纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用价值

目的 探讨纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾分析经一般治疗无效而行纤维支气管镜检查的110例肺不张患儿的临床资料.结果 110例中以异物最多,共45例,占40.9%;其次为炎症40例,占36.4%;结核15例,占13.6%居第三位.异物多见于1～3岁的幼儿,结核、哮喘、支扩多见于较大儿童.40例炎性肺不张支气管肺泡灌洗液及刷检涂片病原学检查阳性16例,阳性率为40.0%,炎性肺不张经支气管肺泡灌洗治疗,2周复张率79.6%;45例异物所致肺不张经纤支镜取出异物18例.结论 小儿肺不张的病因以异物、炎症、结核最多见,纤维支气管镜检查不仅能最大限度地有助明确病因,而且在肺不张的治疗中有重要作用.     

纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜在儿童肺不张病因诊断及治疗中的应用价值。方法回顾分析我院经一般治疗无效而行纤维支气管镜检查的40例肺不张患儿的临床资料。结果40例中以炎症最多见，共21例，占52．5％；其次为异物10例，占25．0％；支气管扩张3例，占7．5％，居第三位。肺不张发生率右肺高于左肺。炎性肺不张以右中叶最多，占71．4％；异物所致肺不张以下叶为多，且多发生在1～3岁的幼儿；支气管扩张所致肺不张多发生在较大儿童。经支气管肺泡灌洗治疗37例（有异物者予异物取出术）。部分或完全复张者31例，复张率达83．8％。结论小儿肺不张病因中以炎症、异物、支气管扩张最多见；纤维支气管镜检查不仅能最大限度地帮助明确肺不张病因，而且在小儿肺不张的治疗中有重要作用。     

儿童肺不张纤维支气管镜下的病因诊断研究

目的　探讨儿童肺不张的病因及特征。方法　对我院经一般抗炎治疗无效的 36 7例肺不张患儿应用纤维支气管镜进行病因诊断分析。结果　本组肺不张病例中以炎症最为多见 ,共 2 0 7例 ,占 5 6 .4% ;异物 6 2例(16 9% )、支气管内膜结核 44例 (12 0 % )分居第二、三位。右中叶病变以炎症为主者占 72 5 % ;异物以右下叶多见 ,与右上叶、右中叶相比差异有显著意义 ;结核发生部位间未显示统计学差异。≤ 3岁组肺不张病因以异物最为多见 ,与其他各年龄组相比差异均有非常显著意义 ;>7岁组以炎症多见 ,与≤ 3岁组 (包括≤ 1岁组 )相比差异有显著意义。结论　儿童肺不张病因有其自身特点 ,以炎症、异物及结核为其三大主因 ;≤ 3岁组肺不张病因以异物为主。     

纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的价值

目的 评估纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术对儿童肺不张病原诊断和治疗的价值.方法 回顾性分析本院2008年1月-2009年12月诊断和治疗的肺不张患儿122例.分析患儿实验室检查、辅助检查、气管镜检查及支气管肺泡灌洗术资料,总结病因,并对比感染性肺不张患儿纤维支气管镜治疗与非纤维支气管镜冶疗的效果.结果 122例肺不张患儿中非感染性肺不张11例,其中肺炎先天性支气管发育异常7例,异物吸入4例;感染性肺不张111例,其中肺炎支原体检出阳性81例,细菌检出阳性50例,病毒检出阳性7例,结核1例,未检出病原14例.感染性肺不张纤维支气管镜治疗组有效51例,未愈4例,有效率为92.72％;非纤维支气管镜治疗组有效42例,未愈14例,有效率为75.00％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).纤维支气管镜镜检可见支气管开口分泌物、痰栓堵塞,炎性狭窄、软化及异物嵌顿部位肉芽组织增生,内膜结核干酪样变、破溃.结论 小儿肺不张最常见的原因是感染,主要病原为肺炎支原体和细菌.纤维支气管镜检查、肺泡灌洗术及肺泡灌洗液检查对明确病因和治疗有重要作用.     

纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值.方法 对2006年8月-2011年3月在本院应用纤支镜进行检查和(或)治疗的61例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析.病例均采用局部麻醉的方法,而且患儿均经临床程序排除咳嗽变异性哮喘和胃食管反流.通过镜下直视、支气管刷检及肺泡灌洗液,明确病因诊断;应用支气管肺泡灌洗、局部注药和钳取异物进行治疗,并对疗效做出评价.结果 61例患儿中男36例,女25例;年龄8个月～13岁.61例患儿镜下炎性改变21例(34.5％),先天性心肺发育畸形12例(19.7％),支气管异物10例(16.4％),上呼吸道咳嗽综合征8例(13.1％),支气管内膜结核7例(11.5％),未见异常3例(4.9％).气管黏膜刷检涂片找到革兰阳性细菌和(或)革兰阴性细菌12例(12/31例,38.7％),肺泡灌洗液细菌培养阳性5例(5/40例,12.5％),未找到抗酸杆菌和癌细胞.对镜下炎性改变重、有痰栓阻塞者经纤支镜行支气管灌洗治疗,取得较好疗效.10例支气管异物经纤支镜成功取出8例.结论 小儿慢性咳嗽经纤支镜检查发现以炎症及支呼吸管异物多见,婴幼儿期慢性咳嗽应警惕心肺发育异常及呼吸道异物.纤支镜检查对儿童慢性咳嗽的病因诊断与治疗具有重要价值,尤其对先天性心肺发育畸形及支气管细小异物的诊断有独特价值.     

纤维支气管镜在婴儿难治性持续性喘息病因诊断及治疗中的应用

目的探讨纤维支气管镜在婴儿难治性持续性喘息病因诊断及治疗中的作用。方法回顾性收集2012年6月至2013年12月住院治疗的52例难治性持续性喘息婴儿的临床及纤维支气管镜检查资料。结果 52例患儿均有气管支气管内膜炎,单纯炎症15例(28.85%),气管狭窄3例(5.77%),气管支气管软化18例(34.62%),气管异物2例(1.92%,其中1例同时有支气管软化),黏液栓堵塞10例(19.23%);先天性气道畸形5例(9.62%)。支气管肺泡灌洗液培养阳性5例(9.62%),分别为大肠埃希菌2例,流感嗜血杆菌2例,鲍曼不动杆菌1例。肺部螺旋CT示磨玻璃样改变40例(76.92%);马赛克灌注征4例(7.69%);节段性肺实变伴阻塞性肺气肿或肺不张8例(15.38%)。52例患儿除2例先天性肺动脉吊带及1例双主动脉弓患儿需手术治疗,其余经取出异物、灌洗、抗炎治疗后均取得良好疗效。纤维支气管镜检查中仅1例术中出现不良反应。结论婴儿难治性持续性喘息往往由感染、先天性气道发育畸形、内生性及外源性异物及心血管发育畸形等多病因引起。纤维支气管镜检查有助于明确病因及治疗。     

纤维支气管镜在支气管内膜结核病诊断中的价值

目的评价纤维支气管镜对支气管内膜结核病的诊断价值。方法 2010年3月至2012年12月疑诊支气管内膜结核住院患儿67例,均行胸部CT及纤维支气管镜检,支气管肺泡灌洗液(BALF)作结核杆菌培养、荧光定量PCR、夹层杯法和病理活检。结果经检查临床确诊支气管内膜结核50例,支气管内膜结核镜下病变部位广泛、形态多样化。支气管内膜结核患儿的BALF FQ-PCR检测阳性率为60%,夹层杯法阳性率42%,灌洗液结核菌培养阳性率20%;病理活检阳性率46%;BALF FQ-PCR联合夹层杯法检测,阳性率可提高至76%(38/50),明显高于灌洗液结核菌培养和病理活检阳性率。结论纤维支气管镜检查为诊断支气管内膜结核的有效手段。     

支气管镜在儿童支气管结核诊断和治疗中的应用

我国仍是结核病高发区,儿童支气管结核并不少见.国内外文献报道,儿童各型活动性肺结核中,支气管结核的发生率为20%～47%不等,其中以原发性肺结核所致的支气管结核最为常见[1-4].     

纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断治疗价值

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎主要病原体之一, 近年来, 难治性肺炎支原体肺炎发病率越来越高,儿童用药较为有限。纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支气管肺炎的诊断及治疗方面有重要作用。该文从支气管镜下气管内膜病变、 灌洗液病原分析、 细胞因子分析、 支气管肺泡灌洗术、 气道清理及局部注药治疗等方面来阐述纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断及治疗价值。     

纤维支气管镜在儿童感染性肺不张治疗中的应用

目的　探讨纤维支气管镜 (简称纤支镜 )在儿童感染性肺不张治疗中的作用。方法　12 5例住院儿童经X光胸片或CT证实为肺不张 ,且经纤支镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等 ,明确为感染所至 ,分为纤支镜组及临床组 ,纤支镜组 65例以纤支镜治疗为主 ,经纤支镜治疗 2～ 6次。临床组60例 ,以临床抗炎、对症治疗为主 ,两组均定期复查胸X线片 ,3 0～ 40d时比较疗效 ;此外还对纤支镜组中不同病程的疗效进行了观察。结果　纤支镜组治愈 3 9例 ,好转 2 0例 ,无效 6例 ,临床组治愈 17例 ,好转 2 5例 ,无效 18例 (P <0 .0 1) ;纤支镜组中病程 <3月、3～ 6月、>6月三组疗效比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　纤维支气管镜在儿童感染性肺不张的治疗中起着十分重要的作用 ,病程短时有利于肺不张的恢复 ,支气管冲洗克服了支气管肺泡灌洗的缺点 ,更适应于感染性肺不张的治疗     

儿童反复咯血的病因及临床诊治分析

目的 分析儿童反复咯血的病因、临床特点、治疗方法及预后,以提高儿科医师对小儿反复咯血的病因诊断及治疗水平。方法 收集1996 年1 月至2013 年2 月39 例反复咯血患儿的临床、实验室及影像学资料,对其起病年龄、病因、咯血量、影像学改变、治疗方法及随访转归等进行回顾性分析。结果 39 例反复咯血患儿中,特发性肺含铁血黄素沉着症16 例（41%）,肺血管畸形8 例（21%）,肺动静脉瘘7 例（18%）,支气管扩张症3 例（8%）,肺结核和肺囊性纤维化各2 例（5%）,肺肿瘤1 例（3%）。肺部增强CT 扫描和肺动脉-支气管动脉造影发现35 例患儿肺部有不同程度的影像学改变。反复咯血患儿以Ⅰ度（51%）和Ⅱ度（28%）咯血为主,Ⅲ度（21%）咯血少见。39 例患儿根据不同病因经相应的治疗后咯血均得到有效控制,随访0.5~5 年,除3 例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿失访外,其余患儿均未再次发生咯血。结论 反复咯血患儿的病因以特发性肺含铁血黄素沉着症为主,肺部增强CT 扫描和肺动脉-支气管动脉造影检查是诊断反复咯血患儿病因的重要方法,应根据患儿不同的病因选择不同的治疗方法。     

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目的探讨和分析无痛纤维支气管镜术在诊治小儿呼吸道疾病中的应用价值。方法2003年1月至2005年1月,重庆医科大学附属儿童医院对原因不明的肺不张、反复或持续喘息、慢性咳嗽等小儿呼吸道疾病92例,男57例,女35例,年龄2个月至15岁,应用OlympusBF3c-20纤维支气管镜,在异丙酚无痛麻醉下进行病因检查和局部治疗。结果38例肺不张纤支镜术检查显示炎性狭窄、阻塞最多见,为18例(47.4%);经局部灌洗、给药治疗,2周内复张率高达76.3%(29/38)。25例反复或持续喘息患儿,纤支镜术显示炎症所致分泌物阻塞、狭窄14例,气管-支气管软化、狭窄9例,细小异物2例,经局部灌洗给药治疗,获得较满意效果。29例慢性咳嗽中4例为支气管异物,19例为慢性支气管内膜炎,其他6例。92例患儿均采用异丙酚无痛麻醉,术中氧饱和度在0.90以上。结论儿科开展无痛纤维支气管镜术对肺不张、反复或持续喘息性疾病、慢性咳嗽等的病因诊断与治疗十分重要,对支气管细小异物的诊断有独特价值。异丙酚无痛基础麻醉下进行纤维支气管镜检术,使得操作更加容易,减少了风险,增加了安全性。     

