Changes of Coagulation and Fibrinolytic Function in Elderly Patients with Essential Hypertension and Diabetes

目的:探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者凝血和纤溶功能的变化.方法:选取老年单纯原发性高血压患者(高血压组)和老年原发性高血压合并2型糖尿病患者(合并症组)各50例,同时选取健康体检者(对照组)30例.测定其血浆血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平,同时测量其血压和血脂水平,比较并分析3组之间的上述指标.结果:3组血浆vWF、Fbg、F1+2、t-PA和PAI-1水平差异均有统计学意义(P＜0.01).合并症组、高血压组的血浆vWF、Fbg、F1+2、PAI -1水平均高于对照组,t-PA均低于对照组,合并症组的血浆F1+2和PAI-1水平均高于高血压组,t-PA水平低于高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:老年原发性高血压合并2型糖尿病患者存在着凝血、纤溶功能紊乱,应定期监测上述指标,以防止血栓栓塞性并发症的发生.     

老年原发性高血压合并糖尿病患者凝血纤溶功能变化的研究

目的：探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者凝血纤溶功能的变化,防止血栓栓塞性并发症的发生。 方法：测定30例正常对照组、50例老年单纯原发性高血压患者和50例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血浆血管性血友病因子（vWF: Ag）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原片段1+2（F1+2）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）及其抑制物内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）水平,三组之间进行比较。结果：血浆vWF、FIB、F1+2、t-PA、PAI-1水平三组之间差异均有显著性意义（P<0.01）。高血压合并糖尿病组、高血压组和对照组比较,血浆vWF、FIB、F1+2、t-PA、PAI-1水平均有明显变化（P<0.01）,高血压合并糖尿病组和高血压组比较,血浆F1+2、t-PA、PAI-1水平均有明显变化（P<0.05）。结论：老年原发性高血压合并2型糖尿病患者存在着凝血、纤溶功能紊乱,应定期监测上述指标,防止血栓栓塞性并发症的发生。     

培哚普利与硝苯地平对老年高血压患者纤溶系统及血管活性物质的干预

目的比较培哚普利与硝苯地平对老年原发性高血压患者纤溶系统及其他血管活性物质的影响.方法 68例老年原发性轻、中度高血压患者随机给予培哚普利(4 mg,1次/d)或缓释硝苯地平(20 mg,2次/d)治疗8周.治疗前后测定血压、心率,并测定血组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1、纤维蛋白原(FIB)、血管紧张素(Ang)Ⅱ、血管紧张素转换酶(ACE)及去甲肾上腺素(NE)浓度.结果培哚普利和缓释硝苯地平治疗后血压均有所下降,收缩压/舒张压降幅平均为11.5/5.8 mmHg和17.9/6.6 mmHg.缓释硝苯地平组收缩压下降更显著,心率较前增加(P＜0.05).两组基线tPA和PAI-1浓度相似(P＞0.05).血浆PAI-1在培哚普利治疗后下降26%(P＜0.05),而缓释硝苯地平治疗后增加28%(P＜0.05),组间比较差异有显著意义(P＜0.01).而对于tPA和FIB,两组治疗前后差异均无显著意义(P＞0.05).两组基线血清ACE、AngⅡ和血浆NE浓度差异无显著意义.培哚普利治疗后血清ACE和AngⅡ显著下降,组间比较差异有显著意义(P＜0.05);而缓释硝苯地平治疗后血浆NE增加,组间比较差异有显著意义(P＜0.05).结论同缓释硝苯地平相比,培哚普利能降低老年高血压患者PAI-1,增加纤溶活性,并通过抑制ACE降低AngⅡ.而缓释硝苯地平则使交感活性增加.对于有血栓倾向的高危高血压患者,需注意降压药物对纤溶系统的影响.     

氨氯地平为基础的不同用药方案治疗原发性高血压的疗效观察

目的:探讨氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效和安全性.方法:采用随机开放对照盲终点评估的方法,入选原发性高血压患者180例,随机分为氨氯地平+复方阿米洛利(阿米洛利组)和氨氯地平+替米沙坦组(替米沙坦组),均服药12周,观察血压、降压达标率、有效率、不良反应,检测脉搏波速度(Pulse wave velocitv PWV)、生化指标结果:治疗12周后,阿米洛利组和替米沙坦组之间收缩压和舒张压下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05).两组降压达标率、有效率和不良反应率之间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后两组患者双侧PWV均明显下降(P＜0.05).治疗后替米沙坦组尿酸水平明显下降(P＜0.05).结论:氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦均能显著降低原发性高血压患者血压,耐受性好,不良反应少.两组均能有效改善患者动脉僵硬程度,替米沙坦组能更好的降低患者尿酸水平.     

