经支气管镜肺活检在周围型肺癌病理诊断中的价值分析

目的分析经支气管镜肺活检在周围型肺癌病理诊断中的价值.方法以我院收治的40例怀疑为周围型肺癌患者为对象进行分析,所有患者均经胸部CT影像学定位或层、三维成像与术前活检靶位确定病灶部分,然后对患者行无X线透视下经支气管镜肺部活体组织病理检查.结果检查结果显示最终阳性结果33例,阳性率为(82.5%).诊断为周围型肺癌患者21例,确诊率(52.5%),其中腺癌11例、鳞癌7例、小细胞癌2例,未分化癌型1例;另外12例阳性结果为非特异性炎8例,坏死性炎2例,结核2例.阴性结果7例,阴性率(17.5%).结论经支气管镜肺活检能够提高周围型肺癌诊断阳性率,并发症少、安全性高,对肺周围型病变具有实用的诊断价值.     

113例支气管镜肺活检联用刷检的临床价值分析

目的对支气管镜肺活检(以下简称TBLB)联用刷检的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年1月-2012年12月间由笔者亲自采取无X线引导TBLB联用刷检的113例弥漫性或周围性肺疾病的临床病例,并对检查结果和相应的临床资料展开回顾性分析。结果经统计,本组113例患者经TBLB联用刷检明确诊断者73例,诊断阳性率为64.60%,其中弥漫斑片状阴影96.02%、弥漫粟粒或结节状为72.13%,局部浸润灶54.12%,弥漫网格状、蜂窝状或磨玻璃样病灶32.11%、局部肿块结节28.26%。结论采取TBLB联用刷检对弥漫性、周围性肺疾病患者的临床诊断价值显著,诊断率较高,值得推广运用。     

经支气管镜肺盲检和刷检对诊断肺部疾病的应用价值

目的：探讨经支气管肺盲检和刷检对多种肺部疾病的诊断价值。方法：回顾性调查我院105例行支气管镜肺盲检和刷检患者的临床资料,分析不同影像学特点、不同支气管镜下表现者的病理活检阳性率、活检标本病理诊断的构成比以及病理与临床最后诊断符合率。结果：1.支气管镜肺盲检诊断率为47.6%,刷检的诊断率为11.4%,总诊断率为50.5%;2.呈周围肿块影、网状蜂窝影或粟粒影者支气管镜肺活检病理阳性率分别为64.3%,85.7%和83.3%;3.支气管镜下无明显异常或支气管轻度狭窄,粘膜轻度粗糙者病理阳性率分别为48%,52.9%和71.4%;4.肺癌、间质性疾病支气管镜下活检标本病理诊断与临床诊断符合率分别为68.8%和100%;5.支气管镜下肺盲检致少量出血的发生率为22.9%,无一例出现气胸,亦未出现其他并发症。结论：经支气管镜肺盲检和刷检是诊断多种肺部疾病重要、简便、安全、有效的方法。     

纤维支气管镜肺活检及肺泡灌洗术的诊断价值

本文对４５例肺部阴影患者经痰培养三次阴性、痰结核菌检查三次阴性、痰细胞学检查三次阴性及纤维支气管镜检查均不能确诊，而用纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗检查，明确了诊断，其诊断率为９１．１％。经纤维支气管镜肺活检的诊断率高于肺泡灌洗术，分别为７１．１％、１５．６％。同时对肺泡灌洗液细胞成分进行分析，不同的肺部疾病，肺泡灌洗液细胞成分不同，这对疾病的诊断有很大的帮助。经纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗术对肺部疾病的研究、诊断和治疗具有重要价值。     

经纤维支气管镜诊断肺占位性病变

目的探讨在非X线透视下经支气管镜肺活检及刷检在肺占位性病变的诊断率。方法选取胸片或CT诊断肺占位性病变,经纤维支气管镜下检查未见异常病例。为明确诊断,取得病理,采用经纤维支气管镜下根据胸片或CT病变部位行肺活检及刷检,活检组织送组织病理检查,刷检标本送细胞病理及细菌、抗酸菌、真菌涂片。统计肺活检及刷检诊断率。结果通过刷检诊断18例,诊断率38.3%;通过肺活检诊断26例,诊断率55.3%;用两种方法同时使用诊断30例,诊断率63.8%。两种方法同时使用与刷检比较P〈0.05,差异有显著性;而两种方法同时使用与肺活检比较P〉0.05,差异无统计学意义,但亦可看出两种方法同时使用的诊断率较为高。结论经支气管镜肺活检及刷检结合诊断肺占位性病变诊断率较高,且操作简便,病人损伤小。     

150例肺癌患者纤维支气管镜刷检回顾性分析

纤维支气管镜(纤支镜)下毛刷涂片细胞学检查(刷检)作为诊断肺癌的重要手段之一,有着其他检测不可替代的优点,但有关文献报导其阳性率也存在着差异。本文通过对150例肺癌病人纤支镜刷检结果进行回顾性分析,探讨影响其阳性率的因素。1 材料来源     

不同取材方法对周围型肺癌的诊断率分析

目的评价不同取材方法及联合取材方法对周围型肺癌的诊断作用,以提高对周围型肺癌诊断方法的认识。方法通过总结痰脱落细胞学检查、经纤支镜刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)、经纤支镜肺活检(TBLB)及经皮肺活检(PCNB)不同取材方法对周围型肺癌的诊断率。结果回顾总结符合肺癌诊断阳性标准的60例患者经不同取材方法及联合取材方法的确诊率:痰脱落细胞学检查为18.75%、经纤支镜刷检为46.67%、支气管肺泡灌洗(BAL)为35%、经纤支镜肺活检(TBLB)为53.33%、经皮肺活检(PCNB)为92.85%、联合取材方法总确诊率为88.33%。结论虽各种单一的取材方法阳性率高低不等,联合多种取材方法可显著提高周围型肺癌的确诊率,是内科确诊周围型肺癌行之有效的方法。     

支气管镜新技术对周围型肺癌的临床诊断研究进展

随着近年医疗技术的不断进步,支气管镜新技术在临床肺癌的诊断中,取得了突飞猛进的发展,具有重要的应用价值。由于支气管镜成像技术具有方便、快捷等特点,因此,在临床医疗诊断中得到广泛应用。对于疑诊恶性的肺部外周病变,支气管镜新技术也有极高的诊断价值,如径向探头支气管内超声（radial probe bronchoscopy ultrasound,R-EBUS）、虚拟支气管镜导航（virtual bronchoscope navigation,VBN）、电磁导航支气管镜（electromagnetic navigation bronchoscope,ENB）、锥形束计算机断层扫描（cone beam computerized tomography,CBCT）、机器人支气管镜技术（robotic bronchoscopy,RAB）、支气管镜下经肺实质结节抵达术（bronchososcopic trans parenchymal nodule access,BTPNA）等。上述新技术仍然存在部分缺点,需不断改进,以期不断提高诊断准确率。     

周围型肺癌的纤支镜检查分析

目的 分析纤支镜对周围型肺癌的诊断价值。方法 采用纤维支气管镜及病理学方法对226例患进行观察。结果 经纤支镜检查明确诊断106例，占总数的46．9％。其中有9例根据影像定位在盲检及刷检情况下也获得了阳性结果。29例影像检查病灶在外周，而纤支镜可见主气管和(或)左、右支气管已经受累，本组周围型肺癌以腺癌及鳞癌为多见。占总数的66．4％，其次为小细胞癌(19％)。未定性癌(9．3％)。腺鳞癌(3．5％)和大细胞癌(1．8％)，周围型肺癌纤支镜下特征以间接征象为多见。主要表现为粘膜的浸润、充血水肿、糜烂、管腔狭窄。有103例(45．6％)镜下未见异常。结论 纤支镜对周围型肺癌具有很高的诊断价值。周围型肺癌以腺癌和鳞癌多见，其镜下特征主要以间接征象为主。     

CT引导下经皮肺活检对肺孤立性病变的诊断价值评估

目的探讨CT引导下经皮肺活检对肺孤立性病变的诊断价值与安全性。方法对痰细菌学、细胞学阴性、纤支镜不能确诊的48例肺孤立性病变患者,在CT扫描定位下,应用巴德活检针(Bard Magnum Biopsy Needles)经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断,分析其确诊率、并发症及相关因素。结果 48例患者共行穿刺49次,阳性46例(95.8%),阴性2例(4.2%),其恶性病变诊断率97.4%(38/39),良性病变诊断率88.8%(8/9),术后咯血3例,气胸2例,经对症处理后缓解。结论 CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段,对肺孤立性病变具有较高的诊断价值。     

经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

目的 探索支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值，安全性。方法 对48例纤维支气管镜下来见具体肿物仅见管腔受外压、局部管壁粘膜隆起，诊断考虑管壁浸润型肺癌，采用经支气管针吸术细胞学检查，并同时行活检及厣J检进行对照。结果 通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌38例，总阳性率79％。针吸阳性63％，活检阳性率54％，刷检阳性率29％。结论 针吸术对管壁浸润型肺癌有较高诊断价值。三项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率。48例除仅有部分穿刺部位极少量出血外，无其他并发症。     

肺动脉灌注化疗治疗晚期肺癌31例报告

目的探讨肺动脉灌注化疗治疗晚期肺癌的方法和效果。方法 31例晚期肺癌施行姑息性切除术23例,单纯探查术8例。术中附加安置全植入式导管药盒系统。灌注药物分别有:泰素(Taxol)、诺维苯(NWB)、顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、异环磷酰胺(Holaxin)、阿霉素(ADM)、5-FU(5-氟脲嘧啶啶)等。31例共灌注65次。一般两种药物联合应用;术后3～4周开始灌注,2～5次为一疗程。结果症状明显缓解有10例,部分缓解有16例,病情进展较快的有5例。结论作者认为肺动脉灌注化疗是对晚期肺癌综合治疗的辅助方法之一。     

