生长激素瘤 泌乳素瘤对垂体-甲状腺轴影响的临床研究

<正>下丘脑-垂体-甲状腺轴对机体生长、发育及维持正常机能发挥重要调节作用~([1])。促甲状腺激素释放激素(TRH)作为神经递质调控垂体合成及释放促甲状腺激素(TSH)~([2])。TSH经血液到达外周靶器官-甲状腺,甲状腺释放甲状腺激素(TH),包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),在机体     

干扰素治疗方案对成人慢性乙型肝炎患者甲状腺功能的影响

目的 探究成人慢性乙型肝炎患者予以干扰素(α-2a)治疗对其甲状腺功能的影响.方法 择取我院在2017年10月～2019年10月收治的80例成人慢性乙型肝炎患者为研究对象,所有患者均予以α-2a治疗,治疗前所有患者测定超敏促甲状腺激素(sTSH)、抗甲状腺微粒抗体(TMAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧...     

自身免疫性甲状腺炎甲状腺组织和外周血单个核细胞中微小 RNA-142-3p、微小 RNA-150表达及临床意义

目的 探讨甲状腺组织和外周血单个核细胞中微小RNA-142-3p(miR-142-3p)、微小RNA-150(miR-150)在桥本甲状腺炎(HT)中的表达水平及临床意义.方法 选取2017年3月至2019年6月南阳市中心医院行甲状腺手术切除并经病理确诊为HT病人87例为HT组;同期选取南阳市中心医院行甲状腺腺瘤切除术的非癌病人73例为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组甲状腺组织和外周血单个核细胞中miR-142-3p、miR-150表达水平;分析HF病人miR-142-3p、miR-150水平与甲状腺功能参数及相关细胞因子相关性.结果 HT组甲状腺组织和外周血单个核细胞中miR-142-3p[(1.54±0.32)、(2.25±0.54)]比[(1.00±0.23)、(1.00±0.24)]、miR-150[(2.21±0.43)、(3.78±1.14)]比[(1.00±0.16)、(1.00±0.19)]表达水平均显著高于对照组(P<0.05);两组甲状腺功能参数及相关细胞因子水平比较,均差异有统计学意义,HT组促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平显著高于对照组(P<0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著低于对照组(P<0.05);HT病人甲状腺组织和外周血单个核细胞中miR-142-3p、miR-150水平呈正相关,且与TSH、TPOAb、IL-17、IL-6、IFN-γ、TGF-β1呈正相关,与FT3、FT4呈负相关(P<0.05).结论 甲状腺组织和外周血单个核细胞中miR-142-3p、miR-150水平的变化与HT有关.miR-142-3p、miR-150对评价HT的早期危险性、降低患病率有重要意义.     

彩超及彩超联合~(99m)TcO~(-4)甲状腺静态显像对甲状腺结节诊断价值的对比分析

目的探究彩超与彩超联合~(99m)TcO~(-4)甲状腺静态显像对甲状腺结节诊断的效果对比分析。方法选择2017年1月至2018年1月行甲状腺结节检查的患者80例为研究对象,根据诊断方式的差异将其分为对照组与观察组,对照组给予彩超检查,观察组在此基础上给予甲状腺静态显像诊断,比较两组患者的正确诊断率。结果观察组正确诊断率显著高于对照组,同时特异度与敏感度也高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论彩超联合甲状腺~(99m)TcO~(-4)静态显像诊断甲状腺结节的准确率高,能有效提高甲状腺结节的良恶性,值得临床推荐。     

