110例精神分裂症社区防治前瞻性研究

目的探索社会化开放式的社区防治精神分裂症的康复效果。方法从厂职工病例中抽取符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准和国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的110例精神分裂症患者进行二年社区防治,成立课题协作组,邀请工厂领导座谈,培训专职医师,医疗监护相结合的防治网络,实施家庭干预、劳动康复、服药监护,与专职医师、单位和家庭联系。结果期末评估,入组患者1～20项、21～40项减分率为45.0%和64.1%,SDSS减分率53.5%,评残五题减分率49.8%（P〈0.01）。精神分裂症患者复发率,住院率和肇事率明显下降（P〈0.01）。结论社区防治对精神分裂症具有较好的康复效果。投入较少,操作简便,患者家庭愿意接受,基层医师易于掌握,适宜城乡推广。     

家庭干预对精神分裂症社区康复效果的对照研究

目的探索降低社区精神分裂症复发率,提高康复效果的有效途径.方法采用随机抽样法,对100例社区精神分裂症患者和家庭主要照料者进行三年的家访干预,并设104例未干预者对照.结果干预组患者的复发率和社会功能残疾程度逐年下降,与对照组比较差异具有高度显著性.干预组家庭主要照料者的CES-D总分和SAS总分逐年下降,与对照组的差异具有高度显著性.结论家庭干预是精神分裂症社区康复的有效方法之一.     

家庭干预对精神分裂症社区康复效果的对照研究

目的：探索降低社区精神分裂症复发率，提高康复效果的有效途径。方法：采用随机抽样法，对100例社区精神分裂症患和家庭主要照料进行三年的家访干预，并设104例干预对照。结果：干预组患的复发率和社会功能的残疾程度逐年下降，与对照组比较差异具有高度显性。干预组家庭主要照料的CES-D总分和SAS总分逐年下降，与对照组的差异具有高度显性。结论：家庭干预是精神分裂症社区康复的有效方法之一。     

农村社区精神分裂症家庭干预效果的对照研究

目的　探讨家庭干预在农村社区精神分裂症患者康复治疗中的作用。方法　采用随机抽样法对 10 1例社区精神分裂症患者和主要照顾者进行了 1年的家庭干预 ,并与 10 1例未干预者做对照。结果　干预组患者复发率显著降低 ,社会功能显著恢复。结论　家庭干预是农村社区精神分裂症康复的有效方法     

主动式社区干预对精神分裂症出院患者的康复效果评价

目的 探讨主动式社区干预对精神分裂症出院患者康复的效果.方法 选择上海市徐汇区精神卫生中心出院的精神分裂症患者265例,采用随机数字表法将患者分为对照组(133例)和干预组(132例),对照组给予常规社区精神卫生服务,干预组在此基础上到社区精神康复机构接受主动式社区干预,干预一年后随访,比较两组患者的不良结局发生率、病情加重率、应急处置率、危险行为发生率及住院率等指标差异.结果 干预1年后随访,干预组发生不良结局事件的比例(6.61％ 比16.92％)、病情加重率(1.65％比11.54％)、应急处置率(4.13％比15.38％)、危险行为发生率(2.48％比12.31％)及住院率(4.13％比10.77％)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 主动式社区干预可减少精神分裂症出院患者病情加重、应急处置、危险行为及再住院等不良事件的发生,有利于促进患者康复.     

社区康复对精神分裂症患者社会功能的影响

目的：探讨社区康复对精神分裂症患者社会功能的影响。方法：将120名社区精神分裂症患者随机分为康复组和对照组,每组60人,对康复组实施12个月的精神康复干预。采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定康复效果。结果：康复组干预后比干预前SDSS分数减少,有显著性差异（P〈0．01）,干预后,康复组比对照组SDSS分数少,有显著性差异（P〈0．01）,康复组的复发住院率低于对照组,二者有显著性差异（x^2=9．22,P〈0．005）。结论：精神康复对提高社区精神分裂症患者的社会功能、降低其复发住院率具有积极作用。     

