乳腺导管内乳头状瘤伴皮脂腺化生一例

患者女,67岁。因发现右侧乳房内鸡蛋黄大小肿块1个月于2006年2月16日入院。体检：右乳腺内上象限触及约3．0cm×3．0cm×2．0cm肿物,质硬,触之无痛感,活动度差,与周围组织界限尚清楚。无乳头溢液,双侧腋窝淋巴结未触及肿大。乳腺钼靶摄片：右乳房内上象限2．5cm×2．5cm高密度影,界限清楚,内见细小钙化灶。彩色超声检查：右乳房内上象限探及1个2．9cm×2．0cm界限清楚、实性低回声结节。近边缘处回声不均匀,探及1．0cm×0．9cm形态不规则的暗区。暗区内探及条状分隔带,未探及明显血流信号。     

卵巢室管膜瘤一例

患者女,38岁。反复下腹疼痛伴盆腔包块1年余,于2003年9月入院。妇科检查：子宫如孕40多天大小,右附件区扪及一9cm×8cm×5cm包块,囊实性感,活动,无明显压痛。B超：右附件区肿物8cm×6cm×6cm,中等回声,其中有一直径3．5cm液性暗区,左附件未见异常。临床诊断：右卵巢巧克力囊肿。行右卵巢巧克力囊肿剥除术,术中见：右卵巢5cm×4cm×3cm,其上缘有2．0cm×0．3cm×0．3cm的灰白色细蒂,[第一段]     

富有砂砾体钙化的乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者，女，35岁，5年前发现右乳外上方肿块，约蚕豆大小，月经前胀痛，月经后缓解。半年后肿物迅速增大，约鸡蛋大小，B超提示：右乳腺外上有一高回声区3cm×2．5cm×3cm，边界清，光滑，分叶状。患者即往健康，家族中无乳腺疾病史。查体：双乳外形对称，未见皮肤红肿、桔皮样改变、酒窝征及乳头内陷，无乳头溢液。     

肾透明细胞癌伴肾盂血管瘤及肾上腺皮质腺瘤一例

患者 男．63岁。因高血压3个月,左肾区疼痛伴肉眼血尿10余天,恶心、呕吐半天于2006年7月18日入院。体检：左肾区叩痛,血压210／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。B超检查：左肾近下极见5．7cm×5．2cm多囊性肿物;左肾门区见3．5cm×3．5cm实性肿物,突人肾盂内;右肾上腺见3．0cm×2．8cm圆形均质回声结节,包裹在肾上腺内。临床诊断为左肾多发性肿瘤,右肾上腺肿瘤。遂行左肾全切及右肾上腺肿瘤摘除术。手术中血压无波动,手术后血压135／75mmHg。     

创面负压吸引治疗的益处(Ⅰ)

一位47岁合并糖尿病患者腿部受到严重外伤导致肌肉、肌腱组织外露。伤口约34cm×11cm×2．2cm。为了避免截肢，创面进行了清创造口术，进行负压吸引创面治疗（NPWT）来挽救肢体。当获得同意后，给予创面125mmHg的负压吸引。5d后，第2次更换敷料时候测量创面大小为34cm×9．5cm×1．5cm。伤后第11天，[第一段]     

成人神经皮肤黑色素细胞增生症伴颅内黑色素细胞瘤1例

患者,女,34岁,因反复头胀1年余、加重1个月伴记忆减退入院：入院体查：左侧眼睑见3cm×2cm黑色斑块,分别于头顶和枕部皮肤处见13cm×7cm和11cm×8cm黑色．斑块（图1）;自述出牛后即有,后渐增大。双瞳孔等大等圆．左侧嗅觉减退,四肢肌力及腱反射无特殊,病理反射阴性．MRI示左侧额叶巨大软组织影,4．3cm×3．7cm,边缘尚清,[第一段]     

肾脏原始神经外胚叶肿瘤一例

患者男,31岁。因右腰痛伴小便带血1年余于2005年8月8日入院。入院前行放射治疗1个月。体检：右肾区扣击痛,右肋缘下可触及肿大肾体,质硬。B超检查：膀胱充盈差,壁光滑,右肾上极探及9．5cm×6．9cm实性不均质回声团块,左肾未见异常,右肾实性占位。患者曾于6月6日行肾脏CT扫描：右肾上中极肿块约12cm×12cm×11cm大小,外上缘突破肾包膜与腹膜及肝下内缘分界不清,其内密度欠均匀,腹膜后无明显肿大淋巴结。诊断：右肾癌周围侵犯。7月25日肾脏CT扫描：右肾中上部可见一约8．0cm×6．5cm大小弱低密度肿块,CT值约28Hu,其内可见不规则更低密度灶肿块,上缘向后上膨突并与肝脏分界不清,肾门及腹膜后无肿大淋巴结,与前片比较瘤灶明显缩小,诊断：右肾癌放疗后所见。在连续硬膜外麻醉下行右肾切除术,手术所见：右侧腹膜后肾脏区巨大肿块,与肝脏下缘粘连,质地硬。将右肾完整切除送检。     

