丙戊酸钠和卡马西平对癫痫患者血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)和卡马西平(CBZ)对癫痫患者血同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素(Vit)B12水平的影响。方法检测VPA组、CBZ组、未服药组患者和正常对照组血Hcy、叶酸、VitB12浓度,并对结果进行比较。结果与未服药组及正常对照组比较,VPA组和CBZ组的血浆Hcy水平显著升高(均P<0.01),血清叶酸水平显著降低(均P<0.05);且VPA组血清VitB12水平有升高趋势,CBZ组血清VitB12水平有降低趋势,但差异均无统计学意义。结论 VPA和CBZ可引起癫痫患者的血浆Hcy水平升高和血清叶酸水平降低,对血清VitB12水平无显著影响。     

血浆同型半胱氨酸与脑梗死的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对脑梗死的影响。方法采用高效液相色谱仪HPLC-FD法检测40例急性脑梗死患者的血浆Hcy,采用离子捕获法测定患者叶酸（Fol）、维生素B12（VitB12）等指标,与40名健康对照者比较。结果 脑梗死组血浆Hcy水平和甘油三酯（TG）明显高于对照组,而Fol及VitB12水平则低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。高Hcy血症与脑梗死相关,相对危险度OR为8.921（95%CI 2.16～30.32）,脑梗死组和对照组血浆Hcy水平与血Fol、VitB12水平均呈显著负相关。结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性研究

目的:研究脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法:采用化学发光免疫分析法测定120例脑梗死患者的血浆HCY、叶酸(Fol)、维生素B12(VitB12)等指标,并与60名健康对照者相比。结果:①脑梗死组的血浆HCY水平和甘油三酯(TG)明显高于对照组,而Fol及VitB12水平则低于对照组(P<0.01)。②血浆HCY水平增高组发生脑梗死的相对危险度为5.909(95%置信区间为2.74～12.74)。③与脑梗死有关的因素分别为HCY、Fol、VitB12、TG和收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。条件Logistic回归模型检验发现HCY、TG、高密度脂蛋白(HDL)和SBP为脑梗死的独立致病因素。④脑梗死组和对照组血浆HCY水平与血Fol、VitB12水平均呈显著负相关性。结论:高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素。     

抗癫痫药物对卒中后癫痫患者血清同型半胱氨酸、叶酸、B族维生素水平的影响

目的探讨4种常用抗癫痫药物(AEDs)对卒中后癫痫(PSE)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B_(12)、维生素B_6水平的影响。方法对规则口服AEDs 1年以上的194例PSE患者(AEDs治疗组)及新诊断未服药的40例PSE患者(对照组)进行血清Hcy、叶酸、维生素B_(12)、维生素B_6水平检测。探讨不同AEDs对患者上述指标的影响。结果与对照组相比,AEDs治疗组血清Hcy水平明显增高,血清叶酸、维生素B_(12)水平明显降低(均P0.05)。各组间血清维生素B_6水平的差异无统计学意义。与单药治疗亚组比较,联合用药亚组血清Hcy水平明显升高(P0.05)。与对照组相比,采用丙戊酸钠(VPA)、卡马西平(CBZ)、奥卡西平(OXC)单药治疗的患者血清Hcy水平显著增加,采用VPA、CBZ单药治疗的患者血清叶酸水平明显降低,采用VPA单药治疗的患者血清维生素B_(12)水平明显降低(均P0.05)。与对照组相比,采用VPA+CBZ、VPA+左乙拉西坦(LEV)、VPA+OXC、CBZ+LEV双药联合治疗及≥3种AEDs联合治疗的患者血清Hcy水平显著增加,采用VPA+LEV、VPA+OXC、CBZ+LEV双药联合治疗及≥3种AEDs联合治疗的患者血清叶酸水平明显降低,采用VPA+CBZ、VPA+OXC、CBZ+LEV双药联合治疗及≥3种AEDs联合治疗的患者血清维生素B_(12)水平明显降低(均P0.05)。AEDs治疗组高Hcy血症(HHcy)发生率(36.6%)明显高于对照组(20.0%)(χ~2=4.085,P=0.043)。其中联合用药亚组HHcy发生率(47.6%)与对照组比较差异有统计学意义(χ~2=6.950,P=0.008);单药治疗亚组HHcy发生率(33.6%)与对照组比较差异无统计学意义。VPA、CBZ单药治疗的患者HHcy发生率(40.5%;43.8%)明显高于对照组(χ~2=3.871,P=0.049;χ~2=4.726,P=0.030)。OXC、LEV单药治疗的患者HHcy发生率(29.2%;22.9%)与对照组比较差异无统计学意义。结论AEDs治疗对PSE患者血清维生素B_6水平的影响不大,但对其血清Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平影响较大。联合应用AEDs或VPA、CBZ单药治疗可能增加PSE患者HHcy的发生率。     

