肩关节零度位整复肩关节前脱位

肩关节前脱位是临床常见的关节脱位之一 ,传统整复方法有多种。我院自 1996年 3月至 1999年 12月采用肩关节零度位法整复外伤性肩关节前脱位共计 2 2例。现报告如下。1　临床资料本组共 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 18岁～ 5 7岁。右侧脱位 13例 ,左侧脱位 9例 ;喙突下型 12例 ,盂下型 8例 ,锁骨下型 2例 ;合并肱骨大结节骨折 6例。本组病例均为外伤所致新鲜肩关节前脱位。2　整复方法与结果　　患者仰卧于治疗台上 ,术者立于患侧 ,术者一手把持住肱骨头 ,另一手握住患肢前臂呈中立位 ,在轻度牵引下使患肢缓缓上举过肩呈 15 5°上举位 ,此…     

零度复位治疗肩关节前脱位

我们采用零度复位法治疗肩关节前脱位9例（其中男5例，女4例），取得满意效果，现将具体方法介绍如下。复位方法卫．单人复位法：患者平卧在复位床上。术者站在其患侧，先将辅手按压于肩前部，术手紧握其肘上部，行持续向下牵引，缓慢地将上肢外展；上举至零度（上肢外展与肩肿冈呈一直线时称零度），术手作轻度内旋，辅手推挤肽骨头，此时即可听到肽骨头入臼“喀略”’之声，表示复位已成功。2．双人复位法：患者平卧于复位床上，助手双手掌按压患肩前部，术者一手紧握腕部，另一手抓握时上部，行拔伸、牵引，同时将患肢外展，＿［举至零度…     

下蹲牵引治疗肩关节前脱位

我们运用下蹲牵引复位法治疗肩关节前脱位取得良好效果,现报告如下。临床资料　本组27例中男18例,女12例;年龄15～71岁;新鲜脱位23例,陈旧脱位4例。脱位伴有腋神经损伤2例,大结节撕脱骨折5例,肱骨外科颈骨折1例。治疗方法　病者端坐于诊断桌上,助手由健侧环抱患肢腋下及胸部,向内上方牵引。术者一手握住肱骨远端,另手持腕部呈外展、外旋位向下方牵引,同时缓慢下蹲,嘱患者尽量挺胸,这样,利用术者的体重增加双手牵引力度,持续2～3分钟,多数患者即闻及弹响,肩关节饱满,肱骨头复位。若未能复位则在持续牵引的同时,逐渐内收患肢贴近胸部,屈肘即能…     

过肩折顶复位法治疗肩关节脱位33例

作者近年来采用过肩折顶单人复位法，整复肩关节前脱位33例，取得很好效果，报告如下。临床资料本组33例中男20例，女13例；年龄19～96岁；左侧15例，右侧19例（双侧1例）；锁骨下型4例，喙突下型16例，盂下型14例；习惯性脱位6例，合并肱骨大结节骨折13例，肱骨干骨折1例，多发骨折2例。33例全部是新鲜脱位。治疗方法一般情况下，不用任何麻醉。把复位的优点向病人说明，取得患者配合，使伤肢松弛是复位的重要步骤。以左肩为例，患者取仰卧位。把患肢前上臂对向搁置术者右前上臂，术者握住伤肢时关节上端，缓缓持患肢外展、外旋，过肩上举…     

零度位牵引法治疗急性肩关节前脱位83例临床体会

目的总结11年来临床应用零度位牵引治疗急性肩关节前脱位的效果。方法体会83例急性肩关节前脱位用零度位牵引复位的疗效。结果复位均成功,无神经血管损伤、骨折等并发症,随访3～6个月,无复发脱位。结论零度位牵引法整复急性肩关节前脱位,其效果显著,该手法具有安全有效,痛苦小,并发症少等众多优点,值得在临床上运用。     

