谈谈室性早搏及治疗(二)

室性早搏的治疗室早治疗最主要的问题是选择确实需要治疗的病人。首先应根据室早危险程度的分级、症状及其基础心脏病变作全面的评估 ,以决定是否应用抗心律失常药物。然后 ,依据情况 ,权衡利弊 ,慎重选择合适的抗心律失常药物。例如良性室早病人 ,不应给予抗心律失常药物治疗。即使有器质性心脏病 ,也应根据具体情况决定是否药物治疗 ,而应用抗心律失常药物之前 ,首先应积极纠治引起心律失常的病因 ,这对有效控制心律失常可能起到至关重要的作用。4 1　病因治疗　良性室早可见于健康人 ,预后较好 ,不会增加死亡的危险性 ,不必使用药物治…     

心律失常药物治疗的基本准则

心律失常药物治疗的基本准则中山医科大学附属第一医院心内科（５１００８０）陈国伟迄今药物治疗仍是心律失常治疗的基本措施，治疗缓慢性心律失常的药物进展不大，本文着重简述抗快速心律失常药物治疗的基本准则。给药途径和方法对于急重心律失常应采用静脉给药，以便尽...     

室性心律失常治疗原则的临床研究

由于24小时动态心电图(DCG)的广泛应用,室性心律失常的检出率明显增高。据统计占我院心内科年住院病例的32％,但并非所有室性心律失常的患者都需用抗心律失常药物,特别是近年来抗心律失常药物的致心律失常作用越来越为临床所关注。通过治疗降低室性心律失常的级别并不是我们治疗的目的,应将治疗目的转移到心律失常的患者本身。我们通过对88例不同原因所致的室性心律失常的治疗随访观察,初步提出对于室性心律失常患者治疗与否的选择标准。     

抗心律失常药物的选择

药物用于心律失常的治疗有近百年的历史，但迄今仍未找到一种既有有效控制心律失常又不增加患者死亡率的理想药物。因此，当前药物治疗的关键是要合理地使用抗心律失常药物，尽可能发挥药物的治疗效能，降低不良反应。     

精神分裂症病人服药依从性护理干预临床观察

为探索影响精神分裂症病人服药依从性的相关因素,并寻找有效的干顾措施,对北京回龙观医院住院157例精神分裂症病人分为干预组和对照组作对照观察。干预组采取护理干预措施,对照组应用常规药物治疗护理,比较两组影响病人药物治疗依从性因素的变化。结果:影响住院精神分裂症病人用药依从性的主要因素为自知力、幻觉妄想、药物不良反应、阴性症状。通过对精神分裂症病人采取干预措施,提高了病人药物治疗的依从性。提示,对精神分裂症病人进行护理干预是提高病人药物治疗依从性的有效措施。     

注意合理使用抗心律失常药物

尽管射频导管消融、埋藏式自动心脏复律除颤器等非药物治疗取得了巨大成就 ,但抗心律失常药物仍是治疗心律失常的重要手段。近年来 ,国内用于临床的新抗心律失常药物不多 ,但如何贯彻循证医学的原则 ,合理使用抗心律失常药物 ,出现了一些重要的新概念和新策略。1　抗心律失常药物的两面性临床试验与临床实践均证明 ,所有的抗心律失常药物都有不同程度的“致”或“促”心律失常作用 ,即指抗心律失常药物引起用药前没有的更为严重的心律失常或使原有的心律失常恶化加重 (频率加快 ,持续难以终止等 )。前一种情况的经典例证是奎尼丁、索他洛尔…     

恶性室性心律失常的处理要点

室性心律失常临床上常见，其临床表现差异很大，有的无临床意义，有的则影响健康并危及生命，如恶性室性心律失常。因而首先要判定室性心律失常的恶性程度，选择药物治疗或非药物治疗，如需药物治疗，以选择何种药物为最佳。要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。合理选用抗心律失常药物和及时识别抗心律失常药物所致的心律失常。     

异位快速型心律失常的药物治疗体会

目的：总结药物治疗异位快速型心律失常的实际疗效。方法：参照《实用内科学》第11版的有关治疗方法，根据病情选用药物治疗。结果：药物治疗有效率达90％左右，少数需加用非药物治疗。结论：药物治疗异位快速型心律失常安全、花费少，以静脉给药效果最佳。     

心律转复除颤器植入术病人心理状态分析及护理对策

持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动是心脏性猝死最常见的原因，约占心脏性猝死的87％。植入型心律转复除颤器（ICD）是治疗恶性心律失常的首选措施。临床资料表明，ICD降低致命性室性心律失常病死率的效果明显优于抗心律失常药物。随着接受ICD治疗病人的逐步增多，病人的心理障碍日益受到关注。本调查意在探讨ICD植入术病人心理障碍发生率及相关因素，提出相应的护理对策，使病人尽快接受和适应ICD的治疗，提高ICD的治疗效果。     

