腹膜后恶性副神经节瘤侵及脾脏影像1例所见

1 临床资料 1例70岁男性患者,以"左上腹不适2年,间断疼痛15d"入院,无恶心、心悸等伴随症状.查体:左上腹部触及巨大包块,质硬,无压痛.超声检查:左上腹见不均质稍低回声,大小约14.7 cm×13.5 cm×11.1 cm,实质回声不均匀,并见散在点状高回声,包块外上缘与脾紧邻(图1A).腹部增强CT:左上腹脾肾...     

畸胎瘤型肾母细胞瘤一例

患儿男，５个月，因右上腹包块伴发热１５天于１９９７年９月１８日入院。体检发现右侧腹胀，触及包块约１５ｃｍ×１５ｃｍ×１２ｃｍ大小，质硬，Ｂ超示右肾占位病变。手术切除右肾及肿瘤。病理检查：肾及肿物１枚，其大小１６ｃｍ×１１ｃｍ×８ｃｍ，椭圆形，略呈分叶状，表面光滑，包膜完整，紫红灰黄相间，一侧可见少许肾组织。剖面观察：肿物占据肾脏的绝大部分，囊实相间，囊性区域呈网眼状，囊直径０．３～１ｃｍ不等；实性区域呈鱼网状，灰白色，部分区域质硬；肿物部分区域出血坏死，一侧见少量受挤压变薄的肾组织。镜检：囊腔内…     

脾动脉中层钙化伴巨大动脉瘤1例

患者女,63岁,左上腹包块伴疼痛3年余而入院。体查:左肋下可角及男拳大小之包块,边界尚清,质硬,活动度小;脾肿大,其下缘与肿块重迭,边界不清。肝未触及。B超,腹部X光平片,CT均提示左上腹包块伴包膜钙     

胃巨大炎性纤维性息肉1例

正患者女性,56岁,无明显诱因出现间断性上腹部疼痛1年余。查体:左上腹触及肿大包块,大小5 cm×4 cm×4 cm,胃镜示胃窦大弯侧及后壁见一巨大肿物,肿物遮盖部分胃体下段,表面黏膜粗糙,直径约7.3 cm(图1)。临床以胃间质瘤行外科手术治疗。病理检查眼观:胃大部切除标本一个,大小12 cm×10cm×4 cm,于胃窦大弯侧及后壁黏膜下见一巨大隆起型肿块,大小7 cm×5 cm×4 cm,肿块剖面呈黄白色、实性、质地     

骨外黏液样软骨肉瘤一例

患者男,5 5岁。因“发现右上腹包块5年,疼痛30d”于2 0 0 2年12月2 4日入院。查体:腹平软,右肋下约10cm处可扪及一包块,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常。于2 0 0 2年12月30日行右侧腹壁肿瘤切除术,术中见右侧腹壁有一约15cm×10cm×12cm大小灰红色肿物,累及腹膜浅层及肌层,部分区域与大网膜粘连,肿瘤未侵及皮下,压迫右肝前叶,余腹内脏器无异常。肿瘤质硬,边界尚清楚,肿物切面质脆,呈鱼肉状,中央部分坏死。病理检查:灰白灰红色组织1个,大小为15cm×10cm×8cm ,表面有一层纤维包膜,切面淡黄色,鱼肉状,部分区域呈黏液样,可见一8cm×6c…     

脾错构瘤伴脾肝融合1例

患者男,12岁,因左上腹部不适半月入院。查体:左上腹触及一巨大肿块,下极平脐,内侧缘超过中线0 5cm ,质硬,边缘清楚,稍活动。B超提示脾肿瘤。手术所见:脾门区见一肿块6cm×5cm×4cm ,未超出脾包膜;脾脏与肝左叶部分粘连,沿脾动脉、大网膜、肝门腹主动脉旁可见成串肿大的淋巴结。病理检查　眼观:摘除脾标本1个,质量6 0 0 g ,11cm×7cm×4cm ,脾门区、包膜下见一6cm×5cm×4cm肿块,肿块无包膜,境界尚清楚;切面灰白色灰红色相间,呈花纹状、质硬。脾脏另一侧见一5cm×1cm×1cm灰黄色组织质实,位于脾包膜内。镜检:瘤组织由大片增生的纤维结缔组…     

脾脏平滑肌肉瘤一例

患者男，32岁。因上腹部肿物于1995年6月25日入院。查体：腹水征阳性，于左上腹触及巨大包块。手术中见脾脏上极有一巨大肿瘤，致使脾脏占据了整个上腹部，直达脐下2指处，并将腹主动脉推向右侧。但未侵及肝脏。连同肿物一并将脾脏切除。临床诊断：脾脏血管肉瘤。病理检查：脾脏切除标本朋。mX15cmX10crn大小，于脾上极被膜下有一圆形肿物，直径12cm。切面实性，色粉白，质软细腻，状似鱼肉。与周围组织界限较清，但无完整包膜。大肿物周围有多个大小不等的瘤结节，直径最大者4cm，小者Zcm，性质与大肿物相同。镜下见肿瘤细胞密集，呈弥漫…     

