节外旋显露前关节囊 ,“工”字型切开前关节囊 ,清…     

改良手指延长器治疗老年桡骨远端不稳定骨折86例

目的探讨改良手指延长器外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法选取60岁以上手法复位失败的老年桡骨远端不稳定骨折患者86例,其中石膏外固定37例,改良手指延长器复位外固定49例,采用Gartland-Werley腕关节功能评分及PRWE评分评价治疗后3个月、6个月及1年疗效,记录发生的并发症。结果所有患者均获得随访,在并发症、Gartland-Werley腕关节功能评分及PRWE评分上,改良手指延长器外固定治疗组均优于石膏外固定组(P0.05)。结论对于老年桡骨远端不稳定骨折,手法复位效果失败时使用手指延长器治疗能改善患者腕部功能、减少并发症,是一种安全可靠的方法。     

改良式提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂

2001年6月至2002年4月,我院采用改良式提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂12例(14眼),并对疗效进行了观察,现报告如下。 临床资料:本组共12例(14眼),男7例,女5例;双眼2例。年龄3～43岁。 治疗方法:2例采用全麻,10例采用局麻。用2％利多卡因 1‰副肾素行眼睑麻醉,于睑缘上3～4mm做皮肤画线,切开皮肤、皮下组织、肌层达睑板前,切口长度与睑缘相近,以棉棒或刀背于睑板前向眶隔方向分离,在眼轮匝肌下     

先天性水平性睑板纽结手术方法

我们用一种简单而有效的手术方法,为一六个月男孩做了水平性睑板纽结术。手术是在眼睑皮肤重睑皱折处切开,分离皮肤到睫毛根部,用6/0聚乙醇酸缝线穿入睫毛上方的皮肤,在一个较高的位置进入睑板,该位置就是能使眼睑翻转出来的适当位置,同时将提上睑肌和米勒氏肌从睑板上分离开来,以纠正睑退缩。然后借皮肤重睑皱折的缝线将其重新固定,以增强睫毛的向外翻     

观察单心腔程控起搏器疗效20例

单心腔程控起搏器是根据患者病情及需要，用体外无创的方法，稳定地、可逆地调整起搏参数并保持到再次调整起搏参数前，仅用于心房或心室起搏的一类起搏器。我院自１９８８年起对２０例患者植入此类起搏器，共程控４２次，临床取得良好疗效，现报道如下。１临床资料本组患...