单倾多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折48例

儿童股骨干骨折大多数是闭合性损伤，治疗通常采用各种的牵引复位，约2～3周后行髋人字石膏固定，其缺点有很多。我科1993年9月-2004年6月，应用北京富乐公司生产的单侧多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折48例，效果满意，现报告如下。     

单侧多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折48例

儿童股骨干骨折大多数是闭合性损伤，治疗通常采用各种牵引复位，约2～3周后行髋人字石膏固定，但其缺点较多。我院1993年9月～2004年6月应用北京富乐公司生产的单侧多功能外固定架治疗儿童股骨干骨折48例，效果满意，现报告如下。     

老年糖尿病患者全髋置换术的围手术期护理

桡骨远端骨折多是复杂的不稳定型骨折，是常见的前臂损伤。用何种方式对该类骨折进行固定才能维持复位后的稳定性临床上争议较多。目前，临床上多采用的固定方法为闭合复位石膏固定；闭合复位、经皮穿针及石膏固定；骨折切开复位内固定；骨折切开复位、经皮穿针及外固定架固定。本研究采用骨折切开复位、经皮穿针及外固定架固定治疗28例桡骨远端不稳定型骨折患者，现报道如下。[第一段]     

不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的探讨不同分型的桡骨远端骨折的有效治疗方法。方法分析102例桡骨远端骨折患者的治疗方法,根据AO分型分为A、B、C共3种类型,分别采用手法复位石膏外固定、外固定支架固定及切开复位“T”形锁定加压钢板（LCP）内固定3种固定方法,比较3种固定方法的骨折复位评分及功能评分优良率。结果102例患者术后均获随访,随访时间6～20个月,平均14．6个月。石膏固定组、外固定支架组与LCP组在A型骨折治疗中无显著差异（P〉0．05）;B型骨折治疗方面,LCP组明显优于其他2组（P〈005）,而石膏固定组和外固定支架组经比较差异无统计学意义（P〉O．05）;在复位评分和功能评分方面,LCP组优良率明显优于其他2组,且外固定支架组显著优于石膏固定组（P〈0．05）。结论A型、B型稳定骨折首选手法为复位石膏外固定,不仅能获得良好疗效,还减轻了患者经济负担;粉碎性骨折（C3型骨折）、开放性骨折等可选择外固定支架技术,或者配合克氏针、锁定加压钢板内固定等技术即可取得满意效果;不稳定骨折、累及关节面骨折（B型、C型骨折）首选锁定加压钢板内固定。     

不同方法治疗股骨干骨折的效果比较

目的评价不同方法治疗不同类型股骨干骨折的优缺点。方法187例股骨干骨折患者，男113例，女74例，年龄3，79岁，平均3l岁。根据不同情况分别采用骨牵引32例，皮牵引9例，加压钢板内固定71例，外固定支架治疗38例．及交锁髓内钉固定治疗53例。结果所有患者均获得随访，随访时间6—30个月（平均14．2个月），骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间3．4个月。膝关节功能优93例，良48例，优良率88．9％。其中发生浅表感染13例，深部感染1例，内固定失败2例，延迟愈合（6个月）4例。经过相应处理均获得愈合。结论牵引、加压钢板内固定、外固定支架和交锁髓内钉治疗股骨干骨折分别有其不同的适应症和优缺点；根据骨折情况选用不同方法进行治疗才能达到最佳治疗效果；相比而言交锁髓内钉较钢板和外固定支架更适合于治疗股骨干骨折，而对于软组织损伤和污染较重的骨折，用外固定支架治疗更为安全。     

Colle＇s骨折外固定角度位置探讨

Colle＇s 骨折临床较为常见[1],以老年患者居多,这与老年人骨质疏松及反应性降低有很大关系.目前手法复位、夹板或石膏外固定仍是治疗Colle＇s 骨折的手段.手法复位后石膏外固定传统方法采用腕关节掌屈尺偏位,骨折再移位率较高[2].本科采用手法复位后腕中立位石膏外固定,并与腕屈位石膏固定作比较,旨在探讨Colle＇s 骨折外固定的合适角度位置.     

