妇产科恶性肿瘤伴急性出血的介入治疗(附20例分析)

目的观察介入疗法在妇科疾病治疗中的作用。材料与方法对20例子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤伴有急性出血的患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注疗法。结果妇科恶性肿瘤伴有急性出血者均在栓塞术后出血立即停止或明显减少。子宫肌瘤者经栓塞治疗肌瘤明显缩小,经量减少,宫颈癌患者采取介入化疗结合治疗,近期有效率达80%。结论介入疗法是有效治疗子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤的方法之一。     

子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病

目的：观察子宫动脉栓塞术（UAE）在妇产科疾病治疗中的作用。方法：对子宫肌瘤、子宫腺肌病及产后出血患者采用Seldinger技术行子宫动脉栓塞。结果：子宫肌瘤、子宫腺肌病经子宫动脉栓塞治疗后，病变子宫体积明显缩小，症状体征消失或明显改善，产后大出血在子宫动脉栓塞后出血立即停止。结论：子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病及产后大出血的有效方法之一。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的疗效

【目的】探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床疗效。【方法】回顾性分析经子宫动脉栓塞治疗142个病例的临床资料。【结果】子宫动脉栓塞后2个月患者肌瘤缩小至原来的72.5%,子宫缩小至原来的82.3.%;栓塞后6个月肌瘤缩小至原来的45.6%,子宫缩小至原来的60.4%;患者的临床症状明显改善。【结论】子宫动脉栓塞治疗对子宫肌瘤和子宫腺肌症有良好效果。     

经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠价值探讨

【目的】探讨经子宫动脉介入化疗栓塞对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。【方法】回顾性分析本院自1996年1月至2007年1月经子宫动脉介入化疗栓塞治疗的8例剖宫产瘢痕妊娠（或称切口妊娠）病例。【结果】7例治疗有效,阴道流血患者有效止血,血清人绒毛膜促性腺激素（-βHCG）下降明显,而后清宫,清宫术中无一例出现大出血。7例均送病理检查示：子宫瘢痕部位绒毛、蜕膜或胎盘组织,有变性、坏死。1例于介入治疗后出血再发,行急诊子宫次全切术。【结论】经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠,能有效控制瘢痕妊娠大出血,有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,是一种对剖宫产瘢痕妊娠安全、有效的治疗方法。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床观察

目的 评估双侧子宫动脉化疗栓塞术（UACE）治疗宫颈妊娠的临床价值.方法 回顾性分析40 例宫颈妊娠患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料.结果 40 例患者中,8 例患者因宫颈妊娠行清宫术发生阴道大出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗,32 例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗.所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血.UACE 术后行清宫术治疗过程中,所有患者均未出现大出血等严重并发症.1个月后复查,所有患者血茁-HCG 均完全降至正常水平.结论 UACE 术可用于宫颈妊娠患者清宫术中大出血的紧急止血治疗,而UACE 术序贯超声引导下清宫术治疗可以作为一种安全有效治疗宫颈妊娠的新策略.     

子宫腺肌瘤42例B超误诊原因分析

子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种特殊表现,是由于异位的子宫内膜局限于子宫肌层,随着月经周期的变化,局部的肌纤维发生非炎性反应性增生,形成局限性突起的团块。超声图像上酷似子宫肌瘤,故常误诊为子宫肌瘤。2004~2009年我院妇科42例子宫腺肌瘤因超声检查发生     

血管介入治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值

【目的】探讨血管介入术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床价值。【方法】51例CSP患者经皮双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤（MTX）50mg和明胶海绵栓塞,其中31例因在当地行药物流产、清宫术中／术后大出血而急行介入术;余20例首次治疗即接受介入术。51例患者中41例在介入治疗后4～7d内在B超引导下行清官术。【结果】51例均成功施行双侧子宫动脉化疗栓塞术,48例治疗成功,成功率为94．12％;41例行清宫术,38例清宫术中、术后出血少量。【结论】经皮双侧子宫动脉注入MTX及明胶海绵颗粒栓塞术可以为CSP的保守治疗提供安全保障,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法,可作为此类病人治疗的首选方法。     

子宫动脉栓塞治疗子宫良性疾病的临床疗效

目的 观察子宫动脉栓塞术（UAE）治疗常见的子宫良性疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效。方法 对56例子宫肌瘤,14例子宫腺肌病,8例顽固性功血患者,以Seldinger＇s术经一侧股动脉插入导管行双侧髂内动脉血管造影,确认双侧子宫动脉后通过导管用携带有抗生素的PVA颗粒（聚乙烯醇颗粒）70-200mg进行栓寒,术后1、3、6、12个月观察其临床疗效。结果 UAE治疗后全部病例症状缓解率达100％,肌瘤明显缩小或消失,月经周期恢复,经量减少．痛经减轻或消失。结论 UAE治疗是一种创伤小、痛苦少、可保留子宫、并发症少、易接受的安全有效的方法。     

