经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘12例

自 1 992年以来 ,采用经直肠闭式修补术治疗 1 2例直肠前突便秘病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为已婚女性 ,经产妇 ,年龄35～ 6 1岁 ,平均 43.5岁 ,病程 2～ 1 8年 ,平均 6年。主要临床表现为排便困难 ,数日 1次 ,甚至需泻药、灌肠或手助排便 ,常伴有肛内坠胀 ,排便不尽感等。肛直肠指诊在直肠前壁触及囊袋突入阴道内 ,作增加腹压或排便动作时直肠前突明显 ,直肠壶腹部存积较多粪便 ,其中 7例作排粪造影 ,证实为直肠前突 ,1 0例合并肛门其它疾病 ,如直肠粘膜内脱症、痔、肛裂、肛瘘等。2　治疗方法2 .1　术前准备　术…     

直肠前突24例手术治疗体会

直肠前突又称直肠前膨出症 (Rectocele,RC) ,是出口处梗阻型便秘中较常见的一种疾病。笔者收集本院 1986年 9月至2 0 0 0年 2月收治的直肠前突 2 4例 ,均经手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 4例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均年龄 41岁 ,均为经产妇 ,产次 2～ 5次 ,平均 3.2次 ,均为经阴道分娩 ,病程 3个月至 35年不等。主要临床表现均表现为便秘 ,有排便困难、排便费力症状 2 2例 ,肛门阻塞感 14例 ,不能排净大便即排空不全 13例 ,有下坠感 9例 ,需用手指插入阴道压迫才能排便 8例 ,需肛周加压才能排便 7例 ,有…     

直肠前突手术治疗24例体会

直肠前突又称直肠前膨出症 ,是出口处梗阻型便秘中较常见的一种疾病。本文收集本院 1988年 9月～ 2 0 0 2年 2月收治的直肠前突病人 2 4例 ,手术疗效显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 4例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 67岁 ,平均 41岁 ;均为经产妇 ,产次 2～ 5次 ,平均 3 .2次 ,均为经阴道分娩 ;病程3个月～ 3 5年。临床表现 :病人均有便秘 ,其中排便困难 2 2例 ,肛门阻塞感 14例 ,大便排空不全 13例 ,有下坠感 9例 ,需用手指插入阴道压迫才能排便 8例 ,需肛周加压才能排便7例 ,用手指挖出粪块病史者 6例 ,有间断血便者 4例 ,…     

经直肠修补治疗直肠前突34例

作者近年来对顽固性便秘患者经直肠指诊和X线排粪造影检查确诊患有中重度直肠前突者 34例 ,采用经直肠入路行直肠前突修补术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例均为女性 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 4 1.6岁。病程 2～ 16a ,突出深度 1.6～ 2 .9cm 19例 ;3.0～ 4 .2cm15例 ,主要表现为大便干结 ,便次少 ,排出困难 ,伴有肛门阻塞感 ,排便费时长 ,每次排便均超过 30min ,部分患者需要用手指插入阴道助压排便。直肠指诊可触及直肠下端前壁向前明显凹陷。排粪造影检查可见 ,直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方 ,前突深度 1.6～ 4 …     

直肠前突直肠内脱垂肛门狭窄致便秘82例治疗体会

出口梗阻型便秘 ,临床女性多见 ,往往是一组导致顽固 性便秘的常见病 ,其中直肠前突、直肠内脱垂、肛门狭窄相互 影响 ,共同作用 ,导致排便障碍常见 ,保守治疗常难奏效。我们自 1 998～ 2 0 0 0年设计了综合手术疗法治疗本病 82例 ,疗 效明显 ,现介绍如下。 1　临床资料 1 .1　一般资料　 82例均为已婚经产妇 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平 均 40 .1 2± 8.1 5岁 ,病程 1～ 40年 ,平均 8. 45± 6. 92年 ,大便 秘结 53例 (64. 6%) ,大便稀软 1 8例 (2 0 . 8%) , 1～ 1 0天排便 1次 ,平均 3 .2 5± 1 . 3 2天 ,均有大便困难、…     

缝合修补法治疗直肠前突

直肠前突多发于老年妇女，经产妇多见。由于直肠阴道隔膜薄弱导致直肠前壁突入阴道内，造成粪便排出困难、便排不净、排便时间延长等症状。2000年6月至2005年7月我们采用褥式缝合修补法治疗直肠前突105例，取得了比较满意的效果。     

直肠子宫内膜异位症的诊治体会

直肠子宫内膜异位症在临床上比较少见 ,且易误诊、误治[1] 。我院自 1980 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1收治 14例直肠子宫内膜异位症病人 ,取得了良好疗效 ,现结合文献报告如下。1　临床资料本组 14例病人年龄 2 0～ 46岁 ,平均年龄 35岁 ,病史 5～2 5ａ,平均 6 .5ａ。病灶部位距肛缘最低者 4ｃｍ ,最高者10ｃｍ ,多位于 6～ 8ｃｍ处。病灶位于直肠前壁者 8例 ,侧壁者2例 ,前壁加侧壁者 4例。病人有继发性痛经者 10例 ,有大便条细者 5例 ,有肛门坠胀 ,便秘伴经期便血者 8例。直肠指诊发现直肠前壁、侧壁可触及不规则肿块 ,肿块多活动差 ,有触痛。 …     