血管性认知功能障碍与C-反应蛋白、同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸的相关性研究

目的 探讨血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者血C-反应蛋白(CRP)、血浆同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)、VitB12、叶酸(folic acid,FA)水平的差异及其与认知功能障碍严重程度的相关性。方法 选择2014年12月～2016年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院神经内科门诊及住院患者共100例,根据MoCA量表评分划分为3组,具体为正常对照(normal control,NC)组30例、非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND)组 39例和血管性痴呆(vascular dementia,VD)组31例; 所有患者均取晨起空腹肘静脉血测定血CRP、血Hcy、VitB12、FA水平。结果(1)VCIND组患者 CRP和Hcy水平较NC组高,VtimaniB12和血清FA水平较NC组低(P<0.05);(2)VD组患者与VCIND组患者比较血CRP和Hcy水平明显升高(P<0.05),血VitB12和血FA水平明显下降(P<0.05);(3)VD组患者CRP和Hcy水平较NC组高,VtimaniB12和血清FA水平较 NC组低(P<0.01);(4)VCI(VD组+VCIND组)患者血CRP、Hcy水平与MoCA量表评分呈负相关(r=-0.56,P<0.05),血VitB12和FA水平与MoCA量表评分无明显相关性(r=0,P>0.05)。结论 VCI患者血清CRP水平升高,血浆Hcy水平升高与VCI具有相关性,血CRP水平升高及高Hcy可能是VCI发病及认知损害进展的重要因素。     

血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系及干预后的变化

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化(CAA)的关系,及叶酸、维生素B12干预后的变化。方法测定169例脑梗死患者(脑梗死组)及110名正常对照者(正常对照组)血清Hcy、叶酸、维生素B12水平;应用彩色多谱勒显像仪对脑梗死患者颈动脉进行检测;分析血清Hcy与叶酸、维生素B12水平以及与CAA程度的关系;观察叶酸、维生素B12干预4周后伴有高Hcy血症的脑梗死患者血清Hcy水平的变化。结果与正常对照组比较,脑梗死组血清Hcy水平明显增高(P<0.01);随着CAA程度增加,血清Hcy水平增高,叶酸、维生素B12水平下降;血清Hcy水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关(r=-0.31,P<0.05;r=-0.47,P<0.01),与CAA程度呈正相关(r=0.58,P<0.05);干预治疗后血清Hcy水平显著下降(P<0.01)。结论血清Hcy水平增高是CAA危险因素之一;补充叶酸、维生素B12可降低血清Hcy水平。     

同型半胱氨酸与脑出血关系探讨

目的探讨脑出血与同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法选取脑出血患者58例，另选对照者60例，分别测定血浆Hcy、叶酸和维生素B12浓度。结果脑出血组的血浆Hcy水平较对照组明显升高，脑出血组Hcy与叶酸水平呈显著负相关，与VitB12水平呈负相关。结论高Hcy血症与脑出血呈正相关；血浆Hcy水平与叶酸、VitB12水平呈负相关。     

脑梗死患者血浆硫化氢、同型半胱氨酸、叶酸和维生素B6水平的改变及其相关性

目的 探讨脑梗死患者血浆硫化氢、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B6水平的变化及其相关性.方法 检测60例脑梗死患者和40名正常对照者血浆硫化氢、Hcy、叶酸及维生素B6水平.脑梗死患者血浆硫化氢水平与Hcy、叶酸和维生素B6水平的相关性采用直线相关分析.结果 与正常对照组比较,脑梗死组血浆Hcy水平显著增高,血浆硫化氢、叶酸、维生素B6水平显著降低(P<0.05～0.001).血浆硫化氢水平与Hcy水平呈负相关(r=-0.6271,P<0.01),与叶酸及维生素B6水平呈正相关(r=0.5341,P<0.005;r=0.4615,P<0.05).结论 脑梗死患者血浆硫化氢、叶酸和维生素B6水平明显降低,Hcy水平升高.血浆低硫化氢水平可能参与了高Hcy血症致脑血管病的发病机制,可能是脑血管病的危险因素.     

