贲门癌的X线诊断

贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。据统计在食管癌和贲门癌的发病率中贲门癌占1/3,胃癌发生在贲门的次于胃窦区和胃小弯区,在残胃胃癌的病例中也有位在贲门的。贲门癌的诊断有时比较困难,X线检查帮助甚大。为了早期发现贲门癌并提高贲门癌的X线诊断准确性,现就有关这方面的问题综述如下: 一、贲门的正常X线解剖: 食管腹段下端与胃体上端开口相接处称为贲门。贲门左上方为胃底,贲门和胃底交界处有一切迹为贲门切迹,贲门下方系胃体,上方与食管相连。     

B型超声对贲门及贲门癌的观察探讨

本文报告用B超观察贲门区,提出了正常贲门的声像图及其测值。对50例X线及内窥镜诊断为贲门癌的病例进行了观察测量,提出了贲门癌的B超诊断特征。其中有3例以其它症状前来检查的贲门癌患者,临床没有确诊,由B超首先提出诊断并经X线检查证实。作者认为B型超声探查贲门区有助于该区病变的诊断,并与X线及内窥镜检查起互补作用。     

240例贲门癌X线分析

由于贲门区的解剖特点，贲门区的病变不易被发现，甚至较大的病变也易漏诊。笔者认为，针对贲门癌的X线分析对指导年轻放射科医师不断提高X线检查和诊断水平颇有益处。     

胃癌影像诊断误诊的有关因素及预防

目前医学影像诊断的各种技术中 ,对于胃癌 ,X线钡剂检查不论从诊断特异性 ,还是从敏感性讲 ,仍然优于其他手段 ,属首选检查方法。钡剂检查结合内窥镜检查使诊断准确率进一步提高。但 X线诊断中还有不少漏诊、误诊发生 [1 - 5] ,值得我们重视。现将在 X线检查中胃癌容易误诊的情况作一介绍 ,检查诊断时以引起注意。1　食管下端及胃贲门区变异及有关疾病1.1　解剖位置特殊　 1由于贲门区在解剖上有些不利于 X线检查的地方。如 :贲门区位于胃底和胃体的内后方 ,腔大弯曲 ,充盈时易前后重叠 ;胃底粘膜排列无一定规律 ;食管胃连接区解剖与生理…     

贲门区癌X线漏诊原因的探讨

胃癌为消化道常见的恶性肿瘤,贲门区癌在胃癌中发病率仅次于胃窦癌.但由于贲门区所处的部位、解剖结构和生理功能上的特殊性,带来检查和诊断上的困难,因此X线漏诊率比较高.虽然近年来由于X线检查技术的改进和纤维内窥镜的普遍应用,使贲门区癌的漏诊率有所下降,但在实际工作中仍时有发生,我们愿就工作中的体会对其原因进行一初步探讨.     

胃底及贲门区静脉曲张的彩色多普勒声像图表现

目的探讨胃底及贲门区静脉曲张的彩色多普勒超声表现及其诊断价值.方法对113例怀疑有食管胃底静脉曲张的患者进行内镜及经腹部超声检查,其中胃镜证实有静脉曲张78例,无静脉曲张35例.结果超声诊断的敏感度为65.4%(51/78),特异度为97.1%(34/35),正确率75.2%(85/113).静脉曲张组贲门前后径(1.52±0.21)cm,胃底部胃壁厚度(1.21±0.40)cm,曲张静脉内的平均流速为(15.92±3.14)cm/s.结论超声诊断对贲门胃底区静脉曲张的显像具有较高的应用价值.     

气钡双重造影贲门癌诊断分析

目的:探讨贲门癌气钡双重对比造影显示方法和诊断价值。方法:回顾性分析应用双重对比钡餐造影法诊断并经手术和病理证实的46例早期贲门癌患者的X线影像资料。结果:贲门形态改变40例,贲门区软组织肿块影35例,食管下段受侵29例,胃体上部受侵17例。结论:气钡双重造影多轴位反复观察在贲门癌的诊断中有重要的临床价值。     

B超对贲门区病变的鉴别诊断及临床价值

Ｂ超对贲门区病变的鉴别诊断及临床价值李一锋①１资料和方法１９８９年８月至１９９７年６月间作者检查经手术证实的门诊或住院的贲门区病变１５１例，男１０３例，女４８例，年龄２４～６８岁，平均年龄５１．３岁，临床上主要以进行性吞咽困难、剑突下不适感或上腹痛为...     

