慢性肺心病肺型PC波与右房压力的关系

通过对１４例临床诊断肺心病患者行右股静脉穿刺插管做右心导管测量右心房、右心室，肺动脉、“肺毛”压力。观察分析右心房平均压与心电图肺型Ｐ波的关系。结果：１４例患者右房平均压高于正常的１０例，符合肺型Ｐ波的９例，占９０５，而右房压力正常的４例中无１例出现肺型Ｐ波，二者有显著差异Ｐ＜０．０１，右房压力与Ｐ波电压的幅度呈正相关。     

动态观察Ptfv1对慢性肺心病右房肥大及右心功能不全的诊断价值

目的：为探讨Ｐｔｆｖ１对诊断慢性肺心病右房肥大和右心功能不全的临床价值，方法：对１２６例肺心病患者及１０４例正常人的常规心电图Ｐ波进行分析，并对Ｐｔｆｖ１异常者进行动态心电监测。对其中７０例患者进行了超声心动图检查。结果：肺心病加重期Ｐｔｆｖ１阳性率３８．８８％，缓解期转阴率３６．７２％，改善率４０．８１％，总好转率７７．５３％。两期比较差异有高度显著性（Ｐ＜０．００１）。肺型Ｐ波阳性率４６．３％，与Ｐｔｆｖ１比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。正常人对照组未发现Ｐｔｆｖ１阳性及肺型Ｐ波。超声心动图显示右房内径增大率为７１．４３％，其中Ｐｔｆｖ１阳性７８％，肺型Ｐ波８８％。结论：提示肺型Ｐ波和Ｐｔｆｖ１异常的临床符合率较高，两者在诊断价值上可能是一致的，提示Ｐｔｆｖ１＜－０．０２ｍｍ·ｓ可作为判定慢性肺心病右房肥大的诊断标准之一。Ｐｔｆｖ１值随右心功能状态变化而变化，故Ｐｔｆｖ１值动态变化可作为右心功能不全的诊断指标之一。     

肺型P波之鉴别诊断及其临床意义

肺型Ｐ波之鉴别诊断及其临床意义刘之静（附属弋矶山医院心功能科）肺型Ｐ波是肺气肿、肺心病患者心电图Ｐ波电压增高变尖在肢导联＞０．２５ｍＶ，胸导联＞０．１５ｍＶ者称之。肺型Ｐ波多指右房增大，但从临床观察中肺型Ｐ波并非特异性，多种疾病及诱因均可引起肺型Ｐ波...     

无Q波与Q波型心肌梗塞临床对比研究

对比研究了５０例无Ｑ波型急性心肌梗塞（ＮＱＭＩ）和６０例Ｑ波型急性心肌梗塞（ＱＭＩ）的临床特点。ＮＱＭＩ病人有心绞痛史、陈旧性心肌梗塞者较多，而有室壁瘤者较少，血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）及其同功酶（ＣＰＫ－ＭＢ）峰值（分别为３２５．６±２４７．９，２０．９±１０．７ＩＵ／Ｌ）较ＱＭＩ分别为１４０７．２０±１０９８．２，５６．８±３８．６１Ｕ／Ｌ）低．差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１），恢复期左心室射血分数（０．５２±０．０７）较ＱＭＩ（０．４３±０．１４）高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），提示其梗塞面积较小。冠状动脉造影显示ＮＱＮＭＩ病人三支病变者较ＱＭＩ多，而单支病变者较ＱＭＩ少．差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。     

病窦综合征患者右心房电学变化机制探讨

目的 观察病窦综合征患者体表心电图P波振幅与右心房平均电压特点,探讨两者间的关系.方法 纳入2010年1月至2013年12月期间在南京医科大学第一附属医院心血管内科就诊的200例病窦综合征患者作为病例组,200例阵发性室上性心动过速患者作为对照组.测量两组患者体表心电图Ⅱ导联P波振幅及Ptf-V1.测量右心房三维电解剖电压,并计算右心房平均电压.结果 病例组患者的Ⅱ导联P波振幅明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者的右心房平均电压为(1.3±0.7)mV,明显低于对照组的(2.1±0.5)mV,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病窦综合征患者的体表心电图II导联P波振幅与右心房平均电压之间有关联性,对临床诊断和治疗具有重要意义.     

