专题三、脑缺血、神经损伤及其药物治疗——山茱萸有效成分莫诺苷神经保护作用及机制研究

目的：研究从山茱萸提取分离得到的化合物莫诺苷体外神经保护作用和机制。方法：大孔树脂分离、硅胶柱层析得到莫诺苷，用H2O2损伤神经SY5Y细胞培养模型研究莫诺苷神经保护作用和机制。结果：1、莫诺苷确定结构实验：MS、13^C-NMR、1^H-NMR确定莫诺苷的结构，HPLC确定莫诺苷的含量大于90％。2、莫诺苷神经保护作用及机制实验：①对正常神经SY5Y细胞的作用：     

肝移植、肾移植应用FK506的神经毒性作用

目的:观察肝移植、肾移植患者术后应用FK506(普乐可复)的神经毒性作用。方法:对23例肝移植和125例肾移植患者作为观察对象，ELISA法检测FK506的血药浓度，并进行神经系统症状和体征进行动态观察。结果:148例患者中有13例出现神经精神改变，发生时间为用药后2天-3个月，有4例出现严重神经精神改变，表现为情感障碍、共济失调、癫痫，其中1例出现大便失禁、行走障碍。除1例出现严重神经改变外，其余12例患者发生神经精神改变时FK506血药浓度在正常治疗范围(8—12ng／m1)，移植肝、肾功能已完全或基本恢复正常。症状表现为兴奋、多语、双手颤抖等，多可自行消失，部分患者在FK506浓度调低后改善。结论:FK506是一种高效抗排斥药物，多数患者用药后精神神经症状缓和，神经系统体检及影像学检查无明显改变或仅有轻微异常改变，但少数患者即使在治疗剂量下亦可产生严重的中枢神经系统并发症。     

尿毒症52例神经、精神症状的临床分析

慢性肾功能不全尿毒症时，病人全身各个器官均会受到不同程度累及，其中导致的神经、精神紊乱症状不具有特异性，且诊断较困难，现将1995年至2003年收治的143例尿毒症中有神经、精神症状的52例报告如下。     

听神经瘤切除与面、听神经的保护

为了保护听神经瘤手术切除病人的面神经和听神经功能，我们对５２例听神经瘤的手术病人，在显微镜下观察桥脑小脑角解剖结构及听神经瘤与周围神经血管的解剖关系。发现在听神经瘤包膜外两层蛛网膜间粘连最少，容易解剖分离，有利于术中保留面、听神经。结果术中４４例保留了面神经，１３例保留耳蜗神经；术后１８例出现周围性面瘫者，有７例术后半年内功能改善或基本恢复正常     

芬太尼、罗哌卡因联合在臂丛神经阻滞中的观察

在骨科，单纯手部或上肢外伤的手术较为常见，通常采用的麻醉方式是臂丛神经阻滞，在无神经刺激器引导下，阻滞失败时有发生，其中以阻滞不全多见。本文旨在观察罗哌卡因加入一定量的枸橼酸芬太尼进行臂丛神经阻滞对镇痛效果的影响。     

PLGA与明胶膜支架材料对神经干细胞生长、分化影响的体外研究

目的：探讨PLGA作为中枢神经组织工程支架材料的可行性。方法：从胎龄14～16d的Wistar大鼠分离培养获得神经干细胞，以10^8/L密度种植于PLGA膜、明胶膜和PLGA／明胶膜表面，置37℃、5％CO2培养箱中共培养，观察神经干细胞在PLGA膜、明胶膜和PLGA／明胶膜表面的生长、分化和PLGA的降解情况。结果：培养获得的神经干细胞表现具有自我更新和多相分化能力，能分化为神经元和胶质细胞。在观察期内PLGA膜无降解，神经干细胞在PLGA膜表面无贴附，但可在PLGA／明胶膜和明胶膜表面贴附、生长和分化。结论：PLGA可作为中枢神经组织工程支架材料。     

心通口服液治疗冠心病、心绞痛疗效观察

冠心病、心绞痛多发于中老年人，为常见的心血管疾病之一。有关研究认为：冠心病不仅限于冠脉病变，且伴有全身神经体液调节机制的紊乱。为此，探讨中西医结合方法，治疗冠心病、心绞痛，以求达到“标本兼治”的目的。     

