应用急诊废弃指皮片修复断指残端18例

1999年4月至2002年10月，我们应用废弃指皮片修复断指残端共18例，21指，取得较好的效果，现报告如下。     

单纯吻合指动脉的末节断指再植

目的：探讨采用单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效。方法：回顾分析单纯吻合指动脉的末节断指再植21例23指，其中端端吻合16指，交叉吻合3指，动脉移植吻合4指，术后予肝素湿敷及放血。结果：23指成活21指，失败2指。成活率为91．3％。结论：单纯吻合指动脉的末节断指再植，手术费时短。要使手术成功，其关键因素除小血管吻合技术外，术后放血亦同等重要。     

吻合指动脉的末节断指再植27例

手指中节或拇指近节指骨 1/ 3以远处离断再植为末节断指再植术。由于末节断指的血管较细小 ,吻合困难 ,需精细的吻合技术 ,其静脉不易吻合成功。我们自 1997年～ 2 0 0 2年 ,对末节断指吻合指动脉再植 2 7例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 9例。年龄 2 1～ 4 3岁。伤后 30分钟～ 4小时急诊入院。其中拇指 8例 ,食指 12例 ,中指 5例 ,无名指 2例。电锯伤 13例 ,利器切割伤 14例 ,无合并其他部位损伤。手术在显微镜下常规行断指远、近端创面清创 ,将两侧指动脉修整显露 ;用 3/ 0丝线行双“8”字缝合肌腱 ,0 .8mm克氏针…     

980例末节断指再植疗效分析

目的：总结980例1020指末节断指再植的临床治疗及其疗效。方法：末节断指分为三种类型，采用不同的方法再植，并随访成活率及术后功能。结果：Ⅰ型603指成活，成活率96.17％；Ⅱ型236指成活，成活率94.78％；Ⅲ型吻合动脉的98指中92指成活，成活率93.88％；原位缝合的46指中30指成活，成活率65.22％。除原位缝合外，其余再植指外观良好，指腹饱满。90％在3个月时痛觉及触觉恢复正常。结论：为提高末节断指再植成活率，恢复美观的外形和良好功能，应尽最大可能行再植术。     

末节断指再植与分型

目的探讨末节手指断指再植术与分型方法.方法对末节断指再植67例86指进行前瞻性研究,依断指平面、损伤类型,分为五区、三级,即Ⅰ区中节指骨远1/3至远指间关节囊近侧缘;Ⅱ区远指间关节平面(关节囊内);Ⅲ区远指间关节囊远侧至甲后襞游离缘;Ⅳ区后甲襞游离缘至甲1/2;Ⅴ区甲1/2以远.A级指体无挫伤,断面整齐;B级指体明显挫伤,断面不整齐、缺损,但可以靠短缩指骨克服血管缺损;C级指体严重挫伤或撕脱伤,软组织缺损需要组织移植或移位.最终以"区-级"组合成15型.结果本组涉及10型,总成活率95.3%.成活率与分区无关,而A级＞B级＞C级.功能受分区和分级的共同影响,总体Ⅳ、Ⅴ区功能最好.结论此分类方法,有利于在具有可比性下统计成活率,衡量断指再植水平、指导治疗及评估预后.     

带骨皮片原位回植修复指末端缺损

在现行的教科书和文献中[1,2],皮片不带任何骨组织成,在复合组织修复材料的各种名称中也没有"带骨皮片"一,但在临床工作中,常常要用到"带骨皮片"修复指末端缺。本文报道5例带骨皮片原位回植修复手指末端,并介绍应症和修复方法,现总结报告如下。     

末节断指再植36例45指

我院自2003年1月～2005年2月进行各类断指再植术128例154指，其中末节断指再植36例45指，占同期断指再植病例的29％，现报道如下。     

负压封闭引流术结合游离植皮在手指末节残端修复中的应用

目的:介绍一种新的手指末节残端的修复方法,应用负压封闭引流(VSD)术结合游离植皮修复手指末节残端收到良好效果。方法:2010年5月～2012年5月我科收治的手指末节残端损伤33例。行手指残端扩创后负压封闭式引流(VSD)7～10天,拆除VSD后创面用中厚皮片游离移植修复。结果:术后效果患者非常满意,手指长度、形态和功能方面满意率均达到95.5%。结论:负压封闭引流技术结合游离植皮是治疗手指末节残端较理想的方法,值得推广应用。     

