先天性心脏病婴幼儿体外循环时动脉血氧分压与脑损伤的关系

脑损伤是先天性心脏病婴幼儿围术期的常见并发症之一,病因较成人心脏病复杂,存在于整个围术期过程中,并有其独特的临床特点.其发病机制至今尚未完全明了,有学者认为进行心脏纠正手术体外循环时的再氧合损伤起重要作用.现将近年来关于先天性心脏病婴幼儿体外循环时动脉血氧分压与脑损伤的关系进行综述.     

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目的探讨小儿先天性心脏病体外循环术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的相关影响因素,为预防和控制CLS的发生提供依据。方法收集2004-01—2005-12重庆医科大学附属儿童医院310例先天性心脏病体外循环(CPB)术后患儿的临床资料,对可能引起CLS发生的因素进行单因素分析和多元Logistic逐步回归分析,确定出与CLS发病相关的独立影响因素。结果体外循环术后CLS的发生率为16·78%,病死率为19·23%。多元Logistic回归分析显示体外循环时间、心脏畸形的种类(单纯型/复杂型)、CPB术中最低温度、年龄是CLS发生的独立影响因素。结论患儿的体外循环时间、心脏畸形的种类、术中最低温度、年龄是CLS发生的独立影响因素。     

体外循环对先天性心脏病患儿免疫功能的影响

目的探讨体外循环对先天性心脏病患儿免疫功能的影响。方法测定体外循环组与非体外循环组术前、术后d1、d4、d7、d14 IgA、IgM、IgG及NK活性、IL-2变化。结果体外循环术后上述指标降低,降低程度与体外循环时间有关。结论体外循环降低机体免疫力,时间越长,损害越重。     

婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

１１３例婴幼儿先天性心脏病患儿接受手术治疗．手术病死率２．７％，术后并发症发生率１３．３％，无后遗症发生．本文重点讨论婴幼儿先天性心脏病的手术时机，麻醉及体外循环方法，手术方法，术后呼吸系统和循环系统的处理原则．     

小儿先天性心脏病术后护理

小儿先天性心脏病术后护理中国医科大学第二临床学院（１１０００３）杨淑华小儿先天性心脏病９０％以上需手术治疗。由于患儿年龄小，手术创伤大，尤其体外循环下心脏直视手术对患儿呼吸、循环、泌尿系统等重要脏器都有严重影响。术后必须在ＩＣＵ病房内密切监护，这是手...     

小儿体外循环心内直视术后处理

先天性心脏病患儿由于其重要器官发育不成熟 ,各种代偿功能低下 ,在经受手术创伤及体外循环后所表现的脏器功能紊乱尤为明显 ,这类患儿的术后处理具有特殊性。现将我科自 1 993年 1月至2 0 0 3年 2月收治的体重 1 5kg以下小儿先天性心脏病术后处理体会报告如下。1　临床资料1 .     

体外循环术对先天性心脏病患儿手术前后神经系统发育障碍的影响

随着临床治疗和外科技术的改善,先天性心脏病患儿体外循环术后早期和长期成活率显著增加.因此,已有越来越多的患儿进入学校学习.在过去20年中,对于这些术后存活患儿神经发育的研究结果证实这些患儿的学习和生活质量受到严重影响.神经发育障碍由多种因素引起,可大致分为术前、术中和术后3类,另有基因及社会经济条件等因素.现着重阐述先天性心脏病患儿体外循环后,导致神经发育异常影响因素的最新研究进展.理解这些才能改善现有技术和治疗方法,最终改善患儿生活质量.     

儿童体外循环内源性类洋地黄物质变化

目的 探讨内源性类洋地黄物质与儿童心功能之间的关系及其在体外循环期间变化的临床意义。方法 80例先天性心脏病患儿根据心功能分级分为4组，按先天性心脏病分类分为2组，于术前，主动脉阻断后，转流30min，心脏复苏后和术后24h测定血浆EDLS浓度。结果 (1)儿童血浆EDLS浓度在心功能代偿期与正常对照组无显著性差异，而心功能不全各级分别显著高于正常组，并随心功能不全程度加重而增加；(2)体外循环期间以循环阻断后EDLS浓度最低，随着心脏复苏EDLS浓度逐渐升高，至术后24h EDLS浓度恢复至术前水平；(3)青紫型先天性心脏病与非青紫型先天性心脏病比EDLS血清浓度有显著性差异，而转流期间变化不大。结论 (1)EDLS血浆浓度与心功能不全的严重程度呈密切相关，成为维持心脏功能代偿的因素之一；(2)EDLS随容量负荷增加而增加；(3)儿童心脏病术后适当应用洋地黄制剂是安全的。     

10公斤以下低体重婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的：探讨10 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病的外科治疗问题。方法：自2000年1月至2007年12月,外科治疗10 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病105例,体重3.5~10 kg,年龄2个月至3岁,其中合并中度以上肺动脉高压和/或反复肺部感染史56例,复杂先天性心脏病35例。中度低温体外循环下手术88例,常温非体外循环心脏跳动下手术14例,深低温停循环选择性脑保护下手术3例;根治手术101例,姑息性手术4例。结果：住院死亡5例（4.8%）,存活100例,随访2月至3年,根治手术的97例中,室间隔缺损少量残余分流2例,无其他并发症和死亡,均生长发育良好,心功能I级;姑息手术的3例症状明显减轻。结论：随着围术期管理、麻醉、体外循环和外科技术的提高,10 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病外科治疗是安全的,临床效果良好。     

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理体会

婴幼儿先天性心脏病(先心病)存在体重低,血容量少,体表面积相对较大,组织脏器发育不全等特点,体外循环(CPB)手术时对CPB管理有较高的要求。我院2004年2月至2007年6月实施体外循环(CPB)下婴幼儿先天性心脏病心内直视