新生儿大疱性表皮松解症1例

患儿 ,男 ,因生后发现皮肤大疱 30min入院。胎龄36周 ,为第 2胎第 2产 ,第 1胎为足月儿 ,于生后 1h死亡 ,原因不清。此系第 2胎 ,在当地医院自然分娩。出生体重 2 4 0 0g ,反应尚可 ,哭声大。生后即发现全身大小不等的水疱、血疱及破溃、渗血渗液 ,急转入我院诊治。其母孕期体健 ,父母非近亲结婚 ,否认家族中类似病史。体检 :T <35℃ ,HR 12 0次 /min ,R 5 5次 /min ,早产儿貌 ,反应尚可 ,刺激后哭声大 ,全身皮肤广泛分布的皮损 ,为松弛大疱及血疱 ,部分破溃 ,可见渗血渗液 ,先锋头 ,头发稀少 ,前囟 2 5cm× 2 .5cm ,平软 ,眼睑无浮肿 ,…     

1例老年大疱性类天疱疮的护理体会

<正>0引言大疱性类天疱疮(Bullous Pemphigoid,BP)多认为是好发于老年人的自身免疫性疾病,多有全身或部分皮肤起水疱、破溃后渗血、渗液等症状,极易反复发作。我单位1例老年大疱性类天疱疮患者,病情严重,皮损较多,治疗后复发,给医护人员及家人的护理带来相对大的困难。现将护理体会总结如下。1病历资料患者88岁女性,意识清楚,自主体位,既往有冠状动脉粥     

重型天疱疮84例护理观察

天疱疮是由于表皮棘层细胞间抗体沉积引起棘层细胞松解，表皮水疱形成而发生的免疫性皮肤病，病人全身或部分皮肤起水疱，破溃后渗血、渗液，易合并感染．延边大学医院皮肤科在2003年5月-2006年12月间共收治重型天疱疮84例，经过精心治疗及护理，未发生并发症及死亡病例．     

神经母细胞瘤并发传染性单核细胞增多症1例报告

1　病历报告患儿 ,女 ,2岁。因发热伴流涕 5ｄ就诊 ,以肝、脾肿大、发热待查入院。 5ｄ前受凉后出现流清涕 ,伴发热 ,为持续性高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,服退热药后体温降至 37～ 38℃。查体发现肝、脾肿大收入院。患儿近期无明显消瘦 ,无畏寒、盗汗 ,无咳嗽、吐泻 ,无皮疹、心悸及烦躁不安 ,胃纳差 ,二便正常。患儿平素体弱 ,查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 118/ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 82 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,反应好 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,颌下及颈侧可触及数个约 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ～ 1ｃｍ× 2ｃｍ淋巴结 ,质中可活动。咽充血明显 …     

复方茶碱片致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

患者 ,女 ,38岁。因全身泛发性皮疹、水泡伴疼痛 2ｄ ,于 2 0 0 0年 3月 16日晚 11时急诊入院。 2ｄ前患者因受凉 ,咳嗽气短喘息 ,口服复方茶碱片 2片 ,半小时后即出现全身皮肤瘙痒 ,面、颈、胸部皮肤广泛暗红色斑 ,呈圆形、类圆形 ,范围约 10ｃｍ× 10ｃｍ及 15ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,约 2ｈ即发展至全身 ,即刻于当地卫生院静注地塞米松 10ｍｇ ,皮疹无改善 ,渐于胸、背、腹部出现多个大水泡并伴全身皮肤肌肉疼痛 ,无发热 ,经抗过敏、抗炎治疗 1ｄ后效果不佳 ,急诊转我院。患者自诉曾对磺胺类药及安乃近过敏。ＰＥ :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98/ｍｉｎ ,…     

连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,因车祸致重型颅脑外伤于 2 0 0 0年 4月 2日入院。深昏迷 ,ＧＣＳ评分≤ 5分 ,入院时已呕吐 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧ｄ =5 .0ｍｍ ,右侧ｄ =4.0ｍｍ ,对光反射消失 ,左侧外耳道和鼻、口腔渗血 ,颈软 ,呼吸促 ,Ｒ2 6～ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 5 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3.6 /8.4ｋＰａ ,双肺无干湿罗音 ,心律齐 ,腹部无外伤体症 ,肠鸣音消失 ,脊柱四肢无骨折 ,四肢肌张力减弱 ,肌力为 0级 ,生、病理反射均消失。入院急诊头颅ＣＴ示 :多发性粉碎性颅底骨折、左硬脑膜外大血肿 (ｄ =8ｃｍ)、广泛性脑挫伤、中线右移 >1 0ｍ…     

