革兰氏阴性菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制的研究进展

氨基糖苷类抗生素对需氧革兰氏阴性菌有强大抗菌活性。链霉素为最早应用于临床的氨基糖苷类 ,对结核杆菌有良好作用 ,但近年来结核杆菌对本品的耐药性日益增加。随后出现的卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星及阿米卡星等对各种需氧革兰氏阴性杆菌 ,如大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、志贺氏菌属、柠檬酸杆菌属等均具有强大抗菌活性。随着氨基糖苷类抗生素在临床上的广泛使用 ,细菌对氨基糖苷类可呈不同程度的耐药。对北京地区 1995～ 1997年临床分离出的菌株调查显示 ,这些分离株对卡那霉素的耐药率最高 (36 .8% ) ,其次为新霉素 (31.6 % ) ,再次为庆大霉素 (2 5 .3% ) ,对阿米卡星的耐药率最低(5 .5 % )。北京儿童医院报告 1997～ 1999年度常见革兰氏阴性菌对氨基糖苷类耐药情况为大肠埃希氏菌和肠杆菌属对庆大霉素耐药率较高 ,分别为 5 3%和 4 1%。克雷伯氏菌属对氨基糖苷类耐药率均较高 ,其中 ,对庆大霉素的耐药率为 74 % ,妥布霉素为 76 % ,阿米卡星为 4 8%。其耐药率表现为庆大霉素 >妥布霉素 >阿米卡星。     

从烧伤创面分离的9种革兰氏阴性杆菌对丁胺卡那霉素、托普霉素和庆大霉素体外敏感性比较

自六十年代以来,临床病例中革兰氏阴性杆菌感染发生率明显增加。在革兰氏阴性杆菌中不但有些菌种如绿脓杆菌,变形杆菌,沙雷氏杆菌等对许多抗生素天然耐药,而且过去对氨苄青霉素、卡那霉素等敏感的一些菌种近几年来耐药性也明显增加。革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药性可借助R因子传递给敏感菌株,造成耐药菌株在临床上广泛传播,给抗生素的选择带来困难。氨基糖苷类抗生素是一类治疗革兰氏阴性杆菌感染的重要抗生素,随着细菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制的阐明,使这类抗生素的化学结构改造工作取得很大的成功。托普霉素和丁胺卡那霉素已应用于临床,在治疗革兰氏阴性杆菌,特别是绿脓杆菌和庆大霉素耐药菌株感染方面增加了新的武器。为了观察革兰氏阴性杆菌对这两种新的氨基糖苷类抗生素的敏感性,我们以试管稀释法,测定丁胺卡那霉素,托普霉素和庆大霉素对从烧伤病人创面上分离到的9种革兰氏阴性杆菌的最小抑菌浓度(MIC),比较它们的抗菌活力,并观察它们之间的交叉耐药性。     

氨基糖苷类抗生素的临床应用

氨基糖苷类抗生素（aminoglycosides）是从链霉菌属或小单孢菌培养液获得或半合成制取。化学结构是由一个或多个氨基糖与氨基环醇以苷链相连结组成。主要包括：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素以及阿米卡星、奈替米星等。本类抗生素水溶性好、性质稳定、抗菌谱广，对葡萄球菌属及需氧革兰阴性杆菌也有抗菌作用。一般在碱性环境中作用较强，对厌氧菌无抗菌作用。     

氨基糖苷类抗生素耳毒性的防治

氨基糖苷类抗生素具有抗菌谱广 ,对大多数革兰氏阴性需氧杆菌引起的感染显示了良好的效果。但该族类药的耳毒性、肾毒性限制了它的广泛应用。本文就氨基糖苷类的耳毒性症状、预防和治疗作一综述 ,以减少氨基糖苷类抗生素在治疗中的耳毒性发生。     

氨基糖苷类抗生素用药方法的探讨

氨基糖苷类抗生素水溶性好、性质稳定、抗菌谱广,对需氧革兰阴性杆菌以及葡萄球菌等具有良好抗菌作用,但由于具有明显的耳、肾毒性,临床应用受到限制。为提高疗效,减少不良反应,许多学者根据其药效学、毒理学等特点,提出了1次d-1给药(once-daily dosing,ODD)方案。本文对氨基糖苷类药物的给药方式进行合理性探讨,旨在为临床合理用药提供参考。1氨基糖苷类抗生素的不良反应     

