老年人用药的注意事项

老年人身体各组织、器官随着年龄的增长而逐渐老化．功能逐渐减退，其药物的吸收分布、代谢、排泄、生物利用度均降低；血浆蛋白的浓度、免疫功能、机体的耐受力亦降低．因此老年人易发生对药物的不良反应，用药时应注意以下几点。     

老年患者的用药特点

老年人的正常生理和脏器功能逐渐衰退，对药物的吸收、代谢、排泄也减缓，由药物引起的不良反应更为多见。据报道超过６０岁的病人因药物治疗发生的并发症的危险性是中青年人的２ ．５倍，年至 ８０岁以上的其发病率呈直线上升［１］，其原因主要是老年人体重减轻，体表面积缩小［２］，体内水分总量和非脂肪成分减少，而脂肪占体重的比率增高［３］。由于血液中的蛋白下降，致使血浆胶体渗透压降低。随着年龄增长，心输出量与肝血流量明显下降，肝脏缩小，肝药物代谢机能减退。因肾脏变小，肾血流量和小球滤过率减少，其功能衰退［４］。此…     

浅谈老年病人用药的特殊性及护理

老年人随着年龄增长,身体各器官在功能和形态上都有特征性改变。又由于老年人常患多种疾病,用药品种多,因而,临床用药具有一定的特殊性,复杂性。了解认识老年病人用药的特殊性、复杂性,对于我们做好老年病人用药的护理工作,具有重要意义。1老年期生理功能改变与用药的特殊性老年期多数器官功能下降,这些器官功能的衰退,必然影响药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄,使老年人药物作用发生变化。1.1胃肠系统变化对药物吸收的影响老年期胃黏膜萎缩、主细胞和壁细胞数量减少,胃肠道血流量减少,胃肠道分泌、运动功能下降,引起胃酸缺乏胃排空速度…     

老年人药代动力学特征及用药探讨

老年人在世界人口中所占比例呈逐年增加之趋势 ,对老年人用药应研究其特殊规律性 ,保证其用药的合理、安全、有效。1　老年人药代动力学特征1 .1　吸收功能降低　老年人多有胃粘膜萎缩及胃功能改变之趋势 ,致使胃酸分泌及胃肠道血流量减少。粘膜与肌肉的萎缩 ,使胃肠肌张力和蠕动功能降低 ,胃排空率及小肠蠕动功能降低 ,运输时间延长 ,更有利于药物吸收完全 ,但经肠道主动转运的药物 ,由于血流量减少 ,又影响药物的吸收。1 .2　药物分布和蛋白结合　药物分布取决于药物和药物分布人体内的各种体液及组织的理化特性 ,表现为分布容积 (Vd)可…     

慢心律、心律平药物疗效及毒性的临床观察

本文对１８０例老年人应用两种抗心律失常药物的疗效及毒性影响的相关因素进行观察，设对照组与观察组，分别口服不同剂量的心律平、慢心律，发现心律平组病人的药物疗效及副作用与用药剂量相关，但不受年龄的影响；慢心律组的疗效与剂量有关，副作用与年龄相关。其结果是由于老年人肌肉组织减少，使抗心律失常药物及代谢产物分布容积下降，肝肾功能降低导致药物代谢及排泄减少，老年人随年龄增长，药物副作用的敏感性增加，老年人常同时接受其它种类药物治疗，可通过药物相互作用，使抗心律失常的药物及药代动力学发生改变。     

老年人合理用药的体会

老年人机体代谢与青壮年明显不同，要做到合理用药，涉及到药代动力学，药物相互作用，不良反应，病人体质，病情情况及各种影响等诸多因素。1老年人机体生理的变化对药代动力学与药效学的影响l·l药物的吸收。由于身体器官与生理功能的退变，人体总水量和细胞内液量随年龄增长而下降，而脂肪却随年龄增长而增加，蛋白质的浓度也下降，这些都直接影响药物的效应。药物的吸收取决于给药的途径和药物的理化性质。老年入胃肠上皮细胞减少。胃酸分泌减少，吸收面积减小，胃液PH值增高，胃肠血流量和转运系统的作用较低，特别是以主动转运吸收的…     