渗出性多形性红斑2例

例 1　女 ,9岁。以发热 4天 ,皮疹 3天 ,咳嗽 2天入院。 4天前发热 ,体温 39℃。抗感染治疗体温不降。 3天前背部出现红色皮疹 ,皮疹渐增多 ,波及前胸、腹部及上肢 ,渐变成水疱疹。 2天前咳嗽。体检 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。神志清 ,躯干及下肢皮肤呈大片状潮红 ,颜面 ,躯干及四肢皮肤可见散在直径约0 5～ 1 0ｃｍ疱疹 ,疱液清亮 ,个别疱疹破溃 ,并可见红色丘疹。口唇干裂 ,下唇内可见脓性分泌物。口腔粘膜充血。双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣。心音有力 ,律齐。腹平软 ,肝脾肋下未及。神经系统未见异常。入…     

新生儿肺隔离症1例报告

1　病历报告患儿 ,男 ,产后 1ｈ因发绀于 1999年 11月 17日 2 1:3 0收入院 ,患儿系第一胎 ,第一产 ,足月难产 ,第二产程延长 ,脐带打结 ,产后窒息 2 0ｍｉｎ ,经抢救后建立自动呼吸 ,但面部及全身仍发绀 ,方来我院治疗。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 10 2 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0 /ｍｉｎ ,体重 3 .5ｋｇ ,头围 3 5ｃｍ ,身长 5 0ｃｍ ,神志清 ,精神差 ,急性病容 ,全身发绀 ,先锋头 ,前囟平软 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,颈软 ,双肺呼吸音低 ,左肺底闻及湿性罗音 ,心音低钝 ,心率 10 2 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻及杂音 ,腹软 ,未触及肝脾 ,吸吮反射 (- ) ,觅…     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1　病例资料患者男性 ,74岁 ,因“全身皮肤红斑 ,伴搔痒 5天 ,加剧 1天”入院。患者既往有痛风病史 ,入院前服用别嘌呤醇片 12天 ,开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑 ,微高出皮面 ,无水疱 ,压之褪色 ,搔痒明显 ,入院前 1天全身皮疹增多 ,面部皮肤亦发出大片红斑 ,部分融合成片 ,无鳞屑、水疱、脓疱 ,无喉头堵塞 ,无胸闷、心悸。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ;Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 /6 0ｍｍＨｇ。实验室检查及辅助检查 :血常规ＷＢＣ 1 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ85 % ,Ｌ 15 % ;Ｂ超示脂肪肝 ,脾肿大 ;心电图示窦性节律伴心动…     

颈动脉窦损伤合并低血钾误诊为颈髓横断性损伤1例

1　病例报告　患者 ,33岁 ,以“全身无力 2 0ｈ”为主诉就诊。 2 0ｈ前钝器伤及颈部 ,感颈部肿胀 ,及双下肢无力 ,由下向上发展 ,且有加重趋势 ,做颈椎ＣＴ示 :第七颈椎棘突骨折 ,以“急性颈髓横断性损伤”收脑外科救治。伤后 2 0ｈ未进饮食 ,出汗多。入院体查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 5 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8/ 70ｍｍＨｇ。精神差 ,左颈部有一长约 6ｃｍ宽 1ｃｍ横行损伤 ,红肿略高出相邻正常皮肤 ,第七颈椎棘突局部有压痛。心率 40～ 5 5次 /ｍｉｎ ,心律不齐。神经系统检查 :肌力 2级 ,腱反射减弱。余均正常。心电图示Ⅱ度…     

宫内孕双胎伴纸样胎儿早产1例

1　病例介绍患者 ,30岁。孕 2产 1,孕 36周阵发性下腹痛 8小时入院 ,在村卫生所产前检查 3次 ,未发现异常 ,既往史及家族史均无特殊。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 10ｋＰａ。发育正常 ,营养中等。宫高 2 6ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,胎心良好 ,已有规律宫缩。入院后 6小时宫口开全 ,30分钟后顺娩一女死婴 ,5个月大小 ,呈薄片状 ,皮肤干硬 ,内可见骨骼轮廓。 10分钟后自然分娩一女活婴 ,哭声响亮 ,发育正常 ,体重 2 45 0 ｇ ,10分钟后胎盘娩出 ,长17 0ｃｍ ,宽 15 0ｃｍ ,厚 2 5ｃｍ ,重约 5 0 0 ｇ ,胎盘娩出不…     

川崎病复发二例报告

患儿 ,女 ,6岁。因持续发热 4ｄ ,双眼结膜充血 2ｄ入院。患儿入院前 4ｄ无明显诱因出现发热 ,体温近 40℃。家长就诊于我院门诊 ,给予抗生素及对症治疗后效果不佳。 2ｄ后出现双侧眼结膜充血 ,家长为明确诊治而入院治疗。体检 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ95 / 6 0ｍｍＨｇ精神差 ,双侧眼结膜充血 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,左侧颈部及右侧颌下可触及 0 5ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小肿大淋巴结 ,质硬 ,压痛 ,口腔黏膜充血 ,口唇发红干裂 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音尚…     

