非结核分支杆菌病药物治疗进展

非结核分支杆菌亦称非典型分支杆菌,指结核杆菌以外(不包括麻风杆菌)的分支杆菌,由该菌感染所致疾病叫非结核分支杆菌病(NTM).长期以来国际一致认为结核病与NTM比较,肺结核发病率逐年下降,NTM发病逐年上升.自1986年以后WHO宣布结核病呈上升趋势,而这一时期少有NTM报告.由于近年艾滋病(AIDS)在全球范围流行,结核和NTM与AIDS有共染性,并相互促进病理发展,据报道AIDS患者中NTM合并感染多达30%.由于该病与结核病相比无临床特异性,耐药性高,致病菌种繁多,至今无新的诊治标准.随着近年来医疗检测技术水平提高,国内外大量科研及临床经验积累,现有必要就其治疗对策及方案回顾总结,以促进深入研究,探讨更有效、快速、可行的治疗新途径.     

非结核分支杆菌16例药敏特点分析

目的:分析我院2008-2010年非结核分支杆菌(NTM)的耐药情况.方法:对2008年3月～2010年3月无锡市传染病医院结核病实验室所做结核分支杆菌药敏试验的279例菌株用TCH和PNB进行菌型初步鉴定,采用绝对浓度法对12种抗结核药物:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、奥氟星、对氨基水杨酸、卷曲霉素、力克肺疾、利福喷丁、丁胺卡那和丙硫异烟胺进行药敏试验,并对分离出来的16株NTM的药敏结果进行分析.结果:279例菌株中NTM分离率为5.73%,有3例全耐药;16株NTM对吡嗪酰胺呈现全耐药;除对丁胺卡那的低浓度与高浓度耐药率差异有统计学意义外,对其他10种药物低、高浓度的耐药率差异无统计学意义.说明很多非结核分支杆菌对抗结核药物呈天然的抗药性.结论:我市非结核分支杆菌处于较低的流行水平,针对非结核分支杆菌的高耐药性.需要制定新的、更有效的治疗手段,对NTM感染和NTM病应予高度重视.     

非结核分枝杆菌耐药性分析

非结核分支杆菌病系由结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外非结核分支杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)引起的疾病。非结核分支杆菌原称为非典型分枝杆菌(atypical mycobacteria),其特性有别于结核分枝杆菌,如对酸、碱比较敏感;对常用的抗结核菌药物较耐受;生长温度不如结核分枝杆菌严格;多存在于环境中;为条件致病菌。可因引起结核样病变而     

临床肺结核患者非结核分支杆菌分离及其分析

目的 探讨河南省临床肺结核患者非结核分支杆菌（NTM）分布、耐药情况及临床特点。方法 对2001年7月～2002年6月河南省结核病耐药监测中痰分支杆菌培养阳性的1581株菌株用TCH和PNB进行菌型初步鉴定;采用比例法对四种抗结核药物：INH,RFP,EMB和SM进行药敏试验,并对分离出NTM的21例患者临床资料进行分析。结果 临床肺结核患者痰NTM分离率为1．33％;耐药率为90．5％;耐多药率为76．2％;主要症状依次为咳嗽、咳痰,发热,咯血等;病灶多累及2个及以上肺野。结论 河南省NTM处于较低流行水平;由于特殊人群中HIV／AIDS的流行,对NTM感染和NTM病应予高度重视。     

BACTEC检测仪进行非结核分枝杆菌初选及药敏试验

非结核分支杆菌系结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的分支杆菌 (ｎｏｎ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ ,ＮＴＭ )。国内外流行病学调查证实 ,随着结核病疫情的逐渐控制 ,人群中ＮＴＭ感染和发病有逐年增高的趋势[1] 。1990年全国结核病流行病学调查资料显示[2 ] ,我国人群非结核分支杆菌感染率为 15 .4 %。菌型鉴定和ＮＴＭ致病菌的药敏试验已成为控制ＮＴＭ病的当务之急。ＮＴＭ的药敏试验最初是模仿结核分支杆菌 ,但ＮＴＭ在药敏试验中有其自己的特性。为寻求ＢＡＣＴＥＣ检测仪做ＮＴＭ初选及药敏试验的规律 ,1996～ 2 …     

分支杆菌不同菌型的耐药结果分析

目的 对1992、1996、2000、2004年抗酸分支杆菌不同菌型耐药情况进行分析,了解引起结核病的分支杆菌的主要类型及耐药情况,为临床提供准确的病原学诊断和合理用药依据.方法 采用绝对浓度法进行分支杆菌的培养和药敏试验,以培养基上菌落数≥1 为培养阳性.结果 四年中,引起结核病的人型结核分支杆菌的比例分别为76.4%、93.3%、93.6%、91.9%;牛型结核分支杆菌的比例分别为21.9%、3.6%、1.8%、3.1%;非结核分支杆菌(非典型)的比例分别为1.7%、3.1%、4.6%、5.0%.耐药率分别为:人型结核分支杆菌为68.6%、76.5%、72.4%、50.5%;牛型结核分支杆菌为29.0%、64.3%、16.7%、9.1%;非结核分支杆菌为50%、83.3%、73.3%、83.3%.结论 人型结核分支杆菌仍然是引起结核病的主要病原菌,有少数患者感染非结核分支杆菌,虽然比例小,但耐药率较高,应引起重视.     

