宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用研究

目的:评价宫颈刮片、阴道镜及高危HPV检测在宫颈癌筛查中的作用,对宫颈癌筛查提出合理化建议。方法:同时进行宫颈刮片、阴道镜检查及高危HPV检测,对一项或多项异常者进行病理组织学检查,以组织学诊断作为金标准。对187例病理结果阳性(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌)的患者,比较3种方法的检出敏感度。结果:187例病理结果阳性者中,宫颈刮片阳性者114例,敏感度为60.96%;阴道镜阳性者149例,敏感度为79.68%;高危型HPV感染者155例,敏感度为82.89%,3种方法的敏感性具有统计学意义(P0.05)。结论:宫颈癌筛查及早期诊断应采用宫颈细胞学检查、阴道镜检查及HPV检测相结合,可以提高检出率,减少假阴性。     

TCT和HPV-DNA联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

宫颈癌可防可治,如能通过各种筛查及早发现癌前病变,即可防患于未然[1]。液基薄层细胞检测技术(TCT)是检查宫颈病变的常用方法,能明显提高宫颈异常细胞检出率,减少假阴性率。针对人类乳头瘤病毒(HPV)感染这一最主要病因,可采用HPV-DNA检测[2]。联合TCT、HPV-DNA筛     

TCT联合阴道镜在检测宫颈癌前病变中的诊断价值

<正>宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,女性癌症发病中宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,位居第二,尤其在发展中国家死亡率持续处于女性恶性肿瘤的首位,我国宫颈癌的发生率     

TCT结合阴道镜下活检在宫颈病变中的应用价值

目的:探讨液基薄层细胞学检测(TCT)方法在宫颈病变早期诊断中的价值.方法:对3298例妇女进行TCT筛查,阳性诊断的患者进行阴道镜下活检.结果:检出271例阳性(ASC-US及其以上者),占8.2%,其中不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)104例,占3.15%;倾向上皮内高度病变(ASC-H)18例,占0.5%;上皮内低度病变(LISL)117例,占3.5%;上皮内高度病变(HSIL)28例,占0.8%;鳞癌3例,占0.1%;腺癌1例,占0.03%;TCT与病理检查相符率:上皮内低度病变117例,检出86例,占73.5%;上皮内高度病变28例,检出26例,占92.9%;鳞癌3例,检出3例,占100%;腺癌1例,检出1例,占100%.结论:TCT检查对宫颈癌前病变的早期诊断有重要价值,可作为对妇女宫颈癌进行普查的常规方法,达到早发现早治疗的目的.     

HPV检测在社区宫颈癌免费筛查中应用价值

目的了解宫颈HPV检测在社区宫颈癌免费筛查中应用价值。方法在张家港市开展宫颈癌免费筛查乡镇中随机抽取1个乡镇(试点乡镇),参照国家相关HPV检测项目试点流程开展HPV筛查,同时选取1个基础条件相似乡镇(对照乡镇),按原宫颈癌筛查流程进行筛查。结果试点乡镇进行HPV检测3 197人,HPV高危型阳性率为8.7%,其中16、18型阳性率1.4%,HPV其他高危型阳性率7.3%。试点乡镇需进行阴道镜检测率(3.0%)低于对照乡镇(6.2%),阴道异常检出率(27.2%)、宫颈病变检出率(0.78%)均高于对照乡镇(7.2%、0.4%),差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 HPV检测试点流程开展宫颈癌筛查可减少需进一步阴道镜检查人数,提高阴道镜阳性检出率,减少损伤性检查,适合在社区宫颈癌筛查中推广。     

TCT联合HPV检测在宫颈癌筛查中的分析

目的评价TCT联合HPV在子宫颈病变的诊断价值。方法对发现宫颈异常的患者进行TCT(ThinPrepCytologyTest)及高危HPV检测,对异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。对125例病理结果阳性(CINⅠ-Ⅲ、宫颈浸润癌)的患者,比较两种方法的检出敏感度。结果 TCT检测阳性者96例,敏感度为76.8%,HPV-DNA检测阳性76例,敏感度60.6%,与TCT检测的敏感度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论液基薄层细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测更为一种先进的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的筛查方法。     

