心源性休克的机制与治疗进展

近年来随着经皮冠状动脉介入治疗的发展,急性心肌梗死患者预后明显改善,然而心源性休克的发生及其预后却无很大的改变。不可逆的泵衰竭引起循环衰竭和重要器官灌注减少是患者死亡的重要原因,尽管治疗方法不断改进,急性心肌梗死并发心源性休克仍然有较高的病死率。急性心肌梗死后早期血运重建可防止心源性休克的发生,发生心源性休克后早期血运重建可改善患者的预后。     

心源性休克的机制与治疗进展

近年来随着经皮冠状动脉介入治疗的发展,急性心肌梗死患者预后明显改善,然而心源性休克的发生及其预后却无很大的改变.不可逆的泵衰竭引起循环衰竭和重要器官灌注减少是患者死亡的重要原因,尽管治疗方法不断改进,急性心肌梗死并发心源性休克仍然有较高的病死率.急性心肌梗死后早期血运重建可防止心源性休克的发生,发生心源性休克后早期血运重建可改善患者的预后.     

急性心肌梗死合并心原性休克患者的血运重建治疗

心源性休克是急性心肌梗死患者最严重的并发症。虽然已经有了多种药物治疗、综合的监护管理以及先进的器械辅助，但急性心肌梗死合并心源性休克患者依旧保持着较高的死亡率。多项研究表明，尽早进行血运重建治疗是目前唯一可以明显改善急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的治疗措施。因此尽早进行血运重建治疗是急性心肌梗死合并心源性休克患者治疗中最重要的一环。该文综述了其研究进展。     

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床分析

目的分析主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法选择急性心肌梗死合并心源性休克的老年患者50例,观察置入IABP前后患者血流动力学变化、心功能、IABP并发症及预后情况。结果与IABP置入前比较,患者置入IABP后平均动脉压、心率、LVEF及心功能指标均得到不同程度的改善,无严重并发症出现,预后良好。结论 IABP辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克可能有效安全。     

急性心肌梗死并发心源性休克的治疗进展

心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症,是急性心肌梗死患者早期死亡的最主要原因。再灌注治疗,结合药物及辅助装置可显著改善患者预后。现总结了近年国内外的相关研究,对急性心肌梗死并发心源性休克的诊断及治疗进展做一综述。     

急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏术后下呼吸道感染风险及与预后关系

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)救治的急性心肌梗死(AMI)心源性休克患者发生下呼吸道感染的危险因素及对预后的影响.方法:回顾55例接受IABP治疗的AMI心源性休克患者,Logistic回归分析住院期间下呼吸道感染的危险因素,评估感染对预后的影响.结果:43.6％ IABP治疗的AMI心源性休克患者发生下呼吸道感染,有创机械通气、输血(血液制品)、未预防性使用抗生素、深静脉置管者发生感染的机会比较大(P＜0.05).感染患者病死率明显高于非感染者(75.0％ vs 38.7％,P=0.007);心源性休克、感染性休克和多器官功能不全是下呼吸道感染患者主要的死因.结论:下呼吸道感染与有创通气、深静脉置管、输血或血液制品有关;预防性使用抗生素减少感染风险.     

主动脉球囊反搏术治疗心源性休克的护理

心源性休克发病急骤，病死率高，预后差，传统药物治疗效果不佳，而联合应用主动脉球囊反搏术(IABP)，可明显改善患者血流动力学状态，增加组织灌注，改善心功能，减少病死率。1997年以来，我院收治6例心源性休克患者，在常规治疗中联合应用IABP，效果良好，现报告如下。     

心源性休克的现代防治策略

心源性休克是引起心血管疾病死亡的常见原因。急性心梗患者３０天死亡率中，５８％由心源性休克引起。因此，必须重视对心源性休克的认识、评估和治疗。本文就目前外对心源性休克的防治新进展作简要综述。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的应用

目的评价主动脉球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克治疗中的应用价值。方法选取AMI合并心源性休克患者65例,其中IABP组30例,在IABP支持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组35例,单纯行急诊PCI治疗。结果IABP组患者在IABP支持下,30 min后血流动力学指标改善,2~8 h血流动力学稳定,均完成梗死相关血管再通,没有血管再闭塞事件发生,无术中死亡,院内死亡率40%;对照组患者院内死亡率74.3%,其中6例在术中死亡。结论IABP可明显改善AMI合并心源性休克患者的血流动力学指标,增加冠状动脉的灌注;IABP可提高急诊PCI的成功率,减少术后低心排综合征及血管再闭塞事件的发生,降低院内死亡率,明显改善了AMI合并心源性休克患者的预后。     

经皮心肺支持系统治疗急性重症心肌炎合并心源性休克(附一例报告)

心源性休克常见于急性大面积心肌梗死和急性重症心肌炎等患者 ,死亡率高 ,预后极差。经皮心肺支持 (ｐｅｒｃｕｔａ ｎｅｏｕｓｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｐｐｏｒｔ,ＰＣＰＳ)是在局部麻醉和非开胸手术条件下快速建立起来的床旁体外循环技术 ,可迅速纠正各种原因所致心源性休克引起的循环紊乱 ,维持有效血压 ,保证重要器官的灌注 ,帮助患者渡过危险期 ,改善预后[1] 。最近 ,作者在国内首先应用ＰＣＰＳ治疗 1例急性重症心肌炎合并心源性休克患者获得成功。1 临床资料患者男性 ,2 7岁 ,因发热 1周 ,心悸、胸闷、晕厥 1天 ,于2 0 0 …     

