循证护理在重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气气道湿化和吸痰中的应用

目的探讨循证护理在重型颅脑损伤并ARDS患者机械通气湿化和吸痰中的应用。方法选择人住我院ICU的重型颅脑损伤并ARDS建立人工气道机械通气患者78例,按随机数字表法分为观察组41例和对照组37例。对照组患者只给予机械通气常规护理,观察组患者在气道湿化和吸痰上实施循证护理。比较两组患者并发症发生率和吸痰后SpO2水平。结果观察组患者并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）;观察组患者吸痰结束时、吸痰后1min、吸痰后5min血氧水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论循证护理在重型颅脑损伤并ARDS患者机械通气湿化和吸痰中的应用可以有效减少机械通气患者并发症的发生率,有效减少SpO2的下降幅度。     

不同负压吸引对下呼吸道感染患儿吸痰效果及气道黏膜损伤的观察

目的观察不同负压吸引对小儿吸痰效果及气道黏膜损伤,选择更安全和有效的小儿吸痰负压,减少对气道黏膜的损伤。方法将92例需吸痰的下呼吸感染患儿随机分为两组,实验组42例,男20例,女22例,采用100-200mmHg（1mmHg=0.133kPa）负压吸痰;对照组50例,男25例,女25例,采用200-300mmHg负压常规吸痰。结果两组吸痰效果比较无明显差异（P〉0.05）,实验组痰中带血率为9.52%,对照组发生率为28%,对照组气道黏膜损伤发生率明显高于实验组（P〈0.05）。结论采用100-200mmHg负压吸痰能达到治疗效果,又能减少对气道黏膜的损伤。     

浅层吸痰法在气管插管新生儿中的疗效观察

目的 探讨浅层吸痰法在气管插管新生儿中的临床应用及其效果.方法 将106例重症监护的新生儿,按入院先后顺序编号,用序贯法偶数组为对照组,奇数组为观察组,每组各53例,对照组实施常规吸痰法,观察组实施浅层吸痰法,并比较两组的临床效果.结果 两组吸痰结束时心率、呼吸、平均动脉压及SPO2与吸痰前1 min相比差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组吸痰后3 min与吸痰前1 min相比差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组吸痰后3 min与吸痰前1 min相比差异仍有统计学意义（P＜0.05）,观察组并发症明显低于对照组（P＜0.05）.结论 浅层吸痰法可减轻新生儿机体的应激反应,保持较稳定的血液动力学和循环功能,降低气道黏膜损伤、吸痰后烦躁、呕吐及气管插管脱出的发生率,提高了患者的生存质量.     

浅层吸痰对机械通气新生儿并发症的影响

目的探讨浅层吸痰对机械通气新生儿并发症的影响。方法将61例气管插管机械通气的新生儿随机分为两组,观察组采用浅层吸痰方法,对照组采用传统吸痰方法,观察吸痰后出现并发症的发生率。结果观察组吸痰后烦躁、呛咳、气道粘膜损伤、肺出血发生率分别为12．50％、9．38％、6．25％、O％,对照组分别为34．48％、27．59％、31．03％、6．90％。两组患儿吸痰后烦躁、呛咳、气道粘膜损伤发生率比较差异有统计学意义（P≤0．05）,肺出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论浅层吸痰法可减轻新生儿机体的应激反应,降低气道粘膜损伤、烦躁、呛咳等并发症的发生率。     

人工鼻联合密闭式吸痰对人工气道湿化的效果观察

目的观察人工鼻联合密闭式吸痰对建立人工气道机械通气患者湿化效果的影响。方法将人住ICU机械通气超过48h的患者1J4例按随机数字表法分为观察组（人工鼻联合密闭式吸痰组）59例和对照组（开放性吸痰管联合加温加湿器组）55例,对两组人工气道湿化的效果、应用人工气道时间、应用机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、住ICU的时间、住院病死率等方面进行比较。结果观察组患者痰液湿化效果好的病例多于对照组,导管痰痂病例少于对照组;应用人工气道时间两组病例比较无差异;观察组在应用机械通气时间和住ICU的时间上均少于对照组,观察组VAP发生率低于对照组;病死率两组病例比较无差异;观察组无湿化意外出现,对照组发生呛水8例。结论机械通气患者使用人工鼻联合密闭式吸痰进行气道管理,能够满足加热加湿吸入气体的要求,有利于改善气道湿化效果,且能降低VAP发生率,缩短机械通气时间。     