家庭干预在精神分裂症康复期的作用分析

目的：探讨对社区精神分裂症患者及家属进行综合性家庭干预的远期效果。方法：83例达到临床痊愈的精神分裂症患者出院后随机分为两组，一组采用座谈、心理干预、药物应用指导、行为指导等家庭干预方法；一组处于随意状态，进行为期5年的对照研究。分别从社会功能恢复程度、自杀率、复发率、再入院率等方面进行比较分析。结果：家庭干预组对疾病及康复知识的知晓程度、复发率、社会功能评估显著优于对照组。结论：综合性社区家庭干预对于精神分裂症的康复具有至关重要的作用。     

家庭干预在精神分裂症康复期的作用分析

目的:探讨对社区精神分裂症患者及家属进行综合性家庭干预的远期效果.方法:83例达到临床痊愈的精神分裂症患者出院后随机分为两组,一组采用座谈、心理干预、药物应用指导、行为指导等家庭干预方法;一组处于随意状态,进行为期5年的对照研究.分别从社会功能恢复程度、自杀率、复发率、再人院率等方面进行比较分析.结果:家庭干预组对疾病及康复知识的知晓程度、复发率、社会功能评估显著优于对照组.结论:综合性社区家庭干预对于精神分裂症的康复具有至关重要的作用.     

社区综合性精神康复措施对农村精神分裂症患者的康复作用

目的：探讨社区综合性精神康复措施对农村精神分裂症患者的康复作用。方法按照随机数字表法将100例来自樟树农村的精神分裂症患者分为实验组和对照组,各50例。对照组患者给予常规社区精神服务干预,实验组患者在此基础上给予社区综合性精神康复干预,比较2组患者干预前及干预后2年病情和社会功能恢复情况以及康复状态。结果实验组患者干预后Krawiecka和SDSS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者干预后依赖行为、活动能力、社交能力、症状和异常行为评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论社区综合性精神康复措施能够有效促进精神分裂症患者病情和社会功能恢复,提高康复效果,临床应用价值较高。     

100例康复期精神分裂症患者社区护理临床疗效对照研究

目的:探讨社区护理对康复期精神分裂症患者的临床疗效。方法:将100例康复期精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,各50例。干预组每周进行一次社区护理干预,对患者进行检查,进行心理治疗、康复训练、用药指导,并对其家属进行指导。对照组不做任何指导。两组患者持续随访1年,用阳性和阴性症状量表(PANSS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS),康复状态量表(MRSS)对复发率,再住院率,再就业率进行评估。结果:1、干预组患者PANSS总分及各分量表分自第2月起减分率明显优于对照组(P<0.01);2、干预组患者MRSS、SDSS均显著优于对照组;3、干预组患者复发率(10.0%)、再住院率(4.0%)、未就业率(70.0%)显著低于对照组复发率(36.0%)、再住院率(43.3%)、未就业率(92.0%)。结论:康复期精神分裂症患者通过社区护理,可有效改善康复期精神分裂症患者的一些症状和社会功能。     

医院-社区脑出血患者双向转诊标准及干预方法的探讨

探讨三级医院与社区卫生服务中心之间脑出血患者的双向转诊的标准和干预方案。2007年10月至2010年9月我们采用医院与社区协商制定脑出血术后患者的双向转诊标准进行双向转诊。共91例患者,失访13例。其中干预组42例,采用双向转诊标准,对照组36例,患者、家属自行选择转诊,随访3年。干预组患者遵医服药（95％,40例）、生活自理能力Barthel指数提高（50％,21例）、身体功能障碍Fugl—Meyer运动功能量表评分提高（79％,33例）、自我监测（81％,34例）及定期复查（76％,32例）的比例均高于对照组,对照组依次为64％（23例）、31％（11例）、28％（10例）、25％（9例）、25％（9例）（均P〈0．01）,且对照组平均每人费用为2246元／月,干预组为575元／月。三级医院向社区转诊的标准及干预方法有利于脑出血术后患者康复及降低医疗费用。     

计算机作业疗法联合社会技能训练对社区精神分裂症患者康复的影响

目的探讨计算机作业疗法联合社会技能训练对慢性精神分裂症患者康复的有效性。方法采用随机数字表法将110例社区精神分裂症患者分为干预组与对照组,对照组予以抗精神病药物治疗和常规社区精神卫生服务,干预组在对照组基础上辅以3个月的计算机作业疗法及社会技能训练。分别于干预前、干预后1、6、12个月末采用阴性症状量表(SANS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和服药依从性对两组患进行训练效果评定。结果训练后干预组患者SANS、SDSS量表总分和服药依从性与对照组进行对比差异有统计学意义(P0.05)。结论计算机作业疗法联合社会技能训练能明显改善社区精神分裂症患者的阴性症状和社会功能缺陷,提高服药依从性,对促进患者康复有积极作用,可在社区康复中推广应用。     