TCT 及 HPV 检测在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用

目的评价高危型HPV-DNA和薄层液基细胞学检查（ TCT）在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机选择南通市妇幼保健院参加宫颈普查的绝经后妇女346例,同时进行高危型HPV-DNA和TCT检查,发现阳性者即进行病理学活检。结果 HPV-DNA和TCT两种筛查方法的灵敏度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。 TCT及HPV-DNA两种筛查方法的阳性预测值分别为19．05％和44．64％,统计学上有显著差异（χ2值分别为12．91AB和12．17AC,P＜0．05）,与TCT联合HPV筛查的双阳性结果比较,单独HPV筛查的阳性预测值差异无统计学意义（P＞0．05）。以病理诊断结果为金标准,ASCUS、LSIL、HSIL、SCC阳性符合率分别为5．56％,27．03％,40．00％,85．71％。结论单一高危型HPV-DNA检测可以作为绝经后妇女宫颈癌筛查的首选方法。     

HPV检测在癌前病变及宫颈癌诊断中的临床意义

目的:探讨HPV检测在癌前病变及宫颈癌诊断中的重要性。方法:对98例宫颈病变患者首先进行宫颈细胞学检查(TCT),细胞学诊断异常者再进行阴道镜检和宫颈活组织检查。结果:98例宫颈疾病检测者的HPV阳性率为86.73%,不同年龄段间HPV感染的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级、宫颈癌的HPV阳性率逐渐升高,宫颈癌组HPV阳性率明显高于CINⅠ级组(P<0.05)。85例HPV阳性患者经过药物治疗、物理治疗和手术治疗后,转阴率分别为88.23%和77.94%。结论:HPV感染与癌前病变及宫颈癌关系密切,对合并HPV早期感染的宫颈疾病给予及时的治疗,对宫颈癌预防具有一定作用。     

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

目的:分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:选择我院2011年2月至2016年5月收治的150例行阴道镜下宫颈活检的患者,全部均给予高危型HPV检测和TCT检查,分析比较高危型HPV检测和TCT检查结果.结果:150例患者中病理检查结果为阳性的患者共50例,分别为4例CIN II,22例CIN III,24例宫颈癌.在检查灵敏度、特异度、阴性预测值以及准确度方面,两种检查结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫颈癌筛查中,高危型HPV检测具有较高的灵敏度,但准确度和特异度较低,TCT检查具有较高的准确度和特异度,但灵敏度较低,两者联合应用可以提高临床诊断率.     

TCT与阴道镜检查用于宫颈癌前病变筛查中的临床价值分析

目的:研究TCT联合阴道镜检查在宫颈癌前病变的诊断价值.方法:收集本院妇科门诊2014年6月-2017年1月接收的进行宫颈检查的353例患者,所有患者均行TCT与阴道镜联合检查,对其检查资料进行回顾性分析,且取患者宫颈多位点活检并送检,然后将病理检查结果作为金标准,分析TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌前病变中的诊断价值.结果:与病理学检查结果相比,TCT检查结果显示,确诊CINⅠ患者共9例,CINⅡ患者共6例,CINⅢ患者6例,宫颈癌患者6例,检查敏感性为75.0%,特异性为97.07%,漏诊率为5.38%;阴道镜检查结果显示,确诊CINⅠ患者共19例,CINⅡ患者共9例,CINⅢ患者9例,宫颈癌患者5例,检查敏感性为93.75%,特异性为97.72%,漏诊率为1.13%.而TCT与阴道镜联合检查的敏感性为97.83%,特异性为97.39%,漏诊率为0.28%.结论:TCT与病理学有一定相关性,TCT作为无创性检测,是门诊筛查子宫颈癌的有效方法.     

