人心肌肌钙蛋白I(TnIc)测定对诊断急性心肌梗塞的价值

方法 对象为根据WHO标准确诊为急性心梗而收入心脏监护病房的病人。研究分两项进行。第一项共43例,年龄在35～75岁之间,分两组。第一组27例为疼痛发生后6小时内接受血管内纤溶治疗的病人。第二组16例为不能接受纤溶治疗或疼痛发生后较晚的病人(这组病人无行血管成形术的指征)。血样采用肝素管采集,采样时间分别为入院     

华盛顿州组织型纤溶酶原激活剂治疗心肌梗塞试验

本研究由华盛顿州西区心肌梗塞登记处和急诊部组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗试验组成。在一年内,1028例病人确诊为急性心梗,用来评估溶栓治疗的可行性。在全组中,221例(22％)符合现行的溶栓治疗标准。其中175例由急诊部医师正确给予溶栓治疗,160例列入试验。仅3例(2％)由急诊部医师决定列入试验,但是事后并未形成急性心梗。在全组中,807例(78％)不符合     

左束支传导阻滞病人陈旧性下壁心肌梗死诊断的新标准

由于左束支传导阻滞(LBBB)病人陈旧性下壁心肌梗死(MI)尚无明确的诊断标准,故其诊断较为困难。为此作者回顾性分析了166例完全性LBBB病人的心电图,旨在探讨完全性LBBB病人陈旧性下壁MI诊断的新标准。研究对象为166例完全性LBBB病人。经201铊应激试验影像证实存在陈旧性下壁MI者35例,平均年龄70.6岁为A组;无陈梗者131例,平均年龄67.1岁为B组。服用特殊药物、新近发生缺血意外、左心室肥厚、心脏起搏及非特异性室内传导延迟、MI后<30d者予以剔除。LBBB的心电图诊断标准为:v1导联QS波宽大畸形,QRS间期≥120ms,V6导联R波畸形,I和V6导联无Q波。Q波持续时间>30ms判为病理性Q波,负向T波或双向T波负向波占优势者判为T波倒置。以avF导联判定下壁病变。     

不同左束支阻滞型态的心力衰竭患者心脏再同步治疗效果比较

目的 验证符合左束支阻滞(LBBB)新诊断标准的慢性心力衰竭患者是否能从心脏再同步治疗(CRT)中更显著地获益.方法 入选2007年5月至2012年6月符合传统LBBB诊断标准且植入CRT患者,根据术前体表心电图形态分为“真性”LBBB组(真LBBB组:V1、V2导联负向波为主(QS或rS)；V1、V2、V5、V6、I、aVL导联中至少有2个以上的导联QRS波中间有切迹或顿挫；QRS时限,男≥140 ms、女≥130ms)和“假性”LBBB组(假LBBB组:符合传统的LBBB标准,但尚未达到“真性”LBBB诊断标准,具体包括上述6个导联中仅有1个或没有导联出现切迹或者顿挫,QRS时限,男＜140 ms、女＜130 ms).术后定期随访,比较两组患者QRS时限、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及心功能(NYHA分级)变化.结果 共入选32例患者(男13例),真LBBB组23例,假LBBB组9例,术前两组患者间性别、年龄、基础疾病、LVEF及心功能等基本情况差异无统计学意义.术后随访显示真LBBB组较假LBBB组LVEF增加显著(0.39±0.11对0.27±0.07,P=0.006),LVEDD缩小明显[(6.3±1.0)cm对(7.6±1.0) cm,P=0.003],提示真LBBB组对CRT治疗反应更佳.结论 符合LBBB新诊断标准的慢性心力衰竭患者从CRT中更显著获益.     

胸前导联ST段压低对Q波型下壁心梗合并心包炎的意义

心包摩擦音和心电图ST段抬高是识别心包炎的两个临床征象。但是在急性心梗病人即使出现了心包摩擦音,也很少见到ST段抬高,相反,许多急性下壁心梗的病人会出现胸导ST段压低,为了探讨其临床意义,本研究对157例首次急性Q波型下壁心梗发作病人的资料进行了分析。方法与结果病人均经肢导ST段抬高、有Q波和血清肌酸激酶及MB同功酶增高确诊。心梗后24h内胸导上J点后80ms处ST段压低至少1mm诊断为ST段压低。压低持续72h为持续性。入院3天内听到心包摩擦音者考虑合并心包炎。第3天检     