妊娠晚期浆膜下血管破裂1例

1　临床病例　女性 ,2 8岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,主因腹痛 2ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 9日 2时 30分入院。孕期顺利 ,产检无异常 ,近期无同房及外伤史。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,ＢＰ 16 0 / 10 0ＫＰａ ,ＨＲ86 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 10 1ｃｍ ,胎心 146 /ｍｉｎ ,先露头 ,Ｓ-2 ,宫缩 40ｓ/ 3～ 4ｍｉｎ ,宫口开大 1+ ｃｍ。按宫内妊娠 36 + 6周、头位、先兆早产送病房观察。 6时 30分产妇胸闷、心悸、乏力 ,面色苍白、冷汗 ,血压 10 5 / 6 5ｋＰａ ,胎心降至 70～ 80 /ｍｉｎ。考虑胎盘早剥、内出血行人工破膜见羊水清亮 ,急行Ｂ超检…     

1例皮肤严重溃烂患儿的酸化水护理

患儿男性　 8岁因间断浮肿 1 5ａ ,伴全身皮肤溃烂 2个月 ,1999年11月 2 6日入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｂｐ 14 7ｋＰａ/ 10 7ｋＰａ ,全身皮肤膜状脱皮 ,部分可见鲜红色溃烂 ,有绿色脓液渗出 ,以阴囊周围及肛门、腋下、腹股沟为著 ,伴腥臭味。骶尾部分别可见 4ｃｍ× 3ｃｍ、 3ｃｍ× 2ｃｍ大小皮肤破溃 ,双下肢及全身非凹陷性浮肿 ,柯兴氏征( )。实验室检查 :血白蛋白 1 9ｇ/ｄｌ,Ｃ反应蛋白3 0 7ｍｇ/ｄｌ,血清ＴＧ 5 71ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿蛋白 3ｇ/Ｌ ,尿透明管型 1～ 2 /Ｈｂ ;脓疱分泌物培养为金黄色葡萄球菌。诊断 :脓疱性银屑病伴剥脱…     

以胸部皮肤转移为首发表现的男性乳腺癌1例

1　病例报告患者男,72岁,于1997年2月初发现前胸部皮肤有4～5个粟粒至豆粒大小的无痛性硬性结节。起初未在意,后来发现结节缓慢长大,且数量增多,局部瘙痒,有灼热感。外用皮炎平软膏周余无效,病变数量增加扩展至整个前胸部皮肤,左乳晕内亦有结节隆起。生长较快,较大的结节顶部有的已溃烂渗液,无其他临床症状。于1997年3月14日来诊,查体见前胸部皮肤上至锁骨上缘,下至肋缘,左右至腋前、中线左右。密集分布直径约05ｃｍ～2ｃｍ的皮下结节,大者结节顶部皮肤暗红,有的顶部可见直径约05ｃｍ的溃疡面,基底砂粒状,有渗液,结节质硬无触痛,随皮肤运动,…     

阿莫西林致大疱性皮肤松解型药疹并早孕1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,主因发热口服阿莫西林 0 75ｍｇ 1天 ,出皮疹 12小时入院。既往体健 ,无应用青霉素类抗生素史。查体 :体温 39 4℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ,神清合作 ,全身皮肤膝关节以上均可见大片红色皮疹 ,以头、颈、胸、背部为重 ,其间散在有大小不等的水疱 ,部分水疱破溃 ,未见皮肤脱屑、黄染及出血点。眼睑浮肿 ,结膜充血 ,口唇及口腔粘膜可见水疱及红色皮疹。咽充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无浓苔。两肺听诊无异常。心界不大 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未触…     

骨髓白血病细胞样浸润的原发性肺癌骨髓转移1例

患者 ,男 ,5 0岁。因畏寒、发热、全身多处出血 2 0ｄ于 2 0 0 2年 3月 16日入院。 2 0ｄ前开始畏寒、发热、鼻衄及龈血 ,在本市某院按肺炎治疗 :4ｄ后 ,畏寒、发热消退 ,但鼻衄 ,龈血加重 ,渐出现皮肤出血点 ,大便呈暗褐色而转入本院。日吸烟 2包 ,既往史 (- )。查体 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。无黄疸 ,全身皮肤散布多数针眼至绿豆大出血点 ,偶见片状紫癜 ,浅表淋巴结不肿大 ,牙龈肿胀渗血 ,胸骨压痛( ) ,心肺正常。肝右肋下 1.5ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 11.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 …     

类天疱疮致血糖极度降低1例

关于因类天疱疮病造成血糖浓度显著降低 ,国内尚未见报道。笔者在 1999年 10月发现 1例 ,现简报如下。1　临床资料患者 ,女 ,73岁。因全身疱疹伴瘙痒 2 0多天 ,于 1999年 9月 2 9日入院。主要症状 :皮肤疱疹遍布全身 ,互相融合重叠。水疱张力不大 ,局部水疱有破溃。查体 :双肺呼吸音清 ,心律 80次 ｍｉｎ ,尚齐 ,无病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及 ,无包块 ,无压痛 ,无腹水。四肢、脊柱无畸形。临床诊断 :类天疱疮 (经市皮防所会诊 )。采取抗炎、抗过敏、抗感染治疗。2　实验室检查1999年 9月 2 9日 :ＷＢＣ 7.3× 10 9 Ｌ ,Ｎ 73 % ,Ｌ 2 5 …     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …