阑尾脓肿误认为陈旧性宫外孕1例

1病例报告患者，女，28岁。因右下腹疼痛5日来我院诊治。外科检查：右下腹麦氏点压痛和肌紧张不明显，妇科检查：右下腹附件部位触及边界不清包块。压痛阳性，B超室声像图显示：子宫略增大，内膜增厚，宫底右侧后方见一混合性包块，范围47mmX51minX67mm，形态不规则，边界模糊，包块内回声分布不均，强弱不一。内见小型暗区及散在小光点，右卵巢显示不清，并见子宫直肠凹少量积液，结合病人自述子宫不规则出血半月余，经期短和延长的病史，提示：盆腔包块（陈旧性宫外孕）。患者于1998年5月ZO日在硬膜外麻醉下进行手术。术中见子宫正常，…     

B超诊断陈旧性宫外孕的价值

<正> 我们应用B超诊断陈旧性宫外孕26例,并经手术及病理切片证实。充分体现了B超诊断陈旧性宫外孕的价值。现报告如下。 资料与方法 本组26例患者,年龄最小22岁,年龄最大48岁,平均年龄31岁。患者病程最长达26天,最短是8天。均无明显停经史。以下腹部不适,隐痛、胀痛,阴道不规则流血而就诊。全部行B型超声检查。 仪器与方法:仪器采用日产RT—2800实时超声显像仪。常规用三菱实时记录仪记录。受检者检查前需饮水,使膀胱充盈,充盈程度以探头纵切子宫时,子宫底部能清晰显示,重点观察子宫,附件及盆腔。     

残角子宫妊娠通过腹腔镜检查及治疗的临床分析

目的：通过广东省第二人民医院收治的4例残角子宫妊娠病例通过腹腔检查及治疗的报道,探讨残角子宫妊娠的诊断和治疗现状。方法：对2007—2011我院收治的4例通过腹腔镜检查及治疗的残角子宫妊娠病例进行分析,并结合相关文献总结目前的诊断和治疗方法。结果：其中有2例患者因人流术后未见绒毛、并在B超监测下行清官术仍无法吸出孕囊,收入院,入院时均无明显临床症状。其中1例因不规则阴道流血、B超提示子宫肌瘤行腹腔镜检查及病理检查结果提示为残角子宫妊娠,其中另外1例患者因停经后反复阴道流血,行B超检查考虑为异位妊娠,行腹腔镜检查诊断为残角子宫妊娠。4例患者均行腹腔镜下妊娠的残角子宫切除,预后好。结论：残角子宫妊娠罕见,孕早期常无临床表现,但如延误治疗后果严重,早期诊断非常重要,B超及MRT检查有助于术前诊断,手术是最重要的治疗方式。     

MRI在宫外孕诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(megnetic resonance imagine,MRI)在宫外孕诊断中的价值与临床应用。方法:回顾性分析本院2011年12月至2014年8月经MRI诊断为异位妊娠并经手术病理证实的20例宫外孕病例。结果:术后随访结果 95%与MRI诊断结果相符。宫外孕的MRI影像表现为宫旁囊性、囊实性或不均质性软组织包块,合并出血及腹盆腔积血为特征性表现。结论:对临床怀疑异位妊娠而B超无法确诊的病例,MRI是最重要的影像检查手段,MRI对亚急性及陈旧性出血的显示优于B超及X线计算机体层成像(x-ray computed tomography,CT)。     

浅谈B超诊断异位妊娠中的价值

目的：探讨及研究B超在诊断异位妊娠中的价值.方法：回顾性分析经手术及病理证实的异位妊娠患者45例.结果：5例宫外孕,经手术证实输卵管妊娠38例,宫颈妊娠2例,卵巢妊娠2例,均与B超诊断相符.2例B超诊断为腹腔妊娠,手术证实为卵巢妊娠,1例B超诊断为残角子宫妊娠,手术证实为输卵管间质部妊娠,B超诊断符合率93.3%.结论：B超在诊断异位妊娠中具有较高的临床价值.     

36例宫外孕B超诊断分析

笔者对36例宫外孕B超诊断与手术对照,分析其误漏诊原因,提高B超对本病的诊断率,报道如下。1　临床资料本组36例,年龄18～39岁,有明显停经史18例,附件触及包块8例,阴道不规则出血16例,均经手术治愈。B超检查结果:子宫正常或稍增大,4例宫腔显示“假妊娠囊”,19例显示子宫直肠窝积液,11例显示腹腔内游离积液,27例在子宫旁或盆腔显示肿块回声,肿块显示率75%,最大6.7cm×4.2cm×5.0cm,最小2.3cm×2.0cm×2.1cm。肿块类型:强回声6例,低回声10例,无回声2例,混合型8例,1例在混合型肿块中可见妊娠囊,囊内可见胎体胎动,经手术证实为输卵管妊娠流产后…     

