阿托伐他汀对冠心病患者血浆神经肽Y及胰岛素抵抗的影响

目的：观察阿托伐他汀对冠心病患血浆神经肽及Y及胰岛素抵抗的影响。方法：测定39例冠心病患（冠心病组）调脂治疗（阿托伐他汀，10mg/d，疗程4周）前后及27例健康人（正常对照组）血脂、血浆神经肽Y、空腹血糖、血清胰岛素，计算胰岛素敏感指数。分析神经肽Y与空腹血清胰岛素和胰岛系敏感指数的相关性。结果：（1）冠心病组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血浆神经肽Y、空腹血糖、血清胰岛素明显高于对照组，胰岛素敏感指数显降低；（2）冠心病组神经肽Y与空腹血清胰岛素和胰岛素敏感指数的密切相关性；（3）冠心病组调脂治疗后血浆神经肽Y水平显降低，胰岛素敏感指数明显提高，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显下降。结论：阿托伐他汀可显降低冠心病患血浆神经肽Y水平，并能改善胰岛素抵抗状态，且调脂疗效肯定。     

开搏通对冠心病患者胰岛素抵抗作用的临床研究

目的：探讨开搏通对冠心病患者胰岛素抵抗的影响。方法：予80例冠心病患者服用开搏通12.5mg/次，每天2次，治疗前及治疗4周后采用氧化酶伦酶法检测糖耐量（OGTT），放射免疫法检测胰岛素（IS）释放试验，测定血糖（BG）、胰岛素（IS）、计算空腹血胰岛素（FInS）与空腹血糖（FBG）比值、糖耐量曲线下面积（AUCG）、胰岛素释放曲线面积（AUCI）及胰岛素敏感指数（ISI）。结果：服用开搏通4周后，BG、IS、FInS/FBG、AUCG`AUCI产较治疗前下降（P＜0.05或P＜0.01），ISI较治疗前增高（P＜0.05）。结论：开搏通能提高冠心病患者胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。     

胰岛素抵抗与老年冠心病关系探讨

目的：探讨胰岛素抵抗（ＩＲ）与老年冠心病的关系；方法：对４８例老年冠心病患者及４５例老年非冠心病患者进行空腹血胰岛素、血糖、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、血管紧张素（Ａｎｇ）Ⅰ、Ⅱ检测及对比分析。结果：老年冠心病组胰岛素、ＴＧ和ＡｎｇⅡ显著高于非冠心病组（分别为Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５），冠心病组血糖、ＴＣ、ＨＤＬ和ＡｎｇⅠ与非冠心病组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：老年冠心病患者存在高胰岛素血症和ＩＲ。     

冠心病患者胰岛素水平与血脂的关系

目的：探讨冠心病患者血胰岛素水平与血脂的关系。方法：对42例冠心病患者及32名健康对照者采用放射免疫法（RIA）、已糖激酶法（HK法）、GPO-PAP法、CHOD-PAP法直接测定法分别测定血胰岛素、血糖、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-Ch）。结果：冠心病患者的血胰岛素、血糖、甘油三脂（TG）均显著高于健康对照者，HDL-Ch显著降低。血胰岛素与TG呈显著正相关，与HDL-Ch呈显著负相关。结论：提示冠心病患者存在高胰岛素血症，而且与其脂质代谢异常密切相关。     

冠心病患者胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子的关系

目的探讨冠心病（CHD）患者的胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子（TNF-α）的关系。方法选择冠心病患者48例，对照组28例，分别应用氧化酶法、放免法和酶联免疫法测定其空腹及餐后2小时血糖，血靖胰岛素（INS）及TNF-α值。计算胰岛素敏感性指数。结果冠心病组存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗，并且血清ISI水平与TNF-α呈显负相关。结论胰岛素抵抗程度与TNF-α水平升高密切相关。二者相互影响、相互促进、共同参与冠心病的发生与发展过程。     