髓内针固定儿童股骨干骨折30例临床分析

股骨干骨折切开复位髓内针内固定主要适用于成年人股骨中上段的骨折。儿童股骨干骨折常采用传统做法皮牵引或骨牵引复位及外固定治疗，但此方法卧床时间较长，儿童不易配合治疗，护理不便，骨折部位常常多次闭合复位仍达不到理想的效果。梅花髓内针固定可弥补这一不足，可使患者较早下床活动，便于护理，早日康复，减少肌肉萎缩和关节僵直的发生，减少卧床及住院时间。     

手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效比较

目的 比较手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与手法复位小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法 选取2020年11月至2022年6月我院收治的60例不稳定桡骨远端骨折患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组接受手法复位小夹板外固定治疗，试验组接受手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗。比较两组复位后水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化，比较两组治疗后第1天、第2周以及第4周患侧桡骨高度、尺偏角以及掌倾角，比较两组末次随访时腕关节功能。结果 试验组水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化水平均低于对照组（P<0.05）；试验组术后第4周桡骨高度、尺偏角以及掌倾角均高于对照组（P<0.05）；末次随访，试验组腕关节功能评估优良率高于对照组（P<0.05）。结论 手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗不稳定桡骨远端骨折，显著优于手法复位小夹板外固定，更有利于促进患者骨折愈合及腕关节功能恢复。     

传统疗法对股骨干骨折钢板固定后断裂或松钉的疗效观察

目的研究股骨干骨折钢板内固定术后钢板断裂或松钉后中医传统疗法在其康复中的治疗价值。方法给予移位者手法复位或牵引复位，小夹板或石膏夹板固定。中药内服、外浸。骨痂牢固后给予膝关节功能锻炼器被动运动及配合主动屈伸锻炼。结果36例中24例获治疗优良;差及无效为12例。结论传统疗法在股骨干骨折内固定失败后，仍可选择性的获得治疗优势，若为上、下1/3骨折出现内固定失败后应尽早手术，以减少长期外固定造成膝关节的功能丧失。     

切开复位石膏外固定治疗儿童干骺端骨折

儿童长骨干骺端骨折一般都采用手法复位,石膏或小夹板外固定,但对于合并血管、神经损伤、经手术复位失败或陈旧性骨折位置不能达到功能要求时则需行手术治疗,复位、矫形后多同时行内固     

86例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。方法2005年3月至2008年6月,本科以闭合手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴骨牵引加石膏托外固定、经皮穿针内固定及切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折86例。结果随访时间3～36个月,平均21个月。手法复位石膏外固定治疗33例,疗效优26例;经皮穿针交叉固定治疗12例,疗效优12例;骨牵引配合手法复位加石膏托外固定治疗20例,疗效优14例;手术复位内固定治疗19例,疗效优16例;截骨矫正肘内翻治疗2例,疗效优2例。结论手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,如能灵活掌握适应症,其他几种治疗方法亦可达到理想疗效。     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的：探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定结合外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定结合石膏外固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折25例,从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果术后随访7-30个月,平均16个月。所有骨折均获临床骨性愈合,并肘关节的功能和外观满意,术后无肘内翻等严重并发症。优23例,良2例。结论采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定结合外固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,维持复位确切,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少肘内翻畸形等并发症。     

掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗掌骨干骨折

目的:研究掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法:选取2017年10月～2018年12月收治的闭合性第2～5掌骨干骨折患者86例,随机分为对照组(43例)与试验组(43例)。两组均予以手法复位,对照组复位后采用掌侧石膏托外固定,试验组复位后采用掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定,对比两组疗效、手掌功能及并发症发生情况。结果:试验组治疗有效率高于对照组,手掌功能优良率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:采用掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗闭合性第2～5掌骨干骨折,可加快患者掌指关节及指间关节功能恢复,有效降低肌腱粘连、关节僵硬发生率,改善患者生活质量。     

皮牵引下闭合复位夹板固定治疗低龄儿童股骨干骨折

儿童股骨干骨折随年龄大小治疗方法选择各异,对大龄儿童股骨干骨折原则上采取手术治疗[1],而低龄儿童(6岁以下)则采用非手术疗法.自1994年以来,我科采用牵引加闭合复位小夹板固定治疗低龄儿童股骨干骨折78例 ,取得了较好的效果,现总结报告如下.     

闭合穿针治疗Bennett骨折50例

Bennett是第一掌骨基底部骨折合并第一腕掌关节半脱位或全脱位，这种骨折在手法复位成功后，不容易很好地维持复位位置，容易再脱位，传统的治疗方法复位外固定或切开复位内固定治疗，我院白1998年7月至2004年3月共收治Bennett骨折50例，均采用在X光透视下闭合穿针加前臂石膏托外固定术，取得了较为满意的疗效。     

