精索双相型滑膜肉瘤1例

患者男性,41岁.因无意中发现左侧精索肿物1年入院.患者无任何不适,既往体健.查体:左侧精索肿物,血清学检测及其它检查未见异常.行肿物切除术.病理检查 眼观:灰黄结节状肿物1枚,大小2.5 cm×2 cm×1.5 cm,界限清楚,无包膜.切面灰白、灰黄,实性,质地中等.镜检:肿瘤由上皮和梭形细胞两种成分组成(图1),上皮细胞形成腺样和乳头状结构,细胞呈单层,胞质丰富,略呈嗜酸性,细胞核大,浅染,核圆形或椭圆形,核分裂象易见.腺乳头结构间为密集排列的梭形细胞,略呈束状结构,胞质稀少,核椭圆形,核仁不明显,核质比大,核分裂象易见(约15个/10 HPF).     

原发性下咽滑膜肉瘤1例

<正>患者女性,40岁,有咽喉异物感2年,既往无肿瘤病史。PET-CT示左侧下咽后壁软组织增厚,左侧梨状窝变浅,大小2.3 cm×1.2 cm,病灶局部凸向喉腔,与中线、左侧杓会厌皱襞、咽缩肌分界不清,与环状软骨水平（图1）。患者于我院行肿物切除术,术中行快速冷冻病理检查,术后切除标本送常规病理检查。病理检查眼观：冷冻标本,灰红色不整形组织1个,大小0.6 cm×0.5 cm×0.3 cm。术后常规标本,不整形组织1个,大小4.5 cm×3.5 cm×2.5cm,大部分附包膜,切面灰黄色,实性,质稍硬,略呈结节状。     

膝关节内滑膜肉瘤1例

患者女 ,35岁 ,左膝跌伤伴疼痛 9年 ,加重及活动障碍 1年半 ,经药物治疗及理疗后病情无好转而入院。既往无特殊病史。查体 :跛行步态 ,左膝屈曲 40°位 ,触痛 ,左下肢稍变细。左膝关节正侧位片示髌骨半脱位。临床诊断 :左膝关节半月板损伤 ,绒毛色素性滑膜病。遂行手术治疗。术中见关节腔内有血性积液 5 0ｍｌ,滑膜增厚充血 ,半月板漂浮。手术切除半月板、增厚的滑膜及髌前脂肪。病理检查　送检标本为半月板 ,灰黄色脂肪组织及少量灰白色不整形膜状组织 ,总体积为 7ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ ,膜状组织大小为 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 4ｃｍ。取膜…     

肺原发性腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性,48岁,体检发现右下肺包块,无咳嗽和胸痛病史.胸部X线、CT示:右下肺见大小为8 cm×7 cm×5 cm的肿块,边界清楚,考虑肺癌.四肢未见明显包块,无手术史.行肿块切除术,肿块送病理检查.     

肺原发性腺泡状软组织肉瘤1例

<正>患者女性,30岁,因反复咳嗽、咯血1个月,症状加重3天入院。既往无特殊。胸部CT示右肺上叶见一结节密度增高影,大小2. 3 cm×1. 6 cm,边界较清楚(图1),影像学诊断:右肺上叶结节影,考虑良性血管性病变可能性大,肺动静脉畸形?临床诊断:右上肺结节:肺动静脉畸形?完善相关检查后行右上肺叶切除+胸膜粘连烙断+隔神经麻痹术。术中见肿物位于右上肺,靠近中肺叶裂交界处,肿物质软,边界不清,大小2. 5 cm×2 cm,肺门纵隔未见肿大淋巴结。     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

患者女性,57岁,因咳嗽10余年、伴胸闷、气促2个月余入院.检查:右下肺呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,右下肺呼吸音明显减弱,未闻及湿罗音,心界不大,心律齐.胸片及CT检查显示:右下肺占位,考虑肺癌.痰脱落细胞检查呈阴性,痰涂片抗酸杆菌阴性.     