卵巢不成熟性畸胎瘤1例

患者女性,34岁,已婚,孕3产1。因发觉腹部增大半个月余入院。彩超示:盆腔囊实性包块,不排除卵巢囊腺瘤。患者偶有腰部酸胀不适,无腹痛、无肛门坠胀不适、无性生活接触性出血。入院后宫颈液基细胞学检查示:鳞状上皮呈良性反应性改变。复查阴道彩超提示:子宫及右侧附件未见明显异常,盆腔未见积液;左侧附件区见一实质性非均质性包块,7.4 cm×4.4 cm×8 cm大小,考虑为"左侧卵巢肿瘤"。     

上皮样组织细胞瘤1例

患者男性,40岁,左背部包块2年,渐增大,可活动,术中见肿瘤血管丰富.切除肿块后送病理检查.病理检查眼观:灰黄灰红色不规则组织1块,3.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小,表面附皮瓣,稍隆起,肿块位于真皮及皮下,大部分在皮下,底部见包膜,包块上面与真皮界限不清,切面灰白、灰红色,质软,实质性,局部出血(图1).     

巨大肾周脂肪瘤并出血性休克一例

患者,女,69岁,因左上腹包块,间歇性疼痛1年,加重16小时急症入院。1年前发现左上腹一约拳头大小包块,伴腹痛多次发作,但能忍受,包块渐增至婴儿头颅大小,未行治疗。于16小时前,因翻身活动,出现左上腹持续性剧痛,向左下腹放射,伴恶心,呕吐,出冷汗来诊。既往无胃、十二指肠病史及腹部外伤史。体检:T36.7℃.P98次/分,R24次/分,BP10/7kPa。面色苍白,四肢厥冷,左侧腹部隆起,可扪及22cm×19cm大小包块,表面光滑,质硬,不活动,有深压痛,无反跳痛,肝脾不肿大,无移动性浊音,肠鸣音正常。血RBC1.75×10~(12)/L,WBC 16.0×10~(9)/L 0.90,L0.10.Hb45g/L,腹部MRI示左腹腹膜后一约172mm×119mm肿物,边界清楚,包膜完整;左肾受压轻度变形。意见:左侧腹膜后良性占位,考虑畸胎瘤、肾血管肌肉脂肪瘤。住院后,经补液、输血、抗休克治疗,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见左侧腹膜后有一巨大瘤体突出,沿左侧结肠沟切开后腹膜,剥离瘤体上部,见肾下极被肿瘤包     

肾原发性淋巴瘤一例

肾原发性淋巴瘤一例张玉凯纪义太孙晓东患者女，６９岁。因腹部包块，于１９９６年２月２８日入院。查体：全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，左上腹扪及１０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ大包块，质硬，光滑，压痛不明显、活动度差。双肾区无叩击痛。Ｂ超检查：左上腹，脾脏下方实性...     

原发胆囊鳞状细胞癌

报告1例原发胆囊鳞状细胞癌患者,男,54岁。以右上腹肿块伴全身乏力一月余,于1984年9月入院。手术见:肝右前叶近边缘处见一圆形肿物,表面部分肝被膜已穿破,并与周围韧带、大网膜粘连、和胆囊紧密连接。病理检查:带胆囊、肝组织14×9×8cm~3一块,切面灰白,局灶出血坏死。肿物中央呈囊状,内有黄脓样液化坏死物,表面光滑,无明显结节形成。胆囊3×2.5×2cm~3,无完整外形结构,切面实心;内灰红色,大量出血坏死灶。肝门淋巴结蚕豆大,包膜完整。     

子宫静脉内平滑肌瘤病1例

患者女性,50岁。发现腹部包块8 d,无明显自觉症状。妇科检查;子宫左前方可扪及22 cm×14 cm×10 cm大小包块,质硬,表面凹凸不平,活动度差,有轻度压痛,胸透未发现异常。于1993年7月10日入院手术。术中见左侧子宫阔韧带有10 cm×9 cm×7 cm大小肿物,表面光滑,大部分呈实性,小部分呈囊性,快速病理诊断为:平滑肌瘤。子宫表面有多个结节。手术切除子宫及左侧附件肿物送检。     

肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 6岁。左侧腰部阵发性钝痛 2个月 ,伴左上腹放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,于 1998年 7月 2 0日入院。MRI示左肾肿瘤。尿常规示红细胞 (镜检 ) ++。手术见 :左肾增大 ,约 12cm× 7cm ,肾上极质地偏软 ,腹主动脉旁淋巴结增大 ,约 0 4cm× 0 8cm ,质软。病理检查 :大体标本 :左肾 11cm× 8cm× 6cm ,质稍软 ,包膜完整 ,表面光滑。切面见灰白色、乳头状肿物填充整个肾盂至肾小盏 ,界限清楚 ,质脆 ,浸润至外膜 ;肾实质见不规则结节状肿块 ,大小约 7 5cm× 4 0cm ,呈浸润性生长 ,界限不清 ,部分有假包膜 ,切面灰白色 ,…     

卵巢囊性成熟性畸胎瘤伴腹膜神经胶质瘤病一例

患者女,35岁.因腹部逐渐膨隆半年于2008年5月18日入院.既往体健,无不良嗜好,妊3产1,月经不规律.体检:腹部膨隆,右下腹可扪及一巨大包块.B超检查:肿瘤位于盆腔,体积约26 cm×24 cm×16 cm,囊性,囊内呈混合性非均质性回声.后行手术探查术,术中见肿物来自右侧卵巢,呈囊性,表面光滑,部分区域粗糙,与周围组织无明显粘连,术中考虑为卵巢囊性畸胎瘤.腹腔脏器及大网膜表面见大量粟粒状灰白色质硬结节.行右侧卵巢及输卵管切除、部分大网膜切除.     

移行上皮脾囊肿1例

患者,男,21岁。左上腹包块2个月,于1988年6月4日以左上腹包块待查入院。体检:左上腹巨大包块,质软、固定,无压痛。B超检查提示脾囊肿。巨检:脾脏呈囊性,20cm×18cm×10cm大小,脾被     

卵巢交界性子宫内膜样腺纤维瘤1例

患者,60岁,因绝经后阴道流血1天入院.B超示:右侧卵巢肿瘤.妇科检查:右侧下腹部扪及一直径约6.0 cm包块.追问病史,患者伴有双侧乳房胀痛1月余.遂行右侧附件切除术. 病理检查 眼观:右侧附件,结节状标本,大小5.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,包膜完整,切面囊实性,囊性区域2.0 cm×1.5 cm大小,内含清亮液体,实性区域灰黄分叶状,肿瘤内无出血及坏死.上附输卵管1条,约5 cm长,直径0.5 cm,切面未见特殊.镜检:条索状和梭形细胞的间质间见大量分布不均的腺管结构,似子宫内膜样腺体,腺管上皮增生明显,呈假复层排列,3～5层,部分细胞极性消失,异型明显,偶见核分裂象,部分区域可见腺体共壁及筛状结构;部分区域腺体出现鳞状上皮化生.囊性区域可见囊内壁被覆单层立方上皮,未见内容物,上皮下见纤维性间质(图1).送检组织取材7块,均未见明显浸润性生长.免疫表型:腺上皮CKpan(图2)、CK7、EMA、ER(图3)和PR均(+),CEA腔缘(+),Ki-67增殖指数5%～10%(图4),纤维性间质:vimentin(+),SMA(-).     

回盲部肠系膜韧带样型纤维瘤病伴阑尾黏液囊肿1例

患者男性,50岁,因"腹部外伤24 h"急诊以"腹部闭合性损伤"收入院.查体:腹平坦,全腹压痛阳性,伴有明显反跳痛及肌紧张,其中以右下腹压痛为主;右下腹可触及1质硬包块,4 cm×4 cm大小,无压痛.辅助检查:WBC:6.5×109/L,GRA%:0.884,Hb:148 g/L.腹部CT:腹部包块待查.术中所见:见腹腔内有大量脓性分泌物,约800 ml,回肠末端距回盲部约20 cm处破裂,破裂口约0.5 cm.     

腹膜后孤立性纤维性肿瘤一例

患者女,66岁.以左上腹闷痛半年,发现左腹肿块3个月,于2007年8月16日入本院治疗.既往无特殊病史;入院体检:痛苦面容,营养尚可,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺正常,左上腹稍膨隆,触及一约10 cm×12 cm的包块,质中、表面光滑、界欠清、活动度差、轻压痛,左肾下极下移、轻压痛.     

脾门平滑肌肉瘤伴肝转移1例

正患者男性,52岁。上腹部疼痛、不适1年。MRI示胰腺尾部有2个结节,境界清楚,脾血管位于结节间;肝右叶下段见多个低信号结节。临床诊断:胰腺癌伴肝转移可能。术中所见:胰腺尾部有一5 cm×3 cm×2 cm大小的质硬肿块,与脾蒂粘连紧密,活动度差;肝脏胆囊床背面、肝脏膈面有一直径1 cm的质韧包块。病理检查眼观:全切脾脏1个,脾脏大小10 cm×6.5cm×2.5 cm,脾门处有一5 cm×3 cm×2.5 cm大小结节状肿块,外被包膜,切面灰白色,实性,质地中等,中央有血管穿