移位的肩胛盂骨折的手术治疗

目的　研究切开复位内固定治疗肩胛盂骨折的效果。方法　将 13例肩胛盂骨折患者按改良的Ideberg分型分类 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,Ⅳ型 9例。Ⅰ、Ⅱ型用标准的三角肌胸大肌入路 ,骨折复位后用 2 7mm拉力螺钉固定。Ⅲ、Ⅳ型用后侧Judet入路 ,骨折复位后用AO重建钢板和螺钉固定。结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,平均 14个月。以最后 1次检查结果为准 ,对肩关节的功能进行临床效果评定 :优 7例 ,前屈、外展、上举及内外旋转均较健侧差 10°～ 15°。良 4例 ,外展上举及内外旋转均较健侧差16°～ 3 0° ,前屈后伸正常。可 2例 ,肩关节各方活动、旋转均较健侧差 3 1°～ 60°。结论　开放复位内固定是治疗有移位的肩胛盂骨折的一种较好的方法。     

经皮穿针治疗小儿高位孟氏骨折

我们应用手法复位闭合穿针内固定法治疗小儿高位孟氏骨折 45例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 45例中男 2 8例 ,女 17例 ;年龄 2～ 12岁。左侧 2 5例 ,右侧 2 0例。短斜型 33例 ,长斜型 12例。伤后至治疗时间 1小时～ 5天。2　治疗方法臂丛麻醉 ,常规消毒术野 ,铺无菌巾。患儿取坐位 ,一助手握住前臂远端 ,另一助手握住上臂远端 ,肘关节伸直位 ,前臂中立位对抗牵引 2～ 3分钟。术者用分骨手法将尺骨远端向尺侧推压复位 ,术者一手固定骨折部维持位置 ,另一手拇指抵于桡骨小头向内下方向按压 ,同时远端助手屈曲肘关节至90° ,使…     

零度位牵引治疗肩关节前脱位

外伤性肩关节脱位是骨科急诊的常见病,多发病。其中属关节前脱位更是占绝大多数。我们用“零度位”(即手臂上举前屈155°)牵引法治疗肩关节前脱位23例,效果满意,报告如下: 一般资料: 本组23例,其中男18例,女5例,年龄为21岁至63岁,有急性外伤史,主诉受伤肩关节疼痛,活动不能。体检:患肩方肩畸形,压痛肩盂空     

后伸外展牵引法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位临床较为常见,前脱位较多,有多种闭合复位方法。自1996年8月以来,采用后伸外展牵引复位法治疗肩关节前脱位20例,取得良好的效果,现报告如下。1临床资料本组20例,男18例,女2例;年龄22⁶6岁,平均36岁。脱位类型:锁骨下脱位2例,盂下脱位8例,喙突下脱位10例。就诊时间为伤后2¹8h。2复位方法臂丛麻醉,患者取俯卧位,术者立于患侧,靠近患者一侧的足跟置于患者腋下,将患肢逐渐后伸30°、外展60°,牵引3⁵min,并内收内旋即可达到关节复位。复位后用肩肘固定带固定3周,行肩关节功能锻炼。3结果本组20例,复位均1次成功,无并发肱骨外科颈骨折。随访0·5³年,按疗效评定标准     

闭合复位插钢针固定治疗小儿肱骨外髁骨折

我院自1994年以来,采用闭合复位插钢针固定治疗肱骨外髁骨折128例,效果较好,现报告如下。1　临床资料128例中,男100例,女28例;年龄2～12岁,受伤时间:24小时至7天。骨折移位程度:旋转移位90°以内者49例,90°以上者79例。2　治疗方法用手捏翻转、屈伸收展手法闭合复位,插钢针固定。整复手法:在臂丛阻滞麻醉下进行,一助手握住上臂中下段固定伤肢,术者立于患侧,以左手握前臂下段,屈肘135°左右,前臂旋后位,先用右手摸清骨片位置及折面边缘,单纯沿横轴错位者,用手捏翻转和肘伸收展手法整复,即以食指抵住向外旋转错位的内侧部分,拇指抵住向外下旋…     