心肌梗死急性期心律失常的分析及处理

急性心梗是临床的严重疾病,其三大并发症(心律失常、心力衰竭与心源性休克)中,心律失常发生率最高,是引起死亡的重要原因。因此对心律失常的监护,并及时分析治疗是急性心梗抢救成功的关键。现总结治疗60例心梗病人的结果如下。 资料与方法 一、临床资料:急性心梗病人60例,均符合WHO 1979年冠心病诊断标准。年龄34～83岁,男46例,女16例。入院距发病时间为半小时至36小时不等。 二、梗死部位:前间壁12例,广泛前壁12例,前     

急性心肌梗死病人非选择性直接血管成形术的研究结果

急性心梗病人直接血管成形术的住院死 亡率为2％～6％,但这些研究排除了许多高危亚组病人,如心源性休克。该文旨在研究急性心梗病人非选择性直接冠脉成形术的结果和死亡率。     

092 急性心肌梗死病人非选择性直接血管成形术的研究结果

急性心梗病人直接血管成形术的住院死亡率为2%～6%,但这些研究排除了许多高危亚组病人,如心源性休克.该文旨在研究急性心梗病人非选择性直接冠脉成形术的结果和死亡率.     

胸痛与心绞痛

问 :心绞痛病人做ECG ,对诊断和预后有什么帮助 ?答 :稳定型心绞痛病人 1/ 3心电图正常 ,异常的心电图有下列表现(1)无心梗时 ,非特异性ST T改变 ;(2 )出现LBBB多提示左室功能障碍 ,多支病变 ;(3)有Q波为心梗 ,但Q波这一指标不敏感 ;(4)不稳定性心绞痛发作时ST段下降或上升 ,T波倒置。心绞痛停止 ,这些变化也消失 ;(5 )胸前导联新发或持续T波倒置 ,提示左前降支或左主干冠脉病变 ,有心梗危险 ;(6 )持续性ST T改变可能是非Q性心梗。问 :心梗的典型症状与体征 ?答 :心梗症状 :胸骨后痛 ,持续 15～ 30分钟 ,放射到两臂、下颌、背部 ,呼…     

急性心梗愈合病人持续性室速复发危险性的识别

电生理检查对室速和心脏停搏复苏后的病人的存活具有预测价值,但很少有人对急性心梗愈合后的非致死性室性心动过速复发的危险性进行研究。本文旨在建立一项预后指数,以识别急性心梗愈合后有快速性室性心律失常病人,以后室速复发的危险性。方法本研究由研究组和试验组组成。研究组为206例心梗愈合病人,其中持续性单源性室速者154例,室颤者54例。试验组为158例病例,室速患者80例,室颤78例。两组病人除病史和体检资料外,尚有运动试验、冠状动脉和左室造影、程序电刺激、以及     

伴有完全性左束枝传导阻滞(LBBB)的左心室肥厚

为了研究完全性LBBB与经解剖确诊的左心室肥厚之间的关系,本文复习了2500例有随访资料住院死亡患者的心电图。旨在进一步探讨如何把通常用于诊断左心室肥厚的心电图标准确切地应用于完全性LBBB。在完全性LBBB发生之前后进行了心电图检查,以明确其对QRS电压的影响。选择的对象在21岁,死前6月内有过完全性LBBB(如属死前24小时内发生的终末期改变则未列入)。完全性LBBB的     

科素亚心肌梗死后生存研究(OPTIMAAL)

标　　题　科素亚心肌梗死后生存研究作　　者　ＤｉｃｋｓｔｅｉｎＫ ,ｅｔａｌ　　参考文献　ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1999(Ｉｎｐｒｅｓｓ)入选标准　 (1)急性心前区心梗或并发症状性或征兆性心衰的心梗病人。(2 )年龄≥ 5 0岁。　　该研究入选 5 0 0 0名病人 ,来自斯堪的那维亚半岛、英国以及德国的 30 0个研究中心。主要目标　评价科素亚或ＡＣＥＩ治疗对急性心梗后的高危病人总死亡率的影响。结　　果　目前正在进行中。科素亚心肌梗死后生存研究(OPTIMAAL)     

急性下壁心肌梗塞时胸导联ST段压低的机理探讨

1 资料与方法 急性下壁心梗时胸导联ST段压低的机理一般认为是除合并下后壁心梗及前壁缺血外,另一种解释仅仅是下壁心梗ST段抬高的对应性电变化,且表现为“全或无”现象。区别这两种机理对判断病人预后及治疗至关重要。对此,目前虽有较多研究,但仅从心电角度分析,故各家     