厄贝沙坦在老年高血压患者中的作用

目的 探讨厄贝沙坦治疗老年高血压(EH)的作用及对血清肿瘤坏死因子-a和血浆纤溶活性的影响.方法 测定高血压患者(n=77)及健康志愿者(n=30)血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及组织性纤溶酶原激活剂(t-PA)活性和血清TN F-a水平.77例高血压患者随机分为2组:非厄贝沙坦组(n=39)给予常规抗高血压药物应用;厄贝沙坦组(n=38)在常规药物治疗基础上加用厄贝沙坦(75～150mg/d),共8周,分别与治疗前后采血测定两组TNF-a水平及PAI-1和tPA活性.结果 高血压患者TNF-a水平、PAI-1活性高于健康对照组,tPA活性低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01;P＜0.05).厄贝沙坦组治疗后TNF-a水平及PAI-1活性明显降低,tPA活性明显升高(P＜0.01),非厄贝沙坦纽治疗后各指标虽有类似改变,但差并无统计学意义(P＞0.05).结论 老年高血压患者存在血清TNF-a水平升高及纤溶功能失衡,厄贝沙坦可降低TNF-a水平并改善其纤溶活性.     

纤溶和凝血因子在急性肺血栓栓塞症发病机制中的作用

目的：测定急性肺血栓栓塞症(APT)患者凝血和纤溶因子的血浆含量，探讨其在发病机制中的作用。方法：对44例APT患者(APT组)和56例健康查体者(对照组)应用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)定量测定血浆tPA、PAI-1、PC、FPS和vWF：Ag抗原水平。结果：与对照组相比，APT组tPA、PAI-1和vWF：Ag血浆含量水平较高，FPS水平较低，且差别有显著统计学意义。结论：PAI-1及vWF：Ag产生、释放增多和FPS血浆含量减低在急性肺血栓栓塞症的发病机制中具有重要作用。     

非洛地平缓释片对高血压患者血栓前状态的影响

目的 :评价非洛地平缓释片对高血压患者血栓前状态的改善作用。方法 :36例高血压患者服用非洛地平缓释片5mg,共用药6周。观察治疗前和治疗后血压、心率、血栓前状态分子标志物———血栓素B2(TXB2)、6 -酮 -前列腺素F1α(6 -K -PGF1α)、组织型纤溶酶原激活物 (t -PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制药 (PAI-1)及血液流变学指标的变化。结果 :非洛地平缓释片降压作用明显 (P<0 05) ,对心率无明显影响 ;随着血压下降 ,血浆TXB2 水平、t-PA含量、PAI-1含量及活性、血粘度显著下降 (P<0 05) ,6 -K -PGF1α、t-PA活性显著升高 (P<0 05)。结论 :非洛地平缓释片在降压的同时可明显改善高血压患者血栓前状态     

替米沙坦对老年原发性高血压患者TNF-α和IL-6水平的影响

目的研究老年原发性高血压患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化。方法老年原发性高血压84例,随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组给予替米沙坦片,对照组给予非洛地平缓释片,两组均服药12周。两组于治疗前和治疗后12周分别测量血压和心率,用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测TNF-α和IL-6水平并进行比较分析。结果治疗12周后,两组血压和心率均有明显下降(P<0.01),但治疗组收缩压下降更为明显(P<0.01);治疗组治疗后TNF-α和IL-6水平明显下降(P<0.01),而对照组治疗后无明显变化(P>0.05)。结论替米沙坦片治疗老年原发性高血压可引起TNF-α和IL-6水平显著下降,对判断病情和评价预后可能具有一定临床价值。     

原发性高血压血栓前状态分子标志物的研究

目的通过测定原发性高血压患者血浆中血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(VWF)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)的水平变化,以探讨内皮损伤的分子标志物与原发性高血压发生血栓性疾病的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定98例原发性高血压患者和36名健康对照者血浆TM、VWF、PAI-1的水平变化,并对不同分级的原发性高血压患者的上述指标进行比较。结果与正常对照组比较,1、2、3级高血压组VWF、PAI-1水平显著增高(P<0.05),2、3级高血压组TM水平显著增高(P<0.05),与1级高血压组比较,2、3级高血压组TM、VWF、PAI-1水平显著增高(P<0.05)。结论原发性高血压病患者存在的血管内皮损伤、抗凝作用减弱、血小板黏附与聚集、纤溶活性的下降,可能是其并发心、脑血管血栓性并发症的原因之一。     

缺血性心肌病心力衰竭患者纤溶参数异常的研究

目的探讨缺血性心肌病心力衰竭时纤溶参数的变化及评价药物干预的效果.方法测定92例缺血性心肌病心力衰竭患者(心功能Ⅱ～Ⅳ级)的血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1),D-二聚体(D-dimer)水平.43例心功能Ⅱ级患者随机分为雷米普利组和替米沙坦组,治疗3个月后重复测定血浆标志物.结果不同程度心力衰竭患者的纤溶参数间存在明显差异(P＜0.01).雷米普利组治疗前后血浆纤溶参数水平无明显变化(P＞0.05).替米沙坦治疗后血浆纤溶参数水平有显著改善(P＜0.01),但与对照组比较差异仍有显著意义(P＜0.01).结论缺血性心肌病心力衰竭存在纤溶系统异常,并与心力衰竭的严重程度密切相关.ARB可改善纤溶参数,但血管紧张素转换酶抑制剂未见此作用.