肌注破伤风抗毒素引起变态反应1例

1　病例报告患者 ,男 ,9岁 ,因头部外伤于 1998年 4月 2 3日上午 9时来我院门诊部行清创缝合术后 ,医嘱肌注破伤风抗毒素 15 0 0单位 ,肌注前做皮试 ,值班护士按常规执行 ,2 0分钟后 ,皮试结果阴性。询问患儿无全身不适及其它不良反应 ,即按正规操作给肌注破伤风抗毒素 15 0 0单位 ,留观 2 0分钟。约 5分钟后 ,患儿自述胸中不适 ,随即面色苍白 ,口唇微绀 ,呼吸急促 ,4 8次 /分 ,脉率160次 /分 ,继之全身出现红斑状荨麻疹。护士立即嘱患儿不必惊慌 ,协助其平卧。迅速肌注地塞米松 5 mg,给予氧气吸入 ;按医嘱静脉滴 5 %葡萄糖加东莨菪碱0 .3mg…     

破伤风抗毒素不用做皮试注射的方法研讨

目的破伤风抗毒素无过敏史不用做皮试的注射方法及相关护理。方法取一支1500UTAT,加0.9%生理盐水至1ml。取0.1ml加生理盐水至1ml。消毒后缓慢肌注,观察20分钟,无过敏症状,将余量加0.9%生理盐水至5ml,以每分钟500U速度肌注。肌注中询问病人有哪些不适感,肌注后继续观察30分钟,有报导皮试阴性无过敏史,先注射皮试余液0.9ml,观察15分钟,患者无不适症状将TAT余液稀释成4ml。按常规肌肉慢慢注射时间1～2分钟。结果 260例病人用此方法注射没出现过敏反应。结论方法简便,省时省力,病人痛苦小,便于清创,降低感染率。     

破伤风抗毒素引起重症过敏性紫癜1例治验

汤某某,男,30岁,1993年9月6日不慎划破手,来我院就诊。因伤口较深,包扎后给予破伤风抗毒素(TAT)1500U。皮试20分钟后,局部皮肤发红,当时给予少量多次脱敏注射。首先皮下注射TAT0.1ml,大约5分钟左右患者全身皮肤刺痒,伴腹痛,呕时,皮疹,经抗过敏、输液等急救处理,于傍晚病情好转出院。2小时后,患者又复出现全身皮肤刺痒,关节酸痛,持续性腹痛,阵发性加重,呕吐,为少量胃内容物,泻少量稀粘便2次,又来医院急诊。既往无药物过敏史。查体:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸19次/分,血     

破伤风抗毒素超长迟发性过敏反应1例报告

<正> 病例:周×,男,42岁。因左下肢受挫裂伤,伤口接触污物1小时来我院就诊。外科急行清创术,抗感染及注射破伤风抗毒素。按常规配制皮试液,20分钟后观察皮试结果(阴性),即1次性肌肉注射破伤风抗毒素1500°,注射后无任何异常反应。注射后第9天,患者来院复诊主诉:注射后第7天皮试及注射处     

破伤风抗毒素皮试引起严重过敏性休克1例

<正> 病例介绍:患者女,29岁,1994年1月4日产后12小时用武汉生物制品研究所生产的精制破伤风抗毒素作过敏试验:皮内注射0.1ml(15单位)皮试液。5分钟皮丘直径为30mm并有伪足,8分钟即出现头皮奇痒,面色潮红,随继出现双眼睑水肿,呼吸困难,喉头水肿,血压下降至6/0kPa,神志模糊,全身浮肿,皮肤布满淡红色丘疹3～5mm大小,部分融合成片状,压之退色,皮疹间皮肤色泽正常。心率130次/次,心音低弱,双肺布满湿罗音。迅速结予肾上腺素1mg肌注,吸氧,静脉输液给予氟美松5mg入莫非氏管。3分钟后患者神志清醒,述口渴,5分钟后完全恢复,血压升至11/7kPa     

1例烫伤患儿感染破伤风抢救成功的护理

我科于 2 0 0 0年 5月收治并治愈 1例烫伤合并破伤风感染并白细胞严重下降的患儿 ,该病例在烧伤临床少见 ,现将诊治过程及护理报道如下 ,供同仁们借鉴。1　临床资料患儿 ,女 ,2岁。于 2 0 0 0年 5月 7日不慎被沸水烫伤躯干、臀部及双下肢 ,总面积占 2 0 %,其中浅 度4 %,深 度 16 %。伤后在当地治疗 ,未注射破伤风抗毒素。于伤后 31小时出现高热、谵妄、抽搐、意识不清转入我院。入院时查体 :T 37.8℃ ,P 16 2次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP17.2 / 7.2 k Pa,表情淡漠 ,嗜睡 ,对光反射迟钝。入院后经补液抗感染治疗 ,仍无好转。伤后 4 6小时血…     

