椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症中的远期疗效研究

目的探讨椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的远期疗效。方法对本院收治的64例腰椎间盘突出症患者进行椎板开窗髓核摘除术的治疗,开窗大小约为1．5cm×1．5cm,术后常规抗感染治疗和功能恢复训练,随访3年以上,对患者的近、远期疗效进行分析记录,并对不同病理分型患者远期疗效进行分析。结果患者远期疗效优良率为75．0％,近期疗效优良率为90．6％,远期疗效明显差于近期疗效（P〈0．05）;不同病理类型中,Ⅳ型远期疗效最好,为92．9％,Ⅱ型远期疗效为83．3％,Ⅲ型为75．0％,Ⅰ型最差为62．5％。结论椎板开窗髓核摘除术患者随着时间的推移,其疗效逐渐下降;对于椎间盘髓核突出较大,纤维环破损较小患者的远期疗效比较好。     

梯形开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨梯形开窗髓核除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：86例病人行梯形开窗术，术中沿相邻两棘突间的间隙做梯形扩大，暴露椎管，按Nakano分级标准统计分析其治疗效果。结果：全部病人术后3－7天内下地活动。经10－36个月随访，结果优79例，良7例。优良率100％。结论：梯形开窗既能维持椎管的稳定性，又能充分暴露椎管。具有疗 效好，并发症少、创伤少、操作简单、适应症广的特点。是一种较为理想的治疗方法。     

单侧双通道内镜与后路椎板开窗髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效对比

目的 探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的临床疗效,并与后路椎板开窗髓核摘除术(posterior vertebral lamina fenestration discectomy, FD)比较。方法 回顾性分析2020年8月—2021年8月郑州大学第二附属医院骨科收治的单节段腰椎间盘突出症76例患者的临床资料。分为观察组(UBE,41例)和对照组(FD,35例)。分别记录2组患者术前、术后第2天、术后第90天的下肢疼痛视觉评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)。2组患者组内进行术后第2天、术后第90天的下肢VAS、ODI与术前比较。2组患者组间进行于术前、术后第2天、术后第90天的下肢VAS、ODI比较。结果 2组患者组内术后第2天、术后第90天的下肢VAS、ODI均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者...     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症26例效果分析

目的：探讨使用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床制定治疗方案提供可靠的数据。方法腰椎间盘突出症患者26例,均采用经皮椎间孔镜髓核摘除术进行治疗,分别使用改良Macnab标准、Oswestry功能障碍(ODI)指数以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价其临床疗效。结果26例患者均得到有效随访,根据改良Macnab标准进行疗效评价,其中优21例,良3例,可1例,差1例。所有患者均无脊髓神经损伤等并发症发生。所有患者术后ODI指数以及VAS评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,不良反应少,值得临床进行推广。     

Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择26例患者使用Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗,并与26例单纯使用单侧开窗髓核摘除术的患者比较,术后2组患者手术相关指标以及术后VAS和Oswastry功能障碍指数(ODI)评分变化。结果观察组术中出血多于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),2组切口总长度差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1周、术后1月和术后1年ODI评分均显著低于对照组(P<0.05),2组术后1周、1个月以及1年VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,能更好的达到术后稳定效果,减少术后复发率。     

内窥镜下椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术治疗体会

内窥镜下椎板间开窗腰间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的最新手术方法,属显微微创技术,可在内窥镜下直接切除突出的椎间盘。我院在大量开放式椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的基础上,自2004年6月始引进德国STORZ牌椎管镜治疗腰椎间盘突出症36例,效果较好,现将结果报告如下：     

后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症58例临床体会

目的：对后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症进行总结分析,提高本症手术治疗效果。方法：对2004年3月～2009年1月来本院采用后路开窗髓核摘除术治疗并随访2年以上的腰椎间盘突出症58例进行回顾分析,对术后近期及中期疗效进行评分,观察和分析术后症状改善率。结果：58例术后近期优良率为96.55%,中期优良率为100%,疗效显著。结论：后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切且显著,椎板间开窗损伤小,术后患者恢复快,临床适用广,基层医院较易开展。     