不同吸痰方法对喉癌气管切开患者气道内吸痰舒适度的影响

目的观察两种不同吸痰方法对喉癌气管切开患者气道内吸痰舒适度的影响。方法将19例气管切开术后患者随机分为观察组(10例)和对照组(9例),分别采用试验吸痰法(观察组)和常规吸痰法(对照组)吸痰各10d,对两种吸痰方法吸痰效果、患者心理接受程度,舒适度进行对比研究。结果两种吸痰方法的吸痰效果无明显差异,但观察组患者的心理接受程度及舒适度评分均高于对照组,两组比较有显著差异性(t=0.12相似文献   

简易呼吸器联合吸痰管对人工气道患者排痰效果的研究

目的探讨简易呼吸器联合吸痰管吸痰对人工气道患者的排痰效果。方法 50例气管插管的机械通气患者,听诊出现双肺痰鸣音、肺部呼吸音的降低、呼吸频率的增快、潮气量的减低、氧饱和度的下降等,临床怀疑痰液阻塞者。将其随机分为对照组及观察组,各25例。吸痰前两组均常规加强气道湿化和拍背排痰;对照组采用常规吸痰管吸痰,观察组每次吸痰前均用简易呼吸器做快速捏放简易呼吸器,通气量按8 ml/kg体重计算,连续3~5次,以喉部明显听到痰鸣音为最佳,然后迅速再次应用吸痰管吸痰。对两组痰鸣音、呼吸频率、潮气量、氧饱和度改善情况进行比较。结果观察组痰鸣音、呼吸频率、潮气量、氧饱和度改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在气道充分湿化的基础上,应用简易呼吸器联合吸痰管吸痰优于传统单纯吸痰管吸痰法,值得临床推广应用。     

吸痰枕在吸痰护理中的应用效果观察与护理

目的探讨自制吸痰枕在吸痰护理中的应用效果。方法选取44例需要吸痰的肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,对照组24名,观察组20名。对照组采用常规方法吸痰,观察组采用应用自制吸痰枕辅助深部吸痰,比较两组单日平均吸痰次数、单次平均吸痰时间、气道粘膜出血例数等,其中对照组包含1例气管切开,观察组无气管切开。结果对照组单日平均吸痰次数为12次,气道粘膜出血例数为12例,观察组单日平均吸痰次数为4次,气道粘膜出血例数为3例,（P〈0．05）差异具有统计学意义,观察组的单次平均吸痰时间明显小于对照组。结论应用自制吸痰枕辅助深部吸痰可以明显缩短吸痰时间,减少吸痰次数,减少气道粘膜出血,有效改善患者氧合。     

ICU人工气道吸痰最佳护理实践标准研究现状及探讨

目的对ICU患者进行人工气道吸痰的最佳护理实践方式进行临床研究。方法选取2009年2月至2011年2月在我院ICU病房接受治疗的患者100例,其中50例患者采用传统的人工气道吸痰方式进行吸痰,作为对照组;剩下的50例患者在传统人工气道吸痰的方式上进行改进,作为观察组,统计两组患者的护理效果和出现并发症的人数,使用SPSS13.0统计学软件进行χ2检验,α=0.05。结果观察组患者中,38例患者有效,8例患者显效,4例患者无效;对照组患者中,25例患者有效,11例患者显效,14例患者无效。P<0.05,具有统计学意义。结论对人工气道吸痰方式进行优化,可有效的提高ICU患者吸痰的有效率,具有重要的临床治疗意义。     

颅脑疾病患者采用密闭式与开放式吸痰法的效果观察

目的分析颅脑疾病患者采用密闭式与开放式吸痰法的效果,以探讨颅脑疾病患者行机械通气期间最佳的吸痰方式。方法将80例行机械通气的颅脑疾病患者随机分成两组,观察组采用密闭式吸痰,对照组采用开放式吸痰,比较两组患者吸痰前后潮气量、气道压力,并通过监护仪记录血氧饱和度、心率、血压的变化情况。结果观察组患者吸痰后,各项呼吸机监测参数及SpO2改善,患者心率、血压与吸痰前差异无统计学意义;对照组吸痰后,呼吸机监测参数及SpO2与吸痰前差异无统计学意义,而吸痰前后患者心率、血压明显改变,差异有统计学意义。结论颅脑疾病患者行机械通气期间采用密闭式吸痰,可以减少气道刺激及不良反应,是一种更安全有效的吸痰方式。     