帕金森病患者左旋多巴治疗对血浆同型半胱氨酸的影响

目的 探讨左旋多巴对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和维生素B12等的影响.方法 分为PD组28例和健康对照组30名,测定被检者血浆中Hcy和维生素B12浓度等,PD组患者分别在左旋多巴治疗前、后测两次.结果 PD组左旋多巴治疗后血Hcy浓度[(19.19±8.01)μmol/L]明显高于治疗前[(12.50±3.78)μmol/L]和健康对照组[(12.60±3.94)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);经相关回归分析显示PD组左旋多巴治疗后血Hcy水平与维生素B12呈负相关(r=-0.386).结论 左旋多巴治疗可导致血浆中Hcy升高,有必要对服用左旋多巴的PD患者群进行Hcy、维生素和叶酸的检测,补充维生素B12、叶酸可能会降低Hcy和危险因素.     

血清同型半胱氨酸水平与帕金森病的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发高同型半胱氨酸血症(HHcy)情况及美多巴对其血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择2006-06-01-2009-12-31入住作者医院的PD患者53例,按入院前是否服用美多巴治疗分为非美多巴组和美多巴组,两组患者入院后均予美多巴口服治疗;另选择31名同期健康体检者为对照。采用荧光偏振免疫分析法(FPIA)检测血清Hcy水平,微粒子酶免分析法(MEIA)检测血清叶酸(FA)及维生素B12(VitB12)水平。收集患者初次就诊及初次复诊时的血清Hcy、FA、VitB12水平资料至2010-01-30,并进行分析比较。结果 (1)初次就诊时非美多巴组和美多巴组PD患者血清Hcy水平〔分别(17.28±6.79)、(18.50±6.56)μmol/L〕均高于健康对照组〔(13.49±3.21)μmol/L〕(均P<0.01),HHcy的比例〔分别为50%(14/28)和76%(19/25)〕亦高于健康对照组〔29%(9/31)〕(均P<0.01),而血清FA、VitB12的水平无统计学差异(均P>0.05)。HHcy患者的血清Hcy水平与FA、VitB12水平无相关性(分别r=0.118,P=0.455;r=0.001,P=0.995)。(2)非美多巴组患者复诊时血清Hcy水平〔(15.84±3.33)μmol/L〕较治疗前〔(12.92±3.15)μmol/L〕升高(P<0.05),血清FA、VitB12水平同治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。美多巴组患者服用美多巴治疗后血清Hcy、FA、VitB12水平同初次就诊时比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论服用美多巴可能使PD患者血清Hcy水平升高,但可能不是PD患者伴有HHcy的惟一原因。     

Evaluation of the relationship between C677T variants of methylenetetrahydrofolate reductase gene and hyperhomocysteinemia in children receiving antiepileptic drug therapy

Homocysteine (Hcy) is a sulfur-containing amino acid involved in methionine metabolism. Elevated plasma Hcy concentration is a possible risk factor for vascular disease. Folate and vitamin B-12 are vitamins that are necessary for remethylization of Hcy to methionine. The methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) is the key enzyme in remethylation of Hcy to methionine and supplies the required 5-methyltetrahydrofolate as the methyl donor for this reaction. It is well known that some antiepileptic drugs (AED) can lead to hyperhomocysteinemia by affecting the levels of folate and vitamin B-12. The C677T variant of MTHFR gene can also lead to hyperhomocysteinemia particularly when serum folate level is decreased. In this study, we investigated the levels of serum folate, vitamin B-12 and Hcy in epileptic patients receiving carbamazepine (CBZ) or valproic acid (VPA) as monotherapy, and we also evaluated the probable contribution of the C677T variant of MTHFR gene in hyperhomocysteinemia. A total of 93 patients with idiopathic epilepsy receiving CBZ or VPA as monotherapy were included in this study. CBZ and VPA groups consisted of 29 and 64 patients, respectively. The control group comprised 62 healthy children. We measured serum folate, vitamin B-12 and Hcy levels in each group. We found that mean serum folate level was statistically lower and mean Hcy level was higher in epileptic patients receiving CBZ or VPA when compared with those of controls'. We also determined the C677T variants of MTHFR gene (as normal, heterozygote or homozygote) in epileptic patients. We compared the variant groups for serum folate, vitamin B-12 and Hcy levels and found no significant differences among them. In conclusion, C677T variants of MTHFR gene have no contribution in hyperhomocysteinemia in epileptic patients receiving CBZ or VPA.     