探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响

目的总结甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响。方法收集2015年3月至2017年6月我院收治的GDM 60例患者临床资料,其中诊断甲状腺功能减退者20例纳入分析组,余下40例甲状腺功能正常者纳入对照组,回顾性分析两组患者糖代谢、胰岛素敏感指标水平,以此分析GDM孕妇糖代谢、胰岛素敏感性与甲状腺功能的相关性。结果分析组空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2h PINS)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数明显高于对照组,胰岛素敏感性(ISI)明显低于对照组(P <0.05);FINS、HOMA-IR与甲状腺功能呈负相关性(r=-0.439、-0.441,P <0.05),ISI与甲状腺功能表现负相关(r=-0.359,P <0.05)。结论 GDM孕妇合并甲状腺功能减退与糖代谢、胰岛素敏感性降低正相关,且随着甲状腺功能越低,患者胰岛素抵抗表现越严重,胰岛素敏感性越差,对此临床重视。     

一氧化氮对人甲状腺细胞钠/碘转运体基因的调节作用

目的:研究一氧化氮(NO)供体硝普钠(SNP)对体外培养人甲状腺细胞膜上钠/碘转运体(NIS)基因表达的影响,阐明NO抑制甲状腺细胞碘摄取的分子机制。方法:采用细胞培养方法及半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,以NIS/β-actin光密度比值为指标观察不同浓度SNP(0、10-6、10-5、10-4、10-3mmol·L-1)对甲状腺细胞NISmRNA表达的影响。结果:SNP(0、10-6、10-5、10-4、10-3mmol·L-1)作用后各组NIS/β-actin光密度比值依次降低(P<0.05或P<0.01),呈浓度依赖性抑制NISmRNA的表达。结论:NO抑制甲状腺细胞碘摄取可能与其抑制NISmRNA表达有关。     

Circular RNA＿0015278与甲状腺乳头状癌及临床特征的相关性

目的 探讨Circular RNA＿0015278(circ＿0015278)与甲状腺乳头状癌(PTC)及其临床病理特征的相关性。方法 回顾分析手术切除的甲状腺乳头状癌患者200例，采用逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Circular RNA＿0015278在甲状腺乳头状癌(PTC)及癌旁组织的表达。结果 与癌旁组织比较，甲状腺乳头状癌(PTC)中Circular RNA＿0015278表达显著降低(Z=-12.122,P<0.001),ROC分析显示，以相对表达量0.743为截断值，可较好的鉴别PTC肿瘤及癌旁组织(AUC:0.903,95%CI:0.873～0.933)。而PTC肿瘤中Circular RNA＿0015278的高表达与患者年龄<45岁(Z=-2.319,P=0.020)、无甲状腺外侵犯(Z=-2.042,P=0.041)、无淋巴结转移(Z=-2.494,P=0.013)及低pTNM分期(Z=-3.719,P=0.001)相关(P<0.05)。而未发现与性别(Z=-1.323,P=0.186)、肿瘤大小(Z=-1.273,P=0.203)...     

自身免疫性甲状腺疾病对骨代谢水平的影响

目的 探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)对患者骨代谢水平的影响。方法 74例初诊AITD患者根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组(甲亢组,53例)、甲状腺功能减退组(甲减组,12例)和甲状腺功能正常组(甲功正常组,9例)。另以11例健康体检者作为对照组。治疗前检测各组血清甲状腺功能(FT₃、FT₄、TSH)、甲状腺相关抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、骨代谢相关标志物[β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(T-P1NP)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)]、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D₃、ALP、血钙和血磷水平。AITD患者根据病情进行相应治疗,所有甲亢患者接受抗甲状腺药物治疗。分别在治疗3、6个月时检测AITD患者甲状腺功能、甲状腺相关抗体及骨代谢相关标志物水平。结果 治疗前,甲亢组血清β-CTx、T-P1NP、ALP水平均高于甲减组、甲功正常组和对照组(P<0.05)。AITD患...     