注射破伤风抗毒素致高热1例

为了预防破伤风的发生，外伤病例常肌肉注射精制破伤风抗毒素（T、A、T）1500u。TAT过敏反应较少，注射后立即引起高热者更少，本文报告1例。1病例介绍患者，男，9岁。因手指外伤于1996年7月12日中午来本院注射T、A、T。皮试阴性，注射后患儿感觉正常，约10分钟后患儿出现寒战高热，患儿面色潮红，浑身发烫．测体温达40．5℃，血压12／7kPa，考虑为TAT所致，给予物理降温，肌肉注射安痛定2ml、氟美松5mg，并留院观察，1小时后体温降至正常，患儿无任何不适，2小时后无反应离院。2讨论T、A、T属动物血清制品，当进入人体可引起：①血…     

182例急诊外伤破伤风抗毒素皮试结果的分析

目的：破伤风抗毒素皮试结果阳性率较高,通过分析影响破伤风抗毒素皮试结果阳性率的因素,为临床提供有效预防依据。方法：对182例急诊患者采用自身对照,同时使用3种剂量的皮试液进行观察。结果：原液组与稀释组TAT皮试液皮试结果比较,差别有统计学意义（P〈0．05）;不同剂量的TAT皮试结果阳性的比较,差别无统计学意义（P〉0．05）;原液组和稀释组TAT皮试结果患者有无注射史的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：避免影响破伤风抗毒素皮试因素有利于降低皮试结果的阳性率。     

中西医结合治输卵管阻塞性不孕症80例

西医输卵管通液 :庆大霉素 16万 U、地塞米松 5 mg、α糜蛋白酶 5 m g加生理盐水稀释 2 0～ 30 m L ,用 30 m L一次性注射器将上药吸入 ,接通金属输卵管通液器 ,将上药以 1分钟 1m L速度缓慢注入子宫。注入量根据宫腔大小、输卵管闭塞程度及患者的反应逐渐增加。药液温度约体温最为合适 ,注射速度要缓慢 ,并保持适当压力 ,停留 2 0分钟。治疗时间宜经净 3天后开始 ,2～ 3天 1次 ,连续注射 3～ 4次 ,3个月经周期为 1个疗程。中药用通管促孕汤 :桂枝 12 g,茯苓12 g,桃仁 12 g,红花 12 g,丹参 15 g,赤芍 15 g,炮甲珠 12g,路路通 15 g,王不留…     

双黄连注射液致速发型超敏反应1例

患者 ,男 ,4 2岁。主因发热咽痛 3天 ,测 T38℃ ,咽部充血 ,右侧扁桃体 度肿大 ,无脓点。实验室检查 :WBC 11.0× 10 9/ L ,N 0 .76,L 0 .2 2。给予生理盐水2 5 0 m L加洁霉素 1.8g,10 %葡萄糖液 35 0 m L加双黄连60 m L静滴。洁霉素静滴过程中无任何不适 ,换双黄连静滴 5分钟 ,患者逐渐出现面色苍白 ,呼吸急促 ,大汗淋漓。体温降至 37℃ ,BP为 14/ 11k Pa,P 95次 /分。立即停输双黄连 ,给予 10 %葡萄糖液加喘定 0 .5 g静滴 ,地塞米松 10 mg静推 ,扑尔敏液 10 mg肌注 ,吸氧后约10分钟症状全部消失。讨论 :双黄连注射液具有清热解毒、…     

注射破伤风抗毒素2小时后致变态反应1例

破伤风抗毒素系免疫马血浆经胃酶消化后月盐析法制成液体或冻干抗毒素球蛋白。用于治疗及预防破伤风。注射前须详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史,或对某种物质过敏,或本人过去曾注射马血清制剂者,均须特别提防变态反应的发生。1病例报告患儿,女,6岁。因在动物园玩耍时不慎摔倒在铁架子上,将右手腕部摔伤。来院后当即给予清创缝合术。询问患儿有无过敏史,其母否认有任何药物过敏史。给予氯化钠注射液将破伤风抗毒素稀释10倍0.1mL破伤风加外0.9mL氯化钠注射液）,在前臂掌…     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

开放性骨折并发破伤风死亡一例教训

患者,男,30岁,农民。从2m高处坠落致伤右前臂4天,曾在外院清创缝合,夹板外围定,未注射破伤风抗毒素。于1987年9月8日来诊。检查 T38℃,P88次/分,R21次/分,BP16/10kPa。神清,痛苦面容,被动体位,全身情况尚可。解     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

病历简介　患者 ,男 ,2 7岁 ,战士 ,因咽痛 2天 ,发热 5h入院检查 ,T :3 9 1℃ ,P :12 5次 /min ,Bp :12 0 /80mmHg ,血常规 :白细胞 12 9× 10 9,其中淋巴细胞 :0 2 0 ,单核细胞 :0 0 2 5 ,粒细胞 :0 773。入院诊断 :上呼吸道感染。入院后给予生理盐水2 5 0ml加注射用先锋Ⅴ号 (石家庄华药集团 ,批号 :0 2 0 80 7) 6 0 g静脉滴注 ,1次 /日 ;5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加穿琥宁针 (哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 :0 2 10 0 3 ,临用前加灭菌注射用水适量使其溶解 ) 0 16g静脉滴注 ,1次 /日。当第 1组生理盐水 2 5 0ml加先锋Ⅴ号 6 0…     