18例艾滋病合并结核病临床分析

艾滋病（AIDS）患者和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者逐年增多，艾滋病患者中有1／3同时感染了结核分支杆菌，且两病互相影响，互为因果。对2003年-2006年收治的18例艾滋病合并结核病的患者进行分析讨论，报告如下：     

噬菌体生物扩增法检测结核杆菌在HIV/AIDS合并结核感染快速诊断中的应用

目的 探讨噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌在HIV/AIDS合并结核感染快速诊断中的应用价值.方法 收集本院艾滋病区和艾滋病咨询门诊HIV/AIDS患者的痰、支纤镜抽取液、穿刺液、脓液标本共126份,应用噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌,同时作抗酸染色、并用VersaTREKTM细菌培养仪做分支杆菌培养.噬菌体生物扩增法和/或培养阳性的菌株44株做分支杆菌菌种鉴定.结果 噬菌体生物扩增法检测的阳性率32.5%(41/126)显著高于涂片法17.4%(22/126),(P＜0.01),与VersaTREKTM培养法阳性率30.2%(38/126)相比,无显著性差异(P＞0.05).35株VersaTREKTM培养法与噬菌体生物扩增法同时阳性的菌株和6株噬菌体生物扩增法阳性菌株均鉴定为结核分支杆菌;3株VersaTREKTM培养法阳性菌株鉴定为非结核分支杆菌.结论 噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌具有快速、特异、敏感的特点,在HIV/AIDS合并结核感染的快速诊断中有重要价值.     

非结核分支杆菌病并发艾滋病的药物治疗

非结核分支杆菌(NTM)病是艾滋病患者全身细菌感染常见的原因,NTM病并发艾滋病的治疗已被学者们关注.介绍NTM病并发艾滋病的治疗原则、治疗药物及药物间的相互作用,并推荐几种常见NTM病的治疗方案.     

40例非结核分支杆菌肺病的临床分析

目的了解非结核分支杆菌(NTM)肺病对一线抗痨药物的耐药情况,探讨NTM肺病反复发作的原因。方法在本研究所2003-2008年间876例分支杆菌培养阳性的病例中,经鉴定确诊为NTM肺病的资料完整的40例病例进行回顾性分析。结果40例患者中多数对一线抗痨药物(异胭肼,利福平,链霉素)耐药,而对乙胺丁醇的敏感性较好:40例患者中既往"肺结核"病史较长,平均6年,最长达15年:平均治疗次数1.86次,最长达6次。结论对于分支杆菌培养阳性的患者应及早做菌种鉴定,一经确诊应做多种药物的敏感试验,选择最佳联合治疗方案,并坚持全程化疗。     

非结核分支杆菌肺病临床分析（附4例分析）

近年来 ,随着引起免疫功能低下的疾病不断增多及艾滋病的流行 ,全球性的结核病和非结核分支杆菌引起的感染性疾病发病率有所上升 ,严重威胁着人类的健康和生命安全 ,重新引起了人们对结核病的重视 [1 ] 。对人类致病的结核菌主要是人型结核菌 ,非结核分支杆菌 ( mycobacteria other than tu-berculosis,MOTT)引起的肺病在临床上较少见 ,且容易被忽视。而非结核分支杆菌肺病具有与肺结核病不同的临床特点、治疗原则和预后。现将 1 999上 7月至 2 0 0 2年 7月援外医疗工作期间在博茨瓦纳玛丽娜公主医院收治的非结核分支杆菌肺病 4例患者报告…     

182例肺结核分支杆菌耐药结果的临床分析

结核分支杆菌耐药性监测是结核病流行病学和控制工作的一项重要内容 ,也是临床制定抗结核化疗方案的重要依据。为此我们对 1 82例肺结核分支杆菌进行了菌型鉴定和耐药性测定 ,并结合临床分析如下。临床资料收集 1 997年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院住院的1 82例结核患者 ,男 1 42例 ,女 40例 ,年龄 4～ 79岁。痰、胸水培养分支杆菌阳性者 ,对阳性菌株进行菌种鉴定 ,耐药性测定方法和耐药标准按《全国结核病诊断细菌学检验规程》进行。结　　果一、1 82例分支杆菌鉴定结果 :人型结核杆菌(ＭＴＢ) 1 76株 ,占 96 7% ,非结核分支杆菌 (ＮＴＭ) 6…     