男性假两性畸形合并精原细胞瘤1例

患者,40岁,已婚,原发闭经,未生育。因盆腔肿物在外院行“双侧附件＋大网膜切除术”,术后3个月来我院复查。体检：女性体态,四肢发育正常,无胡须,喉结不突出,腋毛稀少,乳腺发育正常。妇科检查：女性外阴,阴毛稀少,阴蒂不大．阴道短小。术中见右“卵巢”肿物13cm×10cm×9cm,左“卵巢”大小3cm×2．5cm×2cm,未见子宫。术前外院外周血激素资料不详。其父母非近亲结婚,[第一段]     

黏液样肾上腺皮质肿瘤1例

患者女性,32岁,因无意中发现左腹部肿物2天入院。无疼痛、发热,无尿频、尿急,无呕吐、腹泻,血压及血生化检查正常,腹部B超示腹膜后腹主动脉左侧、胰尾区探及17．2cm×10．2cm一不均质实性肿块,包膜完整,左肾向下向后移位。上腹部CT（平扫＋增强）扫描左侧腹部见一巨大软组织肿块,边缘清楚,约10．0cm×12．5cm,增强扫描后见不均匀结节状强化。胃、胰、脾及左肾受压移位。[第一段]     

肌内梭形细胞血管瘤1例

患者,女,35岁,发现有小腿肿块5年,伴间断疼痛,肿瘤缓慢增大。体检：右小腿上段后侧略隆起,皮肤表面尤红、肿、热及触痛,轻脏可扪及一约5cm×5cm×3cm肿块,质中,活动度尚可,有压痛。辅助检查：B超示右小腿外侧腓肠肌内肿块,MRI疑为脉管性肿瘤。临床诊断：右小腿软组织肿瘤,行肿瘤切除术,术中见肿瘤位于肌组织间,无包膜,但境界尚清,肿瘤直径约2cm,术后患者恢复良好,随访10个月,无肿瘤局部复发或转移。[第一段]     

乳腺细粒棘球蚴病1例

患者,女,44岁,因“左乳隐痛10余年,左乳肿块1月余”以“左乳肿物性质待查”入院。体检：左乳内上象限10-11点距乳晕5cm处可触及一约1．0cm×2．0cm大小的肿块,质硬,活动欠佳,边界尚清,有压痛。于人院后第3天行左乳肿块切除术。术中见左胸大肌筋膜近乳腺有一直径1．5cm大小的囊性包块,切除送检。[第一段]     

伴有神经毡样岛和菊形团的胶质神经元肿瘤一例

忠者女,39岁。囚抽搐昏迷5d,伴近10年癫痫病史,于2006年5月5日入院。CT示：右侧颞顾叶占化,大小2．0cm×1.5cm×1．0cm,内见斑片状高密度影,剧嗣旱低密度水肿区,右侧脑室受雎变形。[第一段]     

枕骨大孔区脑膜瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对枕骨大孔区脑膜瘤的诊断价值,提高对枕骨大孔区脑膜瘤的MRI及临床表现的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的11例枕骨大孔区脑膜瘤的MRI及临床表现,所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果11例共发现枕骨大孔区脑膜瘤11个,圆形、类圆形及不规则分叶状,直径2．2cm×2．6cm×1．3cm～6．5cm×5．2cm×4．5cm不等,T1WI上多为等信号或略低信号,T2WI上多为等信号或高信号,增强后均显著强化,6例可见典型的“脑膜尾”征。结论MRI对枕骨大孔区脑膜瘤具有重要诊断价值。     

乳腺多形性腺瘤1例

患者女性,43岁,因左乳腺肿物3年入院。查体：患者左乳腺内上象限触及5cm×4cm×4cm肿物,活动度好,无触痛。[第一段]     

