横裁岛状包皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂

目的：介绍尿道下裂的治疗方法。方法：对于阴茎下弯矫正后尿道缺损短的尿道下裂病例，采用横裁带蒂岛状包皮瓣尿道成形术（即Dutckett术式）修复，对于尿道缺损长的重度尿道下裂者，采用Duckett术联合尿道口周围皮肤作Duplay尿道成形后修复（即Duckett Duplay术式），本组采用Duckett术式27例，Duckett Duplay术式3例。结果：30例中，一次手术成功25例（83．3％），尿瘘4例，尿道狭窄合并尿瘘1例，全部病例得到随访，时间6－20个月，已治愈的患儿阴茎外观及排尿均良好。结论：Duckett术式是治疗尿道下裂的一种基本的较好的方法，尤其适用于伴有阴茎下弯的阴茎体型上裂，可作为首选，对于重度尿道下裂，可选用Duckett Duplay术式，尿瘘是其主要并发症。     

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月一2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）;尿道口在阴茎体外2／3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）;有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）;阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）;对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果：治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88．1％（82／93）。81例获随访,平均随访时间23．5个月（1～42个月）,随访期间患儿排尿正常。结论：尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。     

改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂（附38例报告）

目的总结6年来采用改良横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术) 阴茎皮管尿道成形术(Duplay术)治疗重度尿道下裂畸形的经验,并探讨提高疗效的措施。方法近6年来采用改良Duckett Duplay术治疗重度尿道下裂患者38例。结果一次手术治愈率为81.6%。结论应用改良Duckett Duplay术式治疗重度尿道下裂,可以获得较满意的疗效。     

Onlay island flap术式治疗尿道下裂28例的体会

加盖横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Onlay island flap术[1,2])是1986年Duckett根据横裁包皮带蒂岛状皮瓣法(Duckett术)改进的[2].Onlay island flap术式的特点是保留尿道板,用带蒂岛状皮瓣与之吻合形成新的尿道,可完全矫正阴茎下弯,尿道口位于阴茎头正位,阴茎外观好,是治疗尿道下裂的重要方法.我院2002年以来采用此术式一期治疗阴茎体型尿道下裂28例,术后效果满意,现报告如下.     

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的 探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术（Duckett术）一期治疗尿道下裂的临床效果.方法 收集2010年2月～2011年1月应用改进Duckett术治疗的尿道下裂21例,依尿道口开口位置进行分类,分别为阴茎体型17例,阴茎阴囊型3例,会阴型l例,均有不同程度的阴茎下弯.同样收集2009年1月～2010年1月应用传统Duckeet术治疗的尿道下裂24例,分别为阴茎体型20例,阴茎阴囊型2例,会阴型2例,均有不同程度的阴茎下弯.会阴型均应用Duckett＋ Duplay术,不纳入研究.结果 本组病例均在术后随访超过半年.外观满意,尿道外口位于龟头正位,裂隙状,外观形似包皮环切术后.改进Duckett术并发尿瘘2例（9.52％）,包皮外观紫黑色0例,尿道口狭窄1例（4.76％）,尿道扩张后治愈.传统Duckett术并发尿瘘5例（20.83％）,包皮黑紫色伴结痂2例（8.33％）,痂自退后愈合,尿道狭窄3例（12.50％）.结论 改进Duckett术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低,且容易开展.     

保留尿道板加盖岛状皮瓣法治疗尿道下裂19例报告

目的　探讨尿道下裂治疗的新方法。方法　采用onlayislandflap法治疗 19例尿道下裂患者。保留尿道板 ,包皮环切 ,行阴茎皮肤脱套后纠正阴茎下弯 ,做包皮内板带蒂岛状皮瓣 ,将之与尿道板行U形缝合 ,行尿道成形术。结果　一次手术成功率 18例 ,占 94.74%。尿瘘 1例 ,半年后经行尿瘘修补痊愈。随访 6个月～ 1年 ,无尿道狭窄和尿道扩张。所有病例阴茎下弯完全纠正 ,尿道口位于阴茎头正位 ,阴茎外观好。结论　此法不切断尿道板 ,术后尿瘘、尿道狭窄均很少。     

