宫颈上皮内瘤变72例临床及病理分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床及病理特征,为CIN防治提供依据。方法对59医院和478医院病理诊断CIN的72例患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果CINI29例,CINⅡ23例,CINⅢ20例,平均年龄38．3岁,≤35岁30例（42％）。其中31例进行人乳头状病毒（HPV）检测,阳性率71％（22／31）。结论阴道镜下多点活检可以提高诊断准确性,准确的病理诊断有利于选择恰当的治疗方法,对防止过度治疗和治疗不足有重要意义。     

宫颈疾病防治系列讲座（5） 宫颈上皮内瘤变与妊娠

宫颈上皮内瘤变（CIN）多发于25～35岁妇女,是与宫颈癌密切相关的一组癌前改变,反映宫颈癌发生、发展的全过程。CIN与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早（〈16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等有关。CIN有两种不同结局：一是病变自然消退,很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能,发展为浸润癌。     

宫颈上皮内瘤变筛查和治疗的新进展

宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是局限于宫颈上皮内的一组癌前期病变,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映宫颈癌的连续发展过程[由CINⅠ→ CINⅡ→ CINⅢ(原位癌)→早期浸润癌→浸润癌],这一过程也可以是跳跃性的发展,历时10年左右[1].     

阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变临床分析

 目的 探讨不同级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的高发年龄、临床表现、术后病理及诊治.方法 对2007-09至2009-09间我院门诊阴道镜活检诊断为CIN接受治疗的159例进行回顾性分析.结果 CINⅠ/II发病高峰均为41～50岁,CINⅢ发病高峰为31～40岁.因无症状要求体检发现的共125例(78.6%),其中CINⅠ 23例(67.7%)、CINⅡ 63例(85.1%)、CINⅢ39例(76.5%).术前阴道镜活检诊断与术后手术病理诊断一致的患者CINⅠ 41.2%、CINⅡ 31.2%、CINⅢ47.1%,总的符合率38.3%.结论 CIN发病人数逐年增加,且趋于年轻化,可能与生活方式的改变、性生活开放、HPV感染等患病风险增加有关.建议凡有过性生活的女性都应定期行宫颈细胞学检查.宫颈电圈环切术和冷刀锥切成为治疗的主要手段.应根据患者病理级别、年龄、对生育的要求及随访条件制定个体化的治疗方案.     

DNA倍体分析对宫颈低度鳞状上皮内病变的诊断价值

目的为宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）的临床诊治寻求一项合理而客观的区分方法。方法选取212例液基薄层细胞学诊断为LSIL病例样本,每个样本均行宫颈脱落细胞核DNA倍体分析和阴道镜下宫颈活检。在DNA倍体分析阳性病例中,以〉5C细胞或有异倍体细胞峰出现为分流指标,〉5C细胞或有异倍体细胞峰的为A组,〈5C细胞或无异倍体细胞峰的为B组,比较两组间CIN的发生率。结果DNA倍体分析阳性病例中,A组119例,B组51例;A组和B组CIN的发生率分别为99．12％及21．57％,两组比较有显著性差异（χ2=117．40,P=0．000〈0．01）。结论DNA倍体分析可以对璐IL患者进行筛查分流,以〉5C细胞或有异倍体细胞峰为分流指标,是合理的、客观的,〉5C细胞或异倍体细胞峰出现的建议阴道镜下活检,〈5C细胞或无异倍体细胞峰出现的则建议3～6个月随诊复查。     

LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗的临床效果及安全性。方法选择2011年2月—2012年5月我院收治的198例宫颈上皮内瘤变,分为实验组与对照组各99例,实验组采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗,而对照组采用宫颈冷刀锥切术(CKC)进行治疗,比较两组患者治疗的手术时间、手术出血量,宫颈狭窄发生率,出血发生率及术前,术后3 d的QOL评分结果,术后伤口愈合时间及复发率情况。结果实验组的手术时间,手术出血量,宫颈狭窄,出血量均明显比对照组少,术后3 d的QOL评分较对照组高(P<0.05)。两组术前的QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间的治愈率分别为91.9%与90.9%,术后伤口愈合时间(37.5±2.1)d与(38.3±2.3)d相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组复发率8%较对照组9%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤变中效果显著,安全性高,手术时间短,并发症少。     

子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变流行病学调查

目的了解湖北航天医院就诊患者中子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发病年龄及其病理类型趋势的变化．为我院妇科体检提供相关科学依据。方法以湖北航天医院1991～2010年病理检查资料为材料,分别统计各年龄组的发病情况,并采用方差分析对数据进行流行病学调查。结果患者的年龄范围21～76岁,宫颈癌患病高峰年龄段为41～55岁：宫颈上皮内瘤变患病高峰年龄段为36～45岁。前十年和后十年患病高峰年龄段对比分析差异无显著性（P〉0．01）。结论我院未出现明显宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患病年轻化趋势,应加大对36～55岁妇女的普查和健康教育的力度,做好1、2级预防工作。本资料可为我院宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的防治提供基础资料和决策依据。     