右大腿腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性,36岁,因右大腿内侧包块伴疼痛数月余入院.术中见内收肌内有一3 cm×2 cm×1.5 cm大小包块,质韧,边界清楚.临床行"右大腿肌纤维瘤"切除术,包块切除后送病理检查.     

儿童横纹肌肉瘤尸检1例

患儿男性,5周岁.在1周岁时于左鼻腔内发现一长径1 cm大小的肿物,在当地医院就诊全部取材后送病理诊断为"鼻息肉".据其父母描述此儿童大概1周岁半左右鼻腔内又可见肿物,到北京儿童医院就诊,病理结果为"胚胎性横纹肌肉瘤".患儿家长当时因故放弃治疗.     

34例滑膜肉瘤分子遗传学改变的诊断学意义

目的 探讨石蜡包埋滑膜肉瘤组织中t(x；18)(p11．2；q11．2)染色体易位融合基因SYT-SSX mRNA表达的诊断学意义和应用价值。方法 收集滑膜肉瘤标本34例，以14例梭形细胞肉瘤和小圆细胞肉瘤做对照(包括2例纤维肉瘤、2例平滑肌肉瘤、1例恶性神经鞘膜瘤、4例Ewing肉瘤、2例腺泡型横纹肌肉瘤、2例恶性黑色素瘤、1例血管外皮瘤)。在进行免疫组织化学指标检测的基础上，用一步法逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测34例石蜡包埋滑膜肉瘤组织中SYT-SSX的表达。结果 34例滑膜肉瘤中30例获得有效RNA，28例(93．3％)检出SYT-SSX融合基因表达。其中14例表达SYT-SSXl型者中10例为双相型，9例表达SYT-SSX2型者中5例为单相分化型，5例SYT-SSXl／2均未检出。对照组均未检出SYT-SSX基因的表达。结论 SYT-SSX融合基因表达可作为诊断滑膜肉瘤新的分子诊断指标。一步法RT-PCR是一种理想而可行的用于石蜡包埋滑膜肉瘤组织SYT-SSX融合基因检测的分子诊断技术。     

结肠低度恶性黏液纤维肉瘤1例

患者女性,55岁,因“反复右下腹痛2个月余伴便血1周”入院。患者于2个月前无明显诱因出现右下腹部胀痛,疼痛呈持续性,阵发性加剧,改变体位无明显加剧及缓解。近1周出现大便带血,余无异常。外院肠镜检查示：升结肠近肝曲可见一3 cm ×2.5 cm大小息肉样带蒂肿物,考虑：（1）结肠息肉;（2）结肠癌？外院病理示：结肠增生性息肉。专科检查：神志清楚,营养中等,全身浅表淋巴结无肿大及压痛,心肺无阳性体征,腹部平坦、软,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肠鸣音正常,双下肢无水肿。实验室检查：肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA153、CA199均阴性。CT示升结肠近肝曲见一30 mm ×22 mm大小的不规则肿块影,与肠壁广基底相连,突入肠腔内生长,增强扫描后肿块呈不均匀强化。     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…     

荧光原位杂交检测石蜡包埋滑膜肉瘤组织中染色体易位的临床病理学意义

目的探讨荧光原位杂交（FISH）方法在石蜡包埋滑膜肉瘤组织中检测染色体易位的可行性及其在临床病理学中的应用价值。方法收集42例滑膜肉瘤,采用LSI SYT（18q11．2）双色分离型探针在石蜡切片上与瘤细胞进行杂交,所有病例同时行逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测SYT—SSX融合基因及其亚型,另以9例其他类型的软组织肿瘤作为阴性对照。结果FISH显示,42例中37例（88．1％）于胞核内可见清晰的荧光信号,其中33例（78．5％）显示SYT基因易位。RT—PCR法的检出率为83．8％（35／42）,两者的联合检出率为92．9％（39／42）。FISH和RT-PCR的检测结果密切相关。结论FISH可应用于石蜡包埋的存档组织,FISH较RT-PCR方法操作更为简便省时,敏感性和特异性均较高。由于FISH的实验成本可以有效控制,又节省劳动力成本,因而可以在软组织肿瘤的临床病理诊断和研究工作中应用。     