直肠前突31例合并直肠内套叠的外科治疗

我院采用阴式直肠前突修补加直肠粘膜部分结扎术,治疗直肠前突合并直肠内套叠31例,术后随访疗效,效果满意,现报道如下。1　临床资料31例均为女性,年龄为34～65岁,平均为40.6岁。均已婚,生育。排便困难者31例(100%),合并肛门部下坠感者27例(87.1%),需辅助排便者(包括口服泻剂,灌肠等方式)19例(61.3%)。排粪造影均示直肠重度前突(前突深度>31mm)加直肠内套叠。结肠运输试验均为正常或轻度延长。2　手术方法术前3天灭滴灵及链霉素口服,术前阴道冲洗3次,术前一晚10%甘露醇口服清洁肠道。手术取膀胱截石位,常规会阴皮肤消毒,在阴道后壁会阴体上缘…     

经阴道直肠前突修补术的护理

直肠前突又称直肠前壁膨出 ,是出口梗阻型便秘常见的类型之一 [1 ] ,多见于经产妇女。 1996～ 2 0 0 0年我科对明确以直肠前突为主要原因的顽固性便秘 16例进行以经阴道修补为主的术式 ,取得了满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例均为女性 ,年龄最大 6 0岁 ,最小2 5岁 ,平均 40岁。病程最长 2 0年 ,最短半年 ,平均 4年。全部患者均有不同程度的排便困难、大便不尽、肛门坠胀感 ,每次排便时间超过 2 0 min。有 3例需用手按压阴道后壁帮肋排便。全部患者均长期靠泻药或开塞露排便。1.2　结果 :术后 15例患者…     

经肛门荷包缝合治疗直肠前突疗效分析

资料与方法收治直肠前突（RC）病人43例,其中男2例,女41例,年龄27～71岁,平均51．1岁。均经直肠指诊、排粪造影等检查确诊,依据《中华医学杂志》1991年制定的《便秘诊疗暂行标准》中RC的分度标准,轻度11例,中度30例,重度2例。其中合并结肠慢传输2例,合并直肠黏膜内脱垂5例,合并阴道脱垂1例。     

直肠前突围手术期的健康教育

直肠前突是指直肠前壁向前膨出,是出口梗阻型便秘的常见原因之一[1]。我院自2005年3月起采用直肠内闭式修补术治疗直肠前突患者40例,同时配合健康教育,取得了较好的效果。1临床资料本组40例,均为女性。年龄26￣60岁,病程4￣12年。主要症状为便秘,4￣7d1次,需要服用泻药或手助排便,伴有肛门坠胀,排便不尽。直肠指诊可触及黏膜松弛,直肠前壁呈袋囊状突入阴道,有粪便滞留。排便造影有典型的X线表现,长期保守治疗无效,直肠前突15￣20mm,慢传输试验检测结肠运动功能正常或延长。2术前健康教育2.1心理指导:针对患者不同程度的焦虑心理,由专人主动…     

直肠前突合并直肠内脱垂治疗体会

直肠前突合并直肠内脱垂治疗体会刘玉石李凤霞褚祥文（吉林省人民医院肛肠外科１３００２１）１９９３年２月～１９９５年１０月我们对４２例直肠前突合并直肠内脱垂的患者，采用经直肠直肠前突修补术、直肠内脱垂注射术治疗，取得了满意的效果，现报告如下：１临床资料１...     

直肠内闭式缝合注射术治疗直肠前突61例分析

我院自1992年来采用直肠内闭式缝合注射术治疗直肠前突,收到良好效果,现总结报告如下：1临床资料1．1一般情况本组61例,均为女性,年龄最大60岁,最小22岁,平均年龄37岁。病程3个月～18年,每次排便时间10min～30min,61例均经口服泻药或灌肠才能排便,30例需用手助排便。1．2术前准备术前24h口服甲硝唆1．2g,术前晚清洁洗肠。1,3适应症出口型便秘,指诊直肠阴道隔松驰并形成唐者。1．4麻醉方法骰管麻醉。1．5手术步骤病人取截石位,扩张肛管,暴露直肠前壁,将直肠前壁粘膜、粘膜下层、肌层牵起,于直肠阴道隔薄弱处上绿起,开始缝合…     

直肠粘膜下注射法治疗直肠内脱垂

直肠内脱垂是开展排便造影后发现的疾病。我科自 1 994～ 1 999年共收治直肠内脱垂患者 43例 ,用粘膜下注射法取得了较好的效果。1　临　床　资　料1 .1　一般资料 :43例中 39例为住院患者 ,男性 7例 ,女性 36例。年龄 2 4～ 76岁 ,平均 51岁 ,病程 1个月～ 2 3年。其中粘膜脱垂 41例 ,直肠全层套叠 2例。并发直肠前膨出者 1 2例 ,均为女性。并发混合痔 1 9例 ,合并直肠孤立性溃疡 1例。主要临床症状为排空障碍 ,便意不尽感 ,下坠及重复排便或有手助排便史。1 .2　诊断方法 :43例患者均行排便造影并结合临床症状确诊。有 3例较典型患者行结…     

