正确使用降血糖药物

糖尿病是由于遗传和环境两方面的因素而引起的胰岛素分泌不足,胰岛素作用减低或胰岛素抵抗而导致的糖、脂肪、蛋白质代谢异常,以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合征。治疗糖尿病目的是要纠正高血糖,防止并发症的发生。正确地选用降糖药物对治疗糖尿病,提高糖尿病患者的生     

中医药防治代谢综合征胰岛素抵抗的研究进展

由于现代生活方式和饮食结构的改变,代谢综合征日益升高的发病率已成为世界性难题。代谢综合征已被证实与2型糖尿病、心脑血管疾病及肿瘤等多种慢性疾病的发病有关,是诱发心脑血管事件、致死、致残的高危因素。胰岛素抵抗是代谢综合征发生和发展的病理关键,其发生机制尚不明确,西医目前对该病尚无有效治疗办法。中医从肝、脾、肾、瘀论治代谢综合征可以有效改善患者胰岛素抵抗,其机制可能与调节胰岛素信号、抗氧化应激、减轻炎症反应、降低游离脂肪酸生成、改善肠道菌群等多靶点作用有关。文章就近年来中药防治代谢综合征胰岛素抵抗的临床和实验研究进展进行综述,为今后中医药防治代谢综合征提供思路和依据。     

2型糖尿病胰岛素抵抗机制、因素分析与防治策略

胰岛素抵抗作为2型糖尿病发生及发展的关键病理基础,其病因及发病机制复杂,主要病理机制包括胰岛素受体前、受体结合及分子转导功能异常等多个环节,主要影响因素涉及多种细胞因子、氧化应激损伤、自噬功能失常、MicroRNAs、肠道内环境紊乱等。临床中旨在减轻高血糖状态、调节机体新陈代谢水平以及提供先进的科学诊疗手段,但随着新型降糖药物及作用靶点不断深入研究,目前仍不能发现2型糖尿病发生及发展有效且关键的切入点,因此深入研究胰岛素抵抗的发病机理,从多个研究方向出发则成为当今破解2型糖尿病难题的关键,该方法可为2型糖尿病的多靶向治疗或综合整体治疗提供明确的思路和方向,为2型糖尿病的基础研究及临床诊疗提供新的思路。文章归纳和总结了胰岛素抵抗研究的最新进展,并进行了深入分析,进一步明晰了胰岛素抵抗产生的原因和多重发病机制,明确了微观调控代谢平衡及防治胰岛素抵抗的作用机制,结合多靶向新药开发从而制定出了宏观与微观的控糖策略,为2型糖尿病整体综合治疗策略的制定提供更多的理论依据。     

二甲双胍的降糖及降糖外作用

二甲双胍减少肝脏糖异生作用,增加外周组织胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗和较少不良反应的优势,为临床治疗2型糖尿病的一线用药并贯穿治疗始终达50年之久.新近研究发现,除降血糖外,其还拥有改善脂代谢、保护心血管、抑制肿瘤、治疗非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征等作用.临床治疗糖尿病合并其他疾病患者,发现其不良反应主要是胃肠道反应,罕见乳酸酸中毒.在循证医学和大量临床实验支持下,二甲双胍的降糖外作用有望如降糖作用一般具有重要意义.     

正确使用降血糖药物

糖尿病是由于遗传和环境两方面的因素而引起的胰岛素分泌不足，胰岛素作用减低或胰岛素抵抗而导致的糖、脂肪、蛋白质代谢异常，以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合征。治疗糖尿病目的是要纠正高血糖，防止并发症的发生。     

白细胞介素6与代谢综合征

代谢综合征是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常等为主要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以多种代谢疾病合并出现的严重威胁人类健康的临床综合征。近来有研究表明,炎性因子与代谢综合征关系密切,炎性因子中的白细胞介素6(IL-6)与肥胖、胰岛素抵抗相关,而且在糖尿病发生发展过程中起重要作用。     

中老年代谢综合征与动脉硬化心脑事件的早期干预

代谢综合征(metabolism syndrome,MS),又称作胰岛素抵抗综合征,是以胰岛素抵抗为中心环节,肥胖为启动因素所引起的代谢紊乱征候群,其组成部分包括中心性肥胖(又称腹部肥胖或内脏性肥胖)、胰岛素抵抗、高血压、高血脂症、高血糖、高血凝和微炎症状态等,     

