儿童骨母细胞瘤伴继发性动脉瘤样骨囊肿1例

患儿，女性，１２岁。因右颈后肿物伴疼痛６个月入院。入院时查体：颈粗，头端正，右侧颈后扪及一６cm×４cm质硬固定肿物，轻度压痛。颈部前屈后伸、左右侧旋转轻度受限，活动时无颈部疼痛及双侧上肢运动与感觉异常。Lhermitte征阴性，Hoffman征阴性。颈椎X线：颈椎生理弯曲消失且向后凸，颈４椎体棘突及右侧椎弓根呈溶骨性破坏，且见骨包壳。相邻颈３、５棘突分别向上、下呈弧形受压改变，提示病变呈膨胀性生长。印象为颈４棘突及右侧椎弓根溶骨性破坏。颈部MRI：颈４椎板、右侧椎弓根骨质破坏明显，可见右后方膨胀性生长肿物，为囊性…     

多层螺旋CT及其多平面重建技术评价颈部神经源性肿瘤的价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)技术对评价颈部神经源性肿瘤的价值。方法对比分析34例经手术及病理证实的颈部神经源性肿瘤的多层螺旋CT横断面及其MPR表现,包括神经鞘瘤23例,神经纤维瘤5例,颈动脉体瘤6例。结果神经鞘瘤23例,肿瘤边缘规则,肿物整体强化不明显,内部均有斑驳状高、低混杂密度。颈动脉体瘤6例,均位于颈总动脉分叉处,MPR像均清晰直观显示肿瘤与颈动脉的关系。椎旁间隙肿瘤16例,横断面图像显示肿瘤与椎间孔关系的敏感性、特异性、准确性分别为72.7%、100%、81.3%,MPR显示肿物与椎间孔关系的敏感性、特异性、准确性均为100%。结论多层螺旋CT扫描能明确颈部神经源性肿瘤的定性、定位诊断,尤其是横断面图像结合MPR能全面直观地显示肿瘤与邻近血管、椎间孔和椎管的关系。     

淋巴细胞削减型Hodgkin淋巴瘤1例报告

1 病例资料患者,女,32岁,因"发现右颈部质硬肿块3天,右侧胸骨柄旁肿痛一月余"入院.入院行颈部B型超声示:右锁骨上及右颈部淋巴结肿大(范围约3.6 cm×1.9 cm),胸部强化CT示(如图4):前纵隔占位性病变,考虑恶性肿瘤可能,淋巴瘤或内胚窦瘤;右锁骨上淋巴结肿大,左肺纤维病灶.ECT示(如图1):考虑胸骨、左侧肱骨下端中断转移;左侧肱骨下段、右侧肱骨中段及下段、右侧股骨骨转移不排除,建议随访,全身其他骨骼未见明显异常.因"患者2008年6月3日曾行官颈锥切术,术后病理:官颈上皮内瘤变,Ⅲ级( CINⅢ),累及腺体,局部早期浸润,切线未查见肿瘤.     

喉鳞状细胞癌伴扁桃体恶性淋巴瘤1例

 临床资料 患者，男，54岁，因声嘶2年余、吞咽梗阻3月入院。入院后纤维喉镜检查：右喉室声带前部新生物，触之易出血。咽喉CT：双侧口咽部实质占位，侵犯左侧颈大肌、左侧舌根、左侧喉咽部；右侧声门区实质占位，破坏右侧甲状软骨，侵犯右侧胸骨甲状肌；双侧颈动脉鞘淋巴结肿大。临床诊断：喉癌累及扁桃体。行左扁桃体摘除，左颈部淋巴结选择性清扫和全喉切除术。     

颈动脉体瘤伴多发性脊柱转移一例报告

患者男，46岁。3年前发现右颈部肿块．约鸽蛋大，无疼痛，肿块渐长大。近1年又出现两上肢、肩肿骨酸痛，活动不便。X线CT检查提示右颈动脉处肿瘤．颈7、胸1，胸8骨质破坏。1996年8月上海某院在颈总动脉与颈内动脉问施行内转流，一段右颈总动脉切除结扎．右颈肿块摘除术，术后病理为颈动脉体化学感受器瘤。1997年1月行颈7椎体肿块摘除．术后病理证实为颈动脉体化学感受器润转移。术后两上肢酸痛缓解．但四肢肌力仍无力。1997年1月底转来我院。体检：颈戴颈托．颈右见长scm纵形手术疤痕，颈中见一12cm横行手术疤痕。两手大小鱼肌萎缩，以左…     

