抗精神分裂症药物的研究进展

精神分裂症是一种严重影响患者及家属生活质量的致残性精神障碍。目前对精神分裂症的治疗仍以药物疗法和电惊厥疗法为主,尽管心理疗法和康复疗法也是不容忽视的治疗手段,但在临床上抗精神分裂症药物的应用仍然占据核心地位。典型抗精神病药能减少精神分裂症的阳性症状,却伴发锥体外系不良反应;而非典型抗精神病药尽管临床效应谱更广,锥体外系不良反应有所减少,但仍伴随其他不良反应,因此,迫切需要寻找和开发更为安全有效的药物。该文综述了典型和非典型抗精神分裂症药物的优势与问题及研发趋势。     

氨磺必利联合奥氮平在精神分裂症患者中的应用价值

目的 探讨氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者的临床价值.方法 将2015年2月～2019年1月收治的精神分裂症患者160例,两组患者均给予奥氮平口服治疗,在此基础上A组患者给予氨磺必利口服治疗.比较治疗前、治疗后2个月患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平.认知功能及身体功能问卷评分及药物治疗有效率.结果 A组患者治疗总有效...     

非典型抗精神病药物与强迫症状

由于非典型抗精神病药物的作用谱广，锥体外系等副作用小，安全性好等优点，在临床上得到广泛应用。近年来其引，起的强迫症状越来越受到重视。现综述如下。     

奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症临床效果对比

目的:比较奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法:选取在2011年2月至2013年2月期间,在我院住院的精神分裂症患者作为研究对象,共收集80例.将所有精神分裂症患者随机分组分为观察组和对照组这两组,每组各40例.观察组使用奥氮平进行治疗,对照组使用齐拉西酮进行治疗.观察两组精神分裂症患者的临床病情症状和生命体征,监测患者的血糖情况、血脂情况、肝功能指标、心电图检测等,对比两组精神分裂症患者的治疗效果,记录两组精神分裂症患者产生的不良反应.结果:观察组精神分裂症的患者中,总有效率为92.50％;对照组精神分裂症的患者中,总有效率为90.00％.两组精神分裂症的患者之间,经过不同方式治疗后,对比其治疗的效果差异不大,没有统计学意义(P＞0.05).观察组精神分裂症的患者,在发生心动过速、口干、月经紊乱、嗜睡恶心、EPS、失眠、椎体外系反应这几个方面的情况差异均没有统计学意义(P＞0.05);观察组精神分裂症的患者在体重增加方面,与对照组相比有差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:使用奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症的患者,都具有较好的治疗效果,但奥氮平治疗时产生的不良反应少,其安全性更高,依从性更好.     

非典型抗精神病药在双相情感障碍中的应用

双相情感障碍（BPD）是精神科常见疾病,其病情复杂、易复发、难治疗,特征为反复躁狂和抑郁发作或混合发作。既往锂盐等心境稳定药一直是治疗BPD的首选用药,但其毒性大,治疗窗口窄,须监测血药浓度,临床使用不便。近年研究发现,非典型抗精神病药可作为心境稳定药用于情感障碍的治疗,并取得较好疗效。现对治疗情感障碍的常见非典型抗精神病药应用情况作一综述。     

奥氮平治疗精神分裂症患者DTI研究

目的 探讨精神分裂症(SP)患者奥氮平治疗前后脑白质扩散张量成像(DTI)变化与临床症状相关性,为精神分裂症治疗提供理论依据。方法 选取本院31例SP患者为SP组,于奥氮平治疗前、治疗2周末及4周末分别行DTI检查,记录多个脑区FA值,同时记录阳性与阴性症状量表(PANSS)分值,评定临床疗效。另招募30例志愿者作为健康对照组。结果 1)治疗前SP组多个脑区FA值显著低于健康对照组(P <0.05); 2)治疗2周末,各脑区FA值与PANSS评分均较治疗前变化不明显(P> 0.05); 3)治疗4周末左侧额叶、左侧颞叶、胼胝体膝部及压部FA值明显较治疗前增高(P <0.05),但仍低于健康对照组(P> 0.05); PANSS评分较治疗前明显减低(P <0.05); 4)左侧额叶、左侧颞叶、胼胝体膝部及压部FA值与PANSS各项评分有一定程度负相关。结论 SN患者奥氮平治疗后,部分脑区脑白质完整性有所恢复,且多脑区FA值与PANSS评分之间存在一定相关性。     