血清resistin与单纯肥胖或代谢综合征的关系

目的 研究单纯肥胖或代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血清抵抗素(resistin)的水平与健康对照者比较是否有差别,从而确定血清resistin与单纯肥胖或代谢综合征是否相关.方法 健康对照者54例,单纯肥胖60例,均为2005～2006年在我院进行体检的志愿者;代谢综合征患者58例,为2005～2006年在我院就诊的符合IDF关于代谢综合征诊断标准的患者,由专人记录并测定受试者的年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围及血压等临床资料.采集受试者外周静脉血,测定空腹血糖、血脂、resistin、胰岛素原(PI)、真胰岛素(TI)、胰高血糖素,并计算BMI、WHR、BF、PI/TI、HOMA-IR指数.结果 正常人、单纯肥胖、代谢综合征患者血清中resistin的水平无统计学差异.结论 血清resistin水平可能不是联系肥胖、胰岛素抵抗及代谢综合征的主要纽带.     

中医药治疗高血压病及改善胰岛素抵抗研究进展

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指胰岛素的靶器官对胰岛素刺激的葡萄糖摄取利用减低,高血压、糖尿病、脂代谢紊乱和心脑血管病等疾病的共同发病基础都不同程度地存在胰岛素抵抗,常与高胰岛素血症并存[1],它可通过多种机制导致和(或)加重高血压心、脑、肾等靶器官的损害.目前大量临床和实验研究证实,高血压病患者较普遍地存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症,而胰岛素抵抗是中心环节,是其它代谢异常的根源[2] .近年来,国内开展了许多中医药治疗高血压病胰岛素抵抗的研究,其治疗从单纯的降压治疗提高到从代谢的角度减少心血管病危险因素,更合理的防治高血压及减少心血管并发症.现就其近年来相关研究综述如下.     

代谢综合征与缺血性脑卒中

代谢综合征是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇、糖耐量减低或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群,以肥胖为首要的诊断标准。胰岛素抵抗是代谢综合征重要的病理生理改变,代谢综合征使患者血管内皮损伤、动脉僵硬度增高以及早期动脉粥样硬化以及动脉粥样硬化性疾病的发生率增加,是脑卒中的危险因素。采取联合干预治疗,是现代代谢综合征治疗的趋势和新观点。     

中医药治疗帕金森病的思路与方法

帕金森病是中老年常见的一种中枢神经退行性疾病.中医学认为该病多属本虚标实,其中肝肾亏损、气血不足为本,风、火、痰、瘀属标,并在辨证论治、专病专方及针灸治疗方面均取得了很好的疗效.今后在文献整理、辨证分型与疗效判定标准的规范化、有效方药的筛选与深入研究等方面应作进一步的研究;加强针药结合研究是提高临床疗效的有效途径之一.     

慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的中医病机探讨

文章结合临床对慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭的病机进行了探讨。认为A／C为本虚标实之证,以肾虚为本,湿热内蕴、瘀阻肾络为标,且往往由于外感湿热、肝阳、饮食不节、药毒等而诱发使病情加重,而病情加重时往往以湿浊证候为主要表现。     

慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的中医病机探讨

文章结合临床对慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭的病机进行了探讨。认为A/C为本虚标实之证,以肾虚为本,湿热内蕴、瘀阻肾络为标,且往往由于外感湿热、肝阳、饮食不节、药毒等而诱发使病情加重,而病情加重时往往以湿浊证候为主要表现。     

戴舜珍主任治疗糖尿病合并中风经验

戴舜珍教授是第二批全国名老中医。她认为中风的病理机制多为本虚标实,上盛下虚。在本为阴阳偏胜,气血逆乱,在标为风火交煽,痰浊壅塞,瘀血内阻。而糖尿病患者发生中风与一般人有所不同,肾燥阴虚是本病的关键,提出保护肾阴的重要性。她治疗本病还善于调达气机,作到上宣下畅,注重对先兆以及形体的观察,同时善用药对治疗本病,取得显著地疗效。但对于本病的急性期仍主张中西医结合综合治疗。     

中西医结合治疗冻结肩的临床研究

目的：观察用中西医结合的方法综合治疗冻结肩的临床疗效.方法：对150例符合诊断标准的冻结肩患者分两组,治疗组90例采用针刀松解,手法推拿配合关节腔内注射玻璃酸钠、中药内服等综合治疗;对照组60例单纯应用针刀松解治疗.比较两组的临床疗效.结果：1个疗程后,治疗组90例中,优60例（66.67%）,良23例（25.55%）,优良率92.22%.与对照组比较,差异有极显著性意义（P﹤0.01）.结论：冻结肩是一种关节内外的粘连病变,是一种机体内外失衡的整体疾病,证属“本虚标实”,所以治疗宜中西医结合,标本兼治.     