半乳糖凝集素-3和甲状腺过氧化物酶在甲状腺癌和良性结节中的表达

目的探讨半乳糖凝集素-3与甲状腺过氧化物酶(TPO)蛋白在甲状腺乳头状癌及良性甲状腺结节中的表达及其诊断价值。方法用免疫组化MaxVisionTM2法测定22例甲状腺乳头状癌(PTC组)及26例良性甲状腺结节(NC组,包括结节性甲状腺肿11例,乳头状增生7例,滤泡状腺瘤8例)组织中半乳糖凝集素-3和TPO的表达。结果半乳糖凝集素-3在PTC组呈中至强阳性表达,在NC组呈阴性或弱阳性表达。TPO在PTC组中呈阴性或弱阳性表达,在NC组呈中至强阳性表达。结论半乳糖凝集素-3和TPO联合检测对甲状腺良、恶性病变的诊断与鉴别诊断具有较好的临床实用价值。     

Expressions of galectin-3 and TPO in thyroid cancer and benign nodules

目的 探讨半乳糖凝集素-3与甲状腺过氧化物酶(TPO)蛋白在甲状腺乳头状癌及良性甲状腺结节中的表达及其诊断价值.方法 用免疫组化MaxVisionTM2法测定22例甲状腺乳头状癌(PTC组)及26例良性甲状腺结节(NC组,包括结节性甲状腺肿11例,乳头状增生7例,滤泡状腺瘤8例)组织中半乳糖凝集素-3和TPO的表达.结果 半乳糖凝集素-3在PTC组呈中至强阳性表达,在NC组呈阴性或弱阳性表达.TPO在PTC组中呈阴性或弱阳性表达,在NC组呈中至强阳性表达.结论 半乳糖凝集素-3和TPO联合检测对甲状腺良、恶性病变的诊断与鉴别诊断具有较好的临床实用价值.     

基于促甲状腺功能的姜黄素延长低温冷冻小鼠生存时间的作用机制研究

目的低温冷冻会对恒温动物生理系统造成严重损害,寻找冻害防护的药物成为研究热点。方法该文以姜黄素(curcumin,Cur)对小鼠冷冻损害保护作用与甲状腺功能评价为研究内容。定量分析小鼠(-20±1)℃冷冻暴露生存时间、代谢指标的变化;ELISA试剂盒检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)含量;HE染色观察甲状腺组织形态;实时荧光定量PCR法检测甲状腺功能相关基因的表达。结果姜黄素(12.5~50 mg·kg~(-1))腹腔注射给药能明显延长冷冻暴露小鼠的生存时间;甲状腺HE形态学显示姜黄素逆转了冷冻导致的滤泡破损;姜黄素组代谢指标改善明显,血清FT3、FT4激素含量明显增高,甲状腺功能相关基因甲状腺细胞钠碘转运体(sodium iodide symporter,Nis)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase,Tpo)m RNA的表达明显上调,促甲状腺激素受体(thyroid-stimulating hormone receptor,Tshr)m RNA的表达下调,这些促甲状腺作用与左旋甲状腺素钠(sodium levothyroxine,L-T4)呈协同作用,且可被丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)所抑制。结论姜黄素延长小鼠生存的低温冷冻保护作用与其促进甲状腺功能密切相关。     

胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用价值.方法 对2007年10月-2010年7月,因“甲状腺肿块”入住我科的49例患者施行腔镜下甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤32例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺机能亢进5例,甲状腺癌4例,淋巴细胞性甲状腺炎l例,甲状腺相关淋巴瘤1例,肉芽肿性甲状腺炎1例.结果 成功完成手术43例.中转手术6例.手术时间40-170(95.4±32.4)min.术中出血量2-100(15.1±15.3) ml.术后引流管放置时间2-14(5.4±2.7)d.术后住院2-9(4.1±1.8)d.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全、有效、可行的手术方法,美容效果好.但该手术需由熟练的腔镜外科医生施行.     