可利新、思他宁和善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的费用-效果分析

为比较可利新、思他宁和善宁对食管静脉曲张破裂出血 (EVB)的止血疗效及费用 /效果比 ,选择确诊为肝硬化 ,经急诊内镜证实为活动性 EVB的患者 16 7例 ,分为 3组 :可利新组 5 0例 ,思他宁组 6 1例和善宁组 5 6例 ,观察 3组对EVB的止血疗效并采用成本效果分析法进行药物经济学分析。发现可利新和思他宁的总止血成功率相似 (90 %与88.5 % ,P>0 .0 5 ) ,但明显优于善宁 (6 7.9% ,P<0 .0 1)。善宁组 1周内再出血率显著高于可利新组及思他宁组 (P<0 .0 5 ) ,而 1周内死亡率及副反应发生率与其他两组无显著差异 (P>0 .0 5 )。3组病例费用 /效果比分别为 6 796 .9元、6 6 98.0元及 76 0 2 .7元 ,可利新组和思他宁组低于善宁组。结果表明可利新和思他宁治疗肝硬化合并急性 EVB的临床疗效及经济学效果相似 ,且明显优于善宁。从疗效及药物经济学双重考虑 ,可利新和思他宁是目前控制 EVB较为理想的血管活性药物 ,可作为治疗 EVB的一线药物     

社区康复延伸性干预对抑郁症病人社会功能与应对方式的影响

目的:探讨社区康复延伸性干预对抑郁症病人恢复社会功能和改善应对方式的作用.方法:选取抑郁症病人100例,按病人所在社区分为对照组和干预组,各50例.2组在院期间均进行常规治疗及护理,对照组于出院后3、12个月分别进行随访;干预组出院后进行社区康复延伸性护理,定期随访,共12个月.比较2组病人的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及复发情况、生活质量评分和应对方式评分.结果:2组病人入院及出院时的HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05),且2组出院时评分均明显低于入院时(P<0.01);出院后,2组病人HAMD评分均逐渐升高(P<0.01),但干预组病人的HAMD评分始终显著低于对照组(P<0.01).出院后3个月,2组复发率差异无统计学意义(P>0.05);出院后12个月,干预组复发率低于对照组(P<0.05).出院后12个月,干预组病人除疼痛感评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外,其余7项生活质量评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01).2组病人入院时的积极应对和消极应对评分差异均无统计学意义(P>0.05);出院后12个月,干预组的积极应对评分明显高于对照组,消极应对评分明显低于对照组(P<0.01).结论:社区康复延伸性干预有利于促进抑郁症病人生存质量和社会功能的恢复,改善其面对应激事件的应对方式,从而改善临床疗效,降低复发率.     

川芎嗪和银杏达莫治疗冠心病心绞痛的成本-效果分析

目的比较川芎嗪和银杏达莫治疗冠心病心绞痛的成本-效果。方法选择冠心病心绞痛患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。两组患者均给予抗冠心病心绞痛心肌缺血相关西药治疗。观察组同时给予川芎嗪注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每天2次;对照组同时给予银杏达莫注射液25 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日1次。两组均连续治疗14 d。观察并比较两组效果。结果观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为96.0%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组成本为812元,对照组成本1260元,对照组成本/效果为1312.5,观察组成本/效果为863.8元。观察组成本/效果低于对照组。结论川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著,且治疗成本低于银杏达莫注射液,该方案值得借鉴。     

深圳市社区卫生服务机构运行成本与效益分析

目的了解深圳市基层社区卫生服务中心运营成本构成与效益。方法采用描述回顾性调查方法，选择深圳市运行成熟的A社区卫生服务中心，对其2004—2006年间的人员配置、设施设备、服务项目开展及运行的成本投入与效益等情况进行比较分析。结果2004～2006年，A社区卫生服务中心皆能全面开展“六位一体”的基本医疗卫生保健服务，门诊人均医疗费用69．57元，明显低于全市二级各医院门诊人均124．9元的费用，人年均医疗服务2365人及人年均绩效16．46万元，显示医疗资源和医疗服务利用率高，但由于政府财政扶持投入不足，社康中心门诊继续处于亏损运行，医疗服务仍为主要的服务内容，影响公共卫生服务项目开发和供给。结论A社区能提供有效的基本医疗卫生服务，保证居民基本医疗服务和基本卫生保健需求，但政府应对不同规模的社区实行具体不同的财政投入政策，以促进基层卫生服务的良性发展。     