长期应用托吡酯、丙戊酸钠对于血脂水平的影响

目的 观察长期应用托吡酯、丙戊酸钠单药治疗对癫痫患者血脂水平的影响。 方法 连续入组长期单药应用丙戊酸钠控制良好的癫痫患者28例、单药应用托吡酯控制良好的癫痫患者30例,并选取健康对照60例,观察各组间血脂代谢指标的差异。 结果 丙戊酸钠组血清脂蛋白（a）水平显著高于托吡酯组（P<0.001）及健康对照组（P=0.003）,而总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平较其他两组无明显差异。托吡酯组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、甘油三酯水平较对照组均未有显著差异。 结论 长期单药应用丙戊酸钠有可能增加癫痫患者脂蛋白（a）的水平,而长期单药应用托吡酯对于血脂水平影响并不明显。     

Hyperhomocysteinemia in children treated with sodium valproate and carbamazepine

OBJECTIVE: To evaluate plasma homocysteine (Hcy) concentrations in children receiving sodium valproate (VPA) and carbamazepine (CBZ), monotherapy, in comparison with healthy control subjects and to determine the possible relationship between Hcy levels and dosage and plasma concentrations of the antiepileptic drugs. METHODS: We measured levels of fasting and post-methionine Hcy, plasma pyridoxal 5'-phosphate (PLP, active vitamin B6), serum folate, erythrocyte folate and serum vitamin B12 in 60 epileptic patients (29 females, 31 males), aged from 14.2 to 17.9 years, subdivided into two groups according to their therapy. Sixty-three healthy sex- and age-matched children served as controls. These measurements have been performed before the beginning of therapy and after 1 year of therapy with VPA or CBZ. RESULTS: Before the beginning of therapy, there were no significant differences in fasting and post-methionine Hcy, plasma PLP, serum folate, erythrocyte folate and serum vitamin B12 values between the control group and the two groups of epileptic children. After 1 year of therapy, patients treated with VPA and CBZ showed a significant increase of the plasma concentrations of Hcy when compared to baseline data and controls values. Moreover, was observed a significant decrease of serum folate and plasma PLP. On the contrary, serum vitamin B12 and erythrocyte folate levels remained in the normal range. CONCLUSIONS: Our study demonstrates that prolonged treatment with VPA and CBZ increases plasma concentrations of Hcy.     

丙戊酸单药治疗与癫痫患者血浆同型半胱氨酸水平间关系的Meta分析

目的分析癫痫患者血浆同型半胱氨酸水平变化与丙戊酸单药治疗间的关系。方法选择epileDsv、valproate、homocysteine和epilep。为检索词,计算机检索1990年1月-2013年8月美国国立医学图书馆、科学引文索引数据库、荷兰医学文摘等数据库,获得丙戊酸单药治疗与癫痫患者血浆同型半胱氨酸水平间关系的相关英文文献,均为丙戊酸单药治疗的癫痫患者与正常对照受试者血浆同型半胱氨酸水平比较的病例．对照临床研究。通过Newcastle—Ottawa量表独立进行文献质量评价和数据提取,Stata12．0统计软件行Meta分析。结果共纳入符合条件的英文文献8篇,包括266例行丙戊酸单药治疗的癫痼患者和489例正常对照受试者,所有纳入文献质量评分均〉6分。Meta分析显示,丙戊酸单药治疗组患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组[标准化均数差（SMD）：0．620,95％CI：0．320-0．920;P=0．000];经异质性检验存在显著异质性（I^2=65．600％,P=0．005）,根据不同地区和受试者年龄差异行进一步亚组分析,结果显示西亚组癫痫患者异质性风险（I^2=47．400％,P=0．107）较整体（I^2=65．600％,P=0．005）降低。采用敏感性分析评价Meta分析之稳定性,当任何一项研究被剔除后,相应的SMD值均不发生变化,表明分析结果稳定性良好。结论丙戊酸单药治疗可显著增加癫痫患者血浆同型半胱氨酸水平,后者是否受种族因素的影响尚待进一步研究。     