甲状腺肿瘤患者血清中甘露糖结合凝集素和相关的丝氨酸蛋白酶-2的水平及意义

目的探讨甲状腺肿瘤患者血清中甘露糖结合凝集素和相关的丝氨酸蛋白酶-2的水平及意义。方法 24例甲状腺乳头状癌患者(乳头状癌组)、28例甲状腺腺癌患者(腺癌组)及26例正常健康人作为对照(对照组),采用酶联免疫吸附法分别检测患者及对照人员血清内甘露糖结合凝集素及丝氨酸蛋白酶-2水平,并进行比较分析。结果乳头状癌组血清内甘露糖结合凝集素及丝氨酸蛋白酶-2水平均高于腺癌组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且腺癌组甘露糖结合凝集素及丝氨酸蛋白酶-2水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺乳头状癌患者血清内甘露糖结合凝集素及丝氨酸蛋白酶-2水平较高,说明两种物质与甲状腺肿瘤的发生有关,作为免疫因子,对肿瘤抵抗起到一定作用。     

25-(OH)D和Visfatin在老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退中的表达及作用

目的 探讨25羟基维生素D[25-(OH)D]和内脏脂肪素(Visfatin)在老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退中的作用。方法 224例老年2型糖尿病患者,根据甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组和亚临床甲状腺功能减退组,每组112例。患者入院后测量身高、体重,计算体重指数(BMI);抽取患者清晨空腹静脉血测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、25-(OH)D、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及Visfatin。采用生化分析仪测定FBG、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C);采用高压液相法测定HbA1c,采用化学发光法测量FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、25-(OH)D;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定Visfatin。比较两组临床及实验室指标,并运用Pearson进行双变量相关分析,以TSH为因变量进行多元逐步回归分析影响...     

高氯酸铵对去卵巢大鼠甲状腺干扰作用的研究

目的研究高氯酸铵(Ammonium Perchlorate,AP)对去卵巢大鼠(ovariectomization,OVX)甲状腺干扰作用的剂量-反应关系,获得其有害作用的最小剂量(LOAEL)值和BMDL10值。方法 60只雌性SD大鼠随机分为假手术(SHAM)对照组、OVX对照组和4个AP处理组(剂量为50、100、250和500 mg/kg·bw),连续灌胃8 d。灌胃结束次日检测大鼠肝脏Ⅰ型5’-脱碘酶(5’-DI)活性、血清3’-三碘甲腺原氨酶(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平,观察甲状腺组织病理学、甲状腺脏器系数和甲状腺表皮/胶质比等。分析获得未观察到有害作用剂量(NOAEL)和观察到有害作用的最小剂量(LOAEL),以及采用基准剂量法获得基准剂量(BMD)的可信区间下限(BMDL)。结果 OVX组体重和增重均显著高于SHAM对照组(P0.01),OVX各组间大鼠体重差异无统计学意义(P0.05)。AP各剂量组血清T4、TSH、甲状腺脏器系数和表皮/胶质比的改变均有统计学意义(P0.05),而5’-DI酶活性的改变均无统计学意义(P0.05);250和500 mg/kg·bw剂量组的血清T3显著低于OVX对照组(P0.01)。AP各剂量组甲状腺均出现不同程度的组织病理学损伤。AP对OVX大鼠血清T3、T4和TSH水平、甲状腺脏器系数和甲状腺表皮/胶质比的影响的LOAEL均为50 mg/kg·bw,AP对甲状腺干扰作用的BMDL10为15 mg/kg·bw。结论 AP对OVX大鼠甲状腺干扰作用呈显著的剂量-反应关系。AP对去卵巢大鼠甲状腺干扰作用的LOAEL为50 mg/kg·bw,BMDL10为15 mg/kg·bw。     