亚急性丙烯腈染毒对小鼠脑组织中Zn、Fe、Cu、Se含量的影响

丙烯腈(acrylonitrie,AN)是生产腈纶、塑料和树脂等化工产品的重要原料,也是国际组织确定的优先环境污染物。近年来人们对其神经毒性给予了较多关注,对其神经损害的行为效应和生化基础进行了大量探讨[1],也相继证实其神经损害的主要机制为直接影响胆碱能神经元、释放呼吸链抑制     

寻常痤疮的病因、病机和治疗进展

目的 综述寻常痤疮的病因、病机和治疗研究进展。方法 采用文献回顾和综合分析方法。结果 寻常痤疮的病因、病机包括雄激素作用，皮脂腺分泌亢进，微生物作用，微量元素含量异常和精神神经因素以及外在因素的影响等方面。治疗上目前主要有药物治疗和非药物治疗等手段。结论 寻常痤疮可能是一种内分泌平衡失调，雄激素作用增强，皮脂腺分泌亢进，加上微生物作用，微量元素含量异常和精神神经因素以及外在因素等多因素的影响所发生的常见皮肤病。随着寻常痤疮的病因、病机的进一步明确及治疗技术的进步，有望从根本上得到治疗。     

四肢手术误伤周围神经49例分析

治疗四肢手术误伤的周围神经49例52条。其中桡神经23例，尺神经9例，正中神经4例，臂丛神经1例，正中神经和尺神经同时损伤2例，正中神经和桡神经同时损伤1例，坐骨神经、胫神经与腓总神经各3例。分析了四肢手术时误伤神经的主要原因，并提出了手术中保护神经免受误伤的若干相应措施。     

治本求源 失眠症、抑郁症、精神障碍的克星——访北京中都中医药研究院王凤山、徐松萍及专家组

生存与竞争的压力、失意与失落的苦涩、寻求就业之路、寻找事业的发展、寻觅爱情的归宿、繁重的学业和紧张的高考……21世纪人们的生活节奏变快了，人们大脑的神经绷紧了，现代人的头顶被笼罩上了一片难以挥去的阴影——失眠症抑郁症、精神障碍。因此，世界医学专家断言：21世纪，失眠症、抑郁症、精神障碍将是人类的主要疾病。     

采用显微外科技术治疗上肢神经损伤

我院于1989～1995年收治上肢神经损伤病员22例共23条神经，均采用显微外科技术进行了神经外膜束膜缝接术、神经松解术、神经移植等技术修复，经随访，疗效满意，现结合文献，谈谈治疗体会。1临床资料1．互本组年龄最大45岁，最小16岁，均为男性患者。1．2损伤机制：切割伤16例，迟发性神经炎4例，外伤后神经粘连2例，月骨脱位并神经损伤五例。1．3损伤时限：最短30分钟，最长6月。1．毛损伤部位：上臂下段挠神经3例，尺神经4例，前臂尺神经5例，正中神经6例，尺神经并正中神经损伤2例。烧神经断裂3例；尺神经断裂7例，粘连4例；正中神经断裂…     

聚肌胞、潘生T配合六神丸外涂治疗头颈部带状疱疹20例

头颈部带状疱疹在临床上并不少见，约占全身带状疱疹的35％，好发于颈神经2、3、4和三叉神经分支，疼痛剧烈，容易遗留如面瘫、耳鸣、耳痛和颈部神经痛等后遗症，故治疗应力求彻底。笔者采用聚肌胞、潘生丁配合六神丸外涂治疗20例，疗效显著，现报告如下。 1 一般资料 所有病例均有单侧颈神经或三叉神经分布区域神经痛及皮肤烧灼感，继而该区域出现丘疱疹。其中男16例，女4例；年龄15～65岁；病程2～10天。     

芫花化学成分、药理作用及其质量评价的研究进展

芫花中含有黄酮类、苯丙素类和萜类等多种活性成分，具有抗炎、抗肿瘤和神经保护等作用。现对芫花花蕾、根、枝条和叶的化学成分、药理作用及质量评价进行综述，为芫花的深入研究提供参考。     

阻滞、松解、局封、推拿治疗肩周炎67例

采用神经阻滞后松解、局封、推拿按摩及功能煅炼治疗肩周炎67例,体会如下。1资料和方法1.1一般资料:本组67例中男28例,女39例,年龄42￣63岁,病程36天￣3年4个月。多数病人均曾间断地进行过理疗、推拿等治疗,疗效欠佳。1.2治疗方法1.2.1臂丛神经阻滞后松解:首次均以2%利多卡因20     