FH联合TCT、高危型HPV检测筛查宫颈癌及癌前期病变价值

目的:探讨子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测联合液基细胞学(TCT)或高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌及癌前期病变的筛查效能。方法:选取2016年1月-2018年1月本院妇产科行宫颈癌筛查128例,均行妇科检查、FH、TCT及HPV检测,最终经宫颈组织病理学检查。病理诊断为宫颈癌前病变13例(HSIL 5例、LSIL患者8例),宫颈癌3例,余112例未发现宫颈癌及癌前病变。采用ROC曲线分析3种检测方法单独检测及联合检测对宫颈癌及癌前病变的筛查效能。结果:FH、TCT、HPV检测诊断宫颈癌及癌前病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.895、0.937,FH检测与TCT检测无差异(P>0.05),HPV检测最优。FH+TCT、FH+HPV、TCT+HPV检测诊断的AUC分别为0.793、0.903、0.950,敏感度、特异度分别为FH+TCT(87.19%、71.68%)和FH+HPV(95.01%、85.48%)。结论:子宫上皮细胞稳定性FH检测对宫颈癌的筛查具有操作简单、快速、价格低廉等优点,筛查效果与TCT检查类似,但略差于高危型HPV检测,联合检测可提高其诊断准确率。     

人乳头瘤病毒快速检测技术与液基薄层细胞检测组合的3种筛查方案在宫颈癌筛查中的比较研究

目的:系统评价人乳头瘤病毒快速检测技术(care HPV)与液基薄层细胞检测(TCT)组合的3种宫颈癌筛查方案的效果.方法:对新疆巴楚县5 045例维吾尔族妇女行TCT、care HPV检测,其中675例妇女行阴道镜及活体组织病理检查.比较模拟组合3种人乳头瘤病毒(HPV)与TCT联合方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积.结果:第1种筛查方案:TCT和HPV并联检测方法灵敏度为92.86％ (143/154),特异度为33.01％ (172/521),阳性预测值为29.07％,阴性预测值为93.99％.TCT和HPV串联检测方法灵敏度为57.79％ (89/154),特异度为94.82％ (494/521),阳性预测值为76.72％,阴性预测值为88.37％.虽然TCT和HPV并联检测的灵敏度高于串联实验,但串联实验ROC曲线下面积(0.763)大于并联(0.629).第2种筛查方案:灵敏度为88.12％ (89/101),特异度为65.38％ (51/78),阳性预测值为76.72％,阴性预测值为80.95％,ROC面积为0.768.第3种筛查方案:灵敏度为67.94％ (89/131),特异度为90.94％ (271/298),阳性预测值为76.72％,阴性预测值为86.58％,ROC面积为0.794.根据ROC曲线下面积,总体来说第2种、第3种的筛查方案(即分流的筛查方案)优于第1种方案(即TCT与HPV同时检测).虽然TCT初筛HPV分流方案的灵敏度高于HPV初筛TCT分流方案,但ROC曲线下面积(0.768)低于HPV初筛TCT分流方案的ROC曲线下面积(0.794).结论:HPV初筛TCT分流的筛查方案对于宫颈癌的筛查最有价值,可作为宫颈癌筛查方案的首选.     

HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值研究

目的：探讨HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选择2011年2月-2013年6月本院门诊及体检的500例女性HPV检测的患者,分别给予HPV的TCT和DNA检测,并于病理组织检查结果进行比较。结果随着病变等级的升高, HPV DNA感染率逐渐升高。 TCT检测的阳性率为15.4%,HPV DNA检测的阳性率为35.2%,病理检测的阳性率为19.6%;TCT检测的灵敏度为44.90%,HPV DNA检测的灵敏度为83.67%,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPV DNA检测的灵敏度高于TCT检测,但两者各有优势,在宫颈病变筛查中的应用价值较高。     