伴有明显梭形细胞成分和性索样结构的卵巢子宫内膜样癌一例

患者女,32岁,土家族。因双下肢膝关节以下浮肿7d,行B超检查发现盆腔肿块,于2006年8月12日入院。体检：双下肢膝关节以下轻度水肿,外阴已婚已产式,阴道畅,子宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫前位,盆腔可触及一9cm×7cm大小肿块,活动差,无压痛,双附件无异常。B超：子宫大小正常,两侧卵巢显示不清,子宫前上方可见93mm×71mm×105mm囊性肿块,界清,透声差,见较多分隔。[第一段]     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者，女，66岁，发现颈部肿物2年，快速增大1月。体检：左侧颈前甲状腺肿物12cm×10cm×10cm，质硬，结节状，表面皮肤无红肿，边界欠清，活动度差，无明显触压痛，气管偏向右侧，肿块无血管杂音。实验室检查T3、T4正常。X线气管软化试验阳性。CT示左侧颈部恶性肿瘤。     

吻合血管大收肌腱骨皮瓣修复跟腱复合组织缺损

目的：报道跟腱止点伴跟骨及皮肤缺损游离大收肌腱骨皮瓣修复的效果。方法：于2002年10月-2004年7月对4例因摩托车后轮绞伤至足跟腱伴跟骨止点及皮肤缺损的患者，采用吻合血管大收肌．骨皮瓣，修复跟腱重建止点并修复跟区皮肤缺损。足跟区皮肤缺损面积为6．5cm×10cm-7cm×11cm，跟腱缺损长度为5-7cm。切取隐动脉皮瓣面积为8cm×11cm-8cm×12cm，切取大收肌腱长度为6-8cm。结果：4例复合组织瓣全部成活，术后随访6421个月，皮瓣感觉恢复S3～S4，双足提踵试验均阴性，单足提踵试验阴性3例，4例病例步态均恢复正常。结论：吻合膝降血管大收肌．骨皮瓣修复跟腱跟骨复合组织缺损，疗效满意，是目前较理想的修复方法。     

炎症性肌纤维母细胞瘤恶性变一例

患者女,14岁。因腹部轻度膨隆和低热于2004年7月入院。CT和B超发现腹部有一个直径5cm左右的肿块,实验窜检奁示轻度贫血外,余无异常。术中见1个边界较清楚但无包膜的肿块,约5．0cm×4．0cm×3．5cm,完整切除肿块。但在腹腔、大网膜、肠管浆膜层分布几十枚直径0．5～1．5cm的厌白色结节,无法切除。腹腔内有少帚渗液。术后腹水逐渐增多,呼吸困难,需定期吸除腹水。除此外患并一般状况尚可。石蜡切片经我院会诊．诊断炎症性肌纤维母细胞瘤（IMT）。因经放疗、化疗无效,遂予以干扰素、白蛋白等治疗．但腹水无减少,仍需定期吸除。术后1个月转入我院治疗。再次打开腹腔,放净腹水,见腹腔内多发性肿瘤,灰白色,质嫩．分布于肠管、大网膜、腹膜等处,肿块结节状,血径0．5～1．8cm不等。术后腹水又逐渐增多。术后病理诊断为腹腔IMT恶性变。给予顺铂、阿霉素和大剂量甲氨蝶呤治疗。化疗后1周腹水明显减少,2周后腹水消失,复奁腹部CT示腹腔内未见明显肿块。6个疗程化疗结束后患儿无肿块及腹水,目前已恢复正常生活。     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤伴腹壁转移一例

患者女,41岁。21岁结婚,孕6产0。因阴道不规则出血8d于2003年10月入院。体检：子宫增大如孕50d大小,血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）在410．8～630．0U／L之间波动,血CA125、癌胚抗原、甲胎蛋白等均在正常范围。B超示子宫后壁一2．5cm×2．6cm×2．3cm中等回声团块,光点分布不均匀,边界清,血流较丰富。行2次诊刮,刮出物为宫内膜组织,未见肿瘤组织。[第一段]     

腮腺多型性腺瘤伴广泛脂肪化生二例

例1,患者男,63岁。因左耳下肿块20年,肿痛5d于2005年11月12日入院。体检：左腮腺区巨大肿块,圆形,8．5cm×7．0cm大小,质中偏软,表面光滑,压痛阳性,有波动感,边界清,活动可。于当月15日行左腮腺肿物＋腮腺浅叶切除。术中发现左腮腺导管和面神经颞支被肿物推向上方。例2,患者女,45岁。因右耳下肿块半年逐渐增大于2005年2月20日入院。体检：右耳垂下肿块,直径4cm,境界清,质偏硬,无压痛,少许活动。入院后全麻下行腮腺肿瘤及部分腺叶切除。