干扰素α-2b在青光眼滤过手术后的辅助治疗

目的评价干扰素α-2b(IFN-α-2b)在抗青光眼滤过性手术后维持有效滤过道的辅助作用。方法施行抗青光眼滤过性手术后因滤过道瘢痕化而导致眼压升高的39例(41眼)实施IFN-α-2b滤过泡针刺修复术5×105IU/次。结果有效(包括加用一种局部降眼压药物,眼压≤21 mmHg者)28眼(68.29%),无效13眼(31.71%)。结论应用IFN-α-2b实施滤过泡针刺IFN-α-2b注入修复术对于抑制滤过道的瘢痕形成,维持及建立功能性滤过泡有一定的辅助治疗作用。     

5—氟尿嘧啶在青光眼滤过术后的应用

青光眼术后滤过道瘢痕化是较难解决的问题,近年来有人将5—Fu 应用于青光眼术后,证实它可以抑制滤过道处瘢痕的形成。本文观察了28眼滤过术后结膜下注射5—Fu的临床效果,经8个月—2年观察,报告如下。临床资料将青光眼滤过手术病人分为两组。用药组:开角型青光眼4眼,急性闭角型青光眼14眼,慢性闭角型青光眼8眼,新生血管性青光眼2眼。年龄17—73岁。视力光感—     

局部组织重塑与青光眼术后滤过泡瘢痕形成

青光眼是致盲的主要眼病之一 ,滤过手术是目前抗青光眼手术的主要术式。术后球结膜下形成有功能的滤过泡是治疗成功的关键所在。而青光眼滤过手术失败的主要原因则是非功能性滤过泡 ,其主要原因是创伤组织胶原纤维增多和过度瘢痕化。有研究证实 ,青光眼滤过术后滤过道瘢痕形成的病理机制与局部组织重塑和细胞表型转化有关 ,但关于局部组织重塑发生机制尚不清楚。我们对参与滤过泡瘢痕形成的局部组织重塑和免疫调节机制 ,以及对药物治疗滤过泡过度瘢痕化作一综述     

超声生物显微镜在功能障碍性滤过泡伴高眼压眼中的应用

目的 应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况以指导治疗.方法 对2005年5月至2006年5月我院收治的28例(28只眼)青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼常规行超声生物显微镜检查,观察滤过道内口、巩膜通道及滤过泡情况,针对原因对症治疗.结果 在28例28只眼,UBM下滤过道内口见强回声5只眼,巩膜瓣下见强回声6只眼,球结膜瓣下见增生组织强回声17只眼.UBM检查结果均经手术证实.结论 应用超声生物显微镜能观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况并指导治疗,球结膜瓣下增殖可能是滤过手术失败的主要原因.     

青光眼滤过手术的组织病理与滤过功能

临床观察发现青光眼滤过手术的成功与否取决于滤过泡的功能,而滤过泡的瘢痕增生导致滤道闭塞则是滤过功能丧失的主要原因。本文着重从组织病理学角度探讨滤过泡形态与功能的关系。一、滤过伤口的修复现象伤口愈合的基本过程分三个阶段:早期局部炎症反应,白细胞浸润,血管扩张充血,及不同程度的变性坏死;中期伤口开始收缩;     

抗青光眼手术失败病例的超声生物显微镜观察

目的 应用超声生物学显微镜(UBM)观察抗青光眼手术后，眼压仍需药物控制的患者，眼内手术区的UBM表现。探讨UBM在此方面的作用。方法 应用UBM观察抗青光眼术后仍需药物控制眼压的7例病患。结果 UBM检查证实，以下原因可导致抗青光眼手术失败：①虹膜嵌顿于滤过道内口；②虹膜囊肿阻塞周切口；③滤过道内口为前房角机化膜阻塞；④虹膜前粘连阻塞滤过道内口；⑤滤过道为瘢痕组织阻塞；⑥滤过道内口为残留虹膜阻塞；⑦向前移位的晶体阻塞滤过道内口。结论 UBM在观察抗青光眼术后的患者有一定的作用，并可弥补传统房角镜检查的不足。     

眼球按摩在难治性青光眼滤过手术后的应用观察

目的 观察抗青光眼滤过术后应用眼球按摩的临床效果.方法 对37例难治性青光眼42眼行复合小梁切除术后行眼球按摩患眼,在术后第一天起进行眼球按摩.经测量眼压,观察前房,滤过泡（Seidel试验）,等进行临床分析.结果 37例滤过手术42眼,患者眼压均正常,滤过泡功能良好,前房良好.结论 难治性青光眼滤过术后早期及时发现滤过功能减退的征象及时准确进行眼球按摩,是提高难治性青光眼手术成功率的简单有效的治疗方法.     

粘弹性物质在青光眼手术中的应用

青光眼滤过手术是目前治疗青光眼最常用的方法之一 ,但术后滤过道瘢痕化是导致手术失败的主要原因。近年来随着显微手术技术不断提高完善 ,术后应用抗代谢药物 5 -氟尿嘧啶 ,术中应用丝裂霉素大大提高了该手术的疗效 ,但抗代谢药物使用后严重并发症的出现又限制了其应用。我们将无任何副作用的粘弹性物质用于青光眼滤过性手术 ,改善了滤过泡功能 ,防止和减少滤过道瘢痕化形成 ,提高手术成功率 ,控制了眼压 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年在我院确诊为原发性青光眼住院手术患者 39例 ,其中开角型青光眼 10例 18眼 ,急性闭…     

超声生物显微镜在青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡检查中的应用价值

目的应用超声生物显微镜（UBM）观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况以指导其治疗。方法对我院收治的28例（28只眼）青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼常规行UBM检查，观察滤过道内口、巩膜通道及滤过泡情况，针对原因对症治疗。结果本组病例共28例（28只眼），UBM下滤过道内口见强回声5只眼，巩膜瓣下见强回声6只眼，球结膜瓣下见增生组织强回声17只眼。28只眼UBM检查结果均经手术证实。结论应用UBM能观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况并指导其治疗，球结膜瓣下增生可能是滤过手术失败的主要原因。     

青光眼滤过术后瘢痕化机制与抗瘢痕化治疗的研究进展

青光眼已成为全球范围内不可逆致盲的首要因素.眼压的病理性升高是青光眼最为危险的因素之一,由此可导致特征性视神经损伤.在过去的50年里,青光眼滤过术作为降低青光眼眼压的主要治疗手段,但其术后常因滤过泡瘢痕化,滤过通道房水流出受阻,导致手术失败.因此,明确青光眼滤过术后抗瘢痕化的机制对青光眼的治疗至关重要.本文中笔者就国内...     

针刺分离联合5-FU治疗青光眼术后早期滤过泡功能不良

目的探讨对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡采用针刺分离联合结膜下注射5-FU的治疗效果。方法青光眼滤过术后3月内25眼功能不良的滤过泡采用针刺分离滤过泡周围纤维瘢痕,联合结膜下注射5-FU 5mg/次,隔日1次,最多5次,分析治疗后眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症。结果 25眼中,21眼眼压控制在21mmHg以下,其中18眼在15mmHg以下;滤过泡形态：有19眼表现为功能性滤过泡;并发症：常见并发症有结膜下出血、角膜上皮损伤、滤过泡损伤等。结论对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡采用针刺分离联合结膜下注射5-FU是安全、有效的。     

青光眼滤过术后滤泡并发症及其处理

目的 探讨青光眼滤过术后滤泡并发症及其处理效果。方法 回顾性分析我院青光眼滤过术后滤泡并发症情况，随访时间从2000年2月到2002年4月，观察记录并分析并发症发生情况和预后效果。结果 55例(68眼)青光眼患者，小梁切除术后发生滤过泡疤痕11例，滤过泡渗漏2例，滤过泡感染1例，包裹性囊状滤过泡1眼，巨大薄壁滤过泡1眼。其中7例早期疤痕性滤过泡患者经处理后有5例眼压得以控制，4例晚期疤痕性滤过泡患者仅1例加用抗青光眼药物后眼压可维持于正常水平；滤泡渗漏和滤泡感染患者经处理完全治愈；包裹性囊状滤过泡及巨大薄壁滤过泡也得到控制。结论 青光眼滤过手术后会出现各种滤过泡并发症，早期及时正确处理成功率高，可避免造成严重后果。     

青光眼滤过泡功能的养护及修复

青光眼是位列全球第二的致盲性眼病。青光眼滤过性手术是针对药物控制眼压效果不佳的青光眼患者的主要治疗手段。理想的功能性滤过泡是滤过性手术成功的重要标志,为维持滤过泡的功能,术后对滤过泡的早期养护及对功能障碍性滤过泡的修复极其重要。现就手术建立功能性滤过泡后,对术后滤过泡的早期养护及对功能障碍性滤过泡的修复进行阐述。     

针刺分离联合结膜下注射5-FU治疗青光眼术后早期滤过泡功能不良

目的:探讨对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡采用针刺分离联合结膜下注射5-FU的治疗效果。方法:青光眼滤过术后3mo内25眼功能不良的滤过泡采用针刺分离滤过泡周围纤维瘢痕,然后结膜下注射5-FU5～10mg,隔日1次共5次,分析治疗后眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症。结果:25眼中,21眼眼压控制在21mmHg以下,其中18眼在15mmHg以下;滤过泡形态:有19眼表现为功能性滤过泡;并发症:常见并发症有角膜上皮损伤、结膜下出血、滤过泡损伤等。结论:对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡采用针刺分离联合结膜下注射5-FU是安全、有效的。     

