HIV/AIDS患者抗病毒治疗健康教育对依从性的影响及健康信念因素的中介效应分析

目的 了解HIV/AIDS患者服药依从性现状,并分析健康信念在抗病毒治疗健康教育对服药依从性影响的中介效应。方法 采用整群抽样方法纳入751例HIV/AIDS患者作为研究对象,于2019年6月至12月进行面对面问卷调查,收集患者人口学特征、健康教育、健康信念及服药依从性等资料,采用中介分析健康信念在抗病毒治疗健康教育与服药依从性之间的中介效应。结果 本次调查中有89.7%的对象最近1月从未漏服药,服药依从性还需提高;比较最近1月从未漏服药物和存在漏服药的HIV/AIDS患者,两组中医务人员健康教育频率和健康信念各维度得分差异均具有统计学意义(P<0.05);医生服药健康教育频率(OR=1.42,95%CI:1.03～1.95)、健康信念中感知到威胁(OR=1.74,95%CI:1.51～2.03)、感知到益处(OR=1.43,95%CI:1.27～1.63)、行为线索(OR=1.17,95%CI:1.01～1.34)和自我效能(OR=1.62,95%CI:1.44～1.84)均与HIV/AIDS患者服药依从性呈正相关关系,感知到障碍与HIV/AIDS患者服药依从性呈负相关关系(O...     

HIV感染者和艾滋病病人服药依从性的影响因素分析

目的 研究HIV感染者和艾滋病病人(简称HIV/AIDS病例)服药依从性的影响因素,为改善抗病毒治疗质量提供理论依据.方法 通过问卷调查重庆市九龙坡区接受抗病毒治疗的379名HIV/AIDS病例的一般人口学特征、艾滋病基本知识、治疗相关知识和治疗情况,并采用依从性评价中心指数对服药依从性进行评估.结果 调查379名HIV/AIDS病例,其中335例服药依从性好,占88.39％,44例服药依从性差;335例知晓艾滋病基本知识,301例(占79.42％)抗病毒治疗前接受过依从性教育.女性(OR=3.170,95％ CI:1.537 ～6.539)、治疗时间1年以内(OR=3.071,95％CI:1.278～7.378)、未接受过服药依从性教育(OR=2.148,95％ CI:1.047～4.407)和认为治疗效 果微效(OR=2.424,95％ CI:1.157～5.077)的HIV/AIDS病例更容易发生服药依从性差.结论 服药依从性教育和HIV/AIDS病例对治疗效果的评价对服药依从性有重要影响,应当对HIV/AIDS病例开展规范的服药依从性教育,帮助其掌握服药知识和正确认识治疗效果.     

凉山彝族自治州HIV/AIDS患者流动情况与服药依从性的相关分析

目的通过对凉山州布拖县、美姑县HIV/AIDS患者的调查,分析人口流动性对服药依从性的影响,为凉山州HIV/AIDS患者提高抗病毒治疗服药依从性提出针对性干预建议。方法在2019-06/12以布拖县和美姑县的15个乡镇中的HIV/AIDS患者作为研究对象,采用问卷调查收集患者的外出流动情况,参考Morisky《服药依从性量表》收集服药依从性情况。计数资料采用频数和百分比进行描述,组间差异采用卡方检验,将有意义的变量纳入向前(LR)法二元Logistic回归,变量进入的标准为P0.05,排除的标准为P0.10,检验水准为α=0.05。结果 725例调查对象中,流动人口占调查人数的58.48%,服药依从性良好的占82.76%。外出打工(OR=0.466,95%CI=0.304~0.713)、外出打工时间长(OR=0.666,95%CI=0.452~0.981)、最近1年外出打工(OR=1.736,95%CI=1.088~2.772)是影响HIV/AIDS患者服用抗病毒药物依从性的危险因素。结论凉山彝族自治州HIV/AIDS患者流动情况对抗病毒药物服药依从性有影响,基于社会发展和人口流动加速,应制定针对性措施,正确引导该地区的HIV/AIDS患者进行抗病毒药物治疗,提高服药依从性,降低耐药风险。     

护理关怀应用于艾滋病患者服用抗病毒药依从性的应用体会

目的了解HIV/AIDS患者服用抗病毒药物的心理特点,提供相应的护理干预,消除不良的情绪抵触,提高对服药的依从性。方法利用艾滋病心理咨询平台,了解HIV/AIDS患者在接受抗病毒治疗过程中的心理特点,帮助患者顺利完成抗病毒的治疗过程。结果通过有效的护理干预,HIV/AIDS患者能够保持平和心态,应对抗病毒治疗中的并发症,坚持完成抗病毒治疗,做好应对预防措施、定期完成检查。结论 HIV/AIDS患者临床往往存在严重的不良心理反应,及时有效的护理干预,不仅可以消除消极心理,而且可以提高HIV/AIDS患者对服用抗病毒药物的依从性,提高生活质量,延长生命。     