水蛭治疗陈旧性宫外孕

笔者应用水蛭治疗陈旧性宫外孕效果甚佳 ,介绍如下。典型病例王某 ,女性 ,33岁 ,1 997年 2月 4日初诊。患者停经 4 2天 ,左下腹疼痛 1天 ,伴肛门坠胀感 ,阴道少量流血 ,呈褐色。尿妊娠试验阴性。B超报告 :左附件包块 7.2 cm× 5.6cm× 4 .6cm,阴道后穹窿穿刺抽出 1 ml暗红色血。诊断为陈旧性宫外孕 ,治以活血化瘀、软坚散结。处方 :桂枝 1 5g、茯苓1 0 g、桃仁 1 5g、三棱 1 0 g、莪术 1 0 g、芍药 2 0 g、丹参 2 0 g、每日1剂水煎分 2次服 ,用药 1周后腹痛稍缓解。复查 B超 ,包块未见缩小 ,遂单用生水蛭 2 0 0 g研细 ,装入胶囊 ,每日 2次 …     

56例宫外孕的B超诊断分析

目的：提高B超诊断宫外孕的符合率，并探讨其临床价值。方法：分析56例宫外孕检查结果，并与手术和病理检查为对照。结果：B超诊断宫外孕的符合率达92．8％。结论：宫外孕的B超声图像有一定的特征。B超对宫外孕的诊断起着重要作用，其临床价值在于早期诊断和指导临床治疗。     

卵巢妊娠5例诊治体会

卵巢妊娠是异位妊娠其中的一种类型 ,但非常少见 ,我院近年来收治卵巢妊娠 5例 ,现就有关诊断与处理问题探讨报道如下。1　病例介绍例 1:2 9岁 ,孕 3产 1,阴道不规则流血 2 0天 ,末次月经 1990年 10月 4日 ,11月 2日开始阴道少量流血 ,曾按功血治疗无效 ,11月 2 8日出现下腹坠胀痛伴便意感 ,12月 11日取环十诊刮。宫内膜病理检查结果为分泌期宫内膜 ,间质蜕膜样变 ,HCG- β- RIA9ng/m L。B超 :子宫左后方液性包块。门诊拟陈旧性宫外孕收入院。入院检查 :宫颈光滑 ,微紫 ,子宫体前倾 ,大小正常 ,触痛 ( ) ,子宫左后方可触及 6 cm× 5cm×…     

内外合治治疗慢性盆腔炎45例

笔者于2005年6月～2006年6月，采用自拟中药内服外敷治疗慢性盆腔炎45例，效果较为理想，现报告如下。 一般情况诊断标准：参照《实用妇产科学》诊断标准，根据病史、妇检、B超及实验室检查，排除盆腔结核、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕及卵巢囊肿等，全部确诊为慢性盆腔炎。     

经腹B超诊断宫外孕的临床价值

目的探讨经腹B超诊断宫外孕的临床价值。方法采用经腹超声回顾53例宫外孕检查结果,并与临床、术后病理诊断进行对照。结果经腹B超诊断53例宫外孕,经手术治疗诊断为：输卵管妊娠流产型41例,占77%,破裂型12例,占23%,其中1例为卵巢妊娠破裂。结论 B超对宫外孕的诊断率高,检查迅速且无痛苦、无创伤,可作为妇产科急症首先的检查方法。     

卵巢破裂误诊3例分析

1994～1996年我院收治3例经手术诊断为卵巢黄体破裂，由于该病症状与体征常与宫外孕及急性阑尾炎相混淆而发生误诊。本组3例病人最初误诊急性阑尾炎2例，宫外孕1例。例1：26岁，牧民，以下腹坠痛伴阴道少量出血1天入院，追问末次月经不详，带节育环2年。查体T37℃，P10次／min，R25次／min，BP13．3／9．3kPa，腹肌紧张，下腹部压痛，以右下腹为甚。妇科检查：阴道少量暗红血迹，子宫中位、宫颈光、举痛阳性、摆痛阳性、穹窿饱满，左附件区触及一约5cm×3cm大小包块，质软、压痛，行后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。B超检查：左附件区见4cm×3c…     

46例肾癌的临床诊断研究

目的：探讨肾癌诊断和手术治疗的方法。方法：分析46例小肾癌病例，比较影像学检查在诊断肾癌中的特点和作用。结果：46倒肾癌患者均为单侧单发肾癌，平均直径：2．85±0．80cm，行B超、CT检查，诊断准确率分别为87％和95．7％。结论：小肾癌的诊断主要依靠影像学检查，B超是发现小肾癌的主要手段，CT在诊断小肾癌上准确率较高。     

子宫畸形4例

1病例报告例1：22岁，因原发性闭经于1997年7月11日就诊。查：女性形态，第二性征发育正常，双乳房无乳汁挤出，外阴：发育良好，阴道：棉签仅可插入2"。m，肛检未触及子宫，双附件正常。B超检查示未见子宫声像图，双卵巢大小分别为2cmX3cm3cmX3cm。内分泌激素测定PRL5．3nh／ml,FShzluh／mLLh15．6mu／mL，，T24．5nh／dl，，E,94．5Ph／mL，Prohl．onh／mL。诊断：先天性无子宫。Po，半年前自然流产。此次外院诊断为早孕予药物流产，已服息隐125mh。2"小时前突然下腹剧痛，遂来院急诊。尿hCh阳性，B超盆腔中量积液，宫外孕？阴道…     