横行带蒂包皮瓣一期修复尿道下裂(附30例报告)

尿道下裂因有阴茎下弯及尿道口异常 ,不能站立排尿 ,疼性勃起及成年后不能生育 ,必须手术治疗。横行带蒂包皮瓣尿道成形术 ( Duckett术 ) (1)是目前国内外常用的手术方法。从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年1 0月 ,我们采用 Duckett术一期治疗尿道下裂患者30例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　本组 30例 ,年龄 2～ 1 4岁 ,平均 3岁。阴茎体型 2 1例 ,阴茎阴囊型 7例 ,阴囊型 2例。均采用Duckett术 ,其中因尿道缺损较长采用 Duckett+Duplay法 5例。1 .2　手术方法 :1切口 :距冠状沟 0 .5 cm行包皮内板切口并将切口向阴茎腹侧延长 ,环绕尿…     

Duckett术治疗尿道下裂15例

尿道下裂是小儿泌尿道的常见畸形 ,已报道的治疗术式众多 ,各有优缺点。自 1980年 Duckett报道利用横形带蒂包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂以来 ,已被广泛采用。我院1998～ 2 0 0 1年采用此术式治疗尿道下裂 15例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例均为男性 ,年龄 5～ 14岁 ,其中阴茎体型 13例 ,阴茎阴囊型 2例。1.2　手术方法 :1切口 :距冠状沟 0 .5 cm行包皮内板切口并将切口向阴茎体延长 ,环绕尿道口切开 ,深达白膜。2矫正阴茎下弯。 3裁取带血管蒂包皮内板皮瓣 ,皮瓣比尿道缺损长 0 .5～ 0 .8cm,宽 1.2～ 1…     

Duckett术治疗儿童尿道下裂78例效果观察

目的总结横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗儿童尿道下裂畸形的临床效果,提高手术成功率。方法采用Duckett术式治疗儿童尿道下裂患者78例,其中冠状沟型22例,阴茎体型36例,阴茎阴囊型12例,阴囊型8例。结果一次手术治愈率为83.33%(65/78)。结论 Duckett术能较好地完成一期尿道成形与阴茎下弯矫正,术后患者阴茎外观满意。术前严格选择病例、术中保护带蒂包皮内板的血供和术后护理,是提高儿童尿道下裂手术成功的关键所在。     

先天性尿道下裂378例手术治疗体会

目的 总结378例尿道下裂的手术治疗经验.方法 本组病例中,时阴茎头型者尽量采用尿道口前移阴茎头成型法(MAGPI术式);冠状沟型及阴茎体型尽可能的采用尿道板纵切卷管法(Snodgrass术式)或加盖岛状皮瓣法(Onlay术式);对有严重阴茎下弯,不离断尿道不能矫直者采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成型术(Duckett术式);对尿道缺损较长的阴囊型及会阴型用尿道口周围皮肤卷管加横裁包皮岛状皮瓣成型尿道(Duplay联合Duckett术式).结果 治愈344例,并发尿瘘34例.尿道狭窄78例经尿道扩张及留置导尿管均获痊愈.成功率91.0%.356例获得随访,平均随访时间18个月(3～38个月)随访期间患儿排尿正常.结论 选择正确的手术方法,术中尽可能的保留尿道板,用带血管蒂的皮下筋膜覆盖尿道,熟练的操作技巧对提高手术成功率至关重要.对术后合并狭窄的惠儿尽早行尿道扩张,留置导尿管是一种非常有效的方法.     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂810例报告

