25例十二指肠溃疡穿孔围手术期护理体会

十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症，穿孔发生率占十二指肠溃疡的10％，病情严重常危及生命，需要紧急处理，治疗上多采用修补术或胃大部分切除术。我院两年来共收治25例十二指肠溃疡穿孔病人，均采用手术治疗，术后恢复顺利，现将围手术期护理体会报告如下。     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后高位吻合口瘘一例护理体会

胃、十二指肠溃疡是临床上常见消化系统疾病，形成溃疡的原因是因胃酸分泌过多激活胃蛋白酶，使胃十二指肠黏膜发生自身消化而形成溃疡。胃、十二指肠溃疡穿孔是普外科临床常见急危重症，常须手术治疗才能获得满意效果。决大多数胃、十二指肠溃疡穿孔患者行穿孔修补术或胃大部分切除术能治愈，术后出现吻合口瘘较少见。一旦出现吻合口瘘则治疗的难度增加，死亡率较高。现就我科收治的一例胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后出现高位吻合口瘘患者护理过程总结体会如下：     

胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术后的护理体会

我院自1987年3月至1994年9月对56例胃十二指肠溃疡合并穿孔的病人施行了修补术，现就术前术后的监护及并发症的护理进行探讨。     

单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床分析

我院2009年9月～2012年9月期间共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者73例,并根据手术方式的不同将其分为对照组36例与观察组37例。观察组患者运用单纯穿孔修补术,而对照组患者则采用胃大部分切除术,对比两组患者手术后的溃疡复发率、住院天数以及并发症的发生率等。结果观察组患者术后并发症发生率为5.4%,住院天数为7.23±1.29d,均显著优于对照组患者,差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的溃疡复发率为8.1%,与对照组患者的8.33%相比,差异无显著性(P>0.05)。对于胃十二指肠溃疡穿孔患者而言,运用单纯溃疡修补术的方式来进行治疗具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,疗效显著,值得推广。     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一，表现为严重的急腹症，有致命危险，需要紧急处理。我科于2005年1月-2007年5月收治胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者8例，手术治疗8例，因加强对患者术后病情观察，各项护理措施及时到位，收到了良好的效果。现报告如下。[第一段]     

改良腹腔镜消化道穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡穿孔

溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一,常需急诊手术处理.自2002年2月起,以改良腹腔镜消化道穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡病穿孔34例,效果满意,报告如下.     

56例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围手术期护理分析

目的 分析与探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围手术期护理.方法 将2009年8月至2011年8月我院治疗的56例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者随机分为护理组和末护理组各28例.护理组实施术前准备、心理护理及术后生命体征、饮食、活动等围手术期的护理,未护理组末给予护理,对比两组患者术后并发症及治愈情况.结果 护理组治愈率96.4％,与未护理组相比,术后胃出血、吻合口破裂减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前严密观察患者的病情,可为手术方式提供指导.科学合理的围手术期护理,有助于患者的身体康复,并且能有效减少或避免术后并发症,降低死亡率.     

胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术后的护理体会

目的探讨胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术后护理方法及效果。方法对我院自2008年6月至2009年6月行胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术40例患者(A组)加强术后护理。并与2001~2002年进行该手术的20例患者(B组)的临床资料进行比较。结果 A组治愈32例,发生并发症4例,平均住院时间(14.0±1.4)d;B组治愈10例,发生并发症5例,平均住院时间(18.1±3.7)d。两组治愈率、并发症发生率、住院时间相比存在显著性差异(P<0.05)。结论通过加强胃十二指肠溃疡全并穿孔修补术术后的护理,做好每一个护理环节,有效地减少了术后并发症的发生,加快了患者的康复。     

免气腹腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术13例分析

消化性溃疡穿孔是普外科常见的急诊手术之一，我院自2005年5月至2007年11月利用免气腹腹腔镜行胃十二指肠穿孔修补术，共13例，现报道如下：     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例分析

目的 探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值.方法 在腹腔镜监视下,吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术.结果 手术均获成功,平均手术时间42 min,2～4 d进流质,5～7 d出院,未发生并发症.结论 腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有痛苦小、脏器干扰小、腹腔冲洗彻底、恢复快等优点,值得推广应用.     

十二指肠溃疡穿孔术后的临床护理分析

选取我院62例十二指肠溃疡穿孔术后患者为观察对象,并随机将其分为治疗组(采用整体护理措施进行护理)和对照组(采用常规临床护理措施进行护理),各为31例,对采用不同护理措施进行护理患者的临床护理效果进行对比分析。对采用不同护理方法进行护理患者的手术时间、出血量、住院时间及出现不良反应发生率进行对比分析,采用整体护理措施进行护理患者的手术时间、出血量、住院时间及出现不良反应发生率均同采用常规临床护理措施进行护理患者间存在显著差异性,有统计学意义(P0.05)。在十二指肠溃疡穿孔术后患者临床上整体护理具有显著效果,其可显著改善患者临床症状及生活质量。     