心律失常的药物治疗进展

治疗心律失常的目的是减轻症状或延长生命,随着对心脏电生理学与血液动力学研究进展,以及心律失常抑制试验(CAST)研究的深入,心律失常的药物治疗也在不断更新,不仅注重新药的研究与应用,更重于治疗方案与选择药物的合理性,即根据病人心脏电生理、心脏功能及全身情况选择方案及药物,使治疗更趋合理化或个体化。 1 抗心律失常药物的使用新观念 1.1 根据心脏电生理选择药物:心脏电生理异常是导致心律失常的根本原因,许多抗心律失常药物的作用机理是复杂的,不能仅用对动作电位的影响来解释,在不同的病人中,每一种药物的电生理及血液动力学副作用,均需参照临床表现来掌握,不注意心脏的电生理研究与探索,就会给用     

抗心律失常药物的应用

心律失常的临床表现差异很大，有的心律失常无临床意义。有的则影响健康并危及生命。因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗，如需治疗，以选用何种药物为最佳选择。要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。几乎所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。     

静脉注射倍他乐克治疗28例快速型室上性心律失常临床观察

随着社会的进步，人民生活水平的提高和科学技术的飞速发展，治疗疾病的方法和手段越来越完善，以心血管专业为例，抗心律失常治疗随着药物种类、品种的发展和介入治疗的兴起，已使越来越多的心律失常病人走向康复，现代抗心律失常药物——倍他乐克注射液的问世，是β-受体阻滞剂在抗心律失常治疗中的又一新进展，我院在倍他乐克注射问世之初，经静脉注射该药取得满意效果，现介绍如下：     

化疗药物渗漏的治疗

临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一，静脉给药是药物摄入的一个主要途径。应用化疗药物所致渗漏性损伤和化学性静脉炎并非少见。因化疗药物多为化学制品或生物碱制剂，治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤，以及药物高浓度和药物不同的酸碱度，对局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部坏死，我科对肿瘤病人实行化疗后出现的渗漏主要采用了以下治疗方法，具体方法如下：     

抗心律失常药物的作用机制及应用

心律失常是心动频率和节律的异常。有的心律失常临床意义不大，有的则影响患者健康并危急生命。因此，对于此类心律失常，必须给予积极治疗，以挽救患者生命，防止意外发生。抗心律失常药物是一类用于治疗心脏节律紊乱的药物。随着对心脏电生理特性以及抗心律失常作用机制的了解，心律失常的药物治疗有了较大的发展。     

老年人常见快速心律失常药物治疗

随着老年人群增多，老年性心律失常成为内科临床上的多发病常见病。其治疗也有一定特殊性和困难。现就治疗时应注意的几点意见和常见的几种快速心律失常药物治疗试述如下：(1)快速心律失常应及早治疗，否则易致血压下降、心绞痛、心力衰竭、猝死等。(2)因老年人肝肾等脏器功能有不同程度减退，抗心律失常药物剂量宜从小量开始。(3)应选对心脏无负性肌力或负性肌力作用较小的药物。     

快速心律失常治疗的现代概念

近年来心律失常的治疗有较大进展 ,主要在非药物治疗方面 ,包括除颤、起搏、消融 ,手术等。非药物治疗可以解决一部分心律失常的治疗 ,但大部分心律失常还是需要用药物治疗[1～ 3 ] 。尽管近五年来新上市的抗心律失常的新药仅有主要对房性心律失常的伊布利特 (ｉｂｕｔｉｌｉｄ     

用QT间期离散度监测充血性心力衰竭患者使用抗心律失常药物致 …

目的：测定充血性心力衰竭患者使用抗心律失常药物致心律失常作用时ＱＴ间期离散度的变化,探讨ＱＴ间期离散度能否作为抗心律失常药致心律失常作用的监测指标。方法;选择充血性心衰患者１８８例,分为单纯心衰组和心衰并心律失常组,另选健康对照组１０２例,均测ＱＴ间期离散度,左室射血分数及动态心电图。比较不同心功能组及抗心律失常药物治疗前后不同转归组的校正ＱＴ间期离散度值。     

浅谈心律失常的药物治疗

心律失常是心动规律和频率的异常．心房心室正常激活和运动顺序发生障碍，临床表现差异很大，重则影响健康并危及生命。要选择最佳药物治疗，必须要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。几乎所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。     

老年心律失常药物治疗成功的关键

心律失常是老年人就诊的主要原因之一，老年心律失常发生率极高，常规心电图检查老年心律失常发生率为25％，24h动态心电图记录心律失常发生率为100％，轻者无需治疗。重者临床表现凶险乃至可发生脑缺氧综合征或猝死。老年心律失常不仅是一般内科或心血管内、外科专科医师经常需要处理的临床问题，而更是CCU、各科ICU中的主要热点问题，也是各科危重病人及各类重大手术特别是心脏手术后常见的并发症之一。能否及时正确对心律失常作出诊断、明确诱发因素、采取切实有效的积极防治措施，将直接影响患者的治愈率、手术成功率、死亡率、乃至猝死的发生率。笔者就该专题进行理论与实际、经验与教训的总结，仅对老年心律失常药物治疗成功的关键问题作如下讨论。     

142例病儿心律失常临床诊治分析

目的通过观察小儿心律失常的临床特点,探讨临床选择用药的适应证及时机。方法回顾分析142例心律失常患儿的临床表现及用药特点。结果142例心律失常患儿经治疗后,113例心律转为正常,其中46例未服用抗心律失常药物;29例因伴有基础病因,心律失常复杂程度高及病程原因治疗后未转为正常心律。结论临床选择用药的适应证及时机对心律失常的治疗效果至关重要。