环丙沙星注射液的药效与临床应用

环丙沙星是一种新型氟代喹诺酮衍生物,与其他喹诺酮类相比,有较强的抗菌活性和较广的抗菌谱。经体内抗菌作用与体外敏感实验证明,本品明显优于氨苄青霉素、头孢唑林、庆大霉素及苯唑青霉素。环丙沙星对肠杆菌科抗菌作用更强,对绿脓肝菌、革兰氏阳性球菌作用比其他氟喹诺酮类强,对流感杆菌、淋球菌有很强的活性。且与青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素无交叉耐药作用。具有抗菌范围广,抗菌活力     

庆大霉素研究概述

庆大霉素是由绛红色小单胞菌、棘孢小单胞菌产生的一种氨基糖苷类抗生素。由于其抗菌谱广、抗菌作用强,尤其对革兰氏阴性菌引起的感染治疗效果较好,因此被广泛应用于临床。本文综述了近年来国内外关于庆大霉素发酵工艺、提纯方法的研究现状,并结合当前实际分析了庆大霉素的应用与发展前景。     

奈替米星等对老年人肺部感染菌的敏感性

对２４０株老年人肺部感染临床分离菌用常规纸片法做定性药敏试验及Ｅ－ｔｅｓｔ法检测ＭＩＣ值定量药敏试验,两种方法结果基本一致。数据表明奈替米星地革兰氏阴性杆菌的抗菌活性接近阿米卡星和头孢他成于庆大霉素、妥布霉素与广谱青霉素;ＮＴＬ对葡萄球菌的作用为氨基糖苷类中最强的,也优于氟喹诺酮类与第三代头孢菌素。提示ＮＴＬ可用于老年人肺部革兰氏阴性杆菌与部分葡萄球菌感染。     

硫酸阿米卡星治疗细菌感染性疾病152例临床分析

氨基糖甙类抗生素对革兰氏阴性杆菌有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌有效．与各种抗生素配伍治疗有较好的协同作用．目前仍是临床上治疗各系统感染不可缺少的一类抗生素药物。阿米卡星为半合成氨基糖甙类抗生素，实验证明具有良好的抗菌作用。为了进一步观察其疗效及副反应．现对我院2003年以来应用该药治疗呼吸系统、泌尿系统和肠道感染性疾病的152例患者进行系统观察．并就其临床疗效和副作用进行分析。     

氨基糖苷类抗生素在临床的合理使用

<正>氨基糖苷类抗生素是一类在水溶液中稳定性好、作用强的抗生素,碱性可增强其抗菌作用;本类药物主要包括:链霉素、庆大霉素、卡那毒素以及阿米卡星、奈替米星等药物。氨基糖苷类主要作用于革兰阴性杆菌,作用范围大、强而持久。然而,氨基糖苷类抗生素的治疗指数狭窄,不良反应较常见,其中部分毒性反应是不可逆的,     

使用红霉素应注意的问题

红霉素是大环内酯类抗生素,具有与青霉素相似的抗菌谱,对各种革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、梭状芽胞杆菌等均有较强的抗菌作用;对革兰氏阴性菌如百日咳杆菌、流感杆菌、胸膜炎双球菌等亦有一定的抗菌性,是治疗耐金黄色葡萄球菌和溶血性链     

奈替米星等对老年人肺部感染菌株的敏感性

对２４０株老年人肺部感染临床分离菌用常规纸片法做定性药敏试验及Ｅ－ｔｅｓｔ法检测ＭＩＣ值定量药敏试验,两种方法结果基本一致。数据表明奈替米星（ｎｅｔｉｌｍｉｃｉｎ,ＮＴＬ）对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性接近阿米卡星和头孢他啶,优于庆大霉素、妥布霉素与广谱青霉素;ＮＴＬ对葡萄球菌的作用为氨基糖苷类中最强的,也优于氟喹诺酮类与第三代头孢菌素。提示ＮＴＬ可用于老年人肺部革兰氏阴性杆菌与部分葡萄球菌感染。     

Meropenem对抗生素耐药菌或不常见革兰氏阴性杆菌的抗菌活性

Meropenem(SM—7338)是一个研究中的碳青霉稀类抗生素,对某些革兰氏阴性杆菌的抗菌活性较Imipenem强,对肾脱氢肽酶比较稳定。在本研究中我们试图评价Me—ropenem、lmipenem及另外几种β—内酰胺、环丙沙星和庆大霉素,对一组抗生素耐药菌及罕见的革兰氏阴性杆菌抗菌活性。本研究以临床分离的病原菌作为实验菌株,因为它们显示对几种β—内酰胺(例如,若干肠杆菌科菌和绿脓杆菌)、氨基糖苷类和喹诺酮类的耐药性,或者因为它们代表医院内虚弱病人感染的一类常见的需氧革兰氏阴性杆     