急性心肌梗塞早期墓碑形ST段抬高的临床意义

目的探讨墓碑形ＳＴ段升高在急性心梗早期中表现的意义。方法通过５８例伴高血压或不伴高血压的急性心梗病人的出现墓碑状ＳＴ段抬高，并与６０例无出现此种ＳＴ段变化的急性心梗病人作症状和预后的比较分析。结果出现墓碑形抬高的高血压急性心梗患者的ＰＴＦＶ１阳性、ＱＲＳ低电压、对应性ＳＴ段下移、ＱＴｃ间期延长、梗塞部位多在前壁或复合前壁、泵衰竭、恶性心律失常、心梗扩展、１周内死亡率及合并脑出血均较其他各组增高。结论墓碑形ＳＴ段抬高是高血压患者发生急性心梗时出现的一种表示严重心肌损伤和预后险恶的一种独立指征。     

真性与非真性左束支阻滞患者心功能情况比较

目的研究符合Strauss新标准完全性左束支阻滞(CLBBB)在普通人群中的分布,为进一步明确心脏再同步化治疗(CRT)适应证提供依据。方法回顾性选择本院2009年至2015年住院患者中心电图诊断符合传统LBBB的患者共357例,按是否符合Strauss左束支阻滞新标准分为真性LBBB与非真性LBBB两组,统计并比较两组的年龄、性别、就诊科室分布、心血管合并症发生率、左室射血分数(LVEF)、室壁运动情况。结果非真性LBBB组151例,真性LBBB组206例。与非真性LBBB组比较,真性LBBB组年龄更小[(71.0±12.1)岁vs(73.9±10.0)岁],临床诊断心力衰竭的比例更低(11.7%vs 19.2%),室间隔厚度更高[(10.4±1.7)mm vs(9.8±1.6)mm],LVEF0.35的比例更低(2.4%vs 7.3%)。结论符合Strauss LBBB新标准患者,行CRT时,将更加受益。     

心梗和脑卒中的发病率、死亡率和病死率10年监测

根据世界卫生组织专家组制定的急性心梗和脑卒中的诊断标准,作者对新西伯利亚某地区登记经过确诊的25～64岁心梗2937例和脑卒中1810例进行了10年监测。结果表明,10年中心梗的发病率男性为4.0～5.7/1000,女性为1.4～2.0/1000;脑卒中的发病率男性为2.2～4.2/1000,女性为1.9～3.3/1000。各年龄组心梗和脑卒中的发病率均是男性高于女性,但男性心梗发病率比脑卒中发病率高,而女性脑卒中发病率比心梗发病率高。10年中男女两性心梗和男性脑卒中的发病率相对     

硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性

目的观察老年急性心梗合并急性左心衰患者采取硝酸异山梨酯注射液泵入治疗疾病的疗效和安全性。方法选取我院2014年5月~2016年5月确诊的急性心梗合并急性左心衰患者60例为研究对象,随机分为A组和B组,各30例。A组予以硝酸甘油泵入治疗,B组予以硝酸异山梨酯注射液泵入治疗,比较两组患者用药的疗效和安全性。结果 A组和B组总有效率分别为73.3%和93.3%,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率分别为16.7%和6.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效确切,安全性良好,值得临床推广和运用。     

Sgarbossa法对左束支阻滞合并急性心肌梗死心电图的诊断与分析

长期以来，心电图一直是早期识别和诊断急性心肌梗死(AMI)的最常用检测手段，但在左束支阻滞(LBBB)患者的AMI诊断上明显受限。最近，Sgarbossa等根据ST段的变化提出了LBBB患者新的AMI心电图诊断标准，并被推荐应用于临床诊治。本研究旨在评估Sgarbossa诊断标准在LBBB患者AMI诊断中的临床应用价值。     

急性有Q波前壁心梗时PQ段压低的临床意义

本文首次对急性有Q波前壁心梗时PQ段压低的临床意义及合并心包炎时PQ段压低的发生率进行了研究。对象为符合现行诊断标准的304例急性前壁心梗病人。发病后头3天内至少每8h记录一次ECG,凡两个肢体导联(Ⅱ,avF)和胸前导联(V3～6)PQ段压低≥0.5mm并超过24h者均视为阳性,同     

左束支阻滞时左室肥厚的心电图诊断

左束支阻滞(LBBB)时,诊断左室肥厚(LVH)甚为困难.近年来LVH的超声诊断标准已被人们所承认.本研究旨在探讨在LBBB时诊断LVH的简便而精确的心电图标准. 方法借助M超声心动图对37例LBBB患者的心电图进行观察研究.首先通过对19例正常人的超声检查确定正常左室重量的超声标准为<281g. 结果在37例LBBB的病人中,17例在室重量在正常范围,20例达到LVH标准.在两组间心电图诊断