新生儿肺炎病原菌及其耐药性状况及变过

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种病症 ,细菌感染多见 ,常需抗生素治疗 ,为帮助临床医师正确选用抗生素 ,我们对 1 990年～ 1 994年以及 1 997年～ 1 999年新生儿肺炎患者呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验结果加以回顾性分析 ,报道如下。材料与方法一、病例与标本　在 1 990年 1月～ 1 994年 1 2月期间以及 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月期间对确诊新生儿肺炎病例取呼吸道分必物作细菌培养及药物敏感试验。共分离出致病菌 82 6株。二、抗菌药物纸片　选用北京天坛药物生物技术开发公司生产的药敏纸片 ,经标准鉴定后使用。三、药敏试验方法…     

549例新生儿肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨新生儿肺炎病原菌的分布特点和耐药特征,指导临床合理用药。方法:收集549例新生儿肺炎的痰标本,进行病原学分离、鉴定和药物敏感试验,并对G-杆菌进行ESBLs的检测。结果:共309例痰标本分离出病原茵,总阳性率为56.3%;G-杆菌与G+菌之比约为3∶1;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均>75%,对米诺环素、氯霉素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷敏感。产ESBLs的G-杆菌的检出率为21.6%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨曲南、氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑林、哌拉西林、庆大霉素耐药率高;阴沟肠杆菌对阿米卡星、头孢吡肟、左氧氟沙星、庆大霉素、奈替米星、亚胺培南耐药率低;鲍曼不动杆菌对氨曲南、氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林耐药率较高,对亚胺培南最敏感;流感嗜血杆菌对头孢唑林耐药率高,对亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢噻肟敏感。结论:G-杆菌为新生儿肺炎感染的主要病原菌;细菌耐药性日趋严重,应引起重视,合理选择有效抗菌药物对治疗新生儿肺炎具有重要的意义。     

67例儿童血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解儿童血流感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药。方法：回顾性分析2009～2010年67例儿童血流感染的病原菌和药敏结果。结果：67例儿童血流感染患者分离到病原菌69株,主要病原菌依次为：葡萄球菌23株（33.3%）、大肠埃希菌12株（17.4%）、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌各7株（10.1%）。葡萄球菌中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）13株（56.5%）,金黄色葡萄球菌10株（43.5%）。药敏试验显示：CNS、金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星、庆大霉素耐药率较高,对头孢菌素类、氨基糖苷类药及喹诺酮类药有较高敏感性;革兰阴性（G-）杆菌对头孢菌素类抗菌药（除头孢吡肟外）、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星耐药率均在57%以上,对亚胺培南敏感率最高。结论：儿童血流感染的病原菌以G-杆菌为主,主要是条件致病菌,革兰阳性球菌中以葡萄球菌感染率最高。临床上应依据药敏结果合理使用抗菌药,加强耐药性监测。     

我院2011年病原菌分布情况及耐药性分析

目的:汇总我院2011年分离病原菌的构成及耐药性的动态变化。方法:采用回顾性分析方法,对我院2011年病原菌分布、构成及耐药性进行统计、汇总。结果:2011年分离检出的革兰阴性菌2690株(62.65%)中全部耐药的革兰阴性菌占1.33%,革兰阳性菌528株(12.30%),真菌1076株(25.06%);主要病原菌是大肠埃希菌(16.02%)、肺炎克雷伯菌(12.74%)、铜绿假单胞菌(11.29%)、鲍曼不动杆菌(9.41%)。革兰阳性菌对呋喃妥因高度敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药性最低。结论:抗菌药物使用应加强药敏检测,合理选择抗菌药物。     