腹腔镜下贲门食管区局部解剖的临床意义

对2011年5月~2012年7月之间进行腹腔镜下贲门食管区局部解剖手术52例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。将这些患者随机分为试验组和对照组,每组均26例。在对照组中行经腹部手术,试验组中行腹腔镜下进行贲门食管区局部解剖。结果在试验组中,采用在腹腔镜下进行贲门食管区手术,手术进行时间短;手术中出血少,出现的并发症少。在腹腔镜下进行贲门食管区的解剖手术,能够正确的识别贲门食管区的疾病,并能通过合理以及准确、有效的手术来治疗这种疾病。     

贲门癌的钡餐和CT诊断价值

目的探讨贲门癌的钡餐和CT诊断价值。方法回顾性分析贲门癌的影像学资料,51例钡餐造影,其中39例加作了CT检查。结果贲门癌钡餐造影征象包括贲门部肿块41例,贲门形态的变异和钡流走向改变45例,病变不同程度侵犯食管下端42例,伴胃底黏膜破坏和胃壁僵硬29例,病变侵及胃体部15例。CT征象包括贲门区肿块39例、胃壁增厚6例、食管壁增厚32例、贲门周围淋巴结肿大8例、后腹膜淋巴结肿大5例、肝脏转移灶3例。结论钡餐造影是检出贲门癌的首选方法之一。CT对贲门癌的诊断、术前分期、预后及治疗方案的确定有其重要的价值。     

贲门失驰缓症并发贲门癌的X线诊断

贲门失驰缓症并发贲门癌罕见。本文收集五例,全部患者均有长期(最短八年,最长达22年)贲门失驰缓症临床的典型症状。期间均经X线多次检查证实,贲门失驰缓症诊断当属无疑,且最后都经手术与病理诊断贲门痛,现报告如下。     

食管贲门双原发癌漏诊20例

本文报道了术前未能诊断的食管贲门双原发癌２０例，重点讨论了漏诊的原因，对食管癌患者应强调常规作上消化道全程的系统检查，不能仅满足于食管癌的单一诊断，术中应仔细探查贲门部情况。食管癌手术时应包括贲门部的切除，对食管贲门双原发癌应以手术治疗为主。本病应同食管癌贲门部转移相鉴别。     

贲门区双对比四体位造影的价值

目的探讨常规上胃肠道气钡造影检查中补充贲门区四体位成像的意义。方法对153例求诊者进行常规上胃肠道气钡造影后,对贲门区的观察补加四体位摄像(简称四体位法)进行比较,选用χ2检验分析。结果 (1)四体位法检出贲门区异常43例、胃食管返流40例、返流性食管炎12例、各型食管裂孔疝9例、食管下段静脉曲张2例,检出率较常规法提高(依次为53.57%、60%、33.33%、28.57%、100%)。检出贲门区癌2例,平滑肌瘤1例,显示更多典型征象。(2)两种方法检出结果χ2检验有显著差异(χ2=4.1、P0.05)。结论四体位法不仅提高贲门异常的检出率,且对贲门区器质性病变的定性及范围提供更多X线依据。     

食管下段癌误诊为贲门失弛缓症2例分析

贲门失弛缓症典型X线征象为食管下端呈“萝卜根”状或“鸟嘴”状狭窄,但单以食管下段“鸟嘴样”狭窄就诊断为贲门失弛缓症就大错特错了,我们在实际工作中,遇到2例食管下段狭窄呈鸟嘴状,均诊断为贲门失弛缓症,结果手术证实为食管贲门癌。现报道如下。     

经腹超声对贲门失弛缓症的诊断价值

目的探讨应用经腹超声对贲门失弛缓症(Achalasia,AC)的诊断价值.方法对经临床、钡餐造影、内镜及食管测压检查确诊的15例贲门失弛缓症患者贲门及下段食管经腹超声表现进行观察分析,并与正常组进行对照.结果与正常组相比,贲门失弛缓症患者贲门及下段食管的宽度,长度和壁厚差异显著(P<0.01).结论经腹超声可对绝大多数的贲门失弛缓症做出明确诊断.可作为随访观察及筛检贲门失弛缓症的首选方法.     