随访干预对HIV/AIDS患者社会支持及服药依从性的影响

目的 探讨随访干预对人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus,HIV）感染者/艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）病人（简称HIV/AIDS患者）社会支持及服药依从性的效果。方法 采用分层随机抽样的方法,在随访干预前后对河南省五个艾滋病防治示范县/市的HIV/AIDS患者抗病毒治疗的社会支持度和服药依从性进行基线和随访调查评价。结果 基线和随访调查分别纳入研究对象911人和860人,其中抗病毒治疗者分别为798人和795人。HIV/AIDS患者基线与随访调查的社会支持总平均得分分别为（38.64±7.87）分和（40.36±7.45）分,差异有统计学意义（t=4.486,P<0.001）;随访干预后调查对象各维度支持得分均高于基线调查平均得分,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。研究对象基线与随访调查抗病毒治疗服药依从性好的患者与依从性差的患者比较,差异有统计学意义（χ2=20.648,P<0.001）。结论 随访干预可以有效提高HIV/AIDS患者社会支持和服药依从性,且社会支持得分越高,服药依从性越好。     

伊犁哈萨克自治州接受美沙酮维持治疗的HIV感染者死亡情况

目的 了解伊犁哈萨克自治州美沙酮维持治疗门诊中HIV感染者的死亡率及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法,从AIDS综合防治信息系统中的美沙酮维持治疗系统和HIV/AIDS报告系统中收集新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州5个美沙酮门诊就诊者中所有HIV阳性就诊者(860例)的基线、治疗、随访和死亡信息.收集的信息包括人口学特征、美沙酮每日服药情况、CD4检测情况、抗病毒治疗情况以及死亡情况等.基线信息从2005年8月建立第一个美沙酮门诊起开始收集,随访信息收集到2011年5月.对缺失数据采用回归插补法进行处理,采用Cox比例风险回归对影响死亡的因素进行研究,使用Schoenfeld检验对比例风险假设进行检验.采用R软件对数据进行整理和统计学分析.结果 共分析860例HIV阳性海洛因成瘾者,平均年龄为(32.9±6.4)岁,67.3％( 579/860)的为已婚.美沙酮服药剂量为(38.2±20.7)mg/d,27.8％(239/860)参加了抗病毒治疗,38.7％(333/860)的从未检测过CD4.观察期间出现151例死亡病例,研究队列共观察了 2192.9人年,平均每人观察2.6年,全死因死亡率为68.9‰.Cox比例风险模型分析显示,参加抗病毒治疗(HR =0.53,95％CI:0.32～0.88)、基线CD4计数在200～350个/μl(HR=0.35,95％ CI:0.20 ～0.60)、基线CD4计数大于350个/μl(HR=0.16,95％CI:0.09～0.29)、已婚(HR =0.55,95％CI:0.37 ～0.82)是保护因素;年龄大于45岁(HR=5.20,95％ CI:2.60～10.20)、曾经共用过注射器(HR=1.40,95％CI:1.02 ～2.00)与参照组比较是死亡的危险因素.结论 伊犁哈萨克自治州美沙酮门诊中HIV感染者的死亡率较高,坚持抗病毒治疗有利于降低感染者的死亡率.     

某县农村138例抗HIV治疗的AIDS患者服药情况分析

目的了解HIV感染者/AIDS患者服用抗逆转录病毒药物治疗效果、药物的不良反应及病人服药依从性。方法对接受抗HIV治疗的AIDS病人进行随机整群抽样调查随访,并进行T淋巴细胞检测。结果较早开始服用抗逆转录病毒治疗的138例患者中,58.7%的患者规范服药,41.3%的患者存在着不同程度的漏服药物现象,漏服或停药原因为忘记或药物副反应。服药后对其中的109例患者进行过两次T淋巴细胞检测,CD4 T淋巴细胞升高65例,其中升高幅度≥50个/mm349例,降低44例,其中降低幅度≥50个/mm328例。结论加强对医务人员和HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗知识培训,严格掌握抗逆转录病毒治疗入选标准,加强对病人的管理,提高服药依从性,是抗病毒治疗成功的关键。     

HIV/AIDS患者的心理状态分析及护理干预措施

目的了解HIV/AIDS患者的心理状态,为HIV/AIDS患者的护理干预提供依据。方法通过对我中心随访管理的HIV/AIDS患者进行面对面的咨询沟通方式,对128例HIV/AIDS患者的心理状态进行分析。结果 HIV/AIDS患者普遍存在不同的心理反应,主要为震惊、否认、愤怒、恐惧、孤独、厌世、自惭、报复等。结论通过对HIV/AIDS患者实施个体化、全方位的心理护理干预,有利于减轻焦虑情绪,改善HIV/AIDS患者的心理障碍,提高生活质量,提高其接受免费抗病毒治疗的依从性。     