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效.方法 回顾分析该院2002年3月～2011年1月接受尿道板纵切卷管尿道成形治疗的810例尿道下裂患者临床资料.手术年龄1～17岁,平均2.1岁,均采用尿道板纵切卷管成形法.结果 术中尿道下裂程度按Duckett分型:前型316例(39.0％)、中间型348例(43.0％)、后型146例(18.0％).阴茎下弯程度按照Dornahoo分级,将尿道下裂阴茎下弯程度分为0～4级.随访6月至2年,746例手术一次成功(92.1％),150例3级阴茎下弯者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正完成手术,新建尿道口位于阴茎头部,阴茎外观类似于包皮环切术后形态.术后并发尿道口狭窄11例(1.4％),9例经再手术治疗后治愈,2例行尿道扩张后治愈.并发尿瘘49例(6.0％),39例经再手术修补治愈.尿道憩室4例(0.5％),均经手术治疗后治愈.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术适合于大多数尿道下裂患者,阴茎重度弯曲者若需采用尿道板纵切卷管尿道成形术则需行背侧海绵体折叠术.     

125例尿道下裂一期手术经验的总结

目的 总结尿道下裂一期手术经验和存在的不足.方法 回顾性分析1994年至2008年共收治尿道下裂125例,其中横裁带蒂包皮皮管尿道成形术(Duckett)54例,原位阴囊皮管加横裁带蒂包皮皮管(Duplay+Duckett)38例,阴囊纵隔带蒂皮管19例,阴茎原位皮管8例,尿道157前移(MAGPI)3例.带蒂包皮皮瓣与保留尿道平台相嵌(Onlay)3例.结果 手术成功103例,总成功率82.4%.术后发生尿瘘16例,尿道狭窄3例(同时合并左侧急性附睾炎1例),尿道外口裂至冠状沟处3例,其中Duckett术式并发症14.0%(8/57),Duplav+Duckett术13.2%(5/38),阴囊纵隔带蒂皮管26.3%(5/19),阴茎原住皮管12.5%(1/8),Onlay100%(3/3).结论 根据尿道下裂分型和尿道缺损长度,灵活选取术式可提高成功率和减少并发症.     

尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂25例

目的探讨尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法采用尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂25例。结果所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈裂隙状,阴茎外观较满意,无阴茎下曲或侧弯,并发症发生率16%(4/25)。其中尿瘘3例,尿道吻合口狭窄1例。结论本术式具有皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎头型和阴茎型尿道下裂的Ⅰ期修复。     

斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂61例

目的评价斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法对61例合并阴茎下弯的尿道下裂患者应用斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术式,同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果61例中有60例阴茎外观满意,均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,无阴茎下弯或侧弯;并发症发生率11.5%(7/61),其中尿瘘3例、尿道外口狭窄3例,尿道口退缩1例。结论本术式具有皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、取材方便、并发症少等优点,适合阴茎型、阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂的I期修复。     

Ⅰ期尿道成形术治疗会阴型尿道下裂20例分析

目的探讨采用改进后的Duplay加Duckett技术Ⅰ期治疗会阴型尿道下裂的效果。方法将Duplay术中U形切口侧移,使尿道成形时将皮瓣正中缝合改为侧边缝合,改Duckett术中龟头段尿道的隧道法为保留尿道板的皮瓣埋藏法。结果应用改进后的Duplay加Duckett术治疗重度尿道下裂患者20例,平均年龄4.8岁,术后随访6个月～10年,其中吻合口及冠状沟尿瘘各2例,另16例Ⅰ期治愈,且排尿通畅,外形满意。结论改进后的Duplay术避免了新尿道缝缘与切口在一个纵切面上易致尿瘘的危险,而Duckett术式的改进不但避免了尿道口的狭窄,也减少了相应并发症的发生,从而提高了Duplay加Duckett术治疗会阴型尿道下裂的Ⅰ期治愈率。     

Duckett法加Duplay法治疗重度尿道下裂

尿道下裂是小儿常见的泌尿生殖系畸形,其治疗困难,手术治疗方法众多,但是尚没有一种公认通用的、令人满意的方法。对于尿道缺损常伴有中、重度阴茎下弯的重度尿道下裂,治疗单用任一种术式均不能奏效。Duckett法（横行包皮岛状皮瓣尿道成形术）加Duply法（阴囊原位皮管成形术）被应用于修复尿道缺损长伴有中、重度阴茎下弯的重度尿道下裂的手术中。我们近7年来应用Duckett法加Duply法治疗重度尿道下裂10例,效果良好,现报道如下。     