血小板衍生生长因子在肺鳞癌及肺腺癌中的表达及意义

目的　探讨血小板衍生生长因子 (PDGF)在肺鳞癌和肺腺癌中的表达及意义。方法　应用免疫组织化学技术观察了PDGF -A链和PDGF -B链在 42例肺鳞癌和 1 5例肺腺癌中的表达 ,并测定了它们在肺非特异性炎症组织中的表达。结果　PDGF -A链和PDGF -B链的表达主要定位于肿瘤细胞胞浆、血管内皮细胞及平滑肌细胞 ,炎症组织的肺泡上皮细胞及血管平滑肌细胞少量表达。PDGF -A链和PDGF -B链在肺鳞癌及肺腺癌中均有显著表达 ;PDGF的过度表达与肿瘤细胞的分化程度无关。结论　PDGF -A链和PDGF -B链的过度表达与肺鳞癌和肺腺癌有关 ;PDGF -A链和PDGF -B链的生物学特征可能有所不同 ,PDGF -B链与肿瘤微血管增生的关系可能更密切     

老年食管癌、贲门癌术后肺部并发症原因分析及防治

[目的]探讨老年食管癌、贲门癌患者术后肺部并发症的原因及防治.[方法]179例手术切除老年良管癌、贲门癌患者中,术后39例发生肺部并发症,为并发症组：其余140例为对照组.用x2检验比较两组患者的多项指标的差异.[结果]术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、吸烟、主动脉弓上吻合、手术多切口、手术时间≥3h、术前放疗者在并发症组中所占比例明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.[结论]术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、术前放疗、吸烟、吻合平面高、手术多切口、手术时间长等是肺部并发症的高危因素.围手术期的综合处理和手术技巧是避免食管癌、贲门癌术后发生肺部并发症的重要措施.     

血清VEGF、CEA、NSE在非小细胞肺癌诊断中应用价值研究

[目的]探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的应用价值,旨在为肺癌的诊治提供理论参考。[方法]采用ELISA方法测定100例NSCLC患者和50例健康查体者血清VEGF、CEA、NSE水平,并分析其与病理分型和临床分期的关系。[结果]肺癌组血清CEA、NSE、VEGF水平均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P﹤0.05);鳞癌患者血清CEA和NSE水平显著高于腺癌,相比较差异有统计学意义(P﹤0.05);而血清VEGF水平在鳞癌和腺癌患者中差异无统计学意义(P﹥0.05);血清VEGF、CEA、NSE水平随着临床分期的递增而显著上升,其血清水平为Ⅳ期﹥Ⅲ期﹥I～Ⅱ期,3组之间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]联合检测肺癌患者血清中VEGF、CEA、NSE水平的变化,对NSCLC的早期诊断和鉴别具有重要的临床价值。     

肺癌患者血清可溶性HVEM的检测及临床意义

[目的]检测肺癌患者血清中可溶性疱疹病毒侵入介体(sHVEM)的水平并探讨其临床意义。[方法]应用ELISA夹心法检测86例肺癌和52例正常人血清中sHVEM水平,探讨sHVEM水平的临床意义。[结果]不同分型的肺癌患者组血清sHVEM水平与正常人比较均明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.01),且肺癌患者组血清sHVEM水平与分型及恶性程度成正相关,肺鳞癌患者血清sHVEM水平Ⅲ期患者组明显高于Ⅰ/Ⅱ期患者组,肺腺癌术后患者血清sHVEM水平显著低于术前。[结论]肺癌患者组血清sHVEM水平显著增高,且与临床分型、分期和治疗情况呈正相关,提示sHVEM可能与肺癌的发病有关,检测sHVEM对肺癌患者的诊断及疗效评估有一定的意义。     

双光气染毒对大鼠下呼吸道和肺损伤的扫描电镜观察

将大鼠分别给予不同浓度双光气染毒后，于不同时间通过光镜和扫描电镜观察下呼吸道和肺损伤情况：染毒后６小时，可见细小支气管粘膜上皮和肺泡上皮坏死脱落，肺泡隔间质水肿；２４小时在肺水肿出现的同时，有大量纤维蛋白渗出；３天时肺水肿减轻，而Ⅱ型上皮细胞显著增生；到１０天时，除个别动物发生局部肺气肿外，多数动物基本恢复正常，提示，低浓度双光气所致肺损伤是可逆的；并且恢复较快。     

微波消融治疗对原发性肝癌患者血清VEGF表达影响及临床意义

[目的]观察微波消融治疗原发性肝癌(PHC)对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。[方法]采用ELISA方法测定60例PHC患者微波消融治疗前后和60例健康查体者血清VEGF水平。[结果]PHC组治疗前和治疗后血清VEGF水平均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P﹤0.05);PHC组治疗后3d血清VEGF水平显著上升,治疗后7d血清VEGF水平显著下降,与治疗前比较有显著性差异(P﹤0.05);VEGF在不同年龄、性别、肿瘤直径大小患者血清中的表达差异无统计学意义(P﹥0.05),而VEGF水平在不同的临床分期、肿瘤远处转移与否之间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]微波消融治疗PHC可通过抑制VEGF的表达来达到抑制肿瘤生长和转移,血清VEGF水平可作为评估微波消融治疗的临床疗效及肿瘤残存、复发、转移的一个有效的预测指标。