4种癌前病变筛查技术对宫颈癌筛查价值的Meta分析

目的运用循证学方法综合评估近10年肉眼观察法、Pap筛查、TCT及人乳头瘤病毒(HPV)筛查在宫颈癌诊断中的价值。方法计算机检索Pubmed、Cochrane、Web of Science、Embase、Medline、知网、中国生物数据库及医学文献数据库,通过诊断准确性研究质量评价工具(QUADAS-2)进行质量评价。采用随机效应模型合并分析灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及曲线下面积(AUC)。数据采用Stata 15. 0和Meta-Disc 1. 4软件进行统计分析。结果灵敏度合并值由高到低分别为HPV DNA筛查0. 94 [95%CI (0. 92~0. 96)]、TCT 0. 80 [95%CI (0. 75~0. 85)]、Pap筛查0. 72 [95%CI(0. 66~0. 77)]及肉眼观察法0. 50 [95%CI (0. 43~0. 57)];特异度由高到低分别为Pap筛查0. 97 [95%CI (0. 97~0. 98)]、肉眼观察法0. 93 [95%CI (0. 92~0. 94)]、HPV DNA筛查0. 90 [95%CI (0. 89~0. 91)]及TCT 0. 78 [95%CI (0. 76~0. 80)]。结论建议综合考虑技术成本和地区经济发展水平,选择适宜的宫颈癌筛查方案,尽最大可能满足我国妇女宫颈癌筛查的需求。     

TCT在宫颈病变筛查中的应用价值

目的研究液基薄层细胞检测（TCT）在临床中的应用价值。方法回顾性总结2003年12月～2009年12月期间在北京市石景山中医院及北京石景山区医院行TCT、阴道镜检查及病理组织细胞学活检病例共1678例。结果TCT结果与组织病理学诊断符合率：低度鳞状上皮内病变（LSIL）为40％、高度鳞状上皮内病变（HSIL）为68．5％、恶性肿瘤（Ca）为100％。阴道镜检查与组织病理学诊断符合率：宫颈癌前病变（CINI）为56．39％、CIN2为52．48％、CIN3为89．3％、ca为100％。结论TCT检查在宫颈癌筛查中占主导地位,但有一定的假阴性及假阳性率。     

阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨利用阴道镜下活检来进行液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的诊断价值.方法 2015年1月至2016年6月期间在凉山州德昌县人民医院妇科门诊进行宫颈癌初次筛查的1300例患者作为研究对象,进行阴道镜下活组织检查、TCT、以及高危型HPV-DNA检测.确诊标准是阴道镜下活检法,并以此评价TCT、HPV及二者联合检测对于宫颈癌早期病变的诊断价值.结果 ①TCT检测,阳性患者有234例(18.00%),正常者及良性宫颈炎症有1066例(82.00%);234例阳性患者中,非典型鳞状上皮细胞病变患者112例(8.62%),低度鳞状上皮内病变患者65例(5.00%),高度鳞状上皮内病变患者43例(3.31%),鳞状细胞癌患者14例(1.08%);②通过HPV-DNA检测,阳性患者有679例(52.23%);③TCT和HPV-DNA联合检测的灵敏度为100.00%,即所有患者的指标均至少有一种呈现为阳性,而TCT单独检测的灵敏度为77.12%,假阴性(漏诊率)为22.88%,HPV单独检测的灵敏度为84.50%,假阴性(漏诊率)为15.50%.HPV联合TCT检测的检出率均显著高于TCT、HPV单一检测的检出率(χ2值分别为27.469、17.477,均P<0.01),HPV单一检测的检出率显著高于TCT单一检测的检出率(χ2=4.759,P<0.05).结论 采用阴道镜下活检、TCT及HPV对宫颈癌早期病变进行检测,具有高效性、可行性,HPV联合TCT检测能提高宫颈癌检测灵敏度,降低假阴性率,对宫颈癌的早期筛查具有重要价值.     

TCT与巴氏细胞学在宫颈癌筛查中的对比研究

目的:评价ThinPrep宫颈液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值。方法:回顾2500例体检病人液基细胞学诊断及2500例门诊病人普通涂片诊断,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照。结果;液基细胞学和普通细胞学分别检出鳞状细胞癌(SCC)100.00%、83.33%,鳞状上皮内高度病变(HSIL)97.22%、84.06%,鳞状上皮内低度病变(LSIL)77.91%、68.75%,两者诊断SCC的准确率分别为80.00%、66.67%,诊断HSIL的准确率分别为73.61%、62.32%。结论:ThinPrep液基细胞学检查敏感性高于巴氏细胞学,特别是诊断HSIL以上。