小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：探讨小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法92例腰椎间盘突出症患者,随机分成对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用椎板切除术治疗,观察组采用小切口椎板间开窗髓核切除术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果经治疗后,观察组患者的治疗总有效率(93.48%)明显高于对照组(84.78%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对经小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料进行分析.结果 平均手术时间为(55.34±15.29) min,平均出血量为(67.30±29.36)ml,平均住院时间为(14.3±1.2)d.术后随访患者自主评分好转率均＞70％,疼痛明显减轻;JOA评分术后明显优于术前(P＜0.01).结论 小切口椎板开窗髓核摘除术与传统手术方法相比,具有操作简单,医源性破坏较少,手术时间短,术后恢复快,费用低等优点,值得临床推广.     

Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择26例患者使用Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗（观察组）,并与26例单纯使用单侧开窗髓核摘除术的患者（对照组）比较,术后两组患者手术相关指标以及术后VAS和Oswastry功能障碍指数（ODI）评分变化。结果观察组术中出血量（239．3±15．6）ml,多于对照组的（141．3±15．7）ml（t=3．154,P〈0．05）;手术时间（121．3±19．3）min长于对照组的（69．4±15．8）min（t=3．256,P〈0．05）,两组切口总长度差异无统计学意义（t：6．986,P〉0．05）;观察组术后1周、术后1个月和术后1年ODI评分均显著低于对照组（t=15．638、16．327、18．204,均P〈0．05）;两组术后1周、1个月以及1年VAS评分差异无统计学意义（t=1．862、1．774、1．697,均P〉0．05）。结论Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,能更好的达到术后稳定效果,减少术后复发率。     

手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效

目的分析手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效。方法极外侧腰椎间盘突出症17例(椎间孔内型4例,椎间孔外型9例,椎管内椎间孔内型4例)。分别采用经椎板开窗、经峡部外缘、经椎间孔间盘切除及椎体间融合等手术方式治疗。手术前后对下肢放射痛行视觉模拟评分(VAS),采用MacNab标准进行疗效评定。结果 17例获随访6个月~4年。术前下肢放射痛平均VAS为7.2分,术后末次随访平均VAS为2.4分。根据MacNab标准评估,优8例,良6例,可2例,差1例,优良率82.4%。结论根据不同椎间盘突出类型采取相应手术方式治疗极外侧腰椎间盘突出症,可以取得良好的疗效。     

经皮内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮内镜下椎间盘切除对于腰椎间盘突出症的综合疗效。方法48例单节段腰椎间盘突出症患者（观察组）在局部麻醉下,经C型臂X线机指引下应用经皮内镜下腰椎间盘切除技术,直视下切除变性及压迫脊髓或神经根的髓核组织,从而对脊髓和神经根进行减压。对术前、术后1个月及末次随访患者的疼痛症状采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估,同时采用改良的MaeNab标准进行疗效评估,与以往40例非经皮内镜下椎间盘切除术患者（对照组）比较。结果观察组手术时间（62．7±12．3）min及住院时间（4．6±1．2）d明显低于对照组（87．2±16．7）min、（8．9±3．7）d,VAS评分术后1个月（3．13±0．76）分及末次随访（I．35±0．23）分均低于对照组（4．85±1．24）分、（2．64±0．81）分（均P〈0．05）,采用改良Macnab标准评价临床疗效,观察组优良率为77．1％,明显高于对照组的62．5％（P〈0．05）。结论采用经皮内镜下腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症是安全有效的微创手术,但需严格掌握好手术适应证。     