精神分裂症患者外周血象对比研究

本文根据精神分裂症患者耳垂和静脉血中白细胞数量的观察以及与正常人对比研究证实患者末梢和静脉血像有异常分离现象。其白细胞均值分别为11.08±3.57×109/L和 7.61±1.97×109/L。末梢明显高于静脉,和正常人群比较末梢血像间差异非常显著,t=3.45（P<0.001）。在患者用药组和非用药组的研究基础上,分析末梢白细胞增高的原因似与药物引起末梢循环障碍所致的细胞局部堆积有关,属于非炎症假性增高。     

奥氮平对精神分裂症患者脑电活动的影响

目的：探讨奥氮平对精神分裂症患者脑电图（EEC）和脑电地形图（BEAM）的影响。方法：对32例服用奥氮平和40例服用氯氮平患者作临床精神症状评估和躯体检查,并进行对照研究。结果：奥氮平组和氯氮平组都有EEG和BEAM检查若干改变,但氯氮平组明显高于奥氮平组。结论：奥氮平引起EEG和BEAM改变例数较少,明显低于氯氮平,以轻度改变为主。     

无抽搐电休克联合奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效观察

目的:观察无抽搐电休克(MECT)联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效。方法:将难治性精神分裂症84例随机分为观察组和对照组各42例。对照组单用奥氮平治疗,观察组采用MECT联合奥氮平治疗。观察比较两组治疗总有效率,阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、治疗时出现症状量表(TESS)评分及不良反应。结果:观察组总有效率95.2%,非常显著高于对照组的69.0%(P<0.01)。治疗2、4、6、8周后,两组PANSS总分、阳性症状、阴性症状和一般病理分值均显著或非常显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗4、6、8周后,观察组阳性症状分值显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗6、8周后,观察组一般病理分值显著低于对照组(P<0.05)。两组TESS评分及不良反应比较,差异不显著(P>0.05)。结论:MECT联合奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效优于单用奥氮平。     

安定与抗精神病药物联合应用引起意识模糊状态1例

<正> 患者,男性,25岁,该患者于1994年6月在部队因工作不顺心而出现精神症状,主要表现孤僻,不愿与人接触,无故发笑,经常在周围无人时能听到有人与自己讲话等。入院诊断为“精神分裂症”入院后口服冬眠灵50～300mg,2/d治疗,一个月后上述精神症状消失,但晚间睡眠欠佳,故增服安定5mg,2/d。2d后患者出现反应迟钝,动作缓慢,意识清晰度下降。对时间的定向力亦有障碍,常分辨不出上午或下午,讲话时思维不联贯。晚间睡眠未得到明显改善,且出现尿床现象。当时立即停用安     

奥氮平对精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响

目的动态观察精神分裂症患者接受奥氮平治疗过程中肝脏脂肪含量(LFC)的变化。方法对57例接受奥氮平(10~20 mg/d)单药治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗后4、8周采用超声定量法测定LFC,并与47例接受阿立哌唑(15~25 mg/d)单药治疗的精神分裂症患者进行对照。结果 (1)奥氮平治疗4周时,患者LFC水平增高较治疗前比较,差异无统计学意义(t=1.478,P>0.05);8周时LFC水平较治疗前增高,差异有统计学意义(t=3.699,P<0.05);阿立哌唑组治疗4、8周时LFC水平均较治疗前比较,差异无统计学意义(t值分别为1.492、1.427,P>0.05)。(2)治疗8周时,奥氮平组患者LFC水平显著高于阿立哌唑组患者(t=2.036,P<0.05)。结论奥氮平可导致精神分裂症患者肝脏脂肪含量的增高,在治疗过程中应加强临床药学监测。     

奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能影响

目的观察奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响。方法将31例首发精神分裂症患者经奥氮平治疗前及治疗12周后，用阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）、韦氏成人智力量表（WAIS-R）、韦氏记忆量表（WMS）、简明精神症状评定量表（BPRS）、韦斯康星卡片分类测验（wCsT）进行评估，观察奥氮平对精神分裂症症状的改变及对认知功能的影响。结果治疗后阳性症状、阴性症状量表、简明精神症状评定量表、韦斯康星卡片分类测验中错误应答数的评估分值显著降低（P〈0．01），韦斯康星卡片分类测验中的非持续性错误、韦氏记忆量表中的再生、理解评估分值明显降低（P〈0．05）。结论奥氮平治疗精神分裂症疗效可靠并可显著改善部分患者的认知功能。     