髋关节脱位牵引治疗导致骨盆倾斜双下肢相对不等长二例

我院自１９８８年至２００１年共收治各类髋关节脱位６４例，均采用牵引治疗，２例出现骨盆倾斜双下肢相对不等长，现报道如下：临床资料：本组６４例，男５２例，女１２例，年龄１７～５８岁。单纯髋关节后脱位４８例，髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折９例，髋关节中心性脱位７例。治疗经过：单纯髋关节后脱位采用皮牵引２～３周，牵引重量６～７kg，外展角度１５°～２０°；髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折，后壁骨折块小于后壁４０％犤１犦，行皮牵引４～６周，牵引重量为６～７kg，外展角度１５°～２０°；髋关节中心性脱位，复位后用下肢皮牵…     

复发性肩关节前脱位的关节镜治疗

目的探讨肩关节镜下Bankart重建手术治疗复发性肩关节前脱位的适应证、手术要点和疗效。方法随访28例应用肩关节镜下Bankart重建进行治疗的复发性肩关节前脱位患者,随访10～36个月,平均16.6个月;年龄15～50岁,平均27岁。28例均为单方向性不稳定,术前平均脱位次数为15.5次(2～60次),其中22例发生于主力侧。手术中采用金属缝合锚(Mini-Revo)进行Bankart重建。随访时采用ASES评分和Constant-Murley评分进行功能评估。结果28例患者手术前及终末随访时平均ASES评分为80.5±4.1对95.1±2.1(P<0.001),其中VAS不稳定评分平均为6.8±1.2对1.1±0.7(P<0.001),肩关节平均前屈上举为161.8°±9.0°对171.4°±5.9°(P<0.001),平均外展90°外旋为59.6°±14.3°对87.1°±7.2°(P<0.001);术前及终末随访时平均Constant-Murley评分为79.3±4.0对95.0±2.2(P<0.001)。终末随访时所有病例均未发生术后再脱位,术后残存恐惧试验阳性4例(14.3%),术后外展90°外旋较健侧平均受限7.9°±5.7°(0°～20°)。所有患者均恢复术前工作,20例(71.4%)恢复到第一次脱位前的运动水平。所有患者均表示如果健侧肩关节出现相同脱位情况时仍愿意接受相同的手术治疗。结论肩关节镜下Bankart重建手术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一     

快速整复小儿肱骨髁上伸直型骨折

笔者采用快速整复法治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折105例,收到较满意效果,现介绍如下。1　临床资料　　本组105例中男64例,女41例;年龄3～10岁。右侧78例,左侧27例。尺偏型69例,桡偏型36例。伴开放性骨折7例。急诊86例,3～5日就诊12例,10日后就诊7例。2　治疗方法术者坐在患儿对面,用一手握住患儿患肢前臂,使肘关节屈曲90°左右,另一手大拇指从肘后侧顶住向后移位的骨折远端处,余指扣住向前移位的骨折近端处,在前臂之手用力拔伸牵引的同时,顶住远端骨折处的大拇指用力向前方推动,即可矫正前后重叠移位,然后再矫正内、外侧方移位。若向尺侧移位,…     

手牵杠抬法整复肩关节前脱位

我们采用手牵杠抬法整复肩关节前脱位13例,均一次复位成功,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 本组13例.男12例,女1例;年龄22～46岁;右侧9例,左侧4例;脱位类型:盂下脱位8例,喙突下脱位3例,锁骨下脱位2例;其中3例合并肱骨大结节撕脱骨折,2例为习惯性脱位. 2 复位方法 患者取站立位,在患者伤侧腋下垫一块毛巾类的软垫,以软垫为支点,两助手手持杠杆放置在其下方.当听到术者的口令时,两助手缓缓抬起杠杆,通过软垫顶住腋窝作对抗牵引.与此同时,术者两手握住患者腕部向下持续牵引患肢,持续牵引1～2分钟,术者逐渐外旋患者上臂,再内收、内旋上臂,然后术者与助手同时放松牵引力和抬力,即可听到"卡哒"的滑动弹响声,表示肱骨头已滑入关节盂,"方肩"畸形消失,肩关节恢复原形,Dugas征(-),即告复位.     