胰岛素抵抗与冠状动脉病变的关系分析

目的 探讨胰岛素抵抗在冠状动脉病变发生发展中的作用。方法 选择行冠状动脉造影术的非糖尿病患者204例，根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组（136例）和对照组（68例），分析患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血清胰岛素水平与冠心病发生的关系及冠状动脉狭窄程度的关系。结果 校正了性别、年龄、体重指数等影响因素后，冠心病组IR和血清胰岛素水平高于对照组（P〈0．05），logistic回归分析显示IR、空腹胰岛素水平与冠心病发生呈正相关，0R值分别为2．03和1．60（P〈0．05）；不同程度冠状动脉狭窄组IR、空腹胰岛素水平有差异（P〈0．05），线性回归分析显示IR、空腹胰岛素水平与冠状动脉狭窄积分呈正相关，B值分别为0．57和0．45。结论 胰岛素抵抗是冠状动脉病变的独立危险因素。     

心理障碍与冠心病及胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨心理障碍与冠心病（CHD）及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法随机选择90例有心理障碍的冠心病患者（心理障碍组）与87例无心理障碍组的冠心病患者（无心理障碍组）;观察其血糖、血清胰岛素水平、血脂、肿瘤坏死因子及胰岛素敏感指数的变化。结果心理障碍组较无心理障碍组空腹胰岛素升高、脂代谢紊乱（三酰甘油升高、高密度脂蛋白降低及胆固醇升高）、肿瘤坏死因子升高且胰岛素敏感性降低,差异具有显著性（P〈0.01）。结论心理障碍与冠心病及胰岛素抵抗的发生密切相关。     

绝经后女性冠心病患者性激素改变及其与胰岛素抵抗的关系

为探讨绝经后女性冠心病（ＣＨＤ）患者性激素水平的变化及与胰岛素抵抗的关系，对４０例绝经后女性冠心病和２２便正常对照者的雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、血浆葡萄糖（Ｇ）、血浆胰岛素（ＩＮＳ）及胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）进行了检测。结果显示；与正常对照组相比，绝经后女性冠心病Ｅ２显著降低，Ｔ显著增高，Ｅ２／Ｔ值下降。相关分析表明，Ｅ２与ＩＮＳ呈显著负相关。而Ｅ２与ＩＳＩ呈显著正相关。提示激素水平下降，雄激素     

胰岛素抵抗与冠心病关系的初步探讨

本文测定了２０例冠心病患者和１９例正常人葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ）时胰岛素和血糖水平。冠心病组ＯＧＴＴ的１、２、３ｈ血清胰岛素为４９．１±１８．９ｍＩＵ／Ｌ、４６．３±１６．４ｍＩＵ／Ｌ３９．６±１５．９ｍＩＵ／Ｌ胰岛素／血糖（ｍＩＵ／ｍｍｏｌ）比值分别为５．１±１．３、５．８±１．１、７．３±１．４，结果均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。表明冠心病组病人存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗（ＩＲ）。同时，冠心病组总胆固醇、甘油三酯分别为６．１２±１．８２ｍｍｏｌ／Ｌ、２．４４±１．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５），提示胰岛素抵抗可能导致脂质代谢紊乱，进而引起冠心病。     

冠心病胰岛素抵抗与纤溶活性的关系

的：探讨冠心病胰岛素抵抗与纤溶活性的相互关系。方法：前瞻性研究，测定60例冠心病病人（30例不稳定型心绞痛和30例急性心肌梗死）和30例正常人的组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t—PA）和血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）活性；以及空腹胰岛素（Fins），空腹血糖（FBG）。对测量结果进行相关分析。结果：与对照组相比，冠心痛病人FBG无明显变化，Fins、胰岛素敏感指数（ISI）、PAI活性明显较对照组增高，t—PA活性校对照组明显下降。时60例冠心病病人ISI与纤溶活性备指标进行线性相关分析，结果表明：不稳定型心绞痛组FBG、Fins、ISI、胰岛素释放指数与PAI活性呈正相关，与t-PA活性呈负相关；急性心肌梗死组FBG、Fins、ISI与PAI活性呈正相关，与t—PA活性呈负相关。结论：冠心病病人的纤溶活性异常与胰岛素抵抗有关。     