结构式团体心理治疗对精神分裂症青少年患者自我和谐感的疗效

目的:研究结构式团体心理治疗对精神分裂症青少年患者自我和谐感的疗效。方法:将60例精神分裂症青少年患者随机分成两组,对照组患者仅进行药物治疗,研究组患者进行药物治疗同时辅以结构式团体心理治疗,每周2次,每次1h,共12次。在治疗前、治疗后及治疗结束3个月后采用自我和谐量表(SCCS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组患者进行评定。结果:治疗后,研究组患者的自我与经验不和谐、自我灵活性、SCCS总分、阳性症状、一般精神病理、PANSS总分与对照组相比有差异,差异有统计学意义;治疗结束3个月后,研究组患者的自我与经验不和谐、自我灵活性、PANSS总分与对照组相比,差异有统计学意义。结论:结构式团体心理治疗可明显改善精神分裂症青少年患者的自我和谐感。     

基于服药依从性的主动式干预对社区精神分裂症患者康复的影响

目的探讨聚焦服药依从性的主动式干预对社区精神分裂症患者康复效果的影响。方法选取2019年6月—12月上海市普陀区社区内符合精神分裂症诊断的病例,采用随机抽样方法,选取患者120例,分为研究组和对照组,各60例。对照组仅予常规抗精神病药物治疗与门诊随访,研究组在此基础上,进行服药依从性的主动式干预,为期24个月,比较两组患者阴性和阳性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)评分以及服药依从性、复发等变化情况。结果实际完成研究组57例,对照组54例。干预24个月后,研究组PANSS、PSP量表评分与对照组比较均有变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组干预前后自身比较显示,患者PANSS、PSP量表评分以及服药依从性差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的基础上进行服药依从性的主动式干预模式,对于社区精神分裂症患者控制病情,提高服药依从性,恢复社会功能,减少复发具有积极作用,对疾病的远期疗效具有促进作用,能提高患者的生存质量。     

依托综合医院康复医学科对偏瘫病人进行社区康复的模式探索

目的探索基于综合医院康复医学科对偏瘫病人进行社区康复治疗的诊疗模式。方法选取崇州市各社区医疗机构接诊的偏瘫病人62例作为观察组,同期崇州市人民医院接诊的偏瘫病人48例作为对照组。对照组病人一直在医院康复中心进行系统性的康复治疗,观察组病人依托综合医院康复医学科对偏瘫病人进行社区康复。6个月后,采用简易Fugl-Meyer（FMA）量表、改良Barthel（BI）指数、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价2组病人的治疗效果,并比较病人的康复治疗费用。结果康复前,2组病人的FMA、BI、HAMA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。康复6个月后,2组FMA、BI评分均明显高于康复前（P < 0.01）,HAMA评分均低于康复前（P < 0.05）;2组病人的FMA、BI评分差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组HAMA评分明显高于对照组（P < 0.01）。观察组康复治疗平均总费用为（24 674.8±3 861.2）元,明显低于对照组的（38 672.5±6 167.4）元（P < 0.01）。结论社区医院在综合医院的参与指导下共同管理偏瘫病人,对其进行身躯康复治疗是既经济又有效的,并对康复医疗体系的建设有促进作用。     

社区护理干预对出院后慢性精神分裂症患者康复的影响

[目的]研究社区护理干预对慢性精神分裂症患者的社区康复的影响.[方法]随机选取200例经住院治疗痊愈出院的康复期患者,随机分成2个组,干预组100例给予为期1年的社区护理干预和随访,对照组100例未给予干预.[结果]干预组患者的精神症状明显好转,社会功能明显改善,与对照组比较差异有统计学意义.[结论]社区护理干预对出院后慢性精神分裂症患者社区康复、预防复发、减轻精神症状及恢复社会功能均有积极的意义.