超声诊断贲门病变的临床应用

目的：探讨常规经腹超声检测贲门病变的诊断价值。方法：常规超声经肝窗探查患者胃贲门部,观察声像图特征及周围淋巴结情况,超声显像与胃镜和手术结果对照分析。结果：超声检测贲门显示率为９６％,正常组、良性病变组、贲门癌组的贲门壁厚度分别为４．０±０．２５ｍｍ、７．６±４．３ｍｍ、１７．２±５．６ｍｍ,各组间均存在显著差异（Ｐ＜０．００１）,以贲门壁厚度９ｍｍ为截断点,超声诊断贲门癌的敏感性、特异性、准确度均为９８％。对伴随淋巴结转移的诊断符合率为８１％。结论：超声诊断贲门部病变,可作为胃镜和Ｘ线钡餐造影的有效补充,对临床决策具有重要价值。     

贲门癌X线诊断的问题

总结157例手术病理证实的贲门癌,分析其中19例漏诊病例的主要原困。提出提高贲门癌X线诊断的基本问题是:(1)改进X线检查方法,以低张气钡双熏对比造影及适当的投照位置为佳。(2)熟悉贲门区正常X线表现才能敏锐的发现异常。贲门区粘膜增粗、扭曲、中断、消失、扇形粘膜皱襞两边向外膨隆及钡斑等均提示早期癌的可能。(3)明确癌肿向食管及胃侵犯范围。以便于手术參考?躁诿虐┯腙诿啪仿蔚募鸺澳昵崛岁诿虐┑腦线诊断进行了讨论。     

贲门失弛缓症的B超诊断价值

本文通过对临床诊断、Ｘ线钡餐检查确诊的３４例贲门失弛缓症病人行食管下端贲门区Ｂ超检查,旨在探讨Ｂ超对该病的诊断价值。１　资料与方法１９９５年～１９９８年对３４例临床疑贲门失弛缓并经Ｘ线钡餐造影确诊的患者进行Ｂ超检查。其中２３例患者行手术治疗。３４例患者中,男１５例,女１９例,年龄１３～６７岁,平均３４－１岁。采用ＡＬＯＫＡ－１２００、ＳｉｅｍｅｎｓＰｒｉｍａＳＬＣ和ＴＯＳＨＩＢＡＰｏｗｅｒｖｉｓｉｏｎ６０００超声仪,探头频率２－６～５－０ＭＨｚ。病人坐位,饮温开水２００～５００ｍｌ,以肝左叶为透…     

贲门癌的X线气钡双对比造影检查方法及诊断

目的:研究贲门癌的X线气钡双对比造影检查方法及X线表现,提高对贲门癌的X线诊断水平。材料与方法:分析近三年来35例经手术后病理检查证实为贲门癌的胃双对比钡餐造影X线表现。结果:贲门部软组织肿块(29例):表现为结节状、分叶状、类圆形充盈缺损,表面租糙,凹凸不平;贲门区龛影(6例):表现为贲门区龛影大小不一,形态不规则,多数为浅溃疡。食管下段浸润(32例):表现为食管下端出现钡剂分流、喷射现象,或呈虫蚀样环状、鸟嘴样狭窄,或食管下端可见细颗粒样,息肉样增生。胃体小弯侧僵硬(12例):贲门癌侵犯胃体小弯使胃体上1/3小弯侧轮廓高低不平,胃壁僵硬,浸润区黏膜破坏变平、消失,与周围正常胃黏膜分界清楚。结论:X线气钡双重造影是诊断贲门癌的首选方法。可以多体位、不同角度显示病变的大小,形态及周围黏膜情况。     

食管胃平滑肌瘤1例分析

食管良性肿瘤少见,其中约50%以上是平滑肌瘤,但真正的胃平滑肌瘤并不多见,现报道一例我院经病理证实的食管下段及胃贲门部平滑肌瘤,分析如下。1病历摘要女,35岁。无特殊临床症状,体检发现上腹部占位。胃镜:距门齿34 cm食管后壁见一环形外压,表面黏膜光滑、贲门上区后壁见由外牵拉形成的黏膜凹陷。内镜诊断:食管下段及贲门部外压性肿物。CT检查:食管下段管壁环形偏心性增厚,至贲门区见类圆形软组织影,边缘较光整,贲门部病灶内见点状高密度钙化影,病灶长度约8.0 cm,CT值36.5~41.3 Hu,增强扫描中等度强化,CT值60.5~62.0 Hu;考虑间质瘤可能性大。手术:术中见食管下段及贲门区肿物,肿物位于胃壁外,大小约5.9 cm×4.7 cm,边缘光滑,切除下段食管、连同贲门部及肿物。病理:送检组织镜下为分化良好的平滑肌细胞、呈束状排列。经免疫组化,诊断平滑肌瘤。2讨论食管平滑肌瘤大多起源于食管的平滑肌,偶可发生于黏膜或血管的平滑肌,病变以胸下段多见,中段次之,上段则较为少见。肿瘤为实质性肿块,绝大部分在壁内生长并向腔内、外突出,呈膨胀性生长。多数肿块呈球形、卵圆形;少数为不规则形;多数为单发,少数可多发,肿瘤...