血清骨保护素与2型糖尿病及合并冠心病的关系

目的：探讨血清骨保护素（ OPG）与2型糖尿病及合并冠心病的关系。方法选择健康个体、2型糖尿病患者及2型糖尿病合并冠心病患者各30例。用ELISA方法测定OPG,生化法测定空腹血糖（ FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）,免疫化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并观察组间各指标的变化。结果2型糖尿病组及合并冠心病组血清OPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组（ P均＜0.01）,ISI明显低于对照组（ P＜0.01）。2型糖尿病合并冠心病组FINS显著高于对照组（ P＜0.05）。2型糖尿病组HbA1 c明显高于2型糖尿病合并冠心病组（ P＜0.01）。结论2型糖尿病及其合并冠心病患者血清OPG水平、血糖、胰岛素及HOMA-IR明显增高,2型糖尿病患者冠心病发生与血清OPG、血糖、胰岛素升高以及胰岛素抵抗有关,OPG作为心血管疾病的预测因子可能与胰岛素的影响有关。     

冠心病患者血清脂联素水平及与胰岛素抵抗、冠状动脉狭窄的关系

目的 探讨脂联素及胰岛素抵抗与冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄的关系。方法 选取CHD患者39例及健康对照者21例，用酶联免疫吸附法检测各组空腹血清脂联素浓度，测定各组的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）等指标，采用稳态模型法计算胰岛素敏感指数（ISI），同时进行冠状动脉造影，分析血清脂联素及ISI与冠状动脉狭窄的关系。结果 CHD组与对照组比较，存在高胰岛素血症（P〈0．05）、ISI增高（P〈0．05）和血清脂联素水平降低（P〈0．01）。随冠脉病变支数的增加，FINS和ISI明显增高，2支病变组、3支病变组FINS和ISI显著高于1支病变组（P〈0．05）。相关分析显示，冠心病各亚组，血清脂联素水平与空腹胰岛素之间呈负相关（r=-0．291，P=0．040），与ISI呈正相关（r=0．325，P=0．021），而与冠状动脉病变支数无明显相关。结论 血清脂联素水平，胰岛素抵抗与冠心病发生率成正比，胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度密切相关。     

老年人冠心病与高血压、血脂、血糖关系探讨

目的：探讨冠心病的发病与高血压、血脂、血糖的关系。方法：抽取老年人（〉60岁）共82例,分为冠心痛组（46例）和非冠心病正常对照组（36例）两组均测定血脂、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等生化指标,胰岛素用放免法测定,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果：冠心病组病人同时合并有高血压的几率显著高于对照组（P〈0．05）,低密度脂蛋白、血糖、HbA1c高于正常对照组（P〈0．05）,胰岛素敏感指数（ISI）低于正常对照组（P〈0．05）,结论：高血压作为冠心病的危险因素,是老年人防治冠心病的重点内容,降低LDL、血糖以及防治胰岛素抵抗,对防治老年人的冠心病有积极的意义     

冠心病患者胰岛素抵抗及非诺贝特治疗观察

目的 探讨胰岛素抵抗与冠心病的关系，以及非诺贝特对胰岛素抵抗的影响。方法 检测６０例冠心病患者及４０例正常对照组的空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋－胆固醇、纤维蛋白原、肌酐、尿素氮及ＧＰＴ，并计算胰岛素敏性指数。冠心病组服非诺贝特６周后复查上述指标。组间及治疗前后比较采用ｔ检验。结果 冠心病组空腹血浆胰岛素显著升高，胰岛素敏感性指数明显降低（Ｐ〈０．０１）。服非诺贝特６周后，空腹血     

Ⅱ型糖尿病患者合并冠心病的冠状动脉造影特点分析

目的观察Ⅱ型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法对293例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,均进行口服75 g葡萄糖耐量试验,根据1999年WHO标准分为Ⅱ型糖尿病合并冠心病组149例,单纯冠心病组144例。检测血糖、胰岛素、HbA1C,血脂、尿白蛋白,肌酐比值,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-Is）。对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。结果与单纯冠心病组比较,Ⅱ型糖尿病合并冠心病组胰岛素抵抗指数和尿白蛋白,肌酐比值明显增高（均P〈0.05）,胰岛素分泌指数明显降低（P〈0.01）。Ⅱ型糖尿病合并冠心病组发生3支病变较多（P〈0.05）,冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高（P〈0.05）。结论Ⅱ型糖尿病合并冠心病组冠状动脉病变累及范围广且程度重。     

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗何颖（海南医学院附属医院内科）海口５７０１０２众多学者都发现肥胖、糖耐量减低、非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、高血压、冠心病常同时合并存在，相互影响，加重病情。至今为止国内外众多研究发现，上述几种疾病存在着一个共同特点，那就是胰岛素抵抗...     