超声对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤伴肌腺症的疗效评价

目的探讨超声检查对子宫动脉栓塞治疗术单纯子宫肌瘤和伴肌腺症的子宫肌瘤疗效评估中的价值。方法68例子宫肌瘤和伴肌腺症的子宫肌瘤患者分别在栓塞术前一周,术后1个月,6个月,12个月运用超声观察子宫和子宫肌瘤大小形态、内部回声及分布、血流动力学的改变。结果术后一月、六月、一年伴肌瘤的子宫平均体积缩小分别为43.11﹪、60.96﹪、70.64﹪;术后一月、六月、一年伴肌腺症和子宫肌瘤的子宫平均体积缩小分别为53.28﹪、65.74﹪、73.01﹪。其中以子宫伴肌腺症和子宫肌瘤的患者疗效明显,肌腺症肌层和肌瘤的血供较术前明显减少。结论超声在子宫动脉栓塞术治疗伴肌腺症和子宫肌瘤疗效的评价中有重要价值。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤前后MR表现

【目的】探讨子宫动脉栓塞治疗前后子宫肌瘤MR表现。【方法】对21 例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗。术前及术后3~5个月MR平扫及增强扫描,观察术后肌瘤信号、血供变化以及不同部位、类型肌瘤体积缩小率。【结果】肌瘤平均体积缩小率为(65.5±7.3)%,其中黏膜下肌瘤体积缩小率与肌壁间、浆膜下肌瘤比较差异有显著性(P<0.05)。细胞型肌瘤体积缩小率与普通型、退变型肌瘤比较差异有显著性(P<0.05)。术后增强扫描显示41个(89.1%)瘤体无强化,5 个(11.9%)肌瘤有不同程度强化。【结论】MR可以监测栓塞术后肌瘤体积及血供变化。根据肌瘤术前MR特征可预测手术疗效从而指导临床病例选择。     

介入治疗在妇产科出血性疾病临床应用中的价值

【目的】探讨介入治疗方法在剖宫产术后瘢痕妊娠、宫颈妊娠、产后出血中的应用价值。【方法】对2008年7月以来本院收治的25例剖宫产术后瘢痕妊娠、14例宫颈部妊娠、6例产后出血患者。采用Seldinger技术,将明胶海绵颗粒均匀悬混于碘佛醇中,透视下经导管缓慢注入子宫动脉应用于清宫或产后出血。【结果】瘢痕妊娠者行介入治疗后出血明显减少。宫颈妊娠者及产后出血介入治疗后即刻止血。【结论】介入治疗手术时间短、疗效显著、创伤小、保留了子宫,在妇产科出血性疾病的治疗中具有推广价值。     

不同子宫肌瘤类型合并妊娠的分娩方式选择

目的探讨不同子宫肌瘤类型合并妊娠分娩方式选择,提高手术治疗效果。方法回顾性分析自2001年3月至2010年5月收治的150例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,按照不同子宫肌瘤类型结合产科情况选择分娩方式,对手术情况、产后出血量等方面进行探讨。结果①合并浆膜下肌瘤组阴道分娩方式较剖宫产术中出血量少,但差异无统计学意义（P〉0．05）,合并肌壁间肌瘤、多发性肌瘤组阴道分娩方式均较剖宫产术中出血量多,差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者阴道分娩时间均较剖宫产手术长（P〈0．01）。②合并浆膜下肌瘤组两种分娩方式比较术后出血量差异不大（P〉0．05）;合并肌壁间肌瘤组两种分娩方式比较术后出血量差异显著（P〈0．01）。③三种分娩方式中以单纯剖宫产复发率最高（34．93％）,剖宫产联合子宫肌瘤剔除术复发率最低（7．35％）。阴道分娩与剖宫产复发率比较差异不大（P〉0．05）,剖宫产联合子宫肌瘤剔除术与前两者比较差异显著（P〈0．01）。结论根据不同子宫肌瘤类型选择不同分娩方式可降低手术创伤、术后出血量,有利于产妇康复及子宫肌瘤治愈。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血7例分析