椎间盘镜手术与开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的对照椎间盘镜手术(MED)与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法对腰椎间盘突出症61例患者采用椎板开窗髓核摘除术,对54例患者采用MED,比较手术的时间、切口大小、术中出血量、卧床时间及手术效果。结果MED组优良率为90.7%,开窗术组优良率为88.5%,统计学上差异无显著性。而手术时间[(41±4)min、(74±8)min]、切口大小[(1.6±0.0)cm、(10.8±0.8)cm]、术中出血量[(38±6)ml、(207±40)ml]和卧床时间[(12±5)d、(25±9)d]比较差异有显著性。结论MED治疗腰椎间盘突出症的效果与开窗术相同,但该手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 回顾性分析57例经后路MED治疗的LDH患者的临床资料.结果 57例LDH患者经后路MED治疗,术后随访3～12个月(平均6.5个月),治疗效果优良率为91.2%(52/57),可5例,无手术并发症发生.结论 后路MED治疗LDH具有创伤小、恢复快和并发症少等优点.     

脊柱微调手法整复为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨以脊柱微调手法整复为主的综合治疗对腰椎间盘突出症(1umbar intervertebral disc hemiation,LIDH)患者疼痛和临床疗效.方法:选择我院LIDH患者228例分为两组,对照组采用腰椎牵引和各种理疗进行治疗,治疗组在脊柱微调手法整复治疗后再采用对照组的治疗方案,隔日1次,疗程3周.结果:经疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评价,治疗组治疗后评分平均为(2.44±1.68)分,对照组平均为(4.58±2.03)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组治愈率为47.66％,治疗组治愈率为72.72％,两组比较,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:手法整复为主的方法治疗LIDH,能明显改善腰痛症状,提高临床疗效.     

双侧与单侧穿刺等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

目的 比较双侧穿刺与单侧穿刺等离子刀消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效.方法 经CT或MRI确诊为包容性突出、纤维环未见明显破裂的轻中度腰椎间盘突出症患者90例,按随机数字表法分为两组,每组各45例.分别采用双侧穿刺（A组）与单侧穿刺（B组）等离子刀汽化髓核成形术治疗.比较两组患者术后随访时腰椎JOA评分.结果 两组共82例获得随访,随访时间10～32个月,平均16.2个月.术前两组患者JOA评分差异无统计学意义（P＞0.05）.术后A组及B组JOA评分分别为（25.02±2.93）分和（23.15±3.11）分,均明显高于术前（t=24.014,18.251,均P=0.000）.术后随访时A组评分高于B组（t=2.649,P=0.006）.结论 双侧穿刺等离子刀消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效优于单侧穿刺.     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症87例的诊治

目的 探讨腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症诊断和治疗中的有关问题。方法 全部病例均行腰椎间盘髓核除和侧隐窝扩大手术。根据不同的病理特点。分别采用开窗式、半推板、全椎板切除等方法。结果 术后经1年至5年个8月的随访,优55例,良26例,进步4例,差2例,优良率93.1%。结论 在诊断本病时影偈学检查必须与临床检查相结合,手术除椎间盘后需扩大狭窄的侧隐窝,在彻底减压的同时注意保护脊柱的稳定性。     

临床路径在腰椎间盘突出髓核摘除术病人中的应用探讨

目的 探讨临床路径在腰椎间盘突出髓核摘除术病人中的应用效果.方法 选取腰椎间盘突出髓核摘除术患者48例,随机分为对照组和试验组,每组24例.对照组采用传统方法进行治疗和护理,试验组采用临床路径进行治疗和护理.对两组术后临床效果、患者满意度、平均住院天数、住院费用进行比较和统计学分析.结果 两组术后康复Macnab标准功能评定无明显差异 平均住院天数、住院费用试验组明显低于对照组 而患者满意度高于对照组.结论 应用临床路径骨理腰椎间盘突出髓核摘除术病人,在不影响治疗效果的同时,减少了住院天数和住院费用 提高了患者满意度、整体医疗质量和医护工作效率.