氨基糖苷类的不良反应及安全用药

氨基糖苷类抗生素是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。由链霉菌或小单孢菌培养液中提取或以天然品为原料半合成制取而得的一类水溶性较强的碱性抗生素。主要包括链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那毒素、妥布霉素以及阿米卡星、奈替米星等。虽然大多数抑制微生物蛋白质合成的抗生素为抑菌药,但氨基糖苷类抗生素却可起到杀菌作用,属静止期杀菌药。氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌作用范围大,强而持久,且还具有较长的抗菌后效作用。从抗菌作用的特点看,氨基糖苷类是一类较优良的抗生素,然而,该类药物的治疗浓度范围窄,不良反应较常见,其中有些是不可逆毒性,这是限制它在临床广泛使用的主要原因。     

氨基糖苷类抗菌药物及其临床应用评价

氨基糖苷类抗菌药物是由链霉素或小单细胞菌产生或经半合成制取的一类由氨基糖与氨基环醇或其他基团以苷键相结合的碱性抗菌药物,其具有水溶性好、性质稳定的特点。该类药通过直接干扰细菌蛋白合成并破坏细菌细胞膜的完整性而发挥广谱抗菌活性,尤其对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌等具有良好的作用。氨基糖苷类药为静止期杀菌性抗菌药物,属于浓度依赖性杀菌药物,且具有较长的＂抗生素后效应＂（PAE）。     

静脉滴注丁胺卡那霉素血液浓度

丁胺卡那霉素是广泛使用的氨基糖苷类抗生素之一,是由对金黄色葡萄球菌、肠道细菌、绿脓杆菌等各种菌有效的卡那霉素 A 衍生得到的抗生素,特别是它和艮他霉素、双脱氧卡那霉素、托布霉素等的交叉耐药性少。这些氨基糖苷类抗生素的共同缺点是听觉损害及肾脏损害。它们的给药方法以前只有肌肉注射。而由耐药的革兰氏阴性杆菌引起的严重感染多数是白     

重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析

目的 分析重症监护病房（ICU）院内感染患者的细菌种类及其耐药情况,指导抗菌药物的合理应用。方法 2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌,分析病原菌耐药情况。结果 225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%（186株）,革兰氏阳性球菌占17.33%（39株）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论 革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数,且其耐药情况相当严重,临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。     

红霉素:能治肺炎的“眼药”

红霉素是一种发明和应用都比较早的抗生素,但外用居多,特别是常在眼膏中使用。以致现在患者一般听到红霉素,都以为红霉素只有外用软膏一种治疗药物,其实不然。红霉素为大环内酯类抗生素,抗菌谱和青霉素相似,主要是对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及梭形芽孢杆菌等,均有强大抗菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆     

临床分离菌株对Dactimicin和庆大霉素的敏感性

Dactimicin是由Dactylosporangium matsuzakienzae产生的二糖氨基糖苷抗生素。它不被许多氨基糖苷修饰酶所降解。据报道,它的耳、肾毒性均比庆大霉素、丁胺卡那霉素或阿司米星为低。本文对Dactimicin与庆大霉素抗新近临床分离的革兰氏阴性及阳性菌株的抗菌活性给予了比较。 Dactimicin抗肠杆菌属的最低抑菌浓度一般分布在0.19-12.5mg/L的范围内,最有价值的MIC为0.78-3.13mg/L。Dactimicin的活性一般与庆大霉素的活性相等或稍低(见表一)。这两种抗生素对绿脓杆菌和嗜糖假单胞菌的抗菌活性相似,然而比抗肠杆菌属活性要低。它们对葡萄球菌、血清A型链球菌和肺炎球菌都有抗菌活性。但另一方面,     

硫酸妥布霉素注射液治疗呼吸,泌尿,肠道系感染211例

硫酸妥布霉素注射液治疗呼吸、泌尿、肠道系感染２１１例王建辉（安徽省毫州市人民医院）广东清远新北江制药有限公司生产的硫酸妥布霉素注射液（商品名泰星注射液）是氨基糖苷类抗生素，具有抗菌谱广、对革兰氏阴性杆菌抗菌作用强，不良反应轻等特点。本文使用硫酸妥布霉...