老年哮喘引起肺型P波的临床分析

肺型Ｐ波多见于肺源性心脏病人，是心电图诊断肺心病的重要指标之一。主要是由于慢性阻塞性肺部疾病引起缺氧、二氧化碳潴留，致长期肺小动脉痉挛发展成肺动脉高压、右心房肥厚、右心室扩大而产生肺型Ｐ波。但据临床发现，许多老年人哮喘发作时也常出现肺型Ｐ波。为探讨其临床意义，本人对我院６０岁以上老年哮喘发作合并肺型Ｐ波病人作了临床分析，报告如下： １临床资料 一般资料：收集我院１９９６年至今以哮喘入院的６５个病例，其病史、哮喘发作时的症状、体征及检查均符合支气管哮喘诊断［１］。并根据胸片及彩色多普勒超声检查排除了…     

低氧性肺动脉高压大鼠肺血管结构及血浆一氧化氮的变化

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）在低氧性肺动脉高压形成中的作用。方法：参与实验全过程的Ｗｉｓｔａｒ大鼠共１２只（６个对子）。以右心导管法测定肺动脉压力,以分光光度法间接测定血浆ＮＯ含量,并对大鼠肺组织标本进行显微结构观测和超微结构观察。结果：低氧组大鼠肺动脉平均压明显高于对照组［（２．７５±０．３０）ｋＰａｖｓ（２．０６±０．１４）ｋＰａ,Ｐ＜０．０５］,其血浆ＮＯ间接含量明显低于对照组［（３．５±１．２）μｍｏｌ·Ｌ－１ｖｓ（４．８±０．４）μｍｏｌ·Ｌ－１,Ｐ＜０．０５］。光镜下,低氧组大鼠肺小血管肌化程度明显增强,肺中、小肌型动脉相对中膜厚度（ＲＭＴ）和相对中膜面积（ＲＭＡ）明显增加［肺中等肌型动脉ＲＭＴ：（９．９４±０．３０）％ｖｓ（７．７０±０．４１）％;肺中等肌型动脉ＲＭＡ：（１８．８７±０．５４）％ｖｓ（１４．７６±０．７５）％;肺小肌型动脉ＲＭＴ：（１５．１５±０．２１）％ｖｓ（１０．１２±０．６０）％;肺小肌型动脉ＲＭＡ：［（２７．９９±０．８８）％ｖｓ（１９．２３±１．０５）％,Ｐ均＜０．０１］。电镜下,肺中、小肌型动脉内皮细胞增生、肥厚、肿胀,平滑肌细胞增生、肥厚,并由收缩表型向合成表型转化     

P波参数对COPD合并肺动脉高压诊断的研究

目的研究心电图P波参数对COPD合并肺动脉高压诊断的价值。方法采用右心漂浮导管直接测量9例COPD和22例COPD合并PAH住院病人的肺动脉压与P波心电图参数:P电压、肺型P波、P电轴、P方向、P面积、P上升速度、PII顶角、PII倾斜度、V1P波起始指数,及V1P波终未电势并进行对照。结果PII倾斜度有诊断价值,当PII斜度≥63°与"肺型P波"的诊断价值一致。结论PII倾斜度对COPD合并PAH有诊断价值。     

动态观察Ptfv1对慢性肺心病右心肥大及右心功能不全的诊断价值

目的：为探讨Ｐｔｆｖ１对诊断慢性肺心病右房肥大和右心功能不全的临床价值。方法：对１２６例肺心病患者及１０４例正常人的常规心电图Ｐ波进行分析，并对Ｐｔｆｖ１异常者进行动态心电监测。对其中７０例患者进行了超声心动图检查。结果：肺心病加重期Ｐｔｆｖ１阳性率３８．８８％，缓解期转阴率３６．７２％，改善率４０．８１％，总好转率７７．５３％。两期比较差异有高度显著性（Ｐ〈０．００１）．肺型Ｐ波阳性率４６．３％     