2型糖尿病胰岛素抵抗与α-脂蛋白、冠心病的关系

目的 探讨胰岛素抵抗与α－脂蛋白[Lp(α）]和冠心病的关系。方法 以酶联免疫法对照观察了糖尿病患者胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗组的Lp(α）及其他脂代谢指标和冠心的患病率。结果 胰岛素抵抗组和非 胰岛素抵抗组的空腹血糖、糖基化血红蛋白和高密度脂蛋白胆固醇无显著差异（P＞0．05）,而两组总胆固醇（P＜0．05）、甘油三脂（P＜0．05）、低密度脂蛋白胆固醇（P＜0．05）有显著差异,特别是Lp(α）值（P＜0．01）和冠心病的患病率（P＜0．01）,胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗极显著升高。结论 在2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗可能是导致脂代谢紊乱、Lp(α）升高和冠心病发生的主要因素之一。     

老年冠心病血浆抵抗素与胰岛素抵抗相关性

目的 了解老年冠心病患者血浆抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系。方法 选择31例中青年人（对照组）和49例老年人（老年组），分别为冠心病亚组和健康老人亚组，用竞争性酶联免疫吸附试验测定各组空腹血浆抵抗素水平，同时测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂和胰岛素敏感指数，测量受试对象腰围、臀围和腰臀比。结果 老年组血浆抵抗素水平和对照组相比明显升高（P＜0．05），老年组中冠心病亚组血浆抵抗素与健康老人亚组相比差异无统计学意义。抵抗素身／年龄呈正相关（r=0．31，P＜0．01；r=0．28，P＜0．05），与体质指数呈正相关（r=0．25，P＜0．05），与胰岛素抵抗指数呈负相关（r=-0．3l，P＜0．05），但在各实验组中，抵抗素与体质指数无明显相关性。结论 空腹血浆抵抗素水平与年龄和体质指数呈正相关，与胰岛素抵抗指数呈负相关。     

冠心病与高胰岛素血症关系的探讨

为了探讨冠心病（ＣＨＤ）与高胰岛素血症（ＨＩＳ）的关系，本文分析了３４例冠心病和１５例正常人口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）前后血清胰岛素（ＩＳ）以及血清胰岛素／血糖比值（ＩＳ／ＳＧ），结果发现ＣＨＤ组服糖后１ｈ、２ｈ，ＩＳ水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而空腹时ＩＳ无明显增高（Ｐ＞０．０５）；ＣＨＤ组ＨＩＳ发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＩＳ／ＳＧ却无明显增高（Ｐ＞０．０５）。提示：有ＨＩＳ的ＣＨＤ患者并不一定有胰岛素抵抗（ＩＲ），ＨＩＳ可以是ＣＨＤ发病的一种独立危险因素，可不通过血糖、血脂代谢异常、高血压发病。     

冠心病患者红细胞胰岛素受体改变与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨冠心病患者红细胞胰岛素受体（RBC－InsR)改变及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 采用放射性受体分析法探测29例冠心病（CHD）患者，16例正常人的RBC－InsR改变情况；应用荧光偏振技术测定红细胞膜脂流动性（RBC－MF）变化；采用双抗体放射免疫法测定血浆胰岛素水平。结果 （1）CHD患者RBC－InsR结合位点数较正常对照组显著降低，减少的RBC－InsR主要为低亲和力高容量受体,而高亲和力低容量受体无明显变化。受体与胰岛素的高亲和力及结合率亦明显降低。（2）RBC－InsR的结合位点数与血浆胰岛素水平呈负相关，与RBC－MF呈正相关。受体的高，低亲和力及结合率亦与RBC－MF呈正相关。结论 冠心病患者可能存在InsR缺陷，其InsR缺陷可能与CHD患者的IR和高胰岛素血症有关。细胞MF降低可能是引起CHD患者InsR缺陷进而导致IR的直接原因之一。