甲状腺手术并发甲状旁腺损伤的研究

目的 探讨甲状腺手术中引起甲状旁腺损伤的原因及防治对策.方法 我院132例甲状腺疾病患者行双侧甲状腺腺叶全切或近全切术,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况.根据有无结扎甲状腺下动脉将132例患者分为2组,结扎组19例,未结扎组113例,比较2组治疗前后血钙浓度.结果 术后18例出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例出现永久性甲状旁腺功能低下,结扎组16例（84.2%）甲状旁腺功能低下,未结扎组2例（1.8%）甲状腺功能低下.术后7 d结扎组患者血钙浓度为（1.79±0.23）mmol/L,低于未结扎组（2.13±0.16）mmol/L（P＜0.05）.结论 甲状腺手术后并发甲状旁腺功能低下主要与甲状腺下动脉主干损伤有关,术中精细解剖,保护甲状旁腺及其血供,可避免术后并发甲状旁腺功能低下.     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法我院采用高选择性、精细化的甲状腺全切除治疗甲状腺良性疾病患者。结果首次进行甲状腺全切除术治疗的84例患者,分别有1例患者(1.18%)发生暂时性的喉返神经损伤,暂时性甲状旁腺功能低下;再次手术治疗的70例患者,20例患者发生暂时性的喉返神经损伤,经过对症治疗以及充分休息后,症状消失;25例患者(25.17%)发生暂时性甲状旁腺功能低下,经过有效的治疗后恢复正常。首次进行甲状腺全切除术治疗的患者的暂时性的喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下均明显低于再次手术治疗患者(P<0.05)。所有患者均未出现永久性的喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等。结论与传统甲状腺次全切除术相比,高选择性、精细化的甲状腺全切除术是一种手术损伤小、并发症少、安全有效的手术方法,是治疗良性甲状腺疾病的首选治疗方法,值得在临床推广。     

甲状腺术后低钙血症临床分析

目的 探讨甲状腺术后低钙血症的处理对策.方法 回顾性分析2009年11月-2011年12月我院行甲状腺手术78例患者的临床资料,术后发生低钙血症5例,总结对该类患者的处理及体会.结果 5例低钙血症患者均发生于双侧甲状腺手术或颈淋巴结清扫后,其中4例合并有甲状旁腺功能低下,给予补充钙剂及促进钙吸收等方法,所有患者均痊愈.结论 甲状腺手术需对甲状旁腺损伤有足够的认识,术中预防甲状旁腺损伤,术后发生低钙血症及时正确的处理,大多预后良好.     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌42例临床观察

目的 探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 回顾分析我院收治的42例行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料.手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.结果 本组42例患者均手术顺利,术后均未发生喉返神经损伤、喉上神经损伤以及甲状旁腺损伤等严重并发症;术后随访2个月～1.5年,无甲状旁腺功能低下等并发症,无死亡病例.结论 甲状腺全切术是甲状腺乳头状癌首选的治疗方法,安全有效,能够彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变,防治复发.     

甲状腺大部切除术治疗的临床体会

目的总结对甲状腺功能亢进行甲状腺大部除术的治疗经验,减少术后并发症的发生。方法对2003至2011年我县外科收治的52例甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例术后治愈出院。3例术后3d内出现手足麻木感、间或有四肢抽搐,1例出现切口内出血,2例术后半年出现甲低,1例暂时性甲状旁腺功能低下,3个月后恢复。无甲状腺危象,无永久性喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤。结论甲亢患者行甲状腺大部切除术是安全的,只要术前准备充分,术中操作细致,术后严密观察和及时处理,并发症的发生率是很低的,也是可以尽量避免的。     

甲状腺手术中甲状旁腺的保护并164例病例报告

目的分析甲状腺手术中影响甲状旁腺功能的各种因素,以更好的保护甲状旁腺。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年11月期间164例行甲状腺手术治疗患者的手术方式及术后血钙变化规律。结果术后血钙正常患者130例,暂时性低血钙34例,其中17例(45.95%)为甲状腺全切除术,10例(23.81%)为单侧腺叶切除加对侧叶次全切除术,6例(8.11%)为双侧腺叶次全切除术,1例(9.09%)为单侧腺叶次全切除术。无永久性低钙血症发生。结论手术范围越大,甲状腺术后出现甲状旁腺功能低下几率越大。精细化、规范化操作是甲状腺手术中避免甲状旁腺损伤的重要手段,可减少术后低钙的发生。     

甲状腺全切除术中间入路60例的临床效果分析

目的观察中间入路甲状腺全切除术的临床效果。方法回顾性分析2013年1月-2014年1月本院收治的120例甲状腺全切除术患者的临床资料,将患者随机分为观察组与对照组,各60例。观察组采用中间入路甲状腺全切除术,对照组采用传统甲状腺全切除术,对比两组的手术时间、术中出血量、术后甲状旁腺功能低下及喉返神经损伤发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下与喉返神经损伤的病例。结论同传统甲状腺全切除术相比,中间入路甲状腺全切除术更加安全、可靠,值得临床推广应用。     