光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究进展

宫颈癌在我国女性恶性肿瘤中为第六位高发性疾病,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是宫颈癌的癌前病变,由高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染引起。随着CIN和宫颈癌的发病年龄高峰前移,育龄期患者人数增加,对于尚有生育需求的患者,发展一种能够保留宫颈结构功能的治疗方法具有重大临床意义。肿瘤靶向光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是一种安全、无创、靶向性好的治疗方法,能够在清除病灶和HPV感染的同时,保持宫颈结构和功能的完整性。目前PDT已在临床应用于CIN和HPV感染的治疗,本文对PDT治疗CIN的临床应用进展进行综述。     

液基细胞学检测宫颈病变2600例结果分析

宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,我国宫颈癌的发病率及病死率均占全世界1/3,且患病率据我国妇科恶性肿瘤首位。子宫颈细胞学Bethesda报告系统(TBS)和液基薄层细胞制片技术在子宫颈病变的筛查中可有效地提高宫颈病变的阳     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的应用价值。方法回顾性研究2005年8月—2007年3月本院妇产科经阴道镜活检后病理确诊为CIN的320例门诊患者行LEEP术治疗的手术时间、术中出血量和术后并发症情况,术后3、6个月以液基细胞学涂片和阴道镜检查方法随访所有的患者,进而探讨宫颈环形电切术对CIN患者的治疗效果。结果LEEP术手术时间短、术中出血少、手术痛苦小、术后并发症少,诊治效果安全可靠。结论LEEP术是目前诊治CIN病变安全有效的方法,值得进一步深入地研究并加以推广。     

膜式液基薄层细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的价值评价

目的评价膜式液基层薄细胞制片技术用于诊断宫颈上皮内瘤样变的准确性。方法选择妇科普查妇女1600例进行宫颈病变筛查,随机平均分为两组,实验组1000例做宫颈膜式液基薄层细胞制片技术,对照组600例做宫颈巴氏涂片法检查,比较两组宫颈异常细胞的检出率,并对细胞学检查阳性患者（ASCUS级以上）进行活检对照,观察阳性符合率。结果（1）膜式液基薄层细胞制片技术和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为9．1％和3．67％,两组对照结果差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）膜式液基薄层细胞制片技术与活检的阳性符合率为71．43％,巴氏涂片法为36．36％,两组结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论膜式液基薄层细胞制片技术检查可明显提高宫颈上皮内瘤样变诊断的准确性。     

Skp2、P27、Ki67在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的表达及临床意义

目的：探讨宫颈病变组织中Skp2、P27和Ki67蛋白的表达情况及临床意义。方法：采用免疫组化S-2P检测25例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、14例宫颈鳞癌组织和11例慢性宫颈炎鳞状上皮组织中Skp2、P27和Ki67蛋白的表达。分析宫颈病变形成过程中Skp2、P27和Ki67蛋白表达的变化以及临床病理特征的关系。结果：Skp2和Ki67在慢性宫颈炎、CIN和宫颈鳞癌组织中的表达率分别为9.09%（1/11）、48.88%（22/45）、85.71%（12/14）和18.18%（2/11）、62.22%（28/45）、100%（14/14）,两者在CIN和宫颈鳞癌中阳性表达率明显高于慢性宫颈炎组织的表达,差异有显著性（P〈0.05）;P27蛋白在慢性宫颈炎、CIN和宫颈鳞癌组织中的表达率分别为81.81%（9/11）、57.77%（26/45）和7.14%（1/14）,其在CIN和宫颈鳞癌中阳性表达率明显低于慢性宫颈炎组织的表达,差异有显著性（P〈0.05）。在CIN和宫颈鳞癌组织中,Skp2和Ki67表达呈正相关（P〈0.05）;P27和Skp2、Ki67表达呈负相关（P〈0.05）。结论：Skp2、P27和Ki67参与了CIN、宫颈癌的发生。Skp2、Ki67和P27联合检测可作为早期诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的标记物,可提高宫颈癌的早期诊断率。     

阴道镜检查与宫颈病理结合诊断宫颈疾病的临床分析

目的：研究阴道镜检查与宫颈病理结合对诊断宫颈疾病的临床应用价值。方法对390例行阴道镜检查且有病理结果的宫颈疾病患者的临床资料进行分析,分析阴道镜图像与病理检查诊断两者之间的相关性以及对临床的指导意义。结果宫颈炎症镜下的表现主要是轻度醋酸白色上皮、异常腺开口、点状血管。而宫颈癌前病变则以厚的醋酸白色上皮、白斑、点状血管、镶嵌、异形血管为主。阴道镜与病理诊断符合率为63.08％,两者之间的结果有统计学意义（χ2＝168.4812,P＝0.000）。结论利用电子阴道镜检查并做出RCI评分来分析宫颈病变,对提高宫颈CIN的检出率具有重要的临床应用价值。     

