经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的 评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法 36例复杂性肾结石患者,在B超引导下行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术,观察临床治疗效果。结果 患者均成功建立皮肾通道,进行I期碎石清石。手术时间平均86min,结石处理时间55min。术后1周KUB检查,结石清除率达88．88％,4例结石残留小于1．0cm,辅以体外冲击波碎石治疗。结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗肾结石的有效方法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的方法及疗效。方法回顾性分析2006-08～2007-11应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗97例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。其中单发肾盂、肾盏结石27例,多发肾结石26例,肾鹿角形结石14例,其中双侧结石9例;单纯输尿管上段18例21侧,肾结石合并输尿管上段结石12例17侧。结石长径1.2￣6.0cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,93例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间50￣180min,平均90min。术中出血量100￣400ml,平均150ml。结石清除率为76.2%(74/97)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石微创、高效、安全、并发症少。     

肾及输尿管上段结石334例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石疗效观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石的方法和疗效。方法本组术中在B超引导下穿刺并扩张建立24F经皮肾通道,在20.8F肾镜下采用瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统,I期或Ⅱ期粉碎结石并吸出体外。结果单纯输尿管上段结石及肾单发结石I期手术单侧结石取净率99.0%;肾铸型或多发结石及肾结石合并输尿管上段结石I期手术单侧结石取净率72.2%,总的I期手术单侧结石取净率78.8%。117例随访2～18个月,平均6.4个月,无严重出血及感染,无结石复发结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石具有微创、高效、安全和技术难度低的特点,值得临床推广应用。     

超声引导微创经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗肾结石174例

目的探讨超声引导经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的安全性和疗效。方法分析2005年5月至2009年5月采用超声引导经皮肾穿刺应用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗174例肾结石患者临床资料,评价其安全性和疗效。结果本组174例,穿刺成功率100％Ⅰ期成功取净结石148例,另24例经原造瘘口Ⅱ期成功取石,无严重并发症发生。结论采用超声引导经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石具有创伤小、出血少、成功率高等优点,值得临床推广。     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的 探讨B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析采用B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗98例复杂性肾结石患者的临床资料.结果 所有患者均成功建立皮肾通道一期取石.15例行一期双通道取石,4例行一期三通道取石,双侧同时10例.手术时间约45～210 min,平均95 min;结石处理时间约15～150 min,平均85 min.因术中术后出血而输血者10例,2例假性动脉瘤,2例液气胸(经11肋间穿刺),2例有明显脓毒血症表现,无腹腔脏器损伤等其它严重并发症病例.85例(86.7％)一期手术取尽结石,8例患者结石残留或合并感染者行二期手术,另5例患者术后1个月辅以ESWL治疗结石.结论 B超引导经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石高效、安全、可靠.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法2007年9月至2009年11月,B超引导下经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗1019例肾结石患者。结果1019例患者均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,手术时间20—130min,平均85min;结石处理时间16～140min,平均63min。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石具有高效、耗时短、安全等特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗54例肾结石

目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法:B超引导下穿刺建立皮肾通道、肾镜下采用瑞士EMS 11I代气压弹道联合超声碎石机治疗54例59侧肾结石.对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析.结果:全部患者均1期成功建立皮肾通道.单侧结石清除时间35～115 min,平均55 min.结石粉碎率100%,结石取净率91.8%(45/49).结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎术治疗肾结石操作简单、安全可靠、疗效满意.     

B超引导下应用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石69例疗效分析

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的安全性与疗效。方法复杂性肾结石69例（单侧56例,双侧13例）,KUB测量结石1.8～6.0cm,在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 69例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率88%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间7.8d。平均手术时间80min。术中失血30～400ml,平均110ml。单发肾结石取尽率92%。15例残石,9例二期碎石,结石取尽率83.2%;6例术后1月体外冲点击波碎石。4例术后短期发热。随访1～6月,无出血、感染、肾周积液。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

超声引导穿刺经皮肾镜皮肾通道建立的应用价值

目的探讨超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道,在微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石应用价值。方法应用超声引导定位下经皮肾穿刺,对128例肾结石或输尿管上段结石建立皮肾通道,行超声弹道碎石取石术。结果 128例患者均按预定设计成功建立了皮肾通道,操作中无严重并发症发生。结论超声引导经皮肾穿刺肾镜治疗肾或输尿管上段结石建立皮肾通道,具有定位准确、简便易行、安全、可重复等优点,具有较大的临床应用价值。     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床研究

目的探讨B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床效果。方法选取2009年10月～2012年6月本院收治的肾结石患者106例,经B超引导下穿刺目标肾盏,以建立皮肤肾脏通道,然后在肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术,观察患者的手术时间、出血量、结石清除率以及术后有无严重感染、腹腔脏器损伤等严重并发症。结果所有患者均成功建立皮肤肾脏通道,其中,95例行一期碎石术,11例行二期碎石术。患者的手术时间为70～140min,平均（89±13）min,患者出血量为15～150ml,平均（72±11）ml,术后7d复查发现有92例患者结石清除成功,结石清除率为86.8%,术后患者均无严重感染,无腹腔脏器损伤等严重并发症;未清除成功的结石患者经体外冲击波碎石治疗,全部痊愈。结论 B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石手术成功率较高,术后并发症少,安全可靠,具有很好的疗效,值得在临床中推广应用。     