奥氮平联合文拉法辛治疗慢性精神分裂症阴性症状对照研究

目的:研究奥氮平片联合抗抑郁剂文拉法辛治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床疗效及安全性。方法:将118例慢性精神分裂症阴性症状患者随机分为两组各59例,两组均口服奥氮平片治疗,研究组联合抗抑郁剂文拉法辛治疗,观察12W,评定临床疗效及不良反应。结果:两组总体疗效相当(P>0.05),BPRS总分及临床疗效总评量表评分两组治疗2W末起均较治疗前有显著下降(P<0.01),研究组治疗4W末,BPRS临床疗效总评量表评分均较对照组下降显著(P<0.05)。副反应量表评分研究组治疗2W、4W、6W、8W、12W末均显著低于对照组(P<0.01),研究组情感淡漠,情感和社会、活动退缩、言语贫乏、震颤不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.01～0.05)。结论:两组总体临床疗效相当,但研究组起效更快,安全性更高,依从性更好。     

奥氮平口服冲击疗法与氟哌啶醇肌注治疗精神病激越状态的随机开放性对照观察

目的 对奥氮平口服冲击疗法与氟哌啶醇肌注治疗精神病激越状态的临床效果进行分析.方法 收集2015年2月—2016年1月我院收治的精神病激越状态患者50例并随机分为氟哌啶醇和奥氮平两组.氟哌啶醇组采用氟哌啶醇肌注治疗,奥氮平组采用奥氮平口服冲击疗法,比较两组患者治疗后精神病激越状态治疗效果,不良反应发生率,治疗前后PANSS-EC评分.结果 奥氮平组患者精神病激越状态治疗效果和氟哌啶醇组比较无显著差异(P＞0.05);奥氮平组不良反应发生率低于氟哌啶醇组(P＜0.05).治疗前两组PANSS-EC评分相似(P＞0.05);治疗后两组PANSS-EC评分均显著降低(P＜0.05).结论 奥氮平口服冲击疗法与氟哌啶醇肌注治疗精神病激越状态的效果相当,但奥氮平口服的副作用更少,安全性更高,值得推广.     

奥氮平对老年痴呆患者临床疗效观察

目的了解奥氮平治疗老年性痴呆患者临床精神病性症状的疗效。方法对31倒老年性痴呆（阿尔茨海默病15例和多发性脑梗死性痴呆16例）住院患者在治疗前、治疗后4周，采用简易智能状态检查（MMSE）及老年临床评定量表（ScAG）进行评定、比较。结果应用奥氮平治疗老年性痴呆患者的精神症状用量小，治疗后MMSE总分明显增加。SCAG各项因子分明显改善。结论奥氮平治疗老年性痴呆（AD及MD）的精神病性症状临床疗效肯定。     

长期服用抗精神病药物患者胆结石患病情况及其影响因素

目的探讨长期服用抗精神病药物的精神疾病患者胆结石患病情况及其影响因素。方法对94例住院精神病患者（患者组）及154例健康体检者（对照组）进行B超检查,同时观察体重指数、血糖及病期等指标。结果胆结石检出率：患者组为25.5%（其中男23.72%,女28.57%）,对照组为6.49%（其中男6.89%,女5.56%）。患者组体重指数和血糖方面高于对照组,差异具有统计学意义。结论长期服用抗精神病药物的精神病患者胆结石发生率明显高于正常人群,其原因可能与服用抗精神病药物后患者活动减少,体重增加,糖、脂质代谢异常以及胆囊收缩功能下降等因素有关。     

阿立哌唑与奥氮平对女性精神分裂症患者治疗的对照研究

阿立派唑与奥氮平都是新一代的抗精神病药物。阿立哌唑上由美国百时美——施贵宝公司和日本大冢公司联合开发的第二代新型抗精神病药。特点是对多巴胺D_2和D_3受体以及5—HT_(1A)和5—HT_(2A)受体具有高度亲和力,对多巴胺D4受体5—HT_2和5—HT_7、a肾上腺素和组胺H1受体受体