直肠损伤的外科处理

直肠损伤的处理比较复杂其原因为直肠内粪便成形细菌多易感染直肠损伤常合并其它脏器损伤处理更为困难现将我院1 9 85 ~1998 年收治的直肠损伤11 例做一临床分析并对其处理进行讨论如下1 临床资料1 .1 一般资料 本组男性8 例女性3 例年龄最小4 岁最大63 岁跌撞伤3 例锐器伤3 例枪击2 例直肠损伤部位腹膜返折以上3 例腹膜返折以下4 例腹膜返折上下贯通伤4 例直肠损伤的主要表现及合并症休克8 例腹膜炎8 例血便8 例血尿5 例尿潴留2 例膀胱破裂1 例尿道损伤1 例乙状结肠损伤1 例胸外伤1 例骨盆骨折2 例脊柱断裂1 例外科处理直肠损伤1 期缝合修…     

改良术式治疗重度直肠脱垂31例体会

1993～ 1998年 ,我院采用直肠粘膜柱状梯形缝扎 ,辅以直肠周围间隙固脱注射及肛门环缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂 31例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :31例中男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 4 2 5岁。病 2～ 38年 ,平均 14 5年 ;脱出长度 8～ 10ｃｍ 19例 ,11～ 15ｃｍ 11例 ,19ｃｍ 1例。住院前在外院采取其它手术式治疗后复发 7例 ;合并单发性直肠息肉 5例 ;环状混合痔 2例 ;直肠溃疡性炎症 4例 ;术前丧失生活自理能力者 3例。本组全部合并严重肛门松驰 ,可通过 3横指以上。脱出直肠呈圆柱圆椎形 ,有环形皱襞 ,需…     

肛管直肠损伤11例诊治分析

198 4— 2 0 0 2年我们共收治肛管直肠损伤 11例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6～ 4 8岁 ,平均 2 8.9岁。损伤原因为刀刺伤 3例 ,高处坠落锐器刺伤 2例 ,车祸钝性撞击伤6例。损伤部位在腹膜反折以上 2例 ,腹膜反折以下 8例 ,腹膜反折上、下同时损伤 1例。并发骨盆骨折 4例 ,尿道损伤 2例 ,膀胱损伤 1例 ,脾破裂 2例 ,腹膜后血肿 2例 ,直肠前后壁、阴道前后壁贯通伤 1例 ,肛门括约肌部分断裂 7例 ,失血性休克 5例。经肛管直肠操作修补及局部冲洗引流 3例 ,结肠造口 8例。术后常规骶前放置引流。 11例均治…     

直肠前壁修补联合PPH治疗直肠前突68例分析

手术指征的直肠前突合并直肠内脱垂或套叠患者68例,均为经产女性,年龄为26～62岁,病程2～35年。全组患者均有不同程度的排便困难,排便费时,会阴下坠及排便不尽感,经常需要用手辅助排便。所有患者均行直肠指诊、肛门镜、排粪造影、结肠慢传输试验及结肠镜检查,证实为中重度直肠前突合并直肠内脱垂或套叠。     

经骶尾途径的中段直肠腺瘤切除手术（附5例报告）

直肠腺瘤如位于距肛缘 4～ 8ｃｍ之间这一特殊的解剖位置 ,又需要手术切除时 ,外科医生在选择手术方式时较难抉择。近年来 ,我们有选择的采用经骶尾途径行直肠腺瘤切除手术 5例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例。年龄 45～72岁 ,平均 5 9岁。主要症状 :粘液便、粘液血便 3例 ;排便次数增加 2例。术前均经直肠指检及肠镜检查发现直肠内单个息肉状病变 ,直径均大于 2 0ｃｍ ,距肛缘最近 4～ 6ｃｍ ,最远 7～ 8ｃｍ ,均试图行套切失败。术前常规作腺瘤活组织病理检查 ,诊断 :管状腺瘤 1例 ,绒毛状腺瘤 3例 ,混合性腺…     

经直肠内修补后天性直肠舟状窝瘘术式探讨

后天性直肠舟状窝瘘是指 ,生后肛门正常 ,以后(多发生在新生儿期 )发现舟状窝溃破漏粪 [1 ]。治疗此种疾病手术方法很多 ,近年来我院多采用直肠内修补术式 ,自 1995年至今治疗 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,发病原因均系肛周感染所致。发病年龄 :1个月以内 5例 ;1～ 3个月 8例 ;3～6个月 1例 ;1岁 1例。手术年龄 :6个月～ 2岁 ,平均1.2岁。1.2　瘘口情况　内口直径 0 .2～ 0 .5 cm,平均 0 .3cm。内口到齿线距离 0 .3～ 1cm ,平均 0 .5 cm。瘘管外口直径 0 .2～ 0 .7cm,平均 0 .4 cm。1.3　治疗结果　 15例均治愈。…