切开复位内固定及手法复位石膏外固定法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折

目的探讨切开复位内固定及手法复位石膏外固定两种固定方法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的临床疗效比较及其对骨质疏松的影响。方法回顾性分析2007年9月—2012年9月本院收治的100例经临床诊断为老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者的临床资料,并采用抽签法将患者随机分为2组,每组50例。2组分别给予手法复位石膏外固定术和切开复位内固定术。比较2组临床治疗效果、Mcbridge评分、QLQC-30生活质量评分、骨密度及并发症发生率。结果根据改良的Mcbridge腕关节评分标准,切开复位内固定组患者骨质功能恢复情况优于手法复位石膏外固定组患者,且对骨密度的影响程度更小;根据QLQC-30生活质量评价标准,切开复位内固定组患者术后生存质量明显优于手法复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位内固定组优良率优于手法复位石膏外固定组(P<0.05);手法复位石膏外固定组骨密度下降速度明显快于切开复位内固定组。结论切开复位内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效优于手法复位石膏外固定法,患者术后生存质量更优,值得临床推广应用。     

小夹板合U型石膏外固定治疗尺桡骨干双骨折的临床观察

目的：探讨手法复位并小夹板合U型石膏固定治疗尺桡骨双骨折的临床疗效。方法：回顾性分析了2009年3月-2013年1月在我院治疗的68例尺桡骨双骨折的患者,全部采用闭合手法复位并小夹板合U型石膏外固定治疗,随访时根据复位后骨折对位对线、愈合时间、功能恢复情况,参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。结果：本组68例均获随访,31例获解剖复位,26例近解剖复位,8例对位3/4,2例对位1/2,1例固定过程中再移位,二次整复不成功改行切开复位内固定术。骨折愈合时间4～1O周。前臂旋转功能和腕、肘关节活动均正常。结论：闭合手法复位并小夹板合u型石膏外固定治疗尺桡骨双骨折具有良好的临床效果,值得临床推荐使用。     

新型弹力外固定夹治疗儿童肱骨髁上骨折30例

目的通过与常规的石膏托固定比较,探讨、分析弹力外固定夹固定在治疗肱骨髁上骨折的临床愈合时间,肘内翻并发症的发生率方面的意义,为临床治疗儿童肱骨髁上骨折寻找简便、安全、有效的新外固定方法。方法按纳入标准选择60例肱骨髁上骨折的患儿,随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用弹力外固定夹固定,对照组采用石膏托外固定方法。结果试验组的平均临床愈合时间为21.6±8.35d,对照组为23.3±9.51d,差异无显著意义(P>0.05);试验组的肘内翻发生率为3.33%,对照组为23.33%,差异有显著意义(P<0.05)。结论弹力外固定夹固定治疗儿童肱骨髁上骨折在减少肘内翻的发生率方面,较传统的石膏托固定具有明显优势,值得临床推广。     

克氏针髓内固定与钢板内固定治疗儿童胫腓骨骨折的疗效比较

儿童胫腓骨骨折是儿童创伤骨科最常见的骨折类型,治疗方法有用石膏等材料的外固定和用钢板内固定及弹性髓内针或克氏针髓内固定等。对于儿童胫腓骨骨折是否需要内固定,如何选择适当的内固定物常使临床医生困惑。作者对2005年1月至2009年1月经手法复位不理想的儿童胫腓骨骨折患者20例,采用克氏针髓内固定胫骨治疗,结果表明克氏针髓内固定治疗儿童胫腓骨骨折具有较好的疗效。现报告如下。     

透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折

目的:探讨透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折的临床效果。方法:纳入2016年8月~2019年2月收治的跟骨骨折患者60例为研究对象,依据随机对照原则分为切开复位钢板内固定组20例、撬拨复位石膏外固定组20例和撬拨复位配合自制夹板组20例。比较三组治疗效果、手术情况、术后恢复情况,手术前后跟骨宽度、跟骨结节关节角及跟骨交叉角水平。结果:切开复位钢板内固定组、撬拨复位配合自制夹板组治疗优良率高于撬拨复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位钢板内固定组与撬拨复位配合自制夹板组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);撬拨复位石膏外固定组、撬拨复位配合自制夹板组手术时间、术后住院时间均短于切开复位钢板内固定组,术中出血量少于切开复位钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);撬拨复位石膏外固定组与撬拨复位配合自制夹板组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);切开复位钢板内固定组、撬拨复位配合自制夹板组术后6个月跟骨宽度均低于撬拨复位石膏外固定组,跟骨结节关节角、跟骨交叉角均高于撬拨复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位钢板内固定组与撬拨复位配合自制夹板组术后6个月跟骨宽度、跟骨结节关节角、跟骨交叉角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折效果与切开复位钢板内固定相似,均优于撬拨复位石膏外固定,但透视下撬拨复位配合自制夹板手术时间更短,出血量更少,住院时间更短,可作为优选术式。