子宫肌瘤合并早孕药物流产20例临床观察

笔者将米非司酮配伍米索前列醇用于子宫肌瘤合并早孕的流产。现将临床观察结果报道如下。1临床资料1．1一般资料：自1997年三月～1998年12月就诊于门诊,月经周期基本正常,停经49天以内,经妇科检查和B超检查诊断为子宫肌瘤合并早孕者20例。自愿接受药物流产,无禁忌证者。平均年龄36．65岁,平均孕次3．63土,平均产次1．05土。腹部B超检查见宫内妊娠囊,且宫壁有肌核存在,于药流后1个月复查B超仍见有肌瘤存在者。肌核直径最小0．8cm,最大5．3cm。1．2治疗方法：米非司酮（上海华联制药公司生产）25mg／片,第1天早6点空腹服药（前后…     

中药配合米非司酮治疗异位妊娠

随着医疗技术水平的不断提高,治疗异位妊娠的方法和药物也日益增多。我科于1996年6月～1998年10月,对36例异位妊娠采用中药联合米非司酮治疗,取得了显著疗效。1 临床资料 36例均经血β-HCG及B超检查除外宫内妊娠而确诊。其中年龄20～36岁,平均27.3岁;孕周36～80天。32例有明显停经史,19例有不同程度的下腹痛。12例有不规则阴道流血史,15例B超检查探及子宫直肠后凹有积液。宫旁妊娠囊最大直径<3.0cm,检查子宫大小正常,患侧附件区扪及大小不等包块,压痛,移动性浊音阴性。血β-HCG 20～320mlu/ml者8     

20例宫外孕的B超诊断分析

现将我院1995～1996年经B超手术病理证实的20例宫外孕超声声像图进行分析，旨在提高对本病的诊断水平。1资料与方法本组20例，最大年龄38岁，最小21岁，平均28岁，临床上大都有停经、阴道不规则出血及下腹痛表现，部分病例无停经史，缺乏典型的临床表现。仪器使用日本日立EUB—240型超声诊断仪，探头频率为3．5MHz，充盈膀胱后（急症病人未作要求）经腹壁做腹部盆腔常规扫查，主要检查内容：①子宫大小；②子宫内膜及宫内情况；③双侧附件区，观察子宫周围附件区有否包块；④观察子宫直肠窝及盆腹腔有否积液。2结果本组宫外孕20例中，子…     

阴道B超在宫外孕中的应用及诊断分析

目的:对阴道B超在宫外孕中的应用及诊断进行分析。方法:选择我院进行B超诊断的宫外孕患者60例,对子宫直肠凹及腹腔进行观察有无液体暗区,记录其包块与子宫的关系及大小、性质。并对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组58例患者经阴道B超正确诊断,占诊断合格率的96.7%,漏诊1次,误诊1例。结论:阴道B超的声像图在宫外孕的检查中具有一定特异性和敏感性,结合相关实验室检查和临床表现进行鉴别诊断,可使宫外孕的诊断准确率及检出率提高。     

左输卵管妊娠伴右卵巢皮样囊肿漏误诊1例

患者,女,３２岁,已婚,停经４５天,下腹部持续性剧痛半天就诊。妇科检查：子宫颈举痛、子宫压痛（＋）,正常大小,双侧附件无异常,后穹窿穿刺抽出２ｍＬ不凝固血。尿ＴＴ阳性。临床诊断：宫外孕破裂？Ｂ超声像：膀胱充盈欠佳时,可见子宫横切显示清晰,宫内光点尚均匀,纵切显示稍模糊,但宫内未见明显异常回声,子宫右侧见约６０ｍｍ×３０ｍｍ不均质稍强模糊回声区,边尚清规则,其内见３０ｍｍ×２０ｍｍ低回声区,左侧Ｂ超探头压痛明显,由于气体影响,未显示异常回声,子宫直肠凹未见积液。Ｂ超诊断：右侧宫外孕,系破裂可能。手…     

6例滋养细胞肿瘤合并急腹症的手术处理

临床上引起急腹症的病种很多，妇科以异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转较为多见．滋养细胞肿瘤合并急腹症较少见。我院自1991年10月至1998年10月共收治滋养细胞肿瘤226例，其中合并急腹症6例．占2．6596。所有病例均经手术病理证实。1病例报告例1：26岁，葡萄胎清宫术后40一天，突然下腹疼痛12小时，查体子宫如孕50一天大小，右侧卵巢可触及12cm×12cm×10cm大小囊性肿物，蒂部压痛，左侧可触及鸭蛋大小肿物，血HCG8ng／mL。诊断①葡萄胎刮宫术后；②双侧卵巢黄素囊肿，右侧扭转。立即剖腹探查，子宫如孕2月大小，右侧卵巢黄素囊肿16cm×12cm×10…