喉食管重复癌2例报道

例1男性,49岁。因进食哽噎感1周于2010年9月7日入本院治疗。嗜好烟酒,吸烟指数为600。体检：颈部稍肿胀,颈前见手术瘢痕,愈合良好,颈部等全身浅表淋巴结未扪及。食管钡餐示食管中段占位,咽功能紊乱。胸部CT示食管中段左侧壁占位,纵隔淋巴结未见肿大。     

颈椎椎体骨母细胞瘤一例

患者男 ,40岁。因颈部疼痛、双上肢肌力逐渐减退、行路困难 45d入院。入院后行MRI检查 ,发现颈 6,7椎体形态尚正常 ,椎间隙变窄 ,间盘信号异常 ;病变椎体T1WI呈稍低信号 ,T2WI呈高信号为主的混杂信号 ;椎旁和椎体后方有软组织影 ,T1WI呈低信号 ,T2WI呈高信号 ,向后突入椎管使同平面脊髓受压。Gd DTPA增强扫描病变椎体及软组织影明显强化。MRI考虑为颈 6,7椎体恶性肿瘤。临床上诊断为颈6,7椎体结核并不全瘫。行抗结核治疗 ,并行颈 6,7病灶清除及内固定术。术中见颈 6椎体大部分破坏 ,颈 7椎体基本全部破坏 ,椎间盘髓核破坏消失 ,可…     

会厌食管异时性重复癌1例

患者,男性,49岁。因进食哽噎感1周于2010年9月7日入院。体检：颈部稍肿胀,颈前见手术瘢痕,愈合好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无殊,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,神经系统病理征阴性。食管钡餐示食管中段占位,咽功能紊乱（图1）;胸部CT示食管中段左侧壁占位,纵隔淋巴结未见肿大（图2）;胃镜检查示食管中段癌;     

非霍奇金淋巴瘤1例

女性,47岁。主因颈部肿物1个月而入院。患者于入院前无意中发现颈部肿物,后渐增大,无发热、消瘦、疼痛、声音嘶哑、多汗、易饥、心悸、易激动等症状。查体：颈前右侧皮肤局限性隆起,甲状腺右叶下极可触及一约5cm×4cm×3cm大小肿物,质中,界清,随吞咽活动上下移动,无压痛。颈右侧胸锁乳突肌后缘中部可触及一约1cm×1cm×0．7cm大小的肿大淋巴结。胸大片未见异常。血常规：WBC 5．5×109／LL 20％。B超：甲状腺右叶实性占位伴颈部淋巴结肿大。ECT：甲状腺右叶下极冷结节。甲状腺功能：T3 2．390．7～2．3μg／LT4 1694…     

三维适形放射治疗动脉瘤样骨囊肿一例报告

临床资料 患者，女，21岁。因颈部肿物、右上肢活动不适20余天就诊。CT检查示C6右侧横突呈膨胀性骨破坏，骨壳内缘呈大小不等的弧形压迹，病变穿破骨壳突人周围软组织形成肿块，边界清晰。初步诊断为动脉瘤样骨囊肿。随后行手术刮除治疗，术后病理为动脉瘤样骨囊肿。     

声带神经束膜瘤1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁,因声嘶11年,发现右声带肿物8d入院.查体:声嘶明显,无呼吸困难,喉外形正常,无骨摩擦感和气管移位.间接喉镜检查见右侧声带肿物,约1 cm×1 cm,灰白色,乳头状.入院行喉部、副鼻窦及胸部CT检查:右侧声带可见软组织肿块影,截面约2.1 cm×2.2 cm,边界尚清,增强扫描未见明确强化表现,与甲状软骨、勺状软骨关系密切,梨状窝未见明确狭窄,喉室变窄,右声带肿胀(见图1),其余未见明显异常.鼻咽喉镜检查:镜下见右侧声带一肿物隆起,约0.6 cm×0.6 cm,表面光滑,质韧,可随声门活动(见图2);左侧声带表面光滑,活动好,双侧声带闭合不全,前联合表面光滑,声门下未见异常.     