颞下颌关节滑膜肉瘤1例

患者女性,48岁,因“左侧颞下颌疼痛不适5个月,加重伴肿胀半个月”入院。5个月前自觉左侧颞下颌关节疼痛不适,不伴发热,行抗炎治疗,效果不佳,近半个月来发现左侧颞下颌关节处肿胀,压痛,咀嚼时疼痛明显,张口受限,开口度约1．0 cm。查体：左侧颞部肿胀,皮肤无充血红肿,无破口。左耳前骨性饱满隆起,压痛明显,张口时压痛加重,通过外耳道有压痛。 CT检查示：左侧颞下颌关节髁突广泛不规则骨质破坏,密度不均匀,可见斑块状低密度影,关节间隙增宽,髁突向外下移位,周围软组织高密度影(图1)。 PET检查示：右侧颈部及双肺可见转移瘤。手术所见：左侧髁突骨质破坏至髁突颈部,肿物质地呈鱼肉状,界限不清,向前、下、内扩展,内界至蝶骨翼突外板,上界至颅底,外界至关节,关节囊完整,无明显破坏。术中快速冷冻病理检查提示腺癌浸润。遂行肿物切除术。     

隆突性皮肤纤维肉瘤肺转移1例

隆突性皮肤纤维肉瘤肺转移１例１丁力２胡勇１明家琼患者男性，４６岁。因左小腿反复出现肿块５年入院。１９９０年患者左小腿外侧上端挫伤淤血，约半年后在受伤处出现一肿块１．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ，无痛，生长缓慢；１９９２年在当地医院行肿块局部切除术，...     

子宫颈粒细胞肉瘤1例

患者女性,28岁。因无明显诱因出现阴道出血1个月伴异味,当地医院行药物治疗1个月,效果不佳。患者自诉无接触性出血及其他不适。妇科检查:前穹窿可触及一直径2.0 cm结节,见少许血性分泌物。子宫颈质硬,有结节感(图1),接触性出血。     

肝脏软骨肉瘤1例

患者男性,56岁,因上腹不适1个月、发现肝占位3天入院.B超(图1):肝右叶斜径19.5 cm,肝表面光滑,内见12.1 cm×11.0 cm囊性结构,边界欠清,壁厚,不光滑.提示:肝回声增粗,肝内囊性结构;胆、脾、胰、双肾未见异常声像.上腹部CT征象(图2):肝脏体积增大,肝右叶可见一巨大占位性病变,大小约13 cm×15 cm×17cm,边界较清楚,壁薄、不均匀,并可见点状钙化影,内呈水样密度,并可见分隔,其后方可见一结节状病灶,其内可见多发点斑状钙化影,增强后上述病变的囊壁、分隔及后方的壁结节可见强化,囊性成分未见强化.     

宫颈粒细胞肉瘤1例

患者,34岁,因阴道不规则出血2个月入院.妇科检查:宫颈肥大,直径约8 cm,质硬,触血;阴道穹隆光滑;子宫正常大小,无压痛.临床诊断宫颈平滑肌瘤,当地医院活检考虑小细胞恶性肿瘤,遂转外院会诊.     

甲状腺平滑肌肉瘤1例

甲状腺平滑肌肉瘤１例１李静２林汉良患者女，７２岁，因发现左侧颈前肿块２年，近来增大明显而入院。体检：血压１４／９ｋＰａ，意识清晰，无呼吸困难与声音嘶哑，左侧颈前部可一局限性隆起，可触及一大小约３ｃｍ×２ｃｍ的肿物，质硬，表面凹凸不平，边界不清，周围皮...