甲状腺手术过程中注射纳米炭对甲状旁腺的保护效果分析

甲状腺手术经常会损伤甲状旁腺或其营养血管,造成术后一系列并发症,如术后出血、甲状腺功能减退以及伤口感染等[1]。国外相关研究报道表明,暂时性甲状旁腺功能障碍在甲状腺术后发生率高达24%[2]。在进行甲状腺手术时注射一定量的纳米炭到患者甲状腺内可以起到有效的示踪作用,从而保护患者甲状旁腺[3,4]。我们选取我院52例甲状腺肿瘤患者进行深入研究,分析甲状腺手术过程中注射纳米炭对甲状旁腺的保护效果,现报道如下。     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下临床分析

目的探讨甲状腺手术并发甲状旁腺功能低下的原因和预防方法。方法回顾性分析我科于2004年1月至2008年1月手术治疗679侧甲状腺疾病患者的手术次数和术式与甲状旁腺功能低下的关系。结果213例行单侧甲状腺次全切除或大部切除,术后出现甲状旁腺功能低下1例（0．47％）;298例行双侧甲状腺次全切除,出现3例（1．01％）;81例行一侧腺叶全切＋对侧次全切除,出现2例（2．47％）;6例行双侧腺叶全切除,出现1例（16．67％）;81例行2次以上手术,出现4例（4．94％）。结论被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以减低甲状旁腺功能低下的发生率。     

甲状腺癌行甲状腺全切手术的临床安全性探究

目的探究甲状腺癌行甲状腺全切手术的临床安全性。方法将我院2008年2月至2013年2月收入治疗的100例患有甲状腺癌的患者,按照其所做的不同手术方式,分为2组,分析组35例患者采用全切手术的方式,比较组65例患者采用近全切除术的方式分别进行手术,分析参加手术的患者在手术结束后的喉返神经受损功能和甲状旁腺功能。结果比较组65例患者,其中10例患者术后的喉返神经被损伤:7例患者病情判定为单侧暂时性损伤,3例患者的病情判定是单侧永久性损伤,甲状旁腺功能受到影响的有5例患者;分析组35例患者,其中在手术之后喉返神经被损伤的有6例:单侧暂时性损伤4例,单侧永久性损伤2例,甲状旁腺功能受影响的8例,暂时低下的6例,永久低下的2例。比较两组之间的喉返神经功能的差异,其结果无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺全切手术对患者的喉返神经受损功能的影响不会加深,但却严重影响甲状旁腺功能。甲状腺近全切除术是一种安全可靠的手术方式。     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的治疗体会

目的 探讨由于甲状腺手术而导致的甲状旁腺损伤的治疗体会.方法 选取该院收治的行甲状腺手术后并发甲状旁腺损伤的11例患者 病症较轻患者给予口服钙尔奇D片,病症较重患者静脉滴注葡萄糖酸钙溶液,结果 全部11例甲状旁腺损伤患者均没有造成永久性的甲状旁腺功能的异常,并且在接受治疗后其症状能基本消失并且随访未发现有复发征象 结论 在进行甲状腺手术中一定要小心操作,避免导致甲状旁腺损伤.但发现甲状旁腺损伤后应该及时合理使用钙剂和维生素D,并且积极开展治疗.     

甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治体会

目的 探讨甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治。方法 回顾性分析安徽省铜陵市人民医院2013年7月至2015年12月进行甲状腺全切手术的23例患者的病例资料。结果 23例患者术中辨认并原位保留上甲状旁腺共40个,上甲状旁腺均位于腺体背侧中上1/3区域,喉返神经入喉处上方、甲状软骨下角周围。术中原位保护下甲状旁腺共33枚,其中下动脉主干上方发现下甲状旁腺共18个,下方发现下甲状旁腺15个。结论 术中辨认及保护甲状旁腺血供是预防术后甲状旁腺功能减退的有效方法,术后补充钙剂可减少低钙血症的发生,利于甲状旁腺功能的恢复。     

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用

目的研究纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用效果。方法 82例采取经乳晕入路腔镜甲状腺癌手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(42例)。观察组在手术中应用纳米炭混悬液,对照组在手术中未应用纳米碳混悬液。比较两组中央区淋巴结清扫数目、一过性低钙血症、暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能低下、甲状旁腺误切发生情况。结果观察组术后一过性低钙血症、暂时性甲状旁腺功能低下发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生永久性甲状旁腺功能低下;观察组甲状旁腺误切发生率2.5%(1/40)明显低于对照组的19.1%(8/42),中央区淋巴结清扫数目(6.0±2.0)枚明显多于对照组的(3.2±1.7)枚,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在腔镜甲状腺癌手术中应用纳米炭混悬液对减少甲状旁腺误切、增加淋巴结清扫数目具有重要的意义,值得临床推广。     