86例暴发性术后伤口脓肿分支杆菌感染的临床病理学研究

目的探讨术后切口脓肿分支杆菌感染的临床病理学特征,评价其诊断价值。方法回顾性分析感染组织的病理学特征。结果 86例术后切口感染病理改变主要为肉芽肿性病变和非特异性慢性化脓性炎症,前者见于所有病例,后者见于75例(88.1%)。脓肿分支杆菌感染的肉芽肿有化脓性结核样肉芽肿、不典型结核样肉芽肿、结核样肉芽肿3种形态,其出现率分别为73.3%、29.2%、61.3%。86例行抗酸染色,其中28例(32.6%)抗酸杆菌阳性。结论多数脓肿分支杆菌感染的组织学与结核等存在一定的差异,结合临床感染病史,有重要的临床意义。     

抗结核药物作用机制及构效关系的研究进展

在过去的几十年里,随着艾滋病(AIDS)的蔓延,结核病的发病率也在逐渐增多,除结核病外,由分支杆菌所引起的其他疾病也开始传播,HIV感染患者特别容易受分支杆菌的感染,该文主要针对抗结核药物的作用机制以及构效关系(SARs)进行简要的综述,以便能更好的、合理的使用抗结核药物。     

BACTEC检测仪进行非结核分支杆菌初选及药敏试验

非结核分支杆菌系结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外的分支杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM).     

中药抗结核研究及应用进展

结核病是由结核分支杆菌引起的传染性疾病。在与结核分支杆菌接触中有一半人会被感染，已经感染结核菌的人，终生都将有成为结核病患者的危险性，在结核菌感染者中有10％的人会发病。当前，全球结核病疫情再度上升，全世界现有结核病患者2000万，每年有800万新发结核病患者，有300万人死于结核病。结核病是当今世界单一致病菌死亡率最高的疾病，占世界总死因的第7位^[1]。我国结核病患者人数居世界第2位，每年有13万人死于结核病。     

结核分支杆菌毒力相关基因mig的克隆研究

在结核病的发生过程中，毒力其着重要的作用，因为只有毒力菌株才可致病。结核菌的毒力可以理解为其引起结核病的能力。而致病性与毒力因子总是联系在一起的。结核菌是典型的胞内寄生菌，但只有有毒株才能在细胞内存活和繁殖。可以推测毒力因子在毒力株的巨噬细胞复制中起关键作用，而目前对毒力因子的分子机制—毒力相关基因知之甚少。为了在分子水平了解毒力因子的作用机制，我们克隆了与结核分支杆菌在巨噬细胞内复制有关的基因mig(macrophage induced gene)，以期在分子水平研究结核分支杆菌的致病机理。     

结核分支杆菌耐药性快速检测的研究进展

近年来,全球结核病的发病率呈上升趋势。迄今为止,有5000万人感染的是耐药的结核分支杆菌,而在过去30年中未开发出有效的新型抗结核药[1]。出现这种情况的根本原因在于结核分支杆菌产生了耐药性。在结核控制中,建立快速、敏感和特异的检测耐药性结核分支杆菌的方法,可以指导制定合理的治疗方案,判断治疗是否失败并产生耐药性,也便于进行较大规模的结核分支杆菌耐药性调查。近几年耐药性快速检测取得了很大进展,本文综述如下。1改良液体培养方法培养方法检测耐药性主要包括绝对浓度法、抗性比率法和比例法。但以往使用的方法都较费时,不能准…     

快速检测结核分支杆菌对利福平的耐药性

目的：建立快速检测结核分支杆菌耐药基因型的分子药敏试验方法。方法：用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析结核分支杆菌rpoB基因突变并与药敏试验对照。结果：116株结核分支杆菌的PCR-SSCP图谱与H37Rv为对照，81株耐药菌73株有明显区别，而35株敏感，仅1株位置有区别；检测阳性率90．1％；特异性97．1％。结论：rpoB基因突变是结核分支杆菌耐利福平的主要机理，PCR-SSCP可简便快速地检出rpoB基因的突变，有助于结核分支杆菌耐药性的快速检测和研究。     

西藏自治区非结核分枝杆菌耐药特点及临床特征初步分析

目的探讨西藏自治区非结核分枝杆菌(NTM)的耐药情况及临床特点。方法收集2008年3月至2010年7月西藏自治区疾病预防控制中心结核病实验室从患者痰标本分离培养的分枝杆菌培养物,用PNB/TCH鉴别培养基培养进行菌种鉴定,采用WHO推荐的比例法进行4种一线药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)和链霉素(SM)的药敏试验,并结合临床资料分析NTM病例的临床特征。结果共收集到412株分枝杆菌培养物,经鉴定,非结核分枝杆菌18株,占4.4%。对INH、RFP、SM和EMB的耐药率分别为88.9%、77.8%、94.4%和22.2%。耐多药率为77.8%。总耐药率100%。临床主要症状为咳嗽、咳痰、发热、咯血等;肺部病变范围广,以中年患者多见。结论西藏自治区结核病病原同样存在NTM,NTM对INH、RFP和SM不敏感。NTM肺病的治疗方案有待规范。