持续气道湿化与间断雾化吸入对重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化效果观察

目的　探讨持续气道湿化与间断雾化吸入对重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化的效果。方法　采用前瞻性研究法,选取南阳市第二人民医院2020年1月至2021年12月期间收治的重型颅脑损伤行气管切开患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组中男23例,女13例,年龄24～67（44.32±4.72）岁,采取间断雾化吸入方法。观察组中男24例,女12例,年龄20～65（43.96±5.25）岁,采取持续气道湿化方法。比较两组患者痰液湿化效果、患者舒适度、睡眠质量及并发症发生率。采用t检验、χ²检验及秩和检验进行分析。结果　两组一般资料比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组痰液湿化效果优于对照组,差异有统计学意义（Z=2.567,P=0.010）。干预前,两组患者的Koicaba舒适状况量表（GCQ）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;干预后,观察组GCQ评分为（78.19±5.48）分,高于对照组的（70.35±6.63）分,PSQI评分为（7.93±1.25）分,低于对照组的（11.27±2.54）分,差异均有统计学意义（t=5.469、7.079,均P<0.05）。观察组并发症发生率为11.11%（4/36）,低于对照组的33.33%（12/36）,差异有统计学意义（χ²=5.143,P<0.05）。结论　持续气道湿化在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用效果优于间断雾化吸入,利于增强湿化效果,提高患者舒适度和睡眠质量,降低并发症发生率。     

两种不同声门下吸引法在机械通气危重患者人工气道管理中的应用

目的：探讨两种不同声门下吸引法在机械通气危重患者人工气道管理中的应用效果。方法将2011年5月∽2013年5月收治的70例ICU患者随机分为实验组和对照组,每组各35例,去除各种干扰因素,观察两组患者发生VAP的例数、所占比例、发生VAP的时间、机械通气时间和ICU住院时间及两组患者每日声门下分泌物吸引量,将分泌物留取1∽2 ml做隐血试验,记录两组隐血试验的阳性率。结果实验组和对照组均能有效降低VAP的发生率,但对照组的VAP发生时间、机械通气时间、ICU住院时间优于实验组。结论两种声门下吸引方式均能有效防治VAP的发生,持续声门下吸引能保证分泌物被及时被抽吸出来,但容易导致气道黏膜的损伤出血,影响局部血供,间断声门下吸引对气道黏膜刺激较小,且能有效缩短机械通气时间和住ICU时间,在机械通气危重患者人工气道管理中使用间断声门下吸引法优于持续声门下吸引法。     

小剂量氧气持续雾化湿化降低人工气道患者肺部感染的临床研究

目的分析小剂量氧气持续雾化湿化对降低人工气道患者肺部感染的临床疗效,探讨临床降低人工气道患者肺部感染的有效方法。方法选择我院2008年5月至2013年5月住院患者人工气道患者148例,随机分为研究组和对照组,每组各74例。研究组采用持续小剂量氧气持续雾化湿化;对照组采用持续微量泵滴注气道湿化。观察比较两组气道湿化效果及对肺部感染情况的影响。结果研究组湿化效果显著优于对照组,研究组刺激性咳嗽、气道内痰痂形成、气道黏膜出血、痰培养阳性率均低于对照组(P<0.05),具有显著性差异;同对照组相比,气道开通前3 d,研究组痰培养阳性率无显著性差异(P>0.05),第5天、第7天、第14天,研究组痰培养阳性率显著降低(P<0.05)。结论采用小剂量氧气持续雾化湿化,可明显降低人工气道患者肺部感染的发生,为人工气道患者肺部感染的临床预防应用提供了有效方法。     

颅脑损伤患者气管切开术后人工气道湿化方法比较与护理

目的探讨颅脑损伤重症监护病房（ICU）患者在建立人工气道后的护理方法,比较观察传统人工和微泵持续湿化气道的不同效果。方法选择已使用机械通气7d以上的患者20例,随机分为观察组和对照组,每组10例。观察组使用微泵持续滴注给药．并向套管内注入低渗盐水（0．45％氯化钠溶液）湿化气道：对照组采取人工间断推注生理盐水（0．9％氯化钠溶液）100mL加安溴索4mL,并在常温下定时、间断向套管内推注生理盐水,每次2～6mL湿化气道。对比观察10d后两组患者发生肺部感染、痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血等并发症情况。结果观察组各种并发症发生情况均低于对照组。结论微泵持续湿化气道的效果明显优于传统间断气管内湿化方法,而且无需采用生理盐水湿化．适用于建立人工气道后的ICU患者的气道湿化。     