惕防破伤风抗毒素迟发型过敏反应

破伤风抗毒素是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,用于开放性损伤,特别是创口深、污染严重,有感染破伤风危险者和破伤风棱菌感染的预防,一次皮下或肌肉注射1500~300IU,成人与小儿用量相同,伤势严重者可增加用量1~2倍,经5~6日如破伤风感染危险未消除应重复注射。使用破伤风抗毒素前必须做药物过敏试验,皮试结果阴性者一次全量注入,阳性者必须做脱敏注射,使用破伤风抗毒素过程中,必须严密观察病情,防止过敏反应,同时也要注意迟发型过敏反应。     

注射TAT致过敏性休克抢救体会

1病例报告患者，男，32岁。因右手食指、中指受外伤来我院注射TAT。经破伤风抗毒素15“皮内试敏，20分钟后观察结果为阳性。笔者采用脱敏注射法，在脱敏过程中无任何症状。但在全量注射完毕后约30分钟，患者自觉头晕、恶心，注射局部出现风团样尊麻疹，继而全身出现尊麻疹，面色苍白、出冷汗、口唇紫组、四肢冰冷、脉搏细弱、抽搐、胸闷气促，但神志清醒。查体：T38．6’．C，P106次／min，R27次／min，BP10／7kPa，随即给患者注射肾上腺素ling，湿化吸氧。遵医嘱又给肌注安痛定ZmL，静脉注射50％葡萄糖60mL十维生素C5．og、地塞米松1…     

银杏叶提取物的临床应用

近几年来 ,银杏叶提取物银杏总黄酮苷、银杏苦内脂的临床应用越来越广泛 ,现介绍如下 :1　急性脑梗塞10 8例患者随机分为 2组。治疗组 5 6例 ,口服银杏叶片 12 0mg,3次 /d;FDP10 g加入注射用水 10 0 ml静滴 ,2 0 min内滴完 ,1次 /d,10 d为 1个疗程 ,共两个疗程。对照组 5 2例 ,10 %葡萄糖5 0 ml,加入 ATP4 0 mg,辅酶 A10 0 U,Vit C3g和 10 %氯化钾 10ml,静滴 ,1次 /d,5 %葡萄糖 2 5 0 ml加胞二磷胆碱 0 .5 g静滴 ,1次 /d。疗程同治疗组。两组患者同时常规应用 5 %葡萄糖 5 0 0 ml加维脑路通注射液 2 0 0 mg,复方丹参注射液 2 0 ml静滴 ;…     

大蒜素治疗小儿霉菌性肠炎临床探讨

目的 :探讨大蒜素治疗小儿霉菌性肠炎的疗效。方法 :将 40例患者双盲随机分为两组 :一组静滴大蒜素 1～2 m g/(kg· d) ,按 1m g大蒜素加 10 m L 5 %葡萄糖稀释 ,每日 1次。另一组口服制霉菌素 10万 U～ 15万 U/(kg· d) ,分 3次。总疗程 1～ 2周。结果 :静滴大蒜素组的显效率、治愈率、医嘱顺从明显高于口服制霉菌素组 (P均 <0 .0 5 ,有显著性差异 ) ,且无任何副作用。结论 :大蒜素用于治疗小儿霉菌性肠炎有效 ,且优于口服制霉菌素 ,小儿易接受     

产道血肿早期发现1例

1　病例报告患者 ,女 ,30岁 ,主因宫内孕第一胎 4 0周无产兆 ,于 1999年 7月 5日 16时入院待产。查体 :一般情况好 ,BP 16/ 10 k Pa,P 88次 /分 ,胎心 140次 /分。次日晨查 :无宫缩 ,胎心 136次 /分 ,宫颈评分 6分。于 9时行米索前列醇 50 μg置阴道后穹窿引产。 12时开始出现规律宫缩 30 / 4 5,15时 2 0分宫口开全 ,15时 35分顺娩一女婴 ,重 370 0 g,阿氏评分 9′～ 10′,产后即可肌注催产素2 0 g,常规查会阴完整 ,宫颈无裂伤 ,子宫收缩 ,好阴道出血不多 ,产床观察。 30分钟后当笔者再次查看子宫收缩情况时 ,发现患者外阴右侧肿胀 ,询问…     

中西医结合治疗破伤风40例

笔者 1997年以来 ,以自拟解痉液配合西药治疗 4 0例破伤风患者 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料4 0例中男性 2 6例 ,女性 14例 ;年龄 3天～ 6 8岁 ;病程 3天～ 1个月。其中小儿脐风 15例 ,成人破伤风 2 5例。治疗方法伤口处理 :双氧水冲洗伤口 (或脐部 ) ,局部消毒 ,伤口采用暴露疗法。中药 :入院后 ,口服或鼻饲我院自制解痉液 10 ml,每日 3次 (婴儿量酌减 1/ 3～ 1/ 2 ) ,直至出院。西药 :入院前 3天给予精制破伤风抗毒素 10万单位、青霉素 80 0万单位加入静脉滴注、甲硝唑注射液2 50 ml～ 50 0 ml静脉滴注 ,并对症给予支持疗法…