同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与缺血性卒中的关系研究

目的 探讨同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平及亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因多态性与缺血性卒中（ischemic stroke,IS）的关系,并分析Hcy与叶酸、 VitB12之间的相关性。 方法 运用酶循环法和聚合酶链式反应（polymerase c hain r eaction,PCR）-芯片杂交法分别检测217 例IS患者和223例对照者血浆Hcy与MTHFR C667T基因型,并对照分析两组的基因型频率和等位基因 频率分布差异及血浆Hcy水平;运用免疫分析法检测两组中既往未服用过含叶酸和VitB12药物的88例 I S患者和125例对照者血清叶酸、Vi tB12水平,并与Hcy水平进行相关性分析。 结果 IS组Hcy浓度高于对照组,差异有显著性（[ 23.95±12.13）μmol/L vs（17.31±7.20）μmol/L, t =29.61,P＜0.001],IS组与对照组MTHFR 基因型频率CC、CT、TT型分别为14.3％、44.7％、41.0％和 18.4％、48.9％、32.7％,等位基因C与T的频率分别为36.6％、63.4％和42.8％、57.2％,无显著性差 异（基因型频率：χ 2=3.59,P =0.166;基因频率：χ 2=3.52,P =0.061）。MTHFR基因TT型（162例）、CT 型（206例）和CC型（72例）的血浆Hcy水平分别为（25.19±12.53）μmol/L、（18.21±8.08）μmol/L和 （16.65±6.90）μmol/L,其中TT型显著高于CT型和CC型,CT型显著高于CC型（P 均＜0.001）。I S组和对 照组血浆Hcy水平与VitB12呈负相关（I S组和对照组分别为r =-0.431,P＜0.001和r =-0.507,P＜0.001）, 与叶酸亦呈负相关（IS组和对照组分别为r =-0.489,P＜0.001和r =-0.446,P＜0.001）。 结论 IS患者血浆Hcy水平较正常人偏高;MTHFR C667T基因突变、叶酸和VitB12水平降低是血浆Hcy 水平升高的影响因素;MTHFR C667T基因突变可能与缺血性卒中无关。     

高同型半胱氨酸血症与视神经脊髓炎关系的探讨

目的探讨视神经脊髓炎(NMO)患者体内同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法检测51例NMO患者(NMO组)和55名健康人群(对照组)的血清Hcy水平;比较具有不同水通道蛋白4抗体(AQP4-ab)状态以及NMO病灶数量与Hcy水平的关系。结果 NMO组和对照组血清Hcy浓度分别为(14.919±5.443)μmol·L-1和(10.426±3.256)μmol·L-1,差异有显著统计学意义(P0.01);男性NMO患者Hcy水平明显高于女性患者(P0.01)。AQP4-ab阳性和阴性的NMO患者Hcy分别为(15.121±5.694)μmol·L-1和(14.476±4.996)μmol·L-1,差异无统计学意义(P=0.699)。NMO多病灶和单病灶患者Hcy分别为(16.494±5.669)μmol·L-1和(13.902±5.129)μmol·L-1,多病灶患者Hcy平均水平高于单病灶患者,但差异无统计学意义(P=0.097)。两组维生素B12和叶酸水平比较,均差异无统计学意义(P0.05)。结论 NMO患者,尤其是男性患者具有较高的Hcy水平,与体内叶酸、维生素B12水平和AQP4-ab状态无关。     

帕金森病患者伴发高同型半胱氨酸血症的相关因素分析

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者伴发高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)与左旋多巴(levodopa,L-dopa)治疗的关系。方法收集门诊154例PD患者,检测其同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的水平。高于正常值者列为研究组,正常值范围内为对照组,2组就年龄、性别、病程、L-dopa治疗情况、叶酸和维生素B12水平等进行对照分析。结果研究组使用L-dopa治疗者比例(62/76))明显高于对照组(44/78)(P0.01),而其他因素包括性别、年龄、病程、叶酸和维生素B12浓度对Hcy的升高而无明显影响(P0.05);治疗组血浆Hcy浓度(24.34±8.67)umol/L明显高于未治疗组(14.26±6.11)umol/L(P0.01)。结论L-dopa治疗可以导致PD患者的血浆Hcy水平升高,可能是PD患者伴发Hhcy的独立危险因素。