胰岛素抵抗的发病机制及中西医结合防治策略

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是多种代谢性疾病共同的病理生理基础,其确切发病机制目前尚无定论。近年来脂肪细胞内分泌功能和炎症反应参与IR的发病机制及胰岛素增敏剂的研究成为新的研究热点。中医药对胰岛素抵抗的病机及治疗也进行了探索,为中西医结合防治胰岛素抵抗奠定了基础。     

黄连解毒汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察黄连解毒汤联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖血脂及空腹胰岛素、胰岛素抵抗、胰岛素敏感指数的影响.方法选取2012年3月-2012年9月于我院就诊的54例2型糖尿病患者为研究对象,随机将其分为中药组、西药组、联合组,统计分析三组患者治疗后的观察指标.结果联合组空腹血糖、胰岛素抵抗、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白均明显低于其他两组,胰岛素敏感指数、空腹胰岛素较其他两组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论黄连解毒汤联合二甲双胍有良好的控制血糖、调节血脂的功效,可以降低胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感指数.     

多囊卵巢综合征中医证型与胰岛素抵抗的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（polycystie ovary syndrome,PCOS）的不同中医证型及其内分泌代谢特征,提高中西医结合诊治水平。方法根据中医理论对510例PCOS患者辨证分型,回顾性分析入组患者的糖耐量试验（OGTF）、胰岛素释放试验、体重指数（BMI）等内分泌代谢指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA/IR）、空腹胰岛素/空腹血糖（I/G）。结果肾阳虚组192例（37．7％）、脾阳虚组167例（32．8％）、肝郁化热组84例（16．4％）、肾阴虚组67例（13．1％）,肾阳虚、脾阳虚患者较多（P〈0．01）;PCOS患者中44％糖耐量异常,4个证型组糖耐量异常率差异无统计学意义。PCOS患者胰岛素抵抗者占62．7％,脾阳虚组胰岛素抵抗较其他三个证型组高（P〈0．01）。HOMA-IR、I／G诊断胰岛素抵抗的敏感性分别为89．4％、87．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）;HOMA-IR、I/G诊断胰岛素抵抗的特异性分别为94％、75％,HOMA-IR的特异性较强（P〈0．01）。结论PCOS以肾阳虚证、脾阳虚证较常见,PCOS患者代谢异常的主要特征为胰岛素抵抗,HOMA-IR诊断胰岛素抵抗的特异性较好。     

中药对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常和生殖内分泌的调节作用

[目的]探讨比较中药、二甲双胍及口服避孕药复方醋酸环丙孕酮(达因35)对多囊卵巢综合征(pcos)患者胰岛素抵抗、糖脂代谢异常和生殖内分泌的调节作用。[方法]将100例PCOS患者分成中药组40例和西药组60例,后者又随机分为二甲双胍组和达因35组各30例。观察3组患者治疗前后排卵恢复情况;比较体重指数、血清睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素水平、血脂指标;稳态模型法测定的胰岛素抵抗指数。[结果]中药组、二甲双胍组和达因35组分别有36、26、25例患者完成整个治疗疗程,排卵率为33%、20%和16%。中药组明显高于二甲双胍组和达因35组,和达因35组比差异有统计学意义(P<0.01);中药组治疗后空腹胰岛素、睾酮、低密度脂蛋白水平、稳态模型法测定的胰岛素抵抗指数、均下降,与治疗前比,差异有统计学意义(P<0.05);与达因35组比差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药对PCOS患者有改善胰岛素抵抗、降低低密度脂蛋白与恢复排卵和降低雄激素的作用。     

中西医结合疗法对妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平的影响

目的 观察中西医结合治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及血脂的临床疗效.方法 将妊娠期糖尿病患者120例回顾性均分为治疗组和对照组,治疗组采用饮食控制+胰岛素治疗+中药治疗,对照组采用饮食控制+胰岛素治疗,比较两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)的差异.结果 对照组治疗前后空腹血糖和糖化血红蛋白差异有显著性,甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白间差异无显著性;治疗组治疗前后所有指标差异均有显著性.两组治疗后比较,空腹血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯间比较,差异有显著性,而胆固醇和低密度脂蛋白差异无显著性.结论 中西医结合治疗可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血脂、血糖水平,较单纯应用西医治疗效果更好.