慢性肺源性心脏病54例心电图分析

目的分析慢性肺源性心脏病患者的心电图特征性变化,为临床诊断提供依据。方法选择54例慢性肺源性心脏病患者,及54例无心肺疾患的正常人群。2组均常规描记12导联心电图,再对胸前导联呈QS型的病例将胸前导联下移一个肋间进行描记。结果正常人群其胸前V1-V6导联r波呈逐渐递增的趋势,无肢体导联低电压和肺型P波及电轴右偏存在。慢性肺源性心脏病患者V1-V6均呈rS型或V1-V3呈QS型或V1呈qR型,电轴右偏及肢体导联QRS波群低电压。结论慢性肺源性心脏病患者常常引起右房增大,则P波电压增高;长期的慢性支气管炎及肺部病患可引起肢体导联低电压;慢性肺源性心脏病患者由于膈肌下降,心脏呈垂直位,同时常常引起右室增大,则胸前导联以负向波为主。     

心房扩大与P波离散度

目的探讨心房扩大与P波离散度的关系。方法测量经超声心动图确诊心房扩大的55例患者和50例健康人的心电图P波最大时限（Pmax）和P波离散度（Pd），以Pmax□110ms，Pd□140ms为阳性标准，评估心房扩大与Pd的关系。结果与正常对照组比较，心房扩大组的Pd值明显增大，其差异有非常显著性。两组比较，Pmax无明显差异。Pd值用于诊断心房扩大的阳性率明显高于Pmax。结论心房扩大可导致Pd值增大，Pd值可作为诊断心房扩大的一个有用的观察指标。     

早期个体化干预措施对气管切开患者肺部感染的预防作用

目的：探讨临床干预措施对患者气管切开后肺部感染的影响。方法：回顾性分析对2011年1月至2012年6月本院本科室的65例气管切开患者对吞咽功能、胃肠道功能和肺部情况进行评估和个体化临床干预，与2010年1月至2010年12月未进行此类干预的57例患者进行对比。结果：观察组肺部感染发生率为55．38％，平均置管时间为（32．53±4．51）d，对照组肺部感染率为75．47％，平均置管时间为（45．15±5．83）d。两组在肺部感染发生率和置管时间上对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：经个体化临床干预．有效降低了气管切开患者肺部感染发生率，并缩短了置管时间。     

心肌缺血与P波离散度关系的探讨

目的探讨心肌缺血与P波离散度(Pd)、P波最大时间(Pmax)的关系。方法观察组为54例冠心病(CAD)患者,对照组为26例类似心绞痛发作的非冠心病患者,观察其胸痛发作时及缓解后的Pd、Pmax。结果冠心病组心绞痛发作时与缓解后Pmax、Pd值相比差别有显著意义;冠心病组心绞痛发作时Pd、Pmax与对照组相比差别有意义;冠心病组与对照组Pd、Pmax及LVEF相比,结果具有意义及显著意义。结论Pd、Pmax受冠心病心肌缺血影响较显著。*     

吸入NO、BiPAP鼻罩式机械通气并水化疗法治疗急性加重期肺心病患者的护理

吸入ＮＯ、ＢｉＰＡＰ鼻罩式机械通气并水化疗法治疗急性加重期肺心病患者,根据病人均较危重的治疗特点,有目的地进行心理护理（病人了解治疗中一些特殊问题,解除病人紧张情绪）,适时调整输液量,观察电解质变化,注意保持呼吸道通畅,预防局部皮肤损伤等措施,使病人抢救成功率明显增加。     

孟鲁司特治疗支气管哮喘临床研究

目的研究孟鲁司特在支气管哮喘治疗中的疗效及安全性。方法 136例支气管哮喘患者随机分为研究组68例和对照组68例。对照组给予口服氨茶碱,吸入（万托林）沙丁胺醇等治疗;研究组在对照组基础上加服孟鲁司特,对其临床资料和治疗过程进行回顾行分析。结果研究组66例有效,总有效率97.5%,对照组52例有效,总有效率76.5%,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;同时,研究组肺功能改善情况,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁司特在治疗支气管哮喘中的效果明显,且安全性好,值得临床推广。     

二维超声心动图对慢性肺心病诊断的探讨

本文分析了M型和二维超声心动图对慢性肺心病患者的探查结果。建议增加肺心病的二维超声心动图诊断指标,如右室切面内径(长径、短径)、右室切面面积、右室面积与左室面积比值、右室前壁厚度与左室后壁厚度比值等。并对正常人、肺心病及高血压病患者三者之间的超声心动图特点进行了鉴别。     