2006年我院病原菌的检测情况及耐药性分析

目的:分析我院临床分离的病原菌的菌种结构及其对常用抗生素的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:采用MIC法或K-B法,检测抗菌药物对常见病原菌的耐药性。结果:从住院患者中共分离出病原菌1973株,位居前7位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌(15.97%)、大肠埃希菌(14.29%)、肺炎克雷伯菌(11.81%)、白色念珠菌(11.10%)、金葡菌(8.57%)、肠球菌(7.75%)、铜绿假单胞菌(6.79%);从门诊患者中共分离出病原菌490株,菌种构成主要为凝固酶阴性葡萄球菌(40.61%)和大肠埃希菌(30.0%);我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌及克雷伯菌的检出率分别为48.7%和47.1%,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为67.6%和56.4%。耐药性检测结果显示:大肠埃希菌耐药率较低的抗菌药物有亚胺培南/西司他丁、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦等;克雷伯菌的耐药率比大肠埃希菌高;铜绿假单胞菌的耐药较为普遍,并且从第3季度开始,已出现对亚胺培南、美罗培南耐药的菌株。目前尚未发现对万古霉素耐药的MRSA及MRCNS菌株。结论:开展细菌药敏试验的检测,根据药敏试验结果合理选用抗生素,对于提高疗效,减少耐药菌株的发生具有重要意义。     

我院医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 为控制医院感染，了解本院主要致病菌分布及耐药趋势，为临床治疗合理使用抗生素及医院感染控制提供参考。方法对本院2002年全年临床科室送检的病原学标本中分离出的主要致病菌，采用美国全自动化细菌鉴定WalkAway-40系统进行分析。结果全年共分离出病原菌标本846株，革兰阳性球菌290株，革兰阴性杆菌432株，革兰阳性杆菌19株，革兰阴性球菌4株，酵母样真菌101株。感染部位主要以呼吸道为主，其次为胃肠道。结论掌握医院感染病原菌分布及耐药性的动态分析，在指导临床合理使用抗生素方面具有实际意义。     

小儿肺炎致病菌耐药性的调查分析

目的：调查分析本院小儿肺炎致病菌感染的情况，结合药敏试验结果指导临床合理用药，预防耐药菌株的发生。方法：对本院2002年1月～2003年12月住院的679例4小儿肺炎患儿，将其中的258例4小儿肺炎患儿入院时进行痰细菌培养，分析致病菌及抗荫药物敏感的情况。结果：小儿肺炎以革兰阴性菌感染为主（54．21％），主要细菌有肺炎克雷伯氏菌93例（36．14％）、产碱假单孢菌25例（9．64％）及铜绿假单孢菌16例（6．02％）等。抗菌药物使用的符合率为70．94％。结论：小儿肺炎患儿应重视药敏试验结果，结合临床经验用药，耐药菌株、条件致病菌的增加。对青霉素类抗菌药物广泛耐药或完全不敏感。对第二代头孢菌索类抗菌药物敏感率也低，对第三代头孢菌素类抗菌药物敏感率仍较高，对奎诺酮类抗菌药物普遍敏感。根据药敏试验结果凋整治疗方案是减少超广谱β-内酰胺酶（ESBL）耐药菌产生的关键。     

社区获得性泌尿系感染的致病菌及耐药分析

目的对社区泌尿系感染的致病菌及其耐药情况监测，为临床经验性用药提供依据。方法将2003年6月～2004年9月门诊泌尿系感染患者留取中段尿培养后获得的菌种进行药敏分析，获得各菌种对常用抗生素的耐药情况。结果共分离出129株细菌，其中大肠埃希菌和葡萄球菌属为主要致病菌，分别占分离菌种的65．12％和15．50％。药敏分析显示，两种主要致病菌对喹诺酮类药物和阿莫西林耐药率较高，对头孢菌索类和氨基糖苷类药物耐药率较低。不同病种间比较大肠埃希菌耐药率无显著差异。结论社区泌尿系感染的主要致病菌无显著变化，目前临床常用于治疗泌尿系感染的喹诺酮类抗生素对两种主要致病菌的耐药率较高，提示临床医生在对社区获得性泌尿系感染进行经验性治疗时应及时了解致病菌及其耐药情况，以便更合理地用药。     

1 310株病原菌的种类及其耐药性分析

目的：调查我院1999－2000年临床分离的1310株病原菌种类及其耐药情况, 为临床用药提供依据。方法：使用法国生物－梅里埃公司的Api微生物鉴定板及ATB微生物药敏卡进行鉴定及药敏试验。结果：1310株病原菌中革兰阴性杆菌占优势（65．5％），其次是革兰阳性球菌（28．0％）。主要病原菌依次是金黄色葡萄球菌（18．2％），其中MRSA占其78％，大肠埃菌（16．0％），铜绿假单胞菌（15．1％），克雷伯氏菌属（11．3％），肠杆菌属（6．0％），凝固酶阴性葡萄球菌（5．8％），其中MRCNS占其72％，酵母样菌（4．4％），不动杆菌属（4．3％），肠球菌属（2．7％）。病原菌的药敏试验表明：亚胺培南和万古霉素分别为治疗革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的最佳选药。真菌对目前的抗真菌类抗生素均敏感。其它抗生素对常见病原菌的耐药谱各不相同。结论：我院常见病原菌的耐药率偏高，加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。     