3种方法治疗输尿管结石528例比较分析

目的探讨气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年10月收治输尿管结石528例患者的临床资料。结果钬激光组患者碎石成功率为95.44%,结石排净率为97.61%,气压弹道组患者碎石成功率为88.94%,结石排净率为87.08%,经皮肾镜组患者碎石成功率为98.06%,结石排净率为95.05%,三组之间差异具有统计学意义。三组患者在住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),经皮肾镜组住院花费稍高。结论输尿管镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术及经皮肾镜取石术均是治疗输尿管结石的有效方法,输尿管镜钬激光碎石术比气压弹道碎石术具有碎石成功率更高,结石排净率更高的优点,经皮肾镜取石术治疗可作为输尿管上段结石的首选方法。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石112例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石112例。结果2005年1月至2008年8月,采用I期、II期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理112例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.55%,输尿管结石清除率为87.8%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,值得临床推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的可行性及安全性

目的 评价输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果及安全性.方法 选取2006年6月～2013年12月本院收治的输尿管结石患者156例,随机分为观察组和对照组各78例,观察组采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,对照组采用体外冲击波碎石术治疗,观察并比较两组输尿管不同部位结石的成功率及不同部位术后并发症的发生率.结果 观察组上段结石总有效率为75.00％,中下段结石总有效率为94.83％,合计总有效率为89.74％;对照组上段结石总有效率为88.89％,中下段结石总有效率为71.67％,合计总有效率为75.64％.观察组上段结石总有效率低于对照组,中下段结石总有效率高于对照组,合计总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于输尿管中下段结石应首选输尿管镜下气压弹道碎石术,而输尿管上段结石应结合患者的具体情况加以选择.     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例。结果2004年3月至2007年12月,采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理310例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL（体外震动破碎石术）治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.28%,输尿管结石清除率为89.85%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗上尿路结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗上尿路结石385例（401侧）的临床资料。结果经皮肾镜碎石Ⅰ期手术364侧,平均手术时间51 min,平均出血110 ml,结合体外冲击波碎石,Ⅰ期单侧结石清除率84.8%（340/401）,行Ⅱ期手术37侧。结肠损伤1例,术后大出血需肾动脉栓塞止血3例,严重感染3例。无肾切除、中转开放及肾功能不全。术后肾造瘘管平均留置5 d,术后平均住院7 d。结论超声定位经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石较好的选择。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石104例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法对2008年1月至2011年1月在惠州市第三人民医院就诊的输尿管中下段结石患者104例,应用硬性输尿管镜和腔内气压弹道碎石机,在结石部位进行碎石。结果本组104例患者中,痊愈64例(61.54%),有效35例(33.65%),失败5例(4.81%),碎石成功率95.19%。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是一种安全有效的方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术结石上移原因及处理对策

目的:探讨输尿管结石输尿管镜气压弹道碎石过程中结石上移的原因及防止对策。方法:对接受输尿管镜气压弹道碎石术治疗的178例患者进行回顾性分析。结果:28例输尿管上段结石碎石过程中有4例上移进入肾盂,78例中段结石和72例下段结石无一例进入肾盂,但均有上移。合并息肉甚至被息肉包裹的结石在术中上移的距离明显下降。结论:碎石过程中冲水速度过快、水压过大、碎石探针冲击力、未合并息肉(及是否被息肉包裹)是结石上移的主要原因。减低水的流速、降低水压、碎石前插入输尿管导管越过结石等可有效防止结石上移。     

X线监视下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨X线监视下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾分析应用X线监视下MPCNL治疗上尿路结石132例患者的临床资料。结果132例138侧均成功施行经皮。肾穿刺并建立通道,单通道取石125例131侧,双通道取石7例7侧。一期取石125例129侧,二期取石7例9侧。平均结石清除率90．6％,平均手术时间86min,平均出血量70ml,术中均未输血。术中无肝脾及肠管损伤等并发症发生;术后发热7例（5．3％）,平均住院时间10d。结论X线监视下MPCNL具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

超声引导微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的应用

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的方法及效果。方法在超声引导下对21例输尿管上段结石患者行经皮肾穿刺建立碎石微通道,经通道于输尿管镜下行碎石取石术。其中男性12例,女性9例,年龄18～57岁,平均年龄45.6岁。左侧输尿管上段结石11例,右侧10例。8例合并同侧肾脏结石。1例合并输尿管狭窄,肾脏中度积水15例,重度积水6例。结石1.0～3.0 cm大小不等。结果 21例均成功建立经皮肾镜微创通道,一期单通道碎石,手术时间60～150min,20例一期结石完全清除,清除率95.2%,1例结石残留,后自行排出。未出现严重并发症。结论微创PCNL治疗输尿管上段结石或合并肾结石及输尿管上段狭窄安全、有效,具有创伤小,恢复快等优势。同时可以有效清除肾结石,对输尿管上段狭窄可同期行内切开术。