上举复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折

我院从1992～1995年采用上举位复位贴胸绷带固定治疗肱骨外科颈骨折36例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组36例中，男21例，女15例；年龄7～75岁；外展型22例，内收型11例，骨折合并肩关节脱位3例；伤后就诊时间最短1小时，最长72小时；固定时间：3～4周。治疗方法患者仰卧，一助手握住患肢腕部，另一助手用布带绕过腋下套住肩关节斜向健侧作对抗牵引，沿畸形方向持续牵引。术者行推挤手法，矫正内外侧方或成角移位，然后将患肢缓缓上举过头，采用上举复位法矫正骨折端前成角或向前移位，再逐渐由上举位屈肘内收将患肢上臂贴胸息手搭于…     

手法治疗踝部骨折46例

我科收治外伤后引起的各类型踝部骨折与脱位46例，经以中医正骨手法为主的中酉医结合疗法，取得了较好的疗效，现报道如下：临床资料本组46例中，男38例，女8例；年龄为15岁～48岁；按踝部骨折类型：外旋型12例、外翻型18例、内翻型8例、纵向挤压型4例、踝上骨折4例。治疗方法踝关节局部血肿麻醉后，患者平卧位，膝关节屈曲90度，一助手抱于患膝部向上牵引，另一助手一手握住足前部，一手托住足跟，顺骨折移位的方向轻轻向下牵引，力量由轻到重，以解脱嵌入骨折端的韧带和骨膜，然后根据患者的受伤机理和术前X光片，而改变牵引方向，内翻骨…     

扣压端提手法治疗肘关节后脱位

作者自 1994～ 1999年以来用扣压端提手法治疗肘关节后脱位 2 5例 ,该手法简单易行、复位快速、安全有效、成功率高 ,现将其临床应用报告如下。1　临床资料本组 2 5例全部属于外伤性肘关节后脱位。男 16例 ,女9例 ,年龄 16～ 35岁。右侧损伤 14例 ,左侧损伤 11例。其中 ,伴有肘关节向桡侧方移位 5例 ,向尺侧方移位 2例。脱位合并喙突骨折 3例 ,合并肱骨内髁骨折 3例。伤后 2小时～ 2日来就诊 19例 ,3～ 7日就诊 5例 ,经其它医院诊治未愈 ,2周后来诊 1例。2　治疗方法2 1　手法复位　患者坐位或仰卧位 ,肩关节呈外展 80°～90°。前臂自然下…     

旋转前臂法治疗肱骨干下段螺旋型骨折

自1997年以来,我院采用旋转前臂法治疗肱骨干下段螺旋型骨折23例,疗效满意,现将具体方法介绍如下。1 临床资料 本组23例中男14例,女9例;年龄19～58岁;均为旋转的间接暴力损伤;均为闭合性损伤;就诊时间为伤后2h～10d;患肢均有不同程度肿胀,但无桡神经损伤症状。2 治疗方法 患者端坐位,肘关节于胸前屈曲90°。术者一手握住患者肘关节,一手握住腕关节,轻微力量顺肱骨干力线牵引,以纠正重叠和侧方成角,牵引3～5min后,双手同时旋转前臂及远折端,并屈伸腕关节。外旋型骨折,前臂极度旋前,腕关节掌屈;内旋型骨折,前臂极度旋后,腕关节背伸。复位时若骨折端无骨擦音,且骨折断端甚易滑动,可能为软组织锁入骨折     

零度位牵引法治疗肩关节脱位41例

目的探讨零度位牵引法治疗肩关节脱位的效果。方法对41例肩关节脱位患者采用零度位牵引法治疗。结果 41例均成功复位,未发生继发性损伤。随访3~31个月,依据Constant评分标准,肩关节功能的优良率为92.68%。结论零度位牵引法治疗肩关节脱位,具有操作简单、方便、成功率高及并发症少等优点。     

外展后伸膝压牵引法整复肩关节前脱位

笔者用外展后伸膝压牵引手法复位治疗肩关节前脱位32例,疗效满意,现报告如下. 　　1 临床资料 　　本组32例,男28例,女4例;年龄最小18岁,最大87岁.右侧19例,左侧13例,全部为新鲜脱位,其中习惯性脱位7例.分型:锁骨下型8例,喙突下型15例,盂下型9例.单纯性脱位18例,合并肱骨大结节骨折14例. 　　……