右卵巢平滑肌肉瘤一例

患者女，63岁。因右下腹持续性疼痛半年余而入院诊治。查体：右下腹部可们及固定包块，压痛，B超显示右卵巢占位病变，于1991年7月1日行肿瘤切除术。术中见右侧卵巢有一菜花状不规则肿物，与子宫、乙状结肠粘连，肠系膜见二个紫红色结节，直径约2cm，将瘤体及部分系膜切除。病理检查：大体见卵巢肿物1个，表面呈结节状，大小约7．5cm×6cm×4cm，切面灰白间灰红色，实性，质细腻呈鱼肉状，部分区域有出血。另见肠系膜上有2个花生米大硬结，质脆。镜下：瘤细胞呈束状和放射状排列，细胞核呈梭形或椭圆形，核有间变，核分裂像易风（2－35个／…     

保留腰椎后部复合结构经椎板间减压治疗腰椎管狭窄症

目的 临床及影像学评估保留腰椎后部复合结构经椎板间减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 显露一侧椎板后经棘突截骨，将棘突一韧带一骶棘肌推离对侧椎板，切除椎板间黄韧带，潜行扩大中央椎管，切除椎体后缘骨赘及突出的椎间盘，凿除部分内聚的关节突，使中央椎管及神经根管管径扩大。此术式治疗腰椎管狭窄症63例，其中伴椎体假性滑脱9例，术前诊断有腰椎不稳3例，同时行椎弓根系统固定、后外侧植骨。随访2～7年，参照日本骨科学会15分法，对功能和疗效进行评定。结果 63例由术前得分平均2．9分增至术后得分平均13．7分，平均改善10．8分，改善率88．7％。优良率100％。CT显示术后椎管中矢径、横径明显增大，棘突截骨均达骨愈合。结论 保留腰椎后部复合结构经椎板间减压术使腰椎稳定性的破坏减至最小，椎管减压充分，术后组织愈合好，并发症少，是治疗腰椎管狭窄症较满意的术式。     

放射性脑损伤2例

鼻咽癌放射脑损伤是一种严重的后遗症,由于近几年来CT扫描技术广泛应用于临床,因而这种后遗症的发现渐有增加。现将本院1988年发现两例报道如下: 例1、男、49岁,住院号:144057,因右颞头痛、复视及面麻3个月,同时出现记忆力减退、易激动及爱争吵。两个月前还有右耳少许流液,于1988年3月9日入院。1986年2月因患鼻咽癌而在本院按常规放疗,鼻咽部肿瘤量为7450CGy/38次(52天),临床治愈出院。入院检查:T、P、R、BP均正常,鼻咽右侧顶后壁及咽隐窝略饱满,颈淋巴结不大、颅神经右V、Ⅵ受累,眼底无水肿现象。CT扫描:鼻咽右侧顶后壁饱满,蝶窦内软组织影,右侧卵圆孔及破裂孔扩大。右颞叶见一片低密度影,增强后见其内出现一环形强化灶(图1)、右颞骨骨质缺损。诊断:鼻咽     

胸壁原始神经外胚层肿瘤1例

资料患者,女性,13岁。因胸闷,活动后加重,伴右侧胸痛及盗汗3个月就诊。胸部B超及CT检查示右侧胸腔实性占位性病变。2002年12月21日行开胸术,术中见肿物位于右胸侧后胸壁,大小约12cm×9cm×7cm,质硬。前胸壁、肺表面、肺裂内及膈肌均可见肿块散在性分布,大小不一。无法切除肿瘤,改行肿瘤切检。病理诊断:原始神经外胚层瘤。术后1个月就诊于我院。胸部CT扫描示:右侧胸第八后肋骨质破坏,可见大量硬化骨形成,并向胸腔内突出;胸腔示软组织密度肿块影,其内散在少许斑点状瘤骨;右侧胸腔液性密度影,与软组织肿块融为一体;右肺中叶另见一圆形结节影,…     