青光眼术后滤过泡功能障碍及其治疗的临床探讨

目的探讨青光眼滤过术后滤过泡功能障碍及其治疗。方法对2002年1月至2003年12月我院青光眼滤过手术67例（89眼）进行回顾性分析。结果术后滤过泡功能障碍14例14眼，其中渗漏性滤过泡1眼，滤过泡瘢痕4眼，包裹性滤过泡9眼。此14眼经及时进行药物治疗、眼球按摩及球结膜粘连分离等治疗均使眼压控制在正常水平。结论青光眼术后滤过泡功能障碍及时正确治疗，可提高手术成功率，避免严重并发症。     

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合术中的应用

目的 探讨晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的应用效果.方法 对47例56只眼青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化吸出、后房折叠式人工晶状体植入及小梁切除术,术中植入自体晶状体前囊膜,术后随访1~3年,观察术前和术后视力、眼压及术后滤过泡的变化.结果 术后视力较术前显著提高(P＜0.05);术后一周眼压平均(10.6±2.4)mmHg,随访1~3年平均(15.3±2.1)mmHg,较术前用药前后眼压相比均明显下降(P＜0.05);Ⅰ型滤过泡21只眼(37.5%),Ⅱ型滤过泡35只眼(62.5%);术中术后无严重并发症发生.结论 晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合术中能有效防止滤过泡瘢痕化、控制眼压和稳定视力,方法安全有效.     

The changing conceptual basis of trabeculectomy: a review of past and current surgical techniques

The original intent of glaucoma surgery was to allow aqueous humor to exit more easily either through the sclera or into the suprachoroidal space. The former came to be called, generically, a glaucoma filtering procedure. As this surgery evolved, some explored the concept of lowering pressure without producing a hole in the sclera, with its resultant "filtering bleb." For example, Cairns hoped that cutting open the edges of Schlemm's canal would allow aqueous to leave without producing a filtering bleb; however, it became apparent that Cairns's "trabeculectomy" only worked when a filtering bleb developed. The goal of today's trabeculectomy is the creation of a longlasting transscleral fistula. In fact, trabeculectomy is a misnomer as excision of trabecular meshwork is unimportant. Frequently, the tissue excised to create a trans-scleral fistula is sclera, cornea, or both. The current trabeculectomy is really a guarded sclerokeratectomy. Newer techniques hope to increase aqueous outflow through Schlemm's canal to avoid complications associated with subconjunctival filtering blebs. Non-penetrating glaucoma surgeries (deep sclerectomy, viscocanalostomy) and ab interno trabecular surgery attempt to lower intraocular pressure with bleb-less procedures. We describe the recent evolution of glaucoma surgery, particularly the idea that intraocular pressure may be lowered satisfactorily without creating a filtering bleb.     

纤维蛋白胶封闭早期滤过泡漏1例

患者,男,63岁,以“左眼突发视力下降,眼部不适,眼红,流泪”主诉就诊。1wk前因继发性青光眼行青光眼阀植入术。同一眼1a前曾行扩大的小梁切除术,手术失效。眼科检查结果：最佳矫正视力为6／18,有滤过泡漏,前房浅,眼压6mmHg。应用纤维蛋白胶成功封闭滤过泡漏,前房加深,眼压升至13mmHg。此病例说明纤维蛋白胶是治疗早期滤过泡漏的有效方法。     

The surgical management of leaking filtering blebs.

Leaking blebs may be encountered in the early postoperative period, or months to years after filtering surgery. Early postoperative bleb leaks are most often related to surgical trauma to the conjunctiva and can be avoided by careful surgical technique. Spontaneous late bleb leaks occur more frequently in glaucoma filtering surgery following adjunctive use of antimetabolites and full-thickness procedures. As we endeavor to achieve better long-term success with filtering surgery, antimetabolites have gained increasing popularity. With this change in clinical practice, a higher rate of bleb leaks is being recognized. These leaks may be uncomplicated or may be associated with sight-threatening complications such as endophthalmitis. The plethora of treatment options for bleb leaks described in the literature reflects the widespread nature of this problem. It also reflects the failure of any one particular approach not only to resolve bleb leaks but also to prevent their recurrence. This paper reviews the contemporary surgical management of leaking blebs and formulates a practical approach to their management.     

超声乳化在青光眼滤过术后白内障的应用

目的:探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼滤过术后白内障的临床效果。方法:对35例41眼抗青光眼滤过术后白内障采用颞侧透明角膜的白内障超声乳化吸出术联合折叠人工晶状体植入术,术后观察视力、并发症、眼压和滤过泡的改变。结果:白内障术后的视力均有不同程度的提高,术后随访1～2a,眼压、滤过泡无明显改变。结论:颞侧透明角膜白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼滤过术后白内障是安全有效的治疗方法。