服药人员对美沙酮维持治疗的认知调查分析

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员对美沙酮长期维持治疗的认知,为今后有针对性的采取干预措施提供依据。方法应用统一制定的问卷进行一对一调查,并进行描述性分析。结果 MMT门诊服药人员对美沙酮维持治疗的认知存在一定的误区,43.61%认为低剂量维持治疗较好,60.47%打算逐渐降低剂量并且退出治疗。结论 MMT门诊应根据服药人员在美沙酮维持治疗中认知上的误区,采取针对性的干预工作,着重做好服药人员的心理干预,以提高服药人员治疗的依从性。     

深圳市福田区艾滋病患者抗病毒治疗依从性相关情况分析

目的通过对深圳市福田区HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性差异的情况进行调查研究,分析其影响因素,为探索创建针对性的提高HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性的综合干预模式提供一定的科学依据。方法选取2012年4月-2013年12月"中国疾病预防控制信息系统"中现住址在福田区,存活且可随访到的符合免费抗病毒治疗标准的HIV感染者/AIDS患者(排除港澳台病例及羁押人员)230人,根据设计好的《福田区HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性调查问卷》进行调查,收集问卷后按照服药依从性评估问卷分为高依从性(n=108人)和低依从性(n=122人)两组进行对照比较,对两组的流行病学、临床、社会-心理-行为特征等资料进行统计学分析,了解影响其抗病毒治疗依从性的相关影响因素。结果依从性不同两组在"对社会支持是否满意"变量上差异有统计学意义(χ2=7.87,P0.05),显示对社会支持的满意程度不同对依从性高低有着显著性影响,对社会支持满意度高的患者抗病毒治疗依从性也更趋向于高。将单因素分析中有意义的变量和一般人口学特征变量拟合二分类Logistic回归模型,结果显示临床分期(OR=1.682,P0.05)合并CD4淋巴细胞计数(OR=1.351,P0.05)是依从性高低的重要影响因素,临床分期晚、CD4细胞计数低的患者依从性较高,差异有统计学意义。结论应加大宣传教育,取得更好的对艾滋病患者的社会支持度,并促进患者对加强抗病毒治疗知识掌握,对治疗人群采用必要的综合措施促使其能依从服药,更重要的是要尽量使HIV感染者在病程早期治疗,可以保证较高的治疗依从性。     

以项目形式开展吸毒者艾滋病综合防治研究

目的：探索以项目的形式在静脉吸毒者中开展有效的艾滋病综合防治的模式.方法：建立项目管理机制;开展政策倡导、宣传教育、针具交换、自愿咨询检测、安全套推广、美沙酮社区维持治疗等综合防治活动,采取定量和定性方法进行效果评估.结果：吸毒者的艾滋病知识知晓率从23.9%上升到68.6%,最近1次和最近1月共用针具高危行为分别从32.0%和54.1%减少到7.0%和18.4%,多因素分析结果显示知识改变对行为改变起到的作用有限,采取多项综合防治措施对高危行为的改变起到正向作用.结论：以项目的形式在社区针对静脉吸毒者开展包括政策倡导、宣传教育、针具交换、自愿咨询检测、安全套推广、美沙酮治疗等的综合防治措施是控制HIV在静脉吸毒者中传播的有效手段.     

美沙酮维持治疗者中艾滋病、丙肝病例分析

目的了解广东东莞市美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒抗体(HCV)感染情况。方法对2007年1月～2008年10月东莞市新涌医院美沙酮维持治疗门诊200例患者进行面对面问卷调查,并采静脉血检测抗-HCV抗体、抗HIV抗体。结果200例美沙酮维持治疗门诊患者中HIV感染者5例,感染率为2.5%(5/200);HCV感染者161例,感染率为80.5%(161/200)。其中5名HIV感染者合并感染HCV,静脉吸毒者中HCV感染率明显高于全国水平。结论本市戒毒人群中HIV、HCV感染率较高,静脉吸毒和共用针具吸毒是HIV和HCV传播的高危因素,不洁性行为增加了HIV、HCV由吸毒人员向其它人群传播的危险性。     

参加美沙酮维持治疗海洛因成瘾者传播艾滋病高危行为及应对

美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)可以减少海洛因成瘾者感染或传播艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的相关危险行为,但部分参加者在治疗期间仍然会有吸毒等危险行为发生。治疗期间发生危险行为的原因受治疗前和治疗本身等多种因素影响。采用较高治疗剂量、提高保持率、加强综合干预措施等可以减少海洛因成瘾者治疗期间危险行为的发生,提高MMT预防HIV传播的效果。     