纳米碳在甲状腺癌手术中对甲状旁腺保护作用的研究

目的 研究纳米碳混悬注射液在甲状腺癌手术中保护甲状旁腺的作用.方法 选取2013年3月至2015年3月在本院首次实施甲状腺癌手术的患者,将患者随机分为纳米碳组和对照组.纳米碳组术中在肿瘤组织周围缓慢注射纳米碳混悬注射液(0.1 ～ 0.2 ml/侧),等待3～5 min.对照组及纳米碳组均行患侧甲状腺及峡部切除+中央区淋巴结清扫+对侧甲状腺叶切除术或者行对侧腺叶次全切除术.记录每例手术显露甲状旁腺的数目,每例患者切除标本常规病理检查,记录甲状旁腺误切的数目,记录术后患者口周、四肢麻木及抽搐等临床情况.结果 纳米碳组术中共显露甲状旁腺70枚,对照组共显露62枚(x2=23.821,P＜0.05);纳米碳组病理标本中1例患者发现甲状旁腺1枚,对照组发现3例患者误切甲状旁腺,共计甲状旁腺4枚(x2=89.393,P＜0.05);术后纳米碳组2例患者术后第3天出现口周麻木症状,对照组6例患者术后出现口周麻木症状.结论 甲状腺癌手术中应用纳米碳混悬注射液可以起到保护甲状旁腺的作用.     

纳米碳对甲状腺手术中甲状旁腺的保护作用

目的：探讨纳米碳用于甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用。方法将72例患者随机分为两组各36例,对照组按甲状腺手术常规进行;观察组在甲状腺手术中,于甲状腺上下取2～5个点,在真被膜下方注入0．1～0．2 mL纳米碳混悬液,待甲状腺和周围淋巴组织染色后,完整游离甲状腺外科包膜,保护未染色组织,再常规行甲状腺手术。结果观察组术后发生低钙血症2例（5．6％）,对照组6例（16．7％）,两组差异有统计学意义（χ^2=13．87,P＜0．05）;观察组术后发生甲状旁腺功能减退1例（2．8％）,对照组为5例（13.9％）,两组差异有统计学意义（χ^2=14．53,P＜0．05）;观察组病理切片证实无误切甲状旁腺,对照组误切甲状旁腺7例（19．4％）,两组差异有统计学意义（χ^2=127．54,P＜0．05）。结论在甲状腺手术中使用纳米碳,可帮助鉴别淋巴结及甲状旁腺,从而降低甲状旁腺的损伤率。     

甲状腺再次手术的临床分析

目的探讨甲状腺再手术的原因、技术要点及并发症的预防措施。方法回顾性分析21例甲状腺再手术的临床资料,其中恶性肿瘤再手术8例,良性肿瘤13例。探讨再手术的原因、手术入路、术后并发症的预防措施。结果暂时性甲状旁腺功能低下发生率2例占9.52%（2/21）,暂时性喉返神经损伤4.76%（1/21）,总的手术并发症为14.29%（3/21）。结论初次手术方式选择与病理因素为甲状腺疾病再次手术的重要原因。甲状腺疾病的再次手术明显增加损伤喉返神经的机会,术中仔细探查且保护好喉返神经为避免其损伤的关键。甲状腺疾病再手术时风险要较初次手术时大,应尽可能减少甚至避免。     

经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术23例经验

目的：探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤手术的可行性及方法、优点。方法：对23例患者采用经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤切除手术。结果：23例患者行腔镜下单纯甲状腺肿瘤切除1例,平均手术时间为60min,术中出血5ml;行单侧腺叶大部分切除和峡部切除10例,平均手术时间为90min,术中出血10ml;行双侧腺叶大部分切除和峡部切除12例,平均手术时间为120min,术中出血30ml。无中转开放手术。全部病例均无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤,无皮下气肿发生;无术后颈部皮肤粘连,无感觉迟钝及感觉异常。结论：经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,是一种安全可行的手术方法,术后恢复快、美容效果好。     

腔镜下治疗甲状腺良性肿块的价值

目的 探讨腔镜下治疗甲状腺良性肿块的临床价值.方法 选择2011年1月～2013年12月本院收治的甲状腺肿块患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用常规开放手术治疗,比较两组的手术相关情况及术后并发症情况.结果 观察组手术时间显著短于对照组,切口大小显著小于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后感染、术后声音嘶哑及术中损伤甲状旁腺的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对甲状腺良性肿块患者进行腔镜手术,能显著减少术中出血,降低术后感染率,提高伤口美观度.     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺腺叶切除术中解剖显露喉返神经的意义。方法回顾性分析96例甲状腺腺叶切除术患者的资料,全部病例均在全麻或颈丛麻下进行,术中均解剖暴露腺叶切除侧喉返神经。一侧腺叶次全切除20例,双侧次全切除1例,一侧全腺叶切除40例,一侧全腺叶切除加对侧腺叶次全切除6例,一侧全腺叶切除加对侧瘤体切除29例。结果手术过程中共132条喉返神经主干均得到很好的显露,没有出现主干损伤。术后全部96例患者均平稳出院。1例行颈丛麻后即出现声音嘶哑,1例术后出现声音嘶哑,出院时声音嘶哑症状基本消失,术后2个月时完全恢复正常。结论在行甲状腺腺叶次全切和全切除术时,运用多种显露喉返神经的方法相结合,能够有效避免喉返神经的损伤。