甲状腺腺叶切除切破胸膜顶一例

患者女 ,5 2岁。因右颈前肿物 5个月 ,音哑半个月来院就诊 ,于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院。查体 :右颈前可触及9.0cm× 6 .0cm大小肿物 ,质硬 ,可随吞咽移动。颈部CT可见右侧甲状腺区有一明显占位性病变。 2 0 0 2年 6月 2 8日在全麻下手术 ,术中见右叶甲状腺全部被瘤体所占据 ,瘤体已侵出甲状腺包膜外 ,仅右叶上下极尚有少许正常甲状腺组织。肉眼所见符合恶性 ,所以术中免送冰冻切片检查。先结扎右甲状腺上动脉 ,游离甲状腺右叶上极 ,从外侧向内、向前 ,逐渐翻起甲状腺右叶 ,依次结扎甲状腺中静脉、下动脉。术中发现肿瘤侵犯气管右侧壁部分…     

成人肾母细胞瘤1例

1病案摘要患者女,20岁。2005年10月出现间断无痛性肉眼血尿,12月出现间断右侧腰部剧烈绞痛,数分钟后出现新鲜血尿。B超检查示右肾上极15·4cm×10·8cm不规则中等回声;腹部CT(图1、图2)示右肾巨大占位性病变,腹膜后淋巴结转移可能。骨扫描未见异常。2006年1月18日全麻下行右肾上腺区巨大肿瘤+右肾探查切除及腹膜后淋巴结切除术,术中见肿瘤大小约20cm×15cm×12cm,突破后腹膜向腹腔内浸润生长,上部与肝脏部分粘连,向下侵犯右肾中上部,向后与腰大肌粘连,探查腹膜后下腔静脉前一大小约7cm×3cm×3cm肿大淋巴结。术后病理检查(图3、图4):右肾…     

外耳道Merkel细胞癌一例

患者男,65岁。因右颞部疼痛半个月再次入院。8个月前因右耳反复流液于当地医院行"右乳突根治术",术后病理为右中耳炎性肉芽组织、听骨骨疡形成伴纤维退变。6个月前发现右外耳道肿物就诊我院。体检发现右上颈一肿大淋巴结,约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小;右外耳道见暗红肿物堵塞,约1 cm×1 cm大小,边界不清,表面少许出血。行外耳道肿物活检病理为Merkel细胞癌。右颈淋巴结穿刺病理为小圆细胞恶性肿瘤。CT示右外耳道及中耳腔内高密度影,增强扫描见强化。骨ECT示T8、L1-2及骶骨异常放射性浓聚,考虑骨转移。确诊为右外耳道Merkel细胞癌T4N1M1期。给予多西紫杉醇加顺铂联合化疗2个周期,具体为80 mg/m~2第1天,顺铂80 mg/m~2第1天,21 d为1个周期。化疗结束外耳道肿物缩小,右颈淋巴结消退完全,椎     

脐尿管黏液性囊腺癌1例

患者男,38岁,于2004年7月26日就诊,自诉间断肉眼血尿1个月,伴尿频、小腹下坠,做B超见：盆腔右侧囊实性病变,其内见点状血流信号。静脉尿路造影提示：膀胱顶部有一充盈缺损,边缘不规则,考虑膀胱占位病变。行盆腔CT增强扫描证实：膀胱前上内区不规则囊实相间肿瘤块,考虑来源于残留脐尿管或膀胱的恶性肿物。     

膀胱肉瘤样癌一例报告

患者女，78岁。尿频、尿急并排尿困难3个月，于2008-04-16入我院。入院体检：一般情况好，尿常规红细胞（＋＋），白细胞5～7／HP，蛋白（＋）。IVU示：膀胱颈口右侧3．6cm×2．5cm充盈缺损，边界欠清，双肾功能良好。B超示：膀胱颈口右侧占位病变。膀胱镜检查示：膀胱颈口右侧有一直径约3．6cm的肿块突起，无蒂，活动度差，表面有坏死，双侧输尿管开口正常；近膀胱颈口处尿道黏膜苍白，覆有棉絮样坏死组织。