腹腔镜下胃-十二指肠溃疡穿孔缝合修补术25例分析

目的探讨分析腹腔镜下胃-十二指肠溃疡穿孔缝合修补术的临床应用价值与疗效。方法回顾性分析我院自2001年6月至2009年4月应用腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术治疗25例患者的临床资料。结果 25例患者中胃窦部前壁穿孔4例,十二指肠球部前壁穿孔11例。全部手术成功,术后合并腹腔包裹性积液1例,经持续引流治愈。手术时间28～70 min,平均41.5 min。住院时间4～11 d,平均5.3 d,均痊愈出院,随访6～24个月无复发。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术安全可靠,结合术后正规内科治疗,疗效满意。     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用和疗效。方法对38例胃十二指肠溃疡穿孔患者,在腹腔镜辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术。结果所有患者均顺利完成手术,无一例中转开腹病例,术后无一例并发症发生。手术时间平均为（62.7±11.6）min,术中出血量平均为（42.8±1.4）m L,术后下床活动时间平均为（12.3±2.6）h,且所有患者均于3~6（4.3±1.1）d顺利出院。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡患者效果显著,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔320例诊治体会

总结我院1988～2000年320例胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治情况。腹痛、腹膜炎体征、腹部X线检查和腹部穿刺是诊断的主要依据。治疗方法分为非手术治疗、单纯穿孔缝合术和胃部分切除术。对各种治疗方法进行讨论。     

胃十二指肠溃疡穿孔术后再穿孔15例分析

我院自1977～1988年共收治胃十二指肠溃疡穿孔250例,其中发生再穿孔15例(占6%),现将诊治体会介绍如下.临床资料1.一般资料:本组男14例,女1例,年龄23～67岁,平均51岁.2.首次穿孔至术后再穿孔间隔时间:最短4天,最长18年,平均2年。3.穿孔部位:首次穿孔位于十二指肠9例,胃窦部2例,胃体部3例,胃底部1例.再穿孔位于十二指肠7例,胃窦部3例,胃体部2例,胃空肠吻合口穿孔2例。胃十二指肠复合穿孔1例。4.穿孔直径:首次穿孔0.2～1.2cm,平均0.4cm,再穿孔0.5～2.9cm,平均直径0.8cm。     

高龄患者胃十二指肠穿孔修补术62例围术期护理

目的:探讨高龄胃十二指肠穿孔修补术患者的围术期护理方法。方法:对62例高龄胃十二指肠穿孔修补术患者做好围术期护理,预防并发症发生。结果:本组62例患者手术均成功,切口愈合好,其中,术后发生肺部感染6例,尿潴留13例,下肢深静脉血栓2例,经过对症处理,均康复出院。结论:认为加强对高龄胃十二指肠穿孔修补术患者围术期护理、预防并发症的发生、促进患者康复、提高优质护理服务质量有重要意义。     

胃十二指肠溃疡穿孔108例诊治体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对108例胃十二指肠溃疡穿孔病例进行回顾性分析。结果保守治疗28例中临床治愈21例,中转手术7例,平均住院13d,后期溃疡症状复发15例,行择期胃大部切除手术6例,经手术治疗病例中治愈77例,溃疡复发9例,死亡1例,死者系术后5d因意外坠床死亡。结论早期诊断及时处理是治疗成功的关键,应早期合理实施治疗方案。     

穿孔修补术治疗48例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效观察

选取我院2011年8月~2012年2月期间收治的96例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,分为对照组和观察组各48例。对照组行胃大部切除术,观察组行穿孔修补术,比较两组患者疗效。结果观察组的临床总有效率以及各项手术指标均明显优于对照组,其差异显著(P0.05)。穿孔修补术具有简单可行、易操作性特点,同时临床效果显著,可作为胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选治疗方法。     

十二指肠球部溃疡穿孔修补术后上消化道大出血

1病历摘要患者男，32岁。因上腹部持续性疼痛3天，全腹剧痛2小时于1994年6月20日入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年，未行正规治疗，余无特殊病史。入院查体：T37．S℃，BP15／10kPa。全身皮肤及粘膜无黄染，腹呈舟状，腹式呼吸消失，无腹壁静脉怒张，腹肌紧张有压痛及反跳痛，尤以上腹部明显，移动性浊音（＋），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。血常规：Hb190g／L，RBC6．31×1012／L，WBC6．2×109／L，N0．84，L0．16。腹透：双侧膈下均见游离气体。入院诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。行急诊手术，术中发现十二指肠球部前壁溃疡穿…     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术26例临床分析

目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的方法及临床应用价值.方法 回顾性分析2002年6月～2007年12月26例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床资料.结果 26例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间30～90min,平均45min.术后住院时间4～8d,平均6d.其中有1例脐部穿刺孔感染,经换药后愈合;出院后均内科正规系统治疗,随访 6～24个月,经过胃镜证实溃疡均已愈合.结论 经腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有独特优势,创伤小,恢复快,临床疗效满意.