纤维支气管镜检查在新生儿喉喘鸣病因诊断中的价值

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儿科危重病治疗中应注意的医源性致病因素

儿科危重病发病急、病情重 ,为挽救患儿的生命 ,临床常需要集中诊断和治疗 ,某些诊治手段本身是有创性的 ,可导致严重甚至致命性的医源性合并症。这些合并症 ,或者使原发病治疗更加困难 ;或者在原发病基础上又添加另一种脏器功能障碍和 (或 )衰竭。某些医源性合并症是为挽救患儿生命而难以避免的 ,有些则是因医师的知识水平和经验不足所致。Ｓｔａｍｂｏｕｌｙ等[1] 对ＰＩＣＵ中的 10 35例患儿进行了调查分析 ,结果 83例患儿发生了 115项合并症 ,平均每百个住院日发生 2 .7项 ,重度合并症 48项 (占 42 % )、中度 45项 (39% )、轻度 2 2项 (…     

纤维支气管镜检查在儿童慢性咳嗽中的诊断价值

目的：探讨和分析纤维支气管镜检查在诊断小儿慢性咳嗽中的应用价值。方法：2006年1月至2007年3月,对原因不明或常规治疗效果不佳的反复或持续性咳嗽时间超过1个月的慢性咳嗽患儿118例,男73例,女45例,年龄3个月至13岁,应用纤维支气管镜,在局部麻醉下进行病因检查和局部治疗。结果：118例患儿中有115例获病因诊断,最多见的原因依次为反复感染（39例）、支气管异物（19例,其中18例成功取出）、上呼吸道咳嗽综合征（17例）、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘(17例),其他较少见的有喉-气管-支气管软化、先天畸形、纤毛不动综合征等。结论：儿科开展纤维支气管镜术对儿童慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值,是一种安全有效的检查方法。     

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??Cough is a common clinical symptom in children. Acute cough in children is frequently associated with viral respiratory tract infection. It is usually self-limited. The causes of chronic cough in children differ from those in the adults. Although Chinese cooperative multicenter study of chronic cough has shown that the leading causes for chronic cough in children are cough variant asthma??post-infection cough and the upper airway cough syndrome in China??there are obvious regional differences. Due to reason of lack of detection means??there may be the possibility of underdiagnosis of protracted bacterial bronchitis and other diseases??so pediatricians should pay enough attention to the issue. Generally no special medications are needed for acute cough in children. As for chronic cough??possible etiology should be studied to make a confirmed diagnosis??and then therapy should be based on the etiology. It appears that there is overuse of cough medicines in pediatric practice. Special attention should be paid to avoid combined use of cough medicines that contain the same ingredients.     

Somatocrinin and children in 1984. Application to the etiological diagnosis of somatotropin deficiencies

A single acute IV injection (1 microgram/kg) of the synthetic replicate of Somatocrinin (GRF) in 40 children with growth hormone (GH) deficiency induces a marked plasma GH increase, although heterogeneous. Clinical tolerance is excellent. Compared to Propranolol + Glucagon (P + G), GRF induces a better GH response. It also discriminates better idiopathic GH deficiency (n = 13), where mean GH peak = 6.5 ng/ml (3.3 after P + G) from GH deficiency secondary to a brain tumor (n = 24) where mean GH peak = 15.5 ng/ml (5.0 after P + G) GRF induces a slight Prolactin (Prl) increase, more obvious when basal Prl is elevated. However there is no correlation between GH and Prl responses to GRF even with basal hyperprolactinemia. GH response to GRF seems to slowly decrease after radiation therapy. GRF is a new potent, well tolerated secretagogue of GH and improves the diagnostic quality of the etiology of GH deficiency.