我院2009年2911株病原菌分布及耐药性分析

目的:分析江苏大学附属医院2009年临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法:采用Excel2003版软件对2009年临床各类标本培养分离出的病原菌的分布、构成和耐药性进行回顾性分析。结果:分离出2911株病原菌,其中革兰阴性杆菌2185株(75.06%),革兰阳性球菌536株(18.41%),真菌190株(6.53%);分离率位于前5位的病原菌是:铜绿假单胞菌(16.32%)、鲍曼不动杆菌(15.94%)、大肠埃希菌(12.09%)、肺炎克雷伯菌(11.78%)、金黄色葡萄球菌(10.86%)。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因敏感较好,但对其他抗菌药物敏感性不佳,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药率为67.75%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药性最低,但对部分抗菌药物产生多药耐药。结论:该院临床病原菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,临床医师应根据药敏试验结果,及时掌握病原菌耐药谱的变化,合理选用抗菌药物。     

小儿社区获得性肺炎的致病菌分布及耐药性分析

目的 探讨小儿社区获得性肺炎致病菌分布情况,并分析其耐药性.方法 选择小儿社区获得性肺炎453例,留取痰标本送病原学检测后,明确主要致病菌分布情况,并总结最常见致病菌（本组为肺炎链球菌）对不同抗菌药物的敏感性.结果 本组453例患儿肺炎链球菌感染者显著多于流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌（P＜0.05）.316例肺炎链球菌感染者,对四环素和红霉素耐药性最高,对万古霉素和头孢呋辛敏感性最高,对青霉素耐药性高于头孢噻肟（P＜0.05）.结论 针对社区获得性肺炎患儿,经验用药应用头孢呋辛治疗,一般能取得较好的临床效果.     

高龄患者医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药性分析

目的探讨高龄患者医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌构成及其耐药情况。方法对2011年1月-2012年4月本院综合病房收治的198例高龄HAP患者痰标本中分离出的病原菌进行细菌鉴定,采用Kirby—Bauer法检测其耐药性。结果分离出病原菌共308株,革兰阴性细菌187株（60．71％）,革兰阳性细菌94株（30．52％）,其中MRSA34株,占所分离金黄色葡萄球菌的73．91％,真菌27株（8．77％）。前4种病原菌分别为铜绿假单胞菌（21．75％）、金黄色葡萄球菌（14．94％）、大肠埃希氏菌（12．66％）和肺炎克雷伯菌（11．04％）,且普遍呈现多重耐药。结论高龄患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及条件致病菌的分离率及耐药率有增加趋势,建立细菌耐药预警机制,早期、规范使用抗生素意义重大。     

呼吸机相关肺炎20例致病菌和药敏分析

目的探讨呼吸机相关肺炎（VAP）的致病菌分布及对抗菌药物的敏感性。方法对某院呼吸科20例VAP患者的病原菌及药敏试验进行分析。结果20例患者支气管分泌物细菌培养获得致病菌42株,其中革兰阴性杆菌占71．4％,革兰阳性球菌占16．7％,真菌占11．9％。结论VAP感染以革兰阴性杆菌为主,并且耐药率较高,在治疗VAP时应重视病原菌的培养,以便根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

汕头市4885例血培养的病原菌分布及药物敏感分析

目的 探讨血培养标本中病原菌的分布和耐药情况.方法 2006年3月至2010年2月,对送检的患者全血标本4885份血用Bact/Alert 3D 120全自动血培养仪培养,阳性标本采用VITEK 32全自动微生物鉴定仪鉴定.结果 4885份标本中共分离出致病菌370株,阳性率为7.5%,检出最多的5种病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌,分别占18.9%、9.4%、8.6%、8.4%、8.1%.呋喃坦啶、万古霉素对黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌敏感性好;亚氨硫霉素、他唑巴坦对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感性好.结论 革兰阴性杆菌为引起菌血症的主要病原菌,但条件致病菌凝固酶阴性葡萄球菌的分离率和耐药率较高,应加强血培养病原菌及其耐药性监测.