Snodgrass法加Duckett法治疗重度尿道下裂的临床应用

Snodgrass法 (尿道板纵切卷管尿道成形术 )和Duckett法 (横行包皮岛状皮瓣尿道成形术 )目前已被广泛应用于一次修复尿道下裂的手术中。但对于尿道缺损长的重度尿道下裂 ,单用上述任一种术式就不能奏效。我们近年来应用Snodgrass法加Duckett法治疗重度尿道下裂6例 ,效果良好 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组6例患儿 ,年龄6个月～4岁。尿道下裂为阴茎阴囊交界型4例 ,阴囊型2例。尿道板长度1.5～3.0cm ,宽度0.4～0.6cm。6例均伴有中、重度阴茎下弯 ,无其它伴发畸形。2.2手术方法(1)牵引阴茎头 ,从阴茎头尿道板起始点沿尿道板两侧平行…     

Duckett尿道成形术在中、重度尿道下裂修复中的应用

目的 探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术(Duckett)在中、重度尿道下裂修复中的应用.方法 总结2005年1月至2012年10月应用Duckett及Duckett联合Duplay术式的380例尿道下裂患儿临床资料,年龄1～11岁,平均4.3岁.结果 本组患儿均获得随访,随访时间2～36个月,平均14个月.一次手术成功329例,成功率为86.58％.术后并发症51例(13.42％),其中尿道瘘19例(5.00％),尿道憩室16例(4.21％),尿道狭窄11例(2.90％),尿道瘘合并憩室5例(1.31％).发生尿道瘘及尿道憩室的40例患儿均在尿道成形术后6～12个月分别行尿道瘘修补术及尿道憩室切除术,其中33例经1次修复手术痊愈,7例经2次修复手术痊愈.术后11例尿道狭窄患儿中,7例经尿道扩张后痊愈,4例行尿道切开术.结论 横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术治疗中、重度尿道下裂效果比较满意.     

Snodgrass与Duckett术式在尿道下裂治疗中的临床应用

目的探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术（Snodgrass术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（Duckett术）治疗尿道下裂的疗效和适应证。方法回顾性分析831例尿道下裂患儿的临床资料,比较Snodgrass术式（436例）与Duckett术式（395例）进行治疗的手术成功率及其并发症。结果患儿均获得随访。随访2～36个月。采用Snodgrass术一次手术成功395例,成功率90．6％（395／436）;术后发生并发症41例（9．4％）。Duckett术一次手术成功330例,成功率83．5％（330,395）;术后发生并发症65例（16．5％）。结论Duckett与Snodgrass是治疗尿道下裂常用的术式,且效果满意,临床术式的选择应根据患儿阴茎下弯程度、尿道缺损情况及术者对术式理解掌握水平决定。     

横行带蒂包皮岛状皮瓣加会阴皮管尿道成型术治疗严重尿道下裂45例

先天性尿道下裂是小儿泌尿外科常见畸形 ,发病率约 1/2 5 0 ,迄今报道治疗尿道下裂的手术方法(包括改良方法 )已有 2 0 0余种。我科自 1989～1999年共收治尿道下裂 334例 ,对 4 5例严重尿道下裂 ,手术矫正阴茎下弯后阴茎腹侧皮肤缺损多 ,尿道缺损长的病例 ,采用尿道口附近会阴皮肤做成皮管 ,再与带蒂包皮岛状皮管吻合的联合手术方法[1] ,获得满意效果 ,报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :1989～ 1999年共收治严重尿道下裂 4 5例 ,其中阴茎阴囊型 2 8例 ,会阴型 15例 ,真两性畸形并发会阴型尿道下裂 2例。年龄 8个月～ 4岁 ,平均 2…