左甲状腺素替代治疗原发性甲状腺功能减退症对甲状腺功能、心肌酶谱及血脂的影响

目的 探讨左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗后对原发性甲状腺功能减退症甲状腺功能、心肌酶谱及血脂的影响.方法 选择原发性甲状腺功能减退症患者78例,应用L-T4治疗12周.对治疗前后的空腹血清促甲状激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的水平进行监测和分析.结果 L-T4治疗12周后,与治疗前比较,TSH、TC、TG、LDL-C、CK、CK-MB、LDH、AST均明显下降或恢复正常(t=10.5223、26.8498、22.7699、16.2735、22.9329、13.1910、32.0907、22.9597,均P＜0.01).FT3与TG(r=-0.3782)、LDL-C(r=-0.3506)、AST(r=-0.2843)、LDH(r=-0.2974)、CK(r=-0.3726)呈负相关关系(均P＜0.01),与CK-MB(r=-0.2559)呈负相关关系(P＜0.05)；FT4与TC(r=-0.2660)、TG(r=-0.4661)、LDL-C(r=-0.5119)、LDH(r=-0.5936)、CK(r=-0.4877)、CK-MB(r=-0.5463)呈负相关关系(均P＜0.01),与AST(r=-0.2328)呈负相关关系(P＜0.05);TSH与TC(r=0.5341)、TG(r=0.7567)、LDL-C(r=0.8240)、AST(r=0.3923)、LDH(r =0.8073)、CK(r =0.9661)、CK-MB(r =0.7336)呈正相关关系(均P＜0.01)；TSH与CK相关性最好(r=0.9661).结论 L-T4可显著改善原发性甲状腺功能减退患者的甲状腺功能和降低患者的血脂和心肌酶谱水平.     

基质金属蛋白酶-9在甲状腺良恶性病变组织中表达及临床意义

目的:探讨甲状腺良恶性病变组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其临床意义.方法:应用微波-LSAB免疫组化法检测50例甲状腺癌、45例甲状腺腺瘤和20例癌旁甲状腺组织中MMP-9的表达.结果:甲状腺癌中MMP-9表达阳性率(64.0%)显著高于甲状腺腺瘤(37.8%)和癌旁甲状腺组织(25.0%,P<0.05).MMP-9表达阳性率与甲状腺癌组织类型无关;有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(P<0.05);病理分期Ⅲ-Ⅳ期病例显著高于Ⅰ-Ⅱ期病例(P<0.05);MMP-9阳性的甲状腺癌复发及病死率显著高于阴性者(P<0.05).结论:MMP-9表达对甲状腺癌恶性程度判断、生物学行为预测和预后评估有一定价值.     

不同甲状腺功能状态对非高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)的影响

目的研究不同甲状腺功能状态对人体非传统致动脉硬化因子——血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)及脂蛋白(a)[lp(a)]的影响。方法选取甲状腺功能亢进症患者50例,甲状腺功能减退症患者50例和健康对照40名,抽取静脉血测甲状腺功能水平及血脂水平,包括lp(a)及non-HDL-C。结果甲状腺功能减退症组患者血清non-HDL-C,胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于健康对照组(P<0.01);甲状腺功能亢进症组患者血清non-HDL-C,TC和LDL-C明显低于健康对照组(P<0.01);甲状腺功能减退组血清TG水平明显高于临床甲状腺功能亢进组及健康对照组(P<0.05);血清lp(a)、HDL-C在不同的甲状腺功能状态组差异无统计学意义(P>0.05)。经体质量指数(BMI)及年龄校正后结果一致。相关性分析,non-HDL-C与LDL-C呈正相关(r=0.914),与TSH呈正相关(r=0.330),与游离甲状腺素(FT4)呈负相关(r=-0.273)。Lp(a)与上述指标无明显的相关性。结论作为非传统的心血管危险因子non-HDL-C,与甲状腺功能状态明显相关。甲状腺功能减退患者升高的心血管病风险与升高的non-HDL-C密切相关。Lp(a)作为新发现的致动脉硬化风险因子,不同甲状腺功能状态对其未见明显影响。     

老年难治性充血性心力衰竭27例甲状腺激素水平分析

我院于1998年1月-2002年12月共收治各种老年难治性充血性心力衰竭(RCHF)60例，住院期间检测甲状腺功能，经彩色多谱勒检查甲状腺确诊为正常甲状腺功能病态综合征(SES或ESS)27例，现报道如下：