Abstract：

Objective To discuss the distribution and antibiotic resistance of organism from blood culture samples. Methods All blood cultures were detected by Bact/Alert 3D 120 auto blood culture system. The organisms were identified by 32 automated microbial identification device. Results Three hundred and seventy pathogens were isolated from all the 4885 samples, the positive rate of blood culture was 7.5%. The top five of the detected organisms were Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, coagulase-negative Staphylococcus and Pseudomonas aeruginosa, respectively. Furadantin and vancomycin were sensitive to S. aureus and coagulasenegative staphylococus; imipenem and tazobactam were sensitive to E. coli and Klebsiella pneumoniae. Conclusions The dominant pathogen in positive blood cultures causing bacteremia in this area is the Cram-negative bacteria, but the isolating rate of coagulase-negative staphylococcus bacteria is increasing year by year, and the drug resistance rate is high. It's necessary to monitor and analyze the bacteria and the resistance.     

呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气>48h的87例患者的气管内抽吸物(ETA),进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 87例VAP患者ETA培养出病原菌195株,革兰阴性杆菌占75.9%,革兰阳性球菌占14.87%,真菌占9.23%;常见病原菌依次是鲍曼不动杆菌24.1%、铜绿假单胞菌20.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11.79%、肺炎克雷伯杆菌7.18%、嗜麦芽寡养单胞菌7.18%;革兰阴性杆菌首选头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;MRSA对万古霉素100%敏感;真菌对氟康唑的敏感率为100.0%;VAP混合感染者占60.92%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。混合感染现象较严重且存在明显的耐药现象,通过细菌培养和药物敏感性分析,有效指导临床选用合适抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病伴社区获得性肺炎60例病原菌及其耐药性分析

目的 对COPD伴社区获得性肺炎病原菌和耐药情况进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 对60例COPD伴社区获得性肺炎患者的痰液标本进行病原菌检测和药敏性试验.结果 病原菌以肺炎链球菌为主24例（40％）,其次为肺炎克雷伯菌10例（13.3％）、流感嗜血杆菌8例（16.7％）、肺炎支原体6例（8.3％）、甲型溶血性链球菌5例（6.7％）、金黄色葡萄球菌4例（3.3％）、嗜肺军团菌2例（3.3％）、其它1例（1.67％）;药敏试验显示革兰阴性菌具有较高的耐药率.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、嗜肺军团菌体对青霉素具有较高的耐药率.肺炎支原体、肺炎克雷伯菌对阿奇霉素表现出一定的耐药率.金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌对头孢噻吩表现出耐药性.结论 COPD伴社区获得性肺炎患者感染病菌情况主要以革兰阴性菌抗生素耐药较为严重.在之后的临床使用抗生素选择其它类的抗生素,提高临床药物抗菌疗效.     

2012年综合医院临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的：分析该院2012年临床分离病原菌的细菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法常规方法进行细菌培养,使用法国梅里埃公司VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测耐药性,使用whonet5．3软件进行数据统计处理。结果4906份临床标本共分离病原菌1581株,检出率32．23％（1581／4906）;革兰阴性菌占71．03％（1123／1581）;革兰阳性菌占21．88％（346／1581）;真菌占7．08％（112／1581）。鲍曼不动杆菌检出率最高（17．71％,280／1581）,其次为铜绿假单胞菌（14．55％,230／1581）和大肠埃希菌（12．27％,194／1581）。金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率72．50％（58／80）,未检出耐万古霉素菌株;屎肠球菌对万古霉素耐药率10．71％（3／28）。结论高度重视细菌耐药情况,结合细菌谱及耐药性合理使用抗生素,减少耐药菌株产生。     