老年患者不同服药时间对疗效的影响

老年人与青年人相比，其胃酸分泌减少、胃排空时间延长，肠蠕动减弱、血流减慢，肾脏排泄功能随年龄增长而逐年降低。肾血流量40岁以后每年递减1．5％～1．9％，65岁以后肾血流量仅及青年人的40％。肾小球滤过率也随年龄增长而逐年降低，60～90岁可降至50％。因此，老年人用药应根据其生理功能的变化调整用药剂量、服药时间。     

老年人药物代谢特点

人到老年,药物动力学或药物效应学均有变化,这些改变可发生在胃肠道吸收、肝脏代谢、血液输送、排泄、受体敏感性和应答水平方面。本文着重通过这几个方面来阐明老年人用药代谢特点。一、老年人的药物吸收与胃肠相关性Vanyant 等的研究表明,随年龄的增加,胃液分泌逐渐减少,pH 值上升。在形态学上,胃粘膜萎缩,伴有主细胞,壁细胞和副细减少。根据田内氏资料,70岁以上的老年人与39岁以下的青年人相比,这些细胞约减少1/2。以80岁与30岁的胃肠血流量相比,亦出现显著差异,其最低数分别为3.87±0.39升和0.5土0.56升。在老年人的胃组织切片上,可见胃粘     

老年人药效动力学变化与临床合理用药

所谓药效学是指药物对机体产生的效应，随着年龄增长而出现的老年人药效学改变比较复杂，其机制涉及老年人机体各器官结构和功能退化、适应能力下降、内环境稳定的调节能力下降、肝肾功能减退、血浆蛋白功能改变等，导致药代动力学的改变，也与组织器官的反应性变化、受体数量与功能的改变、酶活性改变等因素有关。阐明这些变化规律，还需大量工作。目前在心血管系统和中枢神经系统方面积累了许多经验。本文从临床合理用药角度就老年人心血管等系统药效学变化予以介绍。１老年人心血管系统药效学变化老年人心血管系统功能减退，交感神经控制…     

浅谈老年患者的用药护理

随着年龄的增长，人体各组织器官功能也不断发生改变，使药物的吸收、分布、代谢和排泄发生了相应的变化。老年人临床用药无论在药物选择、剂量、给药方法、时间及不良反应与青壮年不同。老年人常伴有几个慢性病同时存在，临床症状不典型，使用药护理有别于其它年龄阶段，因此要做好老年患者用药护理，提高临床用药效果，减少不良反应及并发症，首先应了解老年患者药代动力学及机体特点。     

老年人血浆纤维结合蛋白及微核率的改变

本文观察了老年人血浆纤维结合蛋白及微核率的变化，并对两者间关系进行了测定，结果显示老年人血浆纤维结合蛋白明显下降，而平均微核率显著升高，两者间相关系数为－０．５６１７，提示提高血浆纤维结合蛋白水平可改变机体免疫功能及减少微核的形成。     

老年用药问题(三)老年人药效动力学变化与临床合理用药

所谓药效学是指药物对机体产生的效应,随着年龄增长而出现的老年人药效学改变比较复杂,其机制涉及老年人机体各器官结构和功能退化、适应能力下降、内环境稳定的调节能力下降、肝肾功能减退、血浆蛋白功能改变等,导致药代动力学的改变,也与组织器官的反应性变化、受体数量与功能的改变、酶活性改变等因素有关.阐明这些变化规律,还需大量工作.目前在心血管系统和中枢神经系统方面积累了许多经验.本文从临床合理用药角度就老年人心血管等系统药效学变化予以介绍.     