参芪扶正注射液对慢性肺心病患者免疫功能和血粘度的影响

目的观察参芪扶正注射液对慢性肺心病患者的免疫功能和血粘度的影响。方法采用随机原则将120例慢性肺源性心脏病患者分为2组(各60例),其中治疗组加用参芪扶正注射液,静脉滴注250mL/d,14d为1疗程,对照组和治疗组均行一般慢性肺源性心脏病的内科治疗,治疗前后观察T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白以及血粘度。结果治疗组治疗后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及血粘度较治疗前有显著改善(P<0.05),且与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05);而对照组治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白以及血粘度无明显改善(P>0.05)。结论参芪扶正注射液可改善慢性肺心病患者的免疫功能,降低血粘度。增强疗效。     

P波最大时限和P波离散度对高血压合并阵发性心房颤动患者的预测价值

目的探讨P波最大时限（Pmax）和P波离散度（Pd）对高血压合并阵发性心房颤动（PAF）患者的预测价值。方法采用12导联同步心电图记录方法测定82例高血压合并阵发性心房颤动（PAF）患者（观察组）的Pmax、P波最短时限（Pmin）和Pd,同时与66例原发性高血压不合并PAF的患者（对照组）进行比较,分析上述指标对高血压合并PAF发作预测的敏感度、特异度和阳性预测值。结果观察组Pmax和Pd分别为（120.5±10.0）ms和（47.6±9.0）ms,均显著高于对照组[（101.5±6.5）ms和（28.5±7.5）ms],组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Pmax预测PAF的敏感度为84.5%,特异度为72.0%,阳性预测值为82.4%;Pd预测PAF的敏感度为78.0%,特异度为80.0%,阳性预测值为86.1%;两者联合应用的敏感度为79.3%,特异度为89.0%,阳性预测值为91.7%。结论 Pmax和Pd是预测高血压合并PAF的两个简便可靠的心电图指标,两者联合应用可提高预测的特异性和阳性预测值。     

PICC置管中腔内心电图P波形态改变与临床价值的分析

目的 探讨PICC 置管中腔内心电图P 波形态改变与临床价值。方法 选择2017 年10 月至2019 年12 月于本院行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）术治疗的80 例患者作为研究对象，所有患者接受腔内心电引导PICC 尖端定位技术引导送管，观察患者的心电监护仪Ⅱ导联，并分析出现特征性高尖P 波、双峰P 波以及双向P 波的引出率和定位准确率。结果 80 例PICC 置管患者均为实体或血液恶性肿瘤，排在前三位分别为急性髓系白血病、淋巴瘤及肺癌，分别占21.25%、13.75%和12.50%。80 例患者均完成PICC 置管，且患者置管后均完成腔内心电图检测，结果表明腔内心电图P 波变化，排在前两位的分别为Ⅱ导联有特征性高尖P 波和双向P 波，分别占93.75%和60.00%。结论 双峰P 波与双向P 波、特征性高尖P 波可作为定位导管尖端的重要依据，联合双峰P波能较为准确地反映导管尖端进入上腔静脉部位，能准确地定位右心房连接部位，对PICC 置管中腔内心电准确引导导管尖端定位具有积极作用。     

年龄和肥胖对体表心电图P波离散度的影响

目的探讨年龄和肥胖对体表心电图P波离散度（P wave dispersion,Pd）的影响。方法选择226例体检健康者,根据年龄分为青年组（18～44岁）、中年组（45～59岁）和老年组（≥60岁）。根据体重指数（body mass index,BMI）分为正常组（18.5BMI23）、超重组（23BMI25）、肥胖组（25BMI30）和严重肥胖组（BMI30）。用12导同步心电图记录方法测定P波离散度（Pd）和P波最大时限（P wave maximum,Pmax）。结果肥胖组和严重肥胖组的Pd和Pmax明显长于正常组（Pd：36.2±9.4msvs27.7±9.6ms,P〈0.05;41.4±11.2msvs27.7±9.6ms,P〈0.01;Pmax：119.3±10.7msvs105.1±10.4ms,P〈0.05;125.2±10.6msvs105.1±10.4ms,P〈0.01）,而年龄变化对Pd和Pmax无明显影响。结论肥胖影响P波离散度和P波最大时限,年龄对两者无明显影响。