颈动脉海绵窦瘘血管内介入治疗的进展

颈动脉海绵窦瘘的治疗颇多，较为理想的治疗手段应是既能闭塞瘘口，又能保持颈动脉通畅，目前认为可脱性球囊栓塞治疗本病最符合此原则，理应首选，本就本病的血管内治疗的适应证，特殊情况的处理等作一综述。     

颈动脉海绵窦瘘血管内介入治疗常规(讨论稿)

颈动脉海绵窦瘘(CCF)治疗方法首选是血管内栓塞治疗，但目前尚无治疗常规。我们根据自己的经验，结合文献报道，提出对于本病的血管内介入治疗常规，以供大家讨论。     

带膜支架在血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用

目的 探讨Jostent冠脉带膜支架对于颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗效果. 方法 于2001年6月-2007年5月应用Jostent冠脉带膜支架治疗8例外伤性颈动脉海绵窦瘘. 结果 在8例患者中带膜支架被成功放置于靶动脉,导致瘘完全消除并保持载瘘动脉畅通,临床效果满意,无手术相关并发症发生.6例患者于带膜支架放置后6个月获造影随访,显示瘘口未再通,载瘘动脉畅通. 结论 带膜支架对于某些颈动脉海绵窦瘘是有用的血管内治疗手段.带膜支架的制作工艺仍有待发展和优化,以使之适用于脑血管系统.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的:总结应用多种血管内技术治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的经验体会。方法:自2003年11月~2007年11月收治TCCF 16例。14例患者单纯应用可脱球囊治疗,1例应用可脱弹簧圈结合NBCA栓塞治疗,1例患者应用可脱球囊治疗失败后应用了覆膜支架治疗。结果:14例应用球囊成功栓塞瘘口,另2例分别应用可脱弹簧圈结合NBCA和覆膜支架最终治疗成功。14例闭塞瘘口并保留了颈内动脉,2例闭塞瘘口的同时闭塞了颈内动脉。无死亡以及手术相关性并发症。随访6~24个月(平均18个月),无1例复发。结论:多种血管内技术可以安全、有效地治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘。首选球囊闭塞瘘口,在球囊闭塞瘘口失败时可考虑应用可脱弹簧圈或覆膜支架。     

经血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

报告经颈动脉和眼上静脉栓塞治疗３７例创伤后和发性颈动脉海绵窦瘘。讨论介入技术，栓塞适应证其治疗效果，并介绍保留颈内动脉通畅的方法。本组治愈３６便（９３．７％），２３例保留了颈内动脉（６５．７％）。     

特殊类型颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的　探讨特殊类型颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗的可行性及其价值。方法 :2 8例有外伤史的患者 ,采用Seldinger技术送入导管行全脑血管造影 ,观察侧支循环情况后 ,进行血管内栓塞治疗。结果 :双侧颈动脉海绵窦瘘 6例 ;单侧者为小瘘口 4例、多发瘘口者 2例 ,瘘口部合并骨折片者 11例 ,合并创伤性动脉瘤者 3例 ;栓塞后出现NPPB者 2例。血管内栓塞治疗中 ,闭塞瘘口保持颈内动脉通畅者 9例 ,闭塞瘘口同时闭塞颈内动脉者 19例。结论 :对于特殊类型颈动脉海绵窦瘘行血管内栓塞治疗是安全、有效的 ,应为首选的方法。对于不同病例应采取特例特办的原则 ,方可取得良好的治疗效果。     

颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展

随着神经放射介入学的发展,血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘以其创伤小,方法简便,疗效可靠的优点成为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法.为进一步提高本病的诊治率,本文就颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的最新进展综述如下.     