急性心肌梗死合并心源性休克的临床诊断及治疗进展

在当今经皮冠状动脉介入术治疗时代,心源性休克是急性心肌梗死患者的主要并发症和首要死亡原因。随着经皮冠状动脉介入术治疗的快速发展和广泛应用,ST段抬高型心肌梗死患者住院病死率已经显著下降到大约5%,然而急性心肌梗死合并心源性休克患者住院期间病死率仍超过50%。此外,机械辅助循环装置的不断更新出现虽然可以改善血流动力学状态,但未能降低心源性休克患者的远期病死率。如何抢救治疗心源性休克是心血管介入医生面临的一大挑战。现主要就急性心肌梗死合并心源性休克的病因、诊断及治疗进展做一归纳综述。     

老年急性心肌梗死并心源性休克的临床研究

目的对急性心肌梗死并心源性休克老年患者的临床表现进行观察和研究,分析应用不同诊治方法干预后老年急性心肌梗死并心源性休克患者的症状及疗效,对分析结果进行总结,对患者的预后进行观察。方法选取我院2014年7月~2015年2月收治的急性心肌梗死并心源性休克患者60例,按照患者的年龄分成实验组(≥65岁)32例和参照组(65岁)28例。将实验组分为治疗组(接受PCI治疗)和非治疗组(未接受PCI治疗)。对两组患者同时接受不同再灌注治疗后的预后情况进行分析和观察。结果实验组中冠心病的危险因素,即心肌梗死病史或心力衰竭病史,以及并发症的发生情况都比参照组高,差异有统计学的意义(P0.05)。在实验组中,治疗组和非治疗组比较,治疗组患者的病死率比非治疗组的患者低,差异有统计学的意义(P0.05)。结论对老年性急性心肌梗死并心源性休克患者生命体征进行严密的检测,及时对并发症进行相关的处理、治疗,能够很好的改善老年性急性心肌梗死情况。     

静脉-动脉体外膜肺氧合治疗心源性休克的研究进展

综述静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)在心源性休克救治中的应用、并发症预防及处理等研究进展。心源性休克是急性心肌梗死最严重的并发症,可导致病人死亡率升高,且临床救治较难。近年来,VA-ECMO在心源性休克的治疗得到广泛关注,可有效改善心源性休克病人预后,但有关其在心源性休克病人中的应用方法及临床价值等仍需进一步研究。     

急性心肌梗塞心源性休克的现代治疗

急性心肌梗塞心源性休克的现代治疗同济医科大学附属同济医院，武汉４３００３０汪道文近二十年来，由于溶栓和介入治疗的广泛使用，使冠心病急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的近期及远期预后有了戏剧性的改善。然而ＡＭＩ并发心源性休克（ＣＳ）的预后几乎没有任何改变，住院期间...     

有创性治疗对急性心肌梗死合并心源性休克病人的疗效

既往研究显示与药物保守治疗相比,紧急血管重建术(PICA或CABG)可改善急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克病人的预后,但也有不一致报道。该文研究紧急冠脉血管重建术这一有创性治疗对早期合并心源性休克的AMI病人住院病死率的影响。     

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死并发心源性休克临床疗效观察

目的探讨主动脉球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死并发心源性休克的临床疗效和安全性。方法采用回顾性分析的方法分析2009年12月—2011年12月在我院心内科住院治疗的108例急性心肌梗死并发心源性休克患者,其中58例行IABP循环支持治疗的患者为观察组和50例未经急诊IABP循环支持治疗的患者为对照组。观察两组治疗后的血浆B型尿钠肽前体(PRO-BNP)、平均动脉压、血氧饱和度等指标。结果两组治疗前血浆PRO-BNP水平、平均动脉压及血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血浆PRO-BNP水平、、平均动脉压及血氧饱和度比较,差异均有统计学意(P<0.05)。结论 IABP治疗可以显著改善急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床症状,明显降低住院期间患者病死率,改善患者的预后,值得推广应用。     

高龄冠状动脉左主干病变合并心源性休克直接PCI治疗2例并文献复习

目的探讨左主干病变导致急性心肌梗死合并心源性休克的高龄（年龄≥75岁）患者在主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）支持下经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的可行性。方法回顾性分析2例90岁以上高龄左主干病变合并心源性休克患者在IABP支持下行直接PCI治疗的临床资料并复习相关文献。结果在给予IABP支持下,PCI治疗可恢复灌注以纠正休克,患者血流动力学和神经病学恢复正常,住院期间存活良好。结论在IABP支持下,直接PCI治疗可以拯救高龄患者生命并改善预后,是一种安全有效的临床选择。     

主动脉内球囊反搏治疗在急性心肌梗死中的应用

近年,随着急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗等再灌注治疗手段的应用和普及,急性心肌梗死(心梗)患者的病死率及远期临床预后有了显著改善。但高危患者及急性心梗合并严重心功能不全,特别是心源性休克患者的临床预后仍极差。研究指出,即使应用早期冠脉介入或外科旁路移植手     

晕厥73例临床分析

目的：了解晕厥患者的常见原因。方法总结分析73例住院晕厥患者的临床资料。结果反射性晕厥和心源性晕厥列晕厥病因的前二位,分别占43.8％和41.1％。反射性晕厥以中青年为主,占71.9％,心源性晕厥以老年人为主,占66.7％,而心源性晕厥中又以心律失常最多见。结论及时查明晕厥的病因,并根据病因给予合理的治疗,可以改善患者的预后。     

主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴发心源性休克的护理体会

目的探索应用主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死伴发心源性休克的治疗效果及护理方法。方法对我院9例急性心肌梗死伴发心源性休克患者应用主动脉球囊反搏术治疗并精心护理。结果本组患者再治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度明显提高、心功能明显改善,心率下降、尿量增加。结论对急性心肌梗死伴发心源性休克患者应用主动脉球囊反搏治疗,具有良好的近期疗效,并发症少,积极的预防治疗护理措施则能减少并发症,降低死亡率,促进患者康复。