CO2激光治疗合并HPV感染的宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的 观察CO2激光治疗宫颈疾患合并HPV感染的疗效。方法 对宫颈糜烂及宫颈内瘤变合并HPV感染100例患者行激光锥切汽化。其中，细胞学HPV( )病理HPV( )宫颈糜烂20例，细胞学HPV( )病理HPV(-)宫颈糜烂37例，CINⅠ HPV( )16例，CINⅡ HPV( )27例。针对不同类型的宫颈糜烂，根据其轻重采用不同的功率进行治疗。结果 经过1～3次的治疗，不同类型的宫颈患者有效率分别为：细胞学HPV( )病理HPV( )宫颈糜烂95％(19／20)，细胞学HPV( )病理HPV(-)宫颈糜烂94．6％(35／37)，CINⅠ HPV( )100％，(16／16)，CINⅡ HPV( )96．3％(26／27)。全部病例在治疗后随访2个月均未出现并发症，疗效满意。结论 CO2激光汽化锥切治疗宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤变后人体乳头瘤病毒基本消失，此手术简单、安全、效果好，值得推广。     

计算机辅助细胞学检查对宫颈病变的诊断评价

目的　评价计算机辅助细胞检测系统 (CCT)对子宫颈病变的诊断价值。方法　对 3 0 6例妇科门诊患者的子宫颈涂片 ,采用CCT及手工光镜进行检测做出诊断。结果　CCT检查细胞学正常 2 5 0例 ,细胞形态异常 5 6例 ,异常检出率1 8 3 0 % ;手工光镜检查细胞学正常 3 0 3例 ,细胞形态异常 3例 ,异常检出率 0 98% ;CCT检查与病理诊断符合率88 89%。结论　CCT对子宫颈病变具有很高的敏感性和特异性 ,有临床应用价值。     

前列腺上皮内瘤CT灌注成像表现初探

目的 了解前列腺增生(BPH)中前列腺上皮内瘤(PIN)的CT灌注成像表现,并初步探讨PIN与前列腺癌(PCa)及良性BPH的灌注成像表现的关系.资料与方法 BPH25例,其中PIN样变9例,良性BPH 16例.PCa 34例,行前列腺病变中心层面灌注扫描,得到各组灌注图(PF)、强化峰值图(PEI)、达峰时间图(TTP)、血容量(BV)值和时间密度曲线(TDC),并对各组灌注值进行对比分析.结果 PIN的PF值大于良性BPH,TTP值小于良性BPH,差异有统计学意义.PIN的TTP值大于PCa组,PF值小于PCa组,差异有统计学意义. 结论 PIN的CT灌注成像表现提示,PIN的PF值和邢值与PCa和良性BPH不同,介于两者间.这种灌注特征可能为早期发现PCa提供一定帮助.     

150例不同宫颈病变中HPV基因分型分析及意义

目的分析不同宫颈病变患者中HPV感染的基因分型。方法选择接受宫颈活检的妇女150例为研究对象,进行HPV-DNA检测,分析不同宫颈病变的HPV感染情况及HPV基因型亚型分布情况。结果宫颈鳞状细胞癌患者的HPV感染阳性率94．74％,CIN11IHPV感染阳性率71．43％,均远高于其他宫颈病变类型患者（P〈0．05）;高危基因型感染率为94．92％,其中前三位为HPV16、HPV51、HPV58,低危基因型包括HPV6、HPV11共3例（5．08％）。结论HPV感染率随着宫颈病变的严重程度上升而上升,通过对HPV进行亚型检测,有助于早期宫颈癌的预警及治疗,改善患者预后。     

P16 INK4 a和Ki67在宫颈病变中的表达和意义

目的：研究P16INK4a和Ki67在宫颈病变中的表达和意义。方法采用免疫组化检测P16和Ki67在宫颈良性鳞状细胞改变、不同级别宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌中的表达。结果在良性鳞状细胞改变组与宫颈上皮内瘤变组之间P16INK4a着色方式（staining pattern）不同;P16INK4a阳性率在良性鳞状细胞改变组与宫颈上皮内瘤变组之间差异有显著统计学意义（ P＜0.05）;Ki67表达强度在低级别病变组与高级别病变组之间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 P16INK4a和Ki67可以作为有效的生物学标记,有助于对宫颈病变的分级和预后判断。     

Kail蛋白在宫颈肿瘤组织中的表达及意义

目的：检测宫颈肿瘤组织中Kail的表达及临床意义。方法：免疫组化SP法检测117例石蜡包埋的不同病变宫颈组织中Kail蛋白的表达情况。结果：在正常宫颈组织→CIN→宫颈癌中,Kail表达强度逐渐减弱（P〈0.05）,在宫颈癌中的表达强度随着肿瘤细胞分化程度下降而降低（P〈0.05）,与发病年龄、临床分期、淋巴结转移无关（P〉0.05）。结论：Kail蛋白与宫颈癌的发生进展密切相关,Kail表达下降或缺失是宫颈癌的表现之一。