直接型颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

探讨血管内治疗对直接型颈动脉海绵窦瘘的价值。材料和方法：38例患者在治疗前均行脑血管造影检查，所有病例均采用经动脉途径，用可脱球囊导管进行栓塞治疗。结果：38例患者中有36例栓塞成功，其中34例患者瘘口完全闭塞。36例患者中有32例于栓塞后保留颈内动脉，4例行颈内动脉球囊闭塞术。术后36例患者的海绵窦综合症均有不同程度的好转。3例患者曾行经静脉途径可脱球囊栓塞治疗，但由于海绵窦内分隔的阻挡作用，球囊不能进入海绵窦及其瘘口附近而告失败。2例患者由于球囊早脱并移位于大脑中动脉分支血管内，导致患者发生失语和一侧肢体偏瘫。结论：血管内可脱球囊栓塞治疗直接型颈脉海绵窦瘘，其瘘口闭塞率高，死亡率低，是直接型颈动脉海绵窦瘘的首选治疗手段。     

创伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的护理

目的:探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内治疗中的护理。方法:本组37例TCCF,术前进行心理护理、侧支循环训练和眼部护理,术中配合医生操作,术后观察生命体征,早期发现过度灌注综合征。结果:37例均成功进行了血管内栓塞治疗,症状和体征消失。3例术后发生过度灌注综合征,由于发现及时均得到了有效缓解。结论:围手术期护理对于TCCF血管内治疗有重要意义。     

颈动脉海绵窦瘘的诊断和血管内治疗

颈动脉海绵窦瘘(Carotid-cavernous fistu-la,CCF)的定义是颈内动脉海绵窦段、或为其分支及海绵窦周围颈外动脉硬脑膜小分支破裂与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。CCF 的常见原因一、自发性 CCF(一)先天性动脉发育异常常导致:1.海绵窦段颈内动脉或其分支动脉瘤破裂;2.原始     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘并严重鼻衄的血管内介入治疗

目的 探讨血管内介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)合并严重鼻衄的策略和疗效.方法 26例TCCF并严重鼻衄的患者进行了血管内介入治疗,其中24例采用了可脱性球囊栓塞瘘口或闭塞颈内动脉;1例采用解脱式微弹簧圈栓塞;1例采用覆膜支架进行治疗.结果 26例中,9例1次性栓塞了瘘口,假性动脉瘤消失,颈内动脉通畅;15例1次性栓塞了瘘口和闭塞颈内动脉;解脱式微弹簧圈栓塞海绵窦,瘘口基本消失,颈内动脉通畅1例;覆膜支架闭塞瘘口,颈内动脉保持通畅1例.术后26例均未再发生鼻衄.结论 TCCF并严重鼻衄应尽早进行DSA确诊,尽早或急症进行治疗.血管内介入治疗TCCF合并严重鼻衄是一种首选、安全和有效的治疗方法.     

外伤性血管损伤的手术及介入治疗

目的 探讨外伤性血管损伤的外科手术及介入治疗方法 . 方法 分组回顾分析85例血管损伤的1临床资料.损伤部位包括颈静脉、椎动脉、四肢主干血管、肠系膜上动脉.其中交通伤25例、锐器伤60例.行手术治疗62例(血管移植术37例,血管修补术25例),介入治疗23例. 结果 死亡1例,截肢1例.两组共随访58例,所有患者损伤血管通畅情况良好. 结论 及时止确的诊断对于血管损伤的救冶意义重大.介入治疗血管损伤具有创伤小、手术时间短、操作简单、术后恢复快的优点.介入与手术方法 可联合应用丁血管损伤的治疗.     

Endovascular treatment of carotid cavernous fistulae (CCF). Direct venous puncture using road mapping in dural CCF

Introduction

Endovascular treatment offers different options to treat CCF by less invasive approach avoiding morbidity and residual fistulas. The choice depends on the anatomy of the fistula and operator/Institutional preferences.

Objective

Describe options in endovascular treatment of Barrow Type A and Type D Carotid Cavernous fistulas (CCF).

Patients and methods

We report 10 cases of carotid cavernous fistula (CCF) that received endovascular treatment using coils and liquid embolic materials. Seven cases Barrow Type A, done through an arterial approach and three cases Barrow Type D, done through venous approach. The cavernous sinus in Type D cases was approached via the inferior petrosal sinus in one case and the other two cases by direct puncture of the facial and supra-orbital veins using road mapping. Using road mapping in venous approach to treat CCF is not reported in the literature before.

Results

Successful obliteration of the fistula was achieved in all cases with transient VI nerve palsy in one case and post procedure ophthalmic vein thrombosis in another.

Conclusion

With the observed favorable outcomes and lack of significant procedural morbidity, direct puncture of the facial and supra-orbital veins using road mapping to reach the cavernous sinus, might be an addition in the armamentarium available for endovascular treatment of CCF.     