精神失常、癫痫、昏迷与低血糖、低血钙及其他内分泌综合征(续二)

六、甲状腺机能紊乱性疾病的神经精神症状低血糖、胰岛B细胞瘤和低血钙、甲状旁腺功能低下都以神经精神症候群为其主要临床表现;在甲状腺机能紊乱性疾病中也应认为是一重要临床表现,与前二者不同处在于后者神经精神症状的生化背景远不象低血糖和低血钙对前二者那样明确。甲状腺机能亢进往往发病于剧烈精神创伤之后。甲状腺机能亢进症候群的许多症状是植物神经系统过度兴奋的反映;重症肌无力症和低血钾周期麻痹为其比较的常见合并症。粘液性水肿病人大脑功能衰退、淡漠、健忘、嗜睡、耳聋等为其典型症状,跟     

FDA批准Relenza用于预防甲、乙型流感

3月29日，FDA批准乐感清（Relenza扎那米韦吸入剂）用于成年人和五岁以上的儿童的流感预防。Relenza是一类新的抗病毒药物（神经氨酸酶抑制剂），此前被批准用于治疗成人、儿童甲、乙型流感。     

参芪降糖颗粒联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血清 Cys-C、IGF-1、C肽水平的影响

目的探究参芪降糖颗粒联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的疗效，及其对血清胱抑素C（Cys-C）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、C肽（C-P）水平的影响。方法选取2018年8月-2020年4月重庆市涪陵中心医院诊治的DPN患者90例为研究对象，按照治疗药物的不同分为中药组、西药组及联合组，每组各30例。中药组患者口服参芪降糖颗粒，3 g/次，3次/d；西药组口服甲钴胺片，500 μg/次，3次/d；联合组使用参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗，方案同上。3组患者均连续治疗12个月。观察各组患者的临床疗效，同时比较各组治疗前后的神经传导速度及Cys-C、IGF-1、C-P水平。结果治疗后，治疗总有效率中药组<西药组<联合组，3组差异无统计学意义。治疗3、6、12个月后，3组患者正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）均有不同程度的提高，并呈时间相关性（P<0.05），且中药组<西药组<联合组（P<0.05）。治疗后，3组患者Cys-C水平显著降低，IGF-1及C-P水平显著升高（P<0.05），并呈时间相关性；治疗3、6、12个月后，Cys-C水平中药组>西药组>联合组（P<0.05），IGF-1及C-P水平中药组<西药组<联合组（P<0.05）。结论参芪降糖颗粒联合甲钴胺治疗DPN的疗效显著，其可有效改善患者神经传导速度，且其作用机制可能与血清Cys-C水平的降低及神经营养因子水平的升高有关。     

川芎嗪、尼莫通对大鼠脑出血后局部脑血流量、脑水份含量及神经行为学干预作用的研究

目的 采用立体定向术和新鲜未肝素化血液注入尾状核而建立大鼠脑出血模型，观察用药物干预后的脑出血组较单纯及脑出血组在局部脑血流量（rCBF）、脑水份含量及神经行为学方面的变化。方法 用氢清除法分别测定血肿周围和远隔部位不同时限的rCＢＦ；用干－湿重法测定两组评分的改变。结果 川芎嗪、尼莫通干预后的脑出血组血肿周围及远隔部位的rCBF明显增加，脑水份含量降低，神经行为学明显改善，与单纯出血组比较有显著性差异（P≤0.05或0.01）。结论 川芎嗪、尼莫通对实验性脑出血有疗效。     

TXA_2、PGI_2、LPO 与糖尿病者的神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。本文探讨血栓素A_2(TXA_2)、前列环素(PGI_2)、过氧化脂质(LPO)与糖尿病神经病变的关系。对象和方法研究对象分三组:1.正常人(NS)组35例(男17例、女18例),年龄38.3±13.6岁。2.糖尿病无神经病变(DN~-)组40例(男10例、女30例),年龄53.6±9.8岁,糖尿病病程5.2±5.6年。3.糖尿病神经病变(DN~+)组60例(男17例、女43例),年龄56.8±10.2岁,糖尿病病程6.3±4.2年。测定方法:均于清晨空腹取血。用放射免疫法测定血浆TXA_2和