1540例中老年人血糖、尿糖检测结果分析

糖尿病是中老年人的常见病、多发病,这与多种因素有关,尤其与肥胖及年龄关系密切,因老年人年龄越大,活动越少,消耗减少,以致营养不平衡,热量富余,人易发胖,使外周靶组织细胞胰岛素受体数量减少并伴有受体后缺陷,降低胰岛素的生物效应,胰岛素的敏感性下降,所以易患糖尿病,另外,也与老年人的生理改变有关,老年人的代谢器官随年龄老化而萎缩减重,功能减退,如老年胰岛素透明性变增加,制造胰岛素的细胞会减少,而分泌刺激血糖升高的细胞相对增加,因而老年人本身对糖等营养物质代谢的耐受力就差,所以易患糖尿病。因此,我们于1998年4月至2000年2月对…     

浅议老年人用药

随年龄增长，机体内各系统组织尤其是心、肝、肾、脑等重要脏器的生理功能都有不同程度的衰退和萎缩。据报道，肝脏重量叨一40岁者为1200g，70岁以上者为74（），肝细胞数目也大为减少。肾脏在40一用岁之间其重量减少10－20％，eq岁以后肾血流量逐年递减1．5叽一1．9％，肾小球滤过量也明投下降［’」。这不过是机体变化的极小一部分数据。综上所述，药物在肝肾转化时必然会受到影响，患者对药物敏感性大大增强，易发生不良反应。年龄越大，不良反应发生率越高。资料显示，70岁以上的老年人药物不良反应发生率为青年人的7倍。因此，老年人用…     

老年人的药物治疗问题(文献综述)

随着年龄的增长,机体各器官出现衰退,生理功能发生改变,在药理学上老年人与青年人相比也出现了明显差异。在这些变化中,老年人机体细胞群不断减少,体液量下降,对老年人药理学起着重要怍用,增加了老年人药物不良反应的敏感性。老年人往往几种病并存,用药种类甚多,使得药物之间的相互反应机会增多,有     

老人慎用与禁用的药

老年人，由于生理功能的衰退，特别是肝细胞量减少，所含药物代谢酶的活性降低，致使解毒能力减弱，药物不良反应增大；再则肾动脉的硬化，血流量减少，肾小球滤过率降低，使药物随尿液排出量减少，而产生蓄积毒性反应。因此。老年人用药除药量适当减少外，对某些药物必须慎用或禁用。     

浅谈老年人用药特点

浅谈老年人用药特点高文清（章丘市政府机关门诊部）１老年人的生理变化对药物效果的影响①吸收：老年人随年龄增加参与药物吸收的逐因素均发生变化，如：胃液ＰＨ值上升；肠管血流量减少，肠管运动减弱；消化酶分泌量减少。②分布：随年龄增加，脂肪和体内的水分构成、分...     

积极开展老年人合理用药

衰老是一种既复杂而又难以严格区别的生理过程 ,通常表现为人体的形态结构和生理功能都发生衰退和老化 ,如胃肠蠕动减弱 ,消化酶分泌量及其成分减少 ,血微循环不畅、血浆电解质很容易发生紊乱 ,特别是肝和肾这两个处理药物的重要器官 ,其功能随着年龄增长而明显降低 ,导致药物化体内的代谢和排泄水平下降 ,容易产生蓄积。另外老年人自身防御功能较差 ,机体的适应能力下降 ,药物作用的受体数目及亲和力发生变化 ,常导致机体的耐受性降低 ,敏感性升高。总之由于在衰老过程中 ,人体的生理功能的变化 ,使得药物在老年人体内的吸收、分布、代谢、…     

老年人用药应注意其药代动力学特征

老年人大多患有多忡疾病，需同时服用多种药物，但由于老年人生理和功能的变化，对药物效应会产生很大的影响，可使药物作用的强度和维持的时间延长，甚至产生毒性反应，药物间的相互作用也经常发生，故对老年人用药应研究其特殊规律性，以保证老年人用药的合理，安全有效。1老年人药代动力学特征1．1吸收、老年人由于胃粘膜萎缩，使胃酸分泌减少，胃肠道的血流量减少，粘膜与肌肉的萎缩，胃排空速度降低，小肠运动性降低，运输时间延长，更有利于药物吸收完全，但经肠道主动转运的药物，可影响吸收。1．2分布和蛋白结合、药物分布取决于药…     

老年人肾功能的保护

老年人肾功能的保护张学才１张乐１朱政２谢桂芹３人到４０岁以后，年龄每增长１岁，肾小球滤过率约减少１％，肾小管功能和肾血流量亦相应的减低，故肾功能随年龄的增长而有所减退。老年人的肾贮备力下降，如有应激情况，肾脏额外负荷增加，则会出现肾功能不全。故宜注意...