出院电话随访对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响

目的探讨电话随访对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素(ICS)治疗依从性的干预效果。方法将70例哮喘患者分为实验组和对照组。实验组给予电话随访,对照组仅实施常规出院指导。采用自行设计问卷评价两组的效果。结果在干预1年后,两组患者问卷调查结果比较差异有统计学意义(p<0·05),接受电话随访的患者在吸入激素治疗的依从性明显好于未接受电话随访的患者差异有统计学意义。结论对哮喘患者进行定期电话随访,能帮助患者充分了解更多的哮喘防治知识,提高吸入ICS的依从性,从而改善患者的生活质量,具有良好的社会效益。     

健康教育在青光眼合并高血压患者中的应用

目的探讨健康教育在青光眼合并高血压患者中的应用效果。方法对116例青光眼合并高血压患者实施健康教育,内容包括用药指导、饮食指导、运动与休息、心理指导、用眼卫生等。比较实施健康教育前后患者的生活质量评分、血压达标率、术后眼压以及患者依从率的差异。结果健康教育后患者生活质量评分高于实施前,眼压低于实施前,血压达标率和患者依从率高于实施前（均p〈0.05）。结论健康教育有助于改善青光眼患者治疗效果以及高血压的控制。     

民族地区艾滋病抗病毒治疗管理实践与探索

目的 探索与评价2009年7月～2011年12月艾滋病抗病毒治疗县、乡、村三级医疗网络管理模式.方法 新模式的主要做法有:(1)充分发挥县和乡镇党委政府的领导、组织、协调职能,调动多部门在抗病毒治疗工作中的积极性; (2)明确县、乡镇、村三级医疗机构职责和任务,采取三位一体的医疗服务网络管理摸式,实施艾滋病抗病毒治疗管理; (3)加强对治疗病人的依从性教育,采取“人盯人”方式,提高艾滋病人服药依从性; (4)针对特殊病人,按月分装药品,提高治疗质量; (5)将入院治疗机会性感染的病人纳入抗病毒治疗对象.结果2009年7～12月,新增治疗153人,2010年新增治疗532人(其中:儿童治疗8人),2011年新增治疗501人(其中:儿童治疗33人);累计抗病毒治疗1 224人,治疗人数和质量逐年上升.结论 新的医疗网络管理模式,有效地推动了艾滋病抗病毒治疗工作的开展,为少数民族地区艾滋病抗病毒治疗管理摸索出了一套较为成功的经验.     

重庆市儿童艾滋病流行现状调查和防治策略

[目的]了解儿童艾滋病的流行情况和特点，为制定儿童艾滋病的防治策略提供依据。[方法]对重庆市儿童艾滋病的流行病学资料用Excel进行分析。[结果]重庆市报告儿童艾滋病病毒感染者和病人28例，0～7岁年龄组10例，占35.7%，均是通过母婴传播感染的，15-17岁18例，占64.3%，其中15例经吸毒传播，3例经性传播，儿童艾滋病病例呈逐年上升的趋势。[结论]应尽快加强对重点人群的监测和产前门诊的检测，实施母婴阻断，加强对在校学生的宣传教育，切实落实“四免一关怀”等政策，提高艾滋病儿童的生存质量。     

艾滋病抗病毒治疗病人同伴教育干预效果评价

[目的]在艾滋病抗病毒治疗病人中开展同伴教育的效果评价,为开展AIDS的健康教育提供参考。[方法]采取整群抽样的方法随机抽取卧龙区正在治疗的173名艾滋病患者做为干预组,未抽中的188名病人做为对照组。干预组开展由病人自己担任教育者的同伴教育活动,对照组未采取同伴教育干预措施。采用问卷调查的方式对同伴教育干预效果进行评价。[结果]开展同伴教育后,抗病毒治疗依从性干预组与对照组分别达到了85.14%和58.97%(χ2=25.622,P﹤0.05),健康的心理状况干预组与对照组分别达到了77.03%和37.18%(χ2=49.086,P﹤0.05),最近1个月安全套使用率干预组与对照组分别达到了89.86%和75.95%(P﹤0.05)。[结论]在抗病毒治疗病人中开展同伴教育是可行而有效的。     

中国美沙酮维持治疗者新型毒品滥用情况研究进展

美沙酮维持治疗对中国艾滋病防控及禁毒工作做出巨大贡献。然而近十几年来,我国吸毒人员毒品滥用特征有所转变,新型毒品滥用情况较为严重,对美沙酮维持治疗效果构成潜在威胁。本文回顾总结了国内关于美沙酮维持治疗者新型毒品滥用情况的主要研究结果,并对滥用情况、特点、影响因素及可能造成的公共卫生问题进行综述,以期为今后疾病控制和干预工作的开展提供依据。