末节断指再植41例59指临床分析

目的总结手指末节离断再植经验,探讨手术要点及末节再植适应证.方法对4 1例59指末节断指再植病例进行定期随访,系统回顾,全程康复,观察疗效.结果手指末节离断伤发生率高,占同期断指再植病例的25%,末节断指再植成活率达 94.9%,且功能恢复较好.结论手指末节离断伤只要远段指体完整,有可供吻合的动脉,均有再植的必要性.     

指动脉吻合于根部结扎再植小儿Ⅰ型末节断指

2004年7月到2005年5月，我科采用吻合两侧指动脉，一侧指动脉于指根部结扎，再植小儿Ⅰ型末节断指21例（21指），取得了满意的效果。     

邻指皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床应用

指端缺损在手外伤中占有较大比重[1],其中末节指腹皮肤软组织缺损在创伤手外科急诊中常见.其修复方法有多种,但采用邻指皮瓣修复末节指腹缺损既能恢复手指外观,又不影响手指的功能,可获得较满意的效果.自1997年至2010年,我们采用该方法为36例患者进行修复,取得了良好的效果.现报道如下.     

改良单侧指动脉推进皮瓣修复末节指腹缺损

2000年3月～2001年10月，我们应用改良单侧指动脉推进皮瓣修复同指远节指腹缺损15例，取得满意疗效。１资料与方法１．１一般资料本组15例，男9例，女6例；年龄17～58岁，平均30岁。致伤原因：创伤8例，切割伤4例，挤伤3例。指别：示、中指各5例，环指3例，拇、小指各1例。均为末节指腹皮肤软组织全部或大部缺损，并伴有肌腱或指骨外露，皮肤缺损创面长1.5cm～3.0cm，宽1.5cm～2.0cm。急诊手术12例，延期3例。１．２手术方法1.2.1皮瓣的设计：以患指一侧的指固有神经血管束为蒂，自其远节指腹侧方设计较创面大致相同面积的皮瓣，皮瓣内带有…     

指动脉静脉化末节Ⅱ区断指再植

末节平面的指体离断是手外科常见损伤,对于甲半月线以远的断指,术中仅吻合动脉神经,不吻合静脉,术后应用放血疗法,常获得较高的成活率;但对于远指间关节至甲半月线的断指,因各种原因,静脉吻合常比较困难,难以建立有效回流,术后需应用放血疗法,但因指体近侧皮缘瘀血,侧支循环建立差,常导致指体坏死或部分坏死。2003年9月－2008年10月,我科应用指动脉静脉化技术配合放血疗法再植该平面断指37例56指,明显提高再植成活率及伤口一期愈合率,现报道如下。     

应用侧方逆行邻指皮瓣修复手指残端皮肤缺损

手指残端皮肤缺损常用的治疗方法有残端直接缝合或皮瓣移植，其中皮瓣移植有邻指皮瓣、“V-Y”皮瓣、岛状皮瓣和掌侧推进皮瓣。2001年以来，我们采用侧方逆行邻指皮瓣修复手指残端皮肤缺损19例，取得了满意的效果。     

自体指神经端端吻合治疗手指截指后残端痛性神经瘤

手指外伤或截指后的残端痛临床上较为常见，我院1999年4月至2006年3月采用神经瘤切除，双侧指神经端端吻合法治疗29例32指，收效良好，报道如下。     

末节断指原位缝合再生指1例

患者，男，45岁，以电风扇切断左食指末节1小时为主诉入院，查体：左食指末节自甲半月部被横行切断，断端整齐。处理：急诊行原位吻合术，拔甲，用7号针头作指骨骨折髓内固定，用3～0线缝合皮肤，铝板外固定末节关节，术后按显微外科用药。术毕，末节甲床淡红，有血运，但指腹皮肤苍白。术后二天，甲床有血运，指腹苍白。