【目的】探讨介入治疗产后出血的临床效果。【方法】对7例产后大出血患者选择Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确出血部位后注入明胶海绵颗粒行子宫动脉或髂内动脉栓塞。观察治疗效果、并发症发生情况。【结果】患者均一次性用子宫动脉栓塞治疗止血成功,无复发病例,子宫和卵巢的生理功能完好无损．未引发严重并发症。【结论】介入治疗产后大出血止血迅速、成功率高、并发症少,避免了子宫全切或次全切除术．是一种疗效可靠的微创疗法,值得推广应用。     

经阴道缝扎子宫动脉下行支联合宫颈钳夹术治疗产后出血临床分析

目的：探讨经阴道缝扎子宫动脉下行支联合宫颈钳夹术治疗产后出血的临床疗效。方法：将明确为宫颈因素所致的产后出血64例分为研究组（n=33）和对照组（n=31）,研究组经阴道缝扎子宫动脉下行支联合宫颈钳夹术进行止血,对照组经阴道行宫颈间断缝合术,比较两组止血效果。结果：研究组手术平均时间、止血时间及产后2h出血量均明显少于对照组（P〈0．01）。结论：经阴道缝扎子宫动脉下行支联合宫颈钳夹术能快速有效地治疗源于宫颈因素的产后出血。     

米非司酮合并甲基睾丸素治疗围绝经期功血的临床疗效分析

【目的】探讨米非司酮合并小剂量甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效。【方法】62例功能性子宫出血患者,年龄45～52岁,均经超声检查,诊断性刮宫后,排除子宫肌瘤,子宫内膜恶性病变者。62例患者分为治疗组和对照组两组,每组各31例患者。对照组口服米非司酮50～12．5mg,1次／日,治疗组另配伍甲基睾丸素2．5mg,1次／日,连服3个月;比较治疗前后血清雌激素、孕激素、卵泡刺激素、促黄体生成激素的变化。【结果】所有患者服药期间成闭经状态,血红蛋白均不同程度的升高。治疗组绝经率优于米非司酮组,且两组相比较差异有显著性（P〈O．05）。【结论】米非司酮合并甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血效果较单用米非司酮效果好,且患者不易复发。     

CA125检测在妇科疾病诊断及鉴别诊断中的作用

目的探讨糖链抗原(CA)125在临床常见妇科疾病诊断中的应用价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测821例女性血清CA125水平。结果体检健康者(对照组)血清CA125水平均小于临界值;卵巢癌组为(740.87±1 180.03)U/mL,高于对照组(P<0.05)。宫颈癌组、子宫内膜癌组、子宫肌瘤组、子宫腺肌症组、卵巢囊肿组血清CA125水平高于对照组(P<0.05),子宫内膜息肉组、宫颈炎组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性病变中,卵巢癌组与宫颈癌组比较差异有统计学意义(P<0.05),与子宫内膜癌组比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组与子宫内膜癌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。良性病变中,子宫肌瘤组与宫颈炎组、子宫内膜息肉组与宫颈炎组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶性病变与良性病变比较,卵巢癌组与子宫腺肌症组比较差异无统计学意义,宫颈癌组与子宫肌瘤组、宫颈炎组比较差异无统计学意义,子宫内膜癌组与卵巢囊肿组、宫颈炎组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CA125检测在临床妇科疾病诊断和鉴别诊断中具有一定的价值。     

宫颈妊娠16例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的诊治方法及治疗效果。方法对2004年1月至2011年12月16例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,其中A组11例患者予甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮+钳刮术治疗,B组5例患者行介入治疗(子宫动脉化疗灌注加栓塞)+钳刮术。结果有1例患者发生无法控制的出血行子宫全切术,其余患者均保留子宫。结论超声检查对宫颈妊娠的早期诊断有重要价值,甲氨蝶呤联合米非司酮+钳刮术及介入治疗+钳刮术两种保守治疗疗效均可靠。     

宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果观察及护理

目的观察宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血患者的治疗效果和总结护理经验。方法选择90例宫缩乏力性产后出血的产妇为研究对象，将常规使用缩宫素、米索前列醇等方法的基础上再使用宫颈钳夹术的47例为观察组，使用缩宫素、米索前列醇方法治疗的43例为对照组，比较两组治疗的效果。结果两组治疗效果比较，）（x2=12．45，P〈0．01，差异有统计学意义。结论宫颈钳夹术是治疗和预防宫缩乏力性产后出血的有效方法；做好宫颈钳夹术的术前护理和病情观察，严格掌握钳夹时间对提高宫颈钳夹术的治疗效果具有积极的意义。