震颤结合体位引流用于密闭式吸痰的效果探讨

目的探讨震颤结合体位引流用于密闭式吸痰的排痰效果。方法选择40例机械通气患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组采用单纯密闭式吸痰法,观察组采用密闭式吸痰辅以震颤结合体位引流法。比较两种操作方法每次排痰量、吸痰彻底情况、吸痰前后10minSpO2的变化;比较两组患者日均吸痰次数、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率和发病时间及机械通气时间。结果密闭式吸痰辅以震颤结合体位引流法在每次排痰量、吸痰彻底情况方面明显优于单纯密闭式吸痰法(P<0.05);在吸痰前后10minSpO2的变化方面,两操作法吸痰前后SpO2比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组日均吸痰次数、VAP发病时间和机械通气时间方面明显优于对照组(P<0.05),观察组VAP发生率较对照组低,但统计学方面无显著性差异(P>0.05)。结论震颤结合体位引流用于密闭式吸痰可以提高密闭式吸痰的有效性,可以彻底吸净痰液,减少吸痰次数,减少因频繁吸痰而引起患者不必要的刺激,延迟VAP发生时间,缩短机械通气时间,从而减轻患者的痛苦和经济负担,促进患者康复,值得推广。     

ESEIA理论下气道管理在重症颅脑损伤合并ARDS患者机械通气中的应用

目的　分析ESEIA理论［清除（eliminate）、简化（simplify）、增加（establish）、整合（integrate）、自动化（automate）］下气道管理在重症颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气中的应用。方法　本研究为前瞻性研究。选取济南市中心医院2019年10月至2021年10月收治的重症颅脑损伤合并ARDS机械通气患者70例,采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组。对照组35例中男19例、女16例,年龄（45.28±2.41）岁;观察组35例中男21例、女14例,年龄（45.11±2.23）岁。对照组实施普通流程化气道管理,观察组在对照组基础上实施基于ESEIA理论的流程优化气道管理。比较两组患者呼吸系统并发症发生率、血气分析指标、痰菌培养阳性率、5 d吸痰次数、机械通气舒适度以及护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　观察组患者的呼吸系统并发症发生率、痰菌培养阳性率均低于对照组［5.71%（2/35）比22.86%（8/35）、2.86%（1/35）比20.00%（7/35）］,差异均有统计学意义（χ²=4.200、5.081,P=0.040、0.024）;干预后,观察组的血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、5 d吸痰次数均优于对照组［（95.79±1.42）%比（89.57±2.01）%、（87.32±1.01）mmHg比（83.25±2.74）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（30.25±4.37）次比（38.11±6.28）次］,差异均有统计学意义（t=14.952、8.245、6.078,均P<0.001）;干预后,观察组的生理、心理精神、社会文化、环境舒适度评分均优于对照组［（18.55±1.11）分比（15.65±1.52）分、（34.22±1.65）分比（29.92±2.33）分、（21.48±1.39）分比（16.77±1.26）分、（25.44±2.41）分比（21.37±2.05）分］,差异均有统计学意义（t=9.115、8.910、14.853、7.610,均P<0.001）;观察组患者的护理满意度高于对照组［97.14%（34/35）比82.86%（29/35）］,差异有统计学意义（χ²=3.968,P=0.046）。结论　ESEIA理论下气道管理可有效降低重症颅脑损伤合并ARDS机械通气患者的呼吸系统并发症发生率,改善血气指标,提升预后,提升患者机械通气期间舒适度,提高护理满意度。     

支气管镜吸痰治疗卒中相关性肺炎的效果分析

目的分析支气管镜吸痰治疗卒中相关性肺炎的效果。方法100例卒中相关性肺炎患者,按照随机分配原则分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者采用常规吸痰治疗,观察组患者采用支气管镜吸痰治疗。对比两组患者的治疗效果、住院时间。结果观察组患者治疗总有效率为92.0%,高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者住院时间为(17.23±4.21)d,观察组患者住院时间为(10.24±2.45)d,观察组患者住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(t=10.147,P=0.000<0.05)。结论在卒中相关性肺炎患者中应用支气管镜吸痰治疗,可以明显缩短患者的住院时间,提高治疗效果,值得在临床推广应用。