双导管球囊技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘

目的探讨双球囊导管技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)的可行性及疗效。方法随机选择1枚可脱性球囊无法闭塞的CCF患者3例,双侧股动脉置管,送2枚球囊进入瘘口,调整位置,充盈2枚球囊,使瘘口完全闭塞后再解脱球囊,观察栓塞效果和颈内动脉通畅情况,评价该技术的可行性。结果3例患者均1次性完全闭塞瘘口,颈内动脉皆通畅,操作过程简单易行,未增加介入治疗的危险性。结论双导管球囊技术能在保证颈内动脉通畅的前提下简单有效地治疗1枚球囊无法闭塞的CCF。     

创伤性颈内动脉假性动脉瘤的血管内治疗

目的 探讨载瘤动脉闭塞、弹簧圈栓塞以及支架技术治疗颅内创伤性颈内动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)的适应证及其疗效.方法 本组6例患者,3例海绵窦段PSA合并颈内动脉海绵窦痿(carotid-cavernous fistula,CCF),2例单纯颈内动脉PSA,1例CCF球囊栓塞后复查显示PSA.球囊闭塞CCF及创伤性颈内动脉PSA 1例,弹簧圈栓塞3例,颈内动脉球囊闭塞2例.根据6例患者的临床表现、影像学资料、治疗方法选择、临床疗效、随访资料以及文献,分析三种治疗方式的适应证.结果 本组患者无手术相关并发症发生,无脑缺血并发症.术后无鼻出血发生,3例眼球突出回复,1例随访半年视力改善,3例颅内杂音消失,3例瞳孔缩小,复查数字减影血管造影(DSA)未见PSA复发.结论 血管内治疗是治疗颈内动脉PSA的首选,合并CCF时可行球囊闭塞或载瘤动脉闭塞.对单纯窄颈者予以弹簧圈栓塞,对宽颈的采用支架技术结合弹簧圈栓塞,而位于颈内动脉岩段可选择带膜支架.

Abstract：

Objective To investigate the indication and result of parental artery occlusion, embolization with coils, stents in treatment of the traumatic carotid artery pseudoaneurysm. Methods There were six patients with traumatic carotid artery pseudoaneurysm including three patients of cavernous pseudoaneurysm combined with carotid-cavernous fistula (CCF), two with simple traumatic carotid artery pseudoaneurysm and one with traumatic carotid artery pseudoaneurysm that was found after CCF embolization with detachable balloon. The treatment included balloon occlusion for CCF and traumatic carotid pseudoaneurysm in one patient, coil embolization in three and intenal carotid artery balloon occlusion in two. The Clinical manifestations, imaging data, choice of treatment, clinical efficacy, follow-up data and literatures were analyzed to discuss the indications for three treatments. Results There was no cerebral ischemia or surgically-related complication. No epistaxis occurred. The eyeball protrusion restoration was found in three patients and intracranial bruit vanishing in three. Vision was improved one patient after half a year follow-up. The pupils shrank in three patients during follow - up. Digital subtraction angiography (DSA) showed no recurrence of pseudoaneurysm. Conclusions Endovascular treatment is the preferred choice of treatment for traumatic carotid artery pseudoaneurysm. The occlusion or parent artery balloon occlusion can be used when the pseudoaneurysm is combined with CCF. Coil embolization can be used for shoes with narrow neck, stent technology combined with coil embolization for those with wide neck and the covered stent for the rock section of the internal carotid artery.     

脑灌注成像在颈动脉狭窄介入治疗中的应用

对于目前临床常用的脑灌注成像检查技术的原理、优缺点及脑灌注成像在颈动脉狭窄介入治疗术术前筛选、术后评估及预防并发症等方面的应用进行总结.     

经动脉入路血管内治疗142例创伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析

目的 验证经动脉入路血管内治疗对创伤性颈内动脉海绵瘘(CCF)的治疗效果.方法 142例经全脑血管造影确诊为颈内动脉海绵窦瘘,行常规可脱球囊栓塞术,其中7例行球囊栓塞失败,改为全麻下行Jostent覆膜支架成形术.结果 135例患者局麻下成功行可脱球囊栓塞术,7例行球囊栓塞失败后于全麻下成功行Jostent覆膜支架成形...