重症监护病房患者中医院获得性肺炎致病菌分布特点及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者中医院获得性肺炎的致病菌分布特点及其耐药情况,指导临床合理用药.方法 对本院ICU收治的患者发生医院获得性肺炎且痰液病原菌培养获阳性结果的747例患者进行分析.结果 本组病例中革兰阳性菌感染患者170例(22.8%),常见致病菌为金黄色葡萄球菌107例335株(62.9%),溶血葡萄球菌39例(22.9%)73株;对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌检出率83.6%(280/335),但未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.革兰阴性菌感染患者共497例(66.5%),常见致病菌分布依次为鲍曼不动杆菌151例(30.4%)441株,铜绿假单胞菌110例(22.1%)567株,肺炎克雷伯菌106例(21.3%)301株,大肠埃希菌27例(5.4%)57株.真菌感染80例(10.7%),常见致病菌为白色念珠菌38例(47.5%),光滑念珠菌21例(26.3%),热带念珠菌18例(22.5%),曲霉菌2例(2.5%).结论 机械通气的患者金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和真菌的检出率更高.葡萄球菌感染的患者万古霉素、利奈唑胺为首选药物,对革兰阴性菌往往需根据药敏试验选择相应抗生素,氨基糖苷类抗生素是一个重要的选择,往往需联合用药.

Abstract：

Objective To investigate the distribution and drug resistance of the pathogenic bacteria of intensive care unit(ICU) hospital-acquired pneumonia. Methods Totally 747 patients who suffered from hospital-acquired pneumonia and acquired a positive result after cultivation were enrolled. Results Among the patients, 170 were infected with gram-positive bacterium(22.8% )and the frequently-seen pathogenic bacteria were Staphylococcus aureus(62.9%) and S. haemolyticus(22.9%). The methicillin resistant Stophylococcus aureus(MRSA)incidence was 83.6% and no strains resistant to vancomycin and linezolid was found. Four hundred and ninty-seven patients were affected by Gram-negative bacillus(66.5% ). Frequently-seen pathogenic bacteria included Acinetobocter bau-mannii(30. 4%), Pseudomonas aeruginosa (22. 1% ) , Klebsiella Pneumoniae (21. 3%) and Escherichia coli (5.4%). Eighty patients suffered from fungal infection (10.7%). Frequently-seen pathogenic bacteria include Candida albicans(47.5%) , Candida glabrata ( 26.3% ) , Candida tropicalis ( 22.5% ) and Aspergillus (2.5%). The patients who had mechanical ventilation also showed high incidence of Staphylococcus aureus, Acinetobacter bau-mannii, Pseudomonas aeruginosa and epiphyte. Conclusions Regarding MRSA or methicillin resistant coagulase-negative staphylococci(MRCNS) , vancomycin and linezolid are the first choice, whereas for Gram negative bacterial , corresponding antibiotics should be selected according to drug sensitive test. Aminoglycoside antibiotic is an important choice and drug combination is generally required.     

老年下呼吸道感染病原菌的分布及药敏试验

目的 探讨1992年1月至1997年12月住院的老年下呼吸道感染患者的病原菌分布、耐药情况,供临床用药借鉴.方法对痰中分离的细菌进行分类、鉴定,并对其中的不动杆菌进行药敏试验.结果6年的病原菌分布已发生改变,虽然仍以革兰氏阴性杆菌为主,且肠杆菌仍居首位,但不动杆菌和其它非发酵菌呈逐年上升趋势.用12种抗生素,对钙不动杆菌的药敏结果表示,钙不动杆菌耐药率较高,但对氧哌嗪青霉素、复达欣、氧氟沙星及氨基甙类的抗生素,仍保持较好的敏感性,敏感率为55.2～86.8%.结论虽然病原菌发生变迁,耐药情况严重,但仍有敏感的抗生素可选用.     

烧伤创面细菌学调查及药敏分析

目的通过统计以了解我院烧伤患者创面细菌学分布以及耐药性等特点,为治疗方案的制定提供数据指导,并据此提出干预对策,促进创面愈合。方法回顾性分析本院2010年4月～2013年4月510例烧伤患者的临床资料,对烧伤合并感染的创面分泌物阳性培养结果进行病原菌分类及药敏分析。结果共培养出病原菌515株,其中比例最高的是铜绿假单胞菌115株,占22．33％,随之是肺炎杆菌70株,占13．59％,大肠杆菌处于第3位,共60株,占11．65％。细菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南和万古霉素等敏感率较高。结论烧伤创面感染应早